Geum.ru

Российская академия медицинских наук

Вид материалаДокументы

Содержание


По проблемам педиатрии
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
По проблемам педиатрии

Установлены основные медико-статистические показатели детской смертности и инвалидности в различных регионах РФ, проведен анализ региональных особенностей детской смертности, динамики и частоты инвалидности у детей, сформулированы методологические основы и принципы законодательного обеспечения путей снижения детской смертности и инвалидности в России (НЦ здоровья детей РАМН*, Казанский ГМУ Росздрава, МНИИпедиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий).

Установлена значимая зависимость развития высших психических функций и психосоциального статуса учащихся младших классов от возраста поступления в I класс. Показано, что школьная незрелость проявляется слабым развитием когнитивных функций и психомоторики, затрудняющими учебный процесс и приводящими к перенапряжению нервной системы. Одновременно у этих детей проявляