Клинической гомеопатии

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 20

214 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

нический и терапевтический, ставится не только на основании внешних признаков, но требует знания глубоких причин, которые постепенно привели пациента к наблюдаемому болезненному состоянию.

Когда врач обследует пациента, у которого четкие указания к назначению Nux vomica, Pulsatilla или Phytolacca, он должен рассуждать следующим образом: почему больной стал Nux vomica, Pulsatilla или Phytolacca? Почему ему стало необходимо одно из этих лекарств? Интерпретируя причины появления выраженных расстройств, зная тесные связи, которые объединяют лекарства с функциональными и органическими нарушениями, врач может осуществить то, что я называю "глубокая диагностика".

Когда врач будет знать одновременно терапевтическое действие лекарства и болезненные проявления, которым оно соответствует, диагноз будет полным, т. к. если наблюдение больного приводит врача к диагнозу лекарства, то наоборот, назначение лекарства обязательно приведет врача к клиническому диагнозу, но не к "медицинской этикетке", характеризующей синдром или болезнь, как это принято в аллопатической медицине, а к действительному генезису наблюдаемых расстройств, к реальной природе рассматриваемого болезненного состояния.

Пациент Nux vomica ведет сидячий образ жизни, страдает от тяжести в желудке и геморроидальных узлов, у него дремота после еды, запор с неэффективными позывами и бессонница. Клинический осмотр позволяет констатировать наличие диспепсических расстройств с гиперемией печени. В последующем врач подумает о нарушении, вызванном излишествами, и отнесет рассматриваемые расстройства к аутоинтоксикации из-за печеночной недостаточности. В этом случае будут необходимы дополнительные лекарства: Lycopodium или Sulphur.

Больной Pulsatilla - всегда туберкулиник. Чрезвычайная изменчивость симптомов, воспаление слизистых, которое проявляется желтоватыми выделениями, цианоз конечностей и внезапная гиперемия - все эти характерные расстройства Pulsatilla разве не являются также основными симптомами туберкулинического состояния? Назначение Pulsatilla приведет к последующему назначению Tuberculinum.

Пациент Phytolocca постоянно усталый. Он жалуется на ломоту в суставах, чувство разбитости, изнурение. Он страдает от болей: одни неврастенические, как удар тока, другие локализованы глубоко в костях, но все они усиливаются ночью. Лимфоузлы увеличенные и твердые, как дерево; появляются уплотнения в молочных железах. Врач сразу подумает о существовании и совокупности наследственных и приобретенных свойств организма, характеризующихся предрасположенностью к сифи-

ПОНИМАНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВА 215

литическому заболеванию, т. к. вы знаете тесные связи, которые объединяют Phytolocca и Syphilinum.

Изучайте вашего больного не только для того, чтобы определить гомеопатическое средство, которое подобно его состоянию, но чтобы также узнать, почему симптомы именно этого лекарства появились у больного, чтобы отдавать отчет в глубоких причинах, которые привели его к появлению сегодняшних симптомов. Работая таким образом, врач-гомеопат уточняет свой диагноз, подтверждение правильности которого появится, когда врач констатирует улучшение нарушений со стороны желудка и печени при назначении Nux vomica, нормализацию кровообращения и токсических расстройств при назначении Pulsatilla, изнурения и болей - Phytolocca. Но вы знаете, что Nux vomica, Pulsatilla или Phytolocca не вылечат полностью больного, они только временно улучшат его состояние. Окончательное выздоровление наступит при назначении более глубокого лечения, клиническое определение которого вам уже знакомо с вашего первого терапевтического диагноза.

Наоборот, при поиске причины заболевания пациента, вы сможете установить связи, необходимые для уточнения клинического диагноза. Если вы рассматриваете индивида, который выздоровел после назначения потенцированного Tuberculinum или Syphilinum, вы делаете логический вывод, что болезненное состояние вызвали токсины тубер-кулинической или сифилитической природы. Вы установите тесную связь между симптоматической картиной, которую представляет такой больной, и рассматриваемым токсином.

Итак, существуют клинические связи между лекарствами; эти связи врач должен тщательно изучить. Их знание позволит ему лучше понять своего больного, выявить реальные глубокие причины его состояния, оценить реакции, значимое выражение которых он интерпретирует. Больной организм сам указывает врачу лекарство для настоящего момента и лечение, которого требует его прошлое.

Врач должен терпеливо выслушать жалобы своего больного, тщательно записать все его реакции, тщательно собрать все симптомы, имеющиеся у больного, и их достаточно для того, кто умеет видеть. Определение конституции больного, карбонической, фосфорической или фтористой, дает врачу ценные знания о его биологической эволюции и наследственности. Кожа, слизистые, радужная оболочка глаз открывают важные симптомы, которые очевидно проявляются потому, что клинический диагноз не факт анализа, а результат полного синтеза, которые наконец позволяет понять (cum prehendere) больного и назначить индивидуальное лечение, необходимое именно этому человеку.

216 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

СЕМЕЙСТВА ЛЕКАРСТВ

Дополняющие связи, объединяющие лекарства между собой, позволяют сгруппировать их определенным образом в семейства, которые можно систематизировать по клиническому, терапевтическому или типологическому порядку.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК

Рассматривая болезнь или синдром, вы заметите последовательные стадии в эволюции к выздоровлению, обычное развитие которых мы уже изучили. Но мы можем рассмотреть эволюцию и в сторону ухудшения состояния: интересно пронаблюдать, как показанные лекарства дополняют одно другое при прогрессировании заболевания. Возьмем простой пример: детская зеленая диарея

Какие лекарства, показанные при этом патологическом состоянии, можно сгруппировать в последовательном порядке при ухудшении, опираясь на дополняющие связи?

Это три основных лекарства:

Aconitum,

Argentum nitricum,

Magnesia carbonica.

Aeon it um

После действия холода у ребенка внезапно появилась диарея, напоминающая мелко порезанный шпинат. Вскоре появляются характерные показания Aconitum: ребенок испуган, боится, кричит (если он совсем маленький, он не хочет, чтобы к нему приближались), у него жар, кожа сухая, без испарины. Это болезненное состояние спровоцировано холодом. Диарея непродолжительная, серьезной патологии нет. В этом случае Aconitum хорошо помогает.

Argentum nitricum

У ребенка, болеющего уже некоторое время, диарея, напоминающая нарезанный шпинат, проявляется почти каждый день. В этом случае также имеются характерные симптомы Aconitum, но здесь диарея не разовая, вызванная действием холода, она продолжается уже достаточно

ПОНИМАНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВА 217

долго, налицо энтерит, почти хронический. Кстати, желудочные расстройства проявляются по-разному; в данном случае наблюдается вздутие живота и чрезмерный метеоризм; громкие и дурнопахнущие газы сопутствуют разбрызгивающимся испражнениям. Отмечается также отрыжка. Наконец, маленькая деталь: ребенок любит сладкое, употребляет напитки с сахаром, ест слишком много конфет или, если этого ребенка вскармливает кормилица, то последняя злоупотребляет сахаром. Диагноз: Argentum nitricum.

Диарея Argentum nitricum серьезнее, чем диарея Aconitum, т. к. вызвана нарушениями со стороны печени.

Magnesia carbonica

Посмотрите на испражнения: они зеленоватые, пенистые, как икра лягушки, с очень кислым запахом. Это характерные показания к назначению Magnesia carbonica.

Magnesia carbonica соответствует более серьезной стадии развития заболевания, чем два предыдущих лекарства: Aconitum соответствовал острой, разовой диарее, вызванной действием холода, Argentum nitricum - энтериту в сочетании с несильной печеночной недостаточностью, вызванной чрезмерным употреблением сахара. При Magnesia carbonica ребенок очень страдает. Он испытывает ощущение тяжести и очень болезненные колики, более выраженные в области слепой кишки, которые принуждают его согнуться пополам (Colocynthis имеет такие же боли, но они разовые и непродолжительные) и уменьшаются при обильном от-хождении газа. К тому же больной не может выносить молоко, т. к. не может его переваривать, его рвет.

Эти три клинические формы, каждой из которых соответствует свое лекарство, могут появляться последовательно друг за другом и могут быть рассмотрены как дополняющие при определенном виде диареи, как в порядке терапевтическом, так и клиническом. Теперь вам становится понятен переход от одного лекарства к другому: если вы пропустили этап Aconitum, вы наблюдаете этап Argentum nitricum, если вы пропустили этап Argeutum nitricum, больному становится хуже и он переходит на этап Magnesia carbonica.

Возьмем другой простой пример: диарея, появляющаяся при прорезывании зубов.

Три основных лекарства:

218 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

Chamomilla, Ш,г Podophyllum, ;-ф*о Aethusa cynapium.

Эти три лекарства соответствуют трем последовательным стадиям при прогрессирующем ухудшении.

Chamomilla

У малыша вздутый живот, он страдает от спастических болей в животе из-за метеоризма, отхождение газов не облегчает его состояние. Колики очень сильные, заставляющие согнуться пополам. Диарея появляется в основном ночью; испражнения горячие, жгучие, водянистые, иногда зеленые, но всегда похожие на мелкорубленые яйца. У них отвратительный запах протухшего яйца. Эта диарея Chamomilla характерна для ребенка, у которого начинаются прорезываться зубы и у которого одна щека красная, другую - бледная, одна сторона лица теплая, другая -холодная. Это является характерным указанием на Chamomilla.

С другой стороны, ребенок пребывает в состоянии постоянной подавленности; он не может спокойно сидеть на одном месте. Chamomilla возбужден потому, что он никогда не доволен: когда ему дают вещь, которую он просит, он отбрасывает ее; это ребенок, который никогда не удовлетворен и, что интересно, эта возбужденность исчезает, как только он начинает двигаться.

Как только ребенка начинают укачивать, взяв на руки или положив в коляску, он перестает кричать.

Клиническая картина точно соответствует патогенезу Chamomilla.

Podophyllum

Испражнения более обильные, но всегда водянистые, и они вылетают, словно струя из крана. Они желтоватые, а не зеленоватые; очень дурно пахнут, им предшествует громкое урчание в животе. Маленький феномен: выпадение прямой кишки во время дефекации, что является характерным указанием на Podophyllum.

У Chamomilla речь шла только о рефлекторных пищеварительных расстройствах, появляющихся при прорезывании зубов. У Podophyllum нарушена деятельность печени: диарея желтая, печень болезненная, чувствительна к надавливанию и малыш все время потирает рукой пра-

рпНИМАНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВА 219

вую ипохондриальную область - характерный жест пациента Podophyllum.

Aethusa cynapium

Вот еще один ребенок с диареей во время прорезывания зубов, но у него более тревожные симптомы: быстрое и значительное похудение, постоянная сонливость. Основное показание: он не переносит молоко, его сразу же вырывает большими кислыми сгустками. Полная непроходимость. Испражнения водянистые, зеленоватые и липкие. Они сопровождаются конвульсиями, слабостью, прострацией.

Здесь вы видите три последовательных этапа, через которые может проходить ребенок с диареей во время прорезывания зубов, и когда вас позвали к нему, вы можете застать его нуждающимся в Aethusa cynapium, в то время как перед этим ему был нужен Podophyllum, а в самом начале - Chamomilla.

Теперь любопытно провести параллель между этими двумя маленькими группами лекарств и изучить их не в вертикальном порядке по степени тяжести состояния, а в горизонтальном.

Acontum,

Argentum nitricum, Magnesia carbonica,

Chamomilla, Podophyllum, Aethusa cynapium.

Aconitum и Chamomilla имеют общую характеристику: непереносимость боли, болезненные состояния или функциональные нарушения, спровоцированные холодом. Оба очень подвижны.

Argentum nitricum и Podophyllum также имеют общие симптомы. И там, и там наблюдается поражение печени: легкая печеночная недостаточность у субъекта Argentum nitricum, которая поддерживается неумеренным употреблением сахара; гиперемия печени у больного

Podophyllum.

Наконец, после излечения малыша с помощью Aethusa cynapium, врач часто вынужден назначать Magnesia carbonica, чтобы уменьшить кислотность пищеварительного тракта и нормализовать деятельность желудка и кишечника. Не следует забывать, что оба препарата полностью не переносят молоко: Magnesia carbonica - химическое вещество и препарат для лечения хронического состояния; Aethusa cynapium - растительный препарат и используется при острых состояниях.

220 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

Мы не станем рассматривать все дополняющие препараты, связи которых с клинической точки зрения позволяют объединить лекарства в группы. На практике вы довольно четко обнаружите эти связи. Достаточно, чтобы вы поняли их значимость, чтобы не игнорировать их.

Наконец, вместо того, чтобы изучать болезнь или синдром, вы можете подробно изучить какое-нибудь лекарство и установить его связи с другими лекарствами и дополняющие его препараты.

Рассмотрим в качестве примера следующие препараты. Abrotanum

Abrotanum

Bryonia

Arsenicum album

Lycopodium

Natrum muriaticum

Psorinum

Как правило, Abrotanum показан детям с атрепсией или страдающих от нарушения пищеварения, вызванного туберкулезом брюшной полости, табесом брыжейки или туберкулезным перитонитом. Другой клинический синдром, при котором показан этот препарат,- псевдоревматическая инфекция, чередующаяся с приступами энтероколита: суставные проявления сменяются желудочно-кишечными расстройствами, как правило туберкулезной этиологии.

Пациент Abrotanum - тяжелый больной. И если после приема этого лекарства появляется тенденция к улучшению, эволюция болезненного состояния проходит, как правило, через последовательные этапы, соответствующие Bryonia, затем Lycopodium или Natrum muriaticum. Или, в другом случае, после назначения Abrotanum может появиться клиника Arsenicum album, затем Psorinum или Natrum muriaticum.

Острое состояние с появлением экссудата всегда служит свидетельством проявления защитных сил организма: резорбция жидкости, как хорошо известно, производит антитоксическое действие. Bryonia -это препарат, который показан при острых состояниях с появлением экссудата в суставных полостях, сердечной сумке, плевральной или

ПОНИМАНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВА 221

брюшной полости. Больной старается как можно меньше двигаться, т. к. боли усиливаются даже при малейшем движении, но уменьшаются при сильном надавливании. Чрезвычайная сухость слизистых с неутолимой жаждой контрастирует с выделением жидкости из серозных оболочек в полости. Но подобное состояние является скорее свидетельством целительного действия защитных сил организма.

Но появившаяся боль может быть следствием реакции со стороны печени, и в этом случае наблюдается красная моча, а боль в правой ипо-хондриальной области такая сильная, что больной не может дышать или кашлять из-за чувствительности печени. Клинические проявления свидетельствуют о поражении печени и указывают на Lycopodium, что не удивительно, т. к. патогенезы этих двух препаратов похожи. В обоих случаях больные имеют старческий вид, морщинистое лицо, оба слабые и исхудалые, особенно в нижней части, у обоих наблюдается чередование запора и поноса, причем живот вздут.

Abrotanum - Bryonia - Lycopodium - эти три этапа наблюдаются, когда болезнь эволюционирует в сторону улучшения и лечение закончится выздоровлением. А если болезнь развивается по этапам Lycopodium -Abrotanum, то это свидетельствует об утяжелении состояния, т. к. для Abrotanum характерно более выраженное поражение и слабость с увеличением лимфатических узлов и диареей.

Эти же симптомы есть и в патогенезе Arsenicum album, который часто назначают после Abrotanum в тех случаях, когда на первый план выходят нарушения со стороны кровообращения или увеличение лимфоузлов, а не симптомы со стороны серозных оболочек или печени. В этом случае появляются кишечные симптомы (гнилостная жгучая диарея с рвотой) или кожные (чешуевидная эрупция с жжением и зудом, уменьшающаяся от местного тепла).

Ребенок Abrotanum "холодный", поэтому у него не появляются симптомы, указывающие на Sulphur, чей внутренний жар десятикратно усиливается при действии защитных сил организма (жжение, краснота естественных отверстий тела, поиск прохладного места и т. д.). Его защитные силы едва способны реагировать на болезнь, и в этом случае необходимо назначить Psorinum, особенно если раньше его "вылечили" от экземы, замазав ее мазью.

Abrotanum - Arsenicum album - Psorinum - этапы улучшения состояния, заканчивающиеся выздоровлением. Если болезнь развивается по этапам Psorinum - Arsenicum album - Abrotanum, то это свидетельствует °б ухудшении состояния пациента.

222 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

Наконец, когда больной уже перешел на стадию Bryonia или Arse-nicum album или даже остается на стадии Abrotanum, у него могут выйти на первый план симптомы Natrum muriaticum: сильное исхудание, хотя ребенок и нормально кушает, сильная мышечная слабость до такой степени, что даже не может прямо держать голову и т. д. Сильная демине-рализация организма, которая глубоко и достаточно быстро изменяет метаболизм в организме, требует глубоко и быстродействующего лекарства, каким и является Natrum muriaticum в высокой потенции. Действие этого препарата будет еще более эффективным, если предварительно будет нормализована деятельность печени (Lycopodium) или нейтрализовано влияние миазма Psora (Psorinum).

Natrum muriaticum

Pulsatilla

Tuberculinum

Больной Apis имеет сильнейшую туберкулиновую интоксикацию. Острое воспаление и внезапный отек являются доминирующими характеристиками в патогенезе этого препарата, который назначается в основном при внезапно появившихся состояниях: у человека внешне здорового за несколько часов развивается тяжелейшее патологическое состояние. Выраженность и сила внешних проявлений, характерных для Apis, объясняется глубинной причиной болезненного состояния. В первую очередь при воспалении поражаются оболочки, что проявляется появлением отека слизистой или отека, локализованного в подкожной клетчатке, а также появлением экссудата в полостях, выстланных серозной тканью - плевральная полость, брюшная, перикардиальная, мозговая и суставные. Затем нарушается работа почек: олигурия и альбуминурия свидетельствуют о серьезности поражения, быстрое прогрессирование которого приводит к коме.

Врачу необходимо помнить два характерных симптома этого препарата: острые, колющие и жгучие, как от раскаленных иголок, чрезвычайно сильные боли, усиливающиеся от тепла и в покое, и

ГтпНИМАНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВА

223

уменьшающиеся от холодных компрессов и при движении, и отсутствие жажды, даже при сильнейшем жаре.

На первый взгляд, подобные симптомы имеются в патогенезе многих лекарств. Например, в патогенезе Arsenicum album мы также находим локализованные или общие отеки, жгучую боль, уменьшающуюся от тепла, глубокое поражение органов (легочная гиперемия или альбуминурия), особое действие на некоторые серозные оболочки (водянка брюшной полости); Bryonia показана при экссудате в плевральной полости или суставных сумках, только модальности у нее противоположные - улучшение в покое и ухудшение при движении; Cantharis показан при остром нефрите, a Kali carbonicum - при любых воспалительных состояниях с колющими болями, локализованным отеком и т. д. Казалось бы, почему не использовать в подобных состояниях вышеуказанные препараты?

Все дело в том, что у Apis есть одна доминирующая характеристика, которая делает его незаменимым: все наблюдаемые расстройства являются вторичными и обусловлены действием миазма, скрытого от нашего взора. Поэтому складывается впечатление, что у совершенно здорового человека вдруг ни с того ни с сего за считанные часы развилось тяжелейшее болезненное состояние. В действительности же острый отек легкого или менингит, отит или нефрит, крапивница или рожистое воспаление являются видимым проявлением скрытого глубоко внутри организма и постоянно эволюционирующего миазма. При своевременном назначении Apis, если оно действительно показано в данном случае, состояние больного сразу же начнет улучшаться: все эти болезненные проявления, серьезность которых, казалось бы, предполагает тяжелые поражения внутренних органов, быстро и бесследно исчезают. Обычно все происходит так быстро, что врач-аллопат, наблюдая за действием гомеопатического лекарства, не может поверить в реальность происходящего.

Острый приступ болезни удалось нейтрализовать, но причина не устранена, и если не провести соответствующее антимиазматическое лечение, то новый острый приступ не заставит себя долго ждать. Внимательно понаблюдайте за своим пациентом и вы обнаружите характерные симптомы, которые имелись и до приступа, но которым ни лечащий врач-аллопат, ни сам больной не придавали особого значения: нервная нестабильность, меняющиеся и блуждающие боли, дрожь без жара, полное отсутствие жажды, запоры, скудные и прерывистые менструации, венозная гиперемия конечностей. Все эти симптомы указывают на Pulsatilla, а синдром Apis теперь представляется пароксизмом усиления

Blog

Клинической гомеопатии

Содержание