Geum.ru

Российская академия медицинских наук

Вид материалаДокументы

Содержание


По проблемам психического здоровья
По проблемам медицинской радиологии и радиационной медицины
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
По проблемам психического здоровья

Представлена концепция клинического определения и обоснования нозологической самостоятельности шизоаффективного психоза как разновидности эндогенных психозов (наряду с шизофренией и аффективным психозом), основанная на результатах клинико-психопатологического, клинико-патопсихологического и клинико - катамнестического изучения когорты больных (НЦ психического здоровья РАМН *).

Проанализированы медицинские и социальные потери, сопряженные с депрессивными расстройствами, что позволило провести модельное исследование экономической целесообразности длительного лечения поддерживающими дозами при меньших затратах на оказание психиатрической помощи и обязательном учете социальной перспективы, улучшении социального функционирования и качества жизни больного (Московский НИИ психиатрии Росздрава).

Проведено обсуждение предложений по инновациям в области организационных форм психиатрической помощи, связанных с расширением амбулаторных форм лечения душевнобольных (в том числе с эндогенными заболеваниями) и значительного сокращения коечного фонда стационаров с переводом больных в так называемые «стационары на дому». Указано на преждевременность такой реорганизации для РФ, ее несоответствие существующим в РФ организационным формам амбулаторного ведения душевнобольных, неучет специфики контингента психически больных и своеобразие менталитета российского общества на современном этапе развития психиатрии в РФ (МНИИ психиатрии Росздрава, ГНЦ СП им.Сербского Росздрава, НЦ психического здоровья РАМН, Клинические ПБ г. Москвы).

Завершено многолетнее комплексное широкое клинико - психопатологическое, клинико- катамнестическое, нейропсихологическое, нейрофизиологическое и патопсихологическое изучение «первых приступов юношеского эндогенного психоза», а также уточнены некоторые клинико - психопатологические аспекты, необходимые для решения вопросов диагностики, прогноза и разработки адекватной терапевтической тактики (НЦ психического здоровья РАМН).

Была предпринята попытка дифференциации на молекулярно-генетическом уровне приступообразной шизофрении и шизоаффективного психоза – по частоте встречаемости полиморфных вариантов генов, которые рассматриваются как гены- кандидаты психических заболеваний. Распределение вариантов изученных генов при этих расстройствах соответствует характерным для них симптомам (НЦ психического здоровья РАМН).

По результатам многолетних исследований создана технология «Нейротест» для лабораторного обследования пациентов с нарушениями функций нервной системы (дети с перинатальными поражениями нервной системы или их последствиями, дети из группы высокого риска по развитию шизофрении, пациенты с шизофренией) (НЦ психического здоровья РАМН).

Показано, что нарушение работы глутаматной нейромедиаторной системы мозга при шизофрении происходит не только вследствие изменений рецепторов и переносчиков рецепторов глутамата, но и в силу количественных изменений ферментов метаболизма глутамата. Это положение существенно расширяет глутаматергическую гипотезу патогенеза шизофрении (НЦ психического здоровья РАМН).

Изучены психологические и клинико - психологические последствия кризисных и экстремальных состояний (террористические акты, захват заложников, стихийные бедствия, техногенные катастрофы). Разработаны клинико - психологические аспекты диагностики и оказания помощи лицам, пережившим экстремальные и кризисные ситуации, а также спасателям, врачам, психологам и другим специалистам, участвовавшим в оказании помощи пострадавшим (НЦ психического здоровья РАМН).

Получены результаты, которые позволяют дифференцированно подойти к отдельным признакам медицинского критерия невменяемости: патологическое развитие личности – хроническое психическое расстройство, временные динамические сдвиги – временное психическое расстройство, иные болезненные состояния психики. Определена совокупность доказательных аргументов, необходимых и достаточных для обоснования юридических критериев (НЦ психического здоровья РАМН).
По проблемам медицинской радиологии и радиационной
медицины

Получены новые данные в области радиобиологии , медицинской радиологии и радиационной медицины, позволяющие значительно расширить знания механизмов действия ионизирующей и неионизирующей радиации на биологические объекты (Медицинский радиологический НЦ РАМН, С-Пб НИИ радиационной гигиены им. П.В.Рамзаева Росздрава, УНПЦ РМ Росздрава), способствующие разработке и совершенствованию имеющихся методов диагностики (Медицинский радиологический НЦ РАМН, РОНЦ РАМН, НИИ хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий, С-Пб МАПО Росздрава, Казанский ГМУ Росздрава, Казанская МАПО Росздрава, Кубанская ГМА Росздрава, Сибирский ГМУ Росздрава, Омская ГМА Росздрава, Челябинская ГМА Росздрава, С-Пб ГМА Росздрава) и лечению онкологических и неонкологических больных (Медицинский радиологический НЦ РАМН, РОНЦ РАМН, Челябинская ГМА Росздрава, Казанский ГМУ Росздрава).

Показано, что гормезисные эффекты могут иметь место не только в области малых доз, но и после больших доз ионизирующего излучения, когда доля погибших клеток составляет 80-95% (Медицинский радиологический НЦ РАМН *).

Изучены радиобиологические свойства отдаленных потомков дрожжевых клеток, выживших после синергического взаимодействия ионизирующего излучения и гипертермии, проведена экспериментальная оценка вклада воздействующих факторов в проявлении указанных свойств и оценка эффективности роста при повторных облучениях клеток, содержащих разное число наследуемых радиационных повреждений (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Установлено, что феномен реактивации выживаемости облученных бактерий, инкубируемых в непитательной среде, отличается от обычного клеточного размножения и имеет гормезисную природу (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Определено, что наиболее негативное влияние на репродуктивную функцию самок и развитие их потомства двух поколений оказывает такой вид негативного комбинированного антропогенного воздействия, как недостаточное питание и облучение, нежели холодовая нагрузка и облучение (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Разработанные и внедренные в практику клиники МРНЦ РАМН две методики комбинированного лечения больных раком прямой кишки: интенсивное предоперационное облучение в сочетании с тотальной мезоректумэктомией и пролонгированной химиолучевой терапией при местно-распространенном раке прямой кишки показали высокую эффективность (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Положительно оценены результаты лучевого и комбинированного органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Разработаны новые подходы в лечении больных с опухолями биллиопанкретодоуденальной зоны, что дало право на операции при билобарном и множественном поражении печени, применения интраоперационной криодеструкции опухолей в печени как самостоятельного метода лечения, либо в сочетании с резекцией печени, применения новых схем адъювантной химиотерапии с учетом молекулярно-биологических маркеров; стало возможным интраоперационная криодеструкция опухолей поджелудочной железы с последующей радикальной операцией и как самостоятельный метод лечения (РОНЦ РАМН).

Сделан вывод, что полирадиомодификация с использованием разноправленных радиомодификаторов является ведущей в комбинированном лечении местно- распространенного рака прямой кишки; проанализирована эффективность двух схем лечения локализаванного мелкоклеточного рака легкого. Выявлена достоверно большая частота полных регрессий при химиолучевой терапии с последующими курсами химиотерапии; показано, что беременность и роды не влияют на течение болезни Ходжкина (РОНЦ РАМН).

Разработаны и внедрены программы гарантии качества новых технологий компьютерных систем обеспечения лучевой терапии опухолей; впервые в России представлены результаты анализа работы разных медицинских ускорителей электронов различных поколений (РОНЦ РАМН).

С целью оптиитзации многокомплексного лечения опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ) проведено сравнение эффективности различных комбинаций химиотерапии БНДЗ; разработаны рекомендации по оптимизации лечения больных злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, большого дуоденального соска и внепеченочных желчных протоков. Результаты работы внедрены в онкологические отделения Челябинска, Тюмени (Челябинская ГМА Росздрава).

Создан оптимальный с точки зрения эффективности и стоимости диагностический алгоритм для оценки степени распространенности и эффективности лечения больных раком прямой кишки (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Впервые в России показано, что новый метод динамической МРТ-маммографии является наиболее высокоинформативным; создана раритетная информационная база 5 редких нозологических форм юкстакортикальных сарком и гетеротипических оссификатов (РОНЦ РАМН).

Изучены возможности МРТ, определена ее динамическая эффективность при изучении пороков развития головного мозга в пре- и постнатальном периоде. Изучены ошибки и трудности лучевой диагностики больных, страдающих тунельными синдромами (С-Пб МАПО Росздрава).

Показано, что применение современных цифровых технологий позволяет повысить эффективность службы лучевой диагностики хирургических заболеваний и снизить себестоимость обслуживания пациентов. Определена роль лучевых методов для диагностики и профилактики осложнений баллонного растяжения тканей. Изучены возможности КТ исследования при остром панкреатите; определена роль МРТ и МР ангиографии в определении тактики хирургических методов лечения больных с ангиодисплазиями (НИИ хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий).

Определены роль и место комплексной лучевой диагностики в моделировании хирургических вмешательств у больных раком желудка (Казанский ГМУ Росздрава).

Впервые в отечественной практике разработаны и внедрены новые комплексные технологии малоинвазивных, сочетанных с эндоскопией интервенционных радиологических методик, у больных с патологией печени, бронхов, желудочно-кишечного тракта (РОНЦ РАМН).

Разработаны эндоваскулярная окклюзия аневризм селезеночных артерий (НИИ хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий) и эндоваскулярные методы лечения ИБС и острого инфаркта миокарда (Казанский ГМУ Росздрава)

Разработаны оптимальные составы наборов реагентов, позволяющие получать радиофармпрепараты (РФП) «99m-Te –КОЭДФ» и «188Rе-КОЭДФ» в клинических условиях непосредственно перед инъекцией пациенту. С РФП «188Re-КОЭДФ» проведены доклинические испытания (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Убедительно показано преимущество сцинтиграфии с лейкоцитами «меченными 99m Тс-наноцисом в диагностике артритов различной этиологии, что позволит назначать адекватную терапию на ранних стадиях (Челябинская ГМА Росздоава).

Показано, что ряд производных 1,4-дигидро-пиридинов обладает выраженным радиозащитным и рядом других полезных свойств при очень низкой их токсичности (С-Пб НИИ радиационной гигиены им. П.В.Рамзаева Росздрава).

В результате проведенных Национальным регистром крупномасштабных эпидемиологических исследований с применением современных технологий показано, что более половины из выявленных с 1991 по 2005 гг. случаев заболевания раком щитовидной железы среди детей, проживающих в Брянской области, обусловлены действием радиации (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Рассчитаны индивидуальные накопленные дозы внешнего, внутреннего и суммарного облучения всего тела и молочной железы у пациентов с верифицированным диагнозом рака молочной железы, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях Брянской области. Индивидуальный подход в оценках доз облучения населения позволил выявить группы лиц с наибольшими дозами облучения молочной железы и всего тела, что в свою очередь дает дозиметрические основания для проведения адресных медицинских и профилактических мероприятий (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Обследованы потомки жителей прибрежных сел реки Теча, родители которых подверглись хроническому облучению (внутреннему и внешнему). Выявлено, что по спонтанной частоте клеток с микроядрами и чувствительности к дополнительному облучению потомки облученных родителей и контрольной группы не различаются. Характер их изменений радиочувствительности после облучения в малой адаптирующей дозе в двух группах достоверно различен. Результаты работы показывают, что у человека может происходить трансгенерационная передача радиационно - индуцированной нестабильности генома (УНПЦ РМ Росздрава).

Разработан ряд методических материалов по нормированию и радиационной защите персонала, пациентов при проведении сложных лучевых исследованиях, по организации доз облучения пациентов. Проведен анализ доз облучения населения РФ в 2007 году; возможностей реализации новой концепции МКРЗ по нормированию и радиационной защите персонала и населения примечательно к условиям РФ. Подготовлен радиационно-гигиенический паспорт РФ за 2006 г. (С-Пб НИИ радиационной гигиены им.П.В.Рамзаева Росздрава).

По проблемам ревматологии

Установлен факт мобилизации эндотелиальных клеток - предшественников (ЭКП) из костного мозга на ранней стадии ССД. Разработан метод выделения и экспансии ЭКП из СD34+ клеточной популяции мононуклеарных клеток периферической крови (Институт ревматологии РАМН *).

Выявлена связь антител к нуклеосомам у больных системной красной волчанкой (СКВ) с поражением почек, центральной нервной системы и активностью заболевания (Институт ревматологии РАМН).

Показано, что количество разрывов ДНК и активность каспазы-4 (показатели интенсивности апоптоза) могут быть использованы для оценки эффективности лечения базисными средствами при ревматоидном артрите (РА) (Петрозаводский государственный университет Минобрнауки России).

Доказано повышение концентрации фактора некроза опухоли- и интерлейкина-4 у больных СКВ и геморрагическим васкулитом и возможность их использования в качестве предикторов повреждения эндотелия и потенциального развития тромботических осложнений (Ярославская ГМА Росздрава).

Установлена корреляция повышенного уровня нитрит - иона в средах мононуклеаров и количеством циркулирующих десквамированных эндотелиальных клеток со степенью активности РА в сочетании с ИБС (С-Пб МАПО Росздрава).

Установлен эндотелий - зависимый характер нарушения реактивности периферических сосудов у больных системными ревматическими заболеваниями (Ярославская ГМА Росздрава).

Определена общая распространенность мутации С677Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы и соотношение ее гомо- и гетерозиготной форм у детей с СКВ и ювенильным дерматомиозитом, установлена их ассоциация с развитием гипергомоцистеинемии и тромботических осложнений (ММА им. И.М.Сеченова Росздрава).

Определена частота аллелей генов, ассоциированных с остеопорозом (VDR, COLIA1, TGFB1, IL6, ER1) у больных остеопорозом и их родственников (С-Пб ГМА Росздрава, НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН).

Получены возрастные нормативы показателей минерализации кости у подростков 15-18 лет (Институт ревматологии РАМН).

Установлена взаимосвязь показателей цитокинового статуса (интерлейкин-4, γ-интерферон, фактор некроза опухоли -α) в сыворотке крови с цитоморфологическими особенностями в тканях псориатической бляшки (Ставропольский государственный университет Рособразования).

Показана высокая диагностическая значимость магнитно - резонансной томографии с контрастным усилением для диагностики эрозивного артрита у больных ранним РА по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (С-Пб МАПО Росздрава).

Установлена частота кардиоваскулярных факторов риска, клинических и субклинических проявлений атеросклеротического поражения сосудов у женщин с СКВ (Институт ревматологии РАМН).

Доказано, что основными предикторами развития сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с РА являются не традиционные, а специфические факторы риска, которые ассоциированы с воспалением (УНМЦ УД Президента РФ).

Изучены моноклональные иммуноглобулины и определена их значимость как предиктора и маркера лимфом при болезни Шегрена (Институт ревматологии РАМН).

Cоздана новая программа современного лечения больных СКВ и РА с применением высокодозной иммуносупрессивной терапией с последующей трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток (Самарский военно - медицинский институт МО РФ).

Показано увеличение содержания в нейтрофилах и моноцитах кислой фосфатазы и катионных белков с мембранотоксическими свойствами исключительно при системных формах СКВ и ССД (Ярославская ГМА Росздрава).

Установлено, что наиболее значимой причиной смерти больных РА являются кардиоваскулярные катастрофы. Выявлены факторы неблагоприятного прогноза РА и разработаны основные принципы лечения (Институт ревматологии РАМН).

Получены свидетельства продолжающегося роста числа обращающихся за медицинской помощью больных РЗ (увеличение за год на 7,6% общего числа и на 6,2% числа первичных больных) в результате выполнения Межрегиональной Программы, охватившей 67 370 респондентов – взрослых жителей из 11 регионов РФ (Институт ревматологии РАМН).

Доказано, что специфические (HAQ) и генерические (EQ-5D) опросники могут использоваться не только для изучения качества жизни и функционального состояния больных РА, но и для оценки эффективности терапии в общей клинической практике и в научных исследованиях (Институт ревматологии РАМН).

Разработана комплексная система вычислительной диагностики, работающая в автоматическом, интерактивном режиме, адаптированная для распознавания ранней стадии подагры, РА и псориатического артрита (РГМУ Росздрава).

Рассчитан индекс активности ревматической полимиалгии и оценена возможность его использования для мониторинга активности и контроля длительности лечения (Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края).

Разработана принципиальная система исследования и психологической реабилитации больных ревматоидным артритом. (Уральская ГМА Росздрава).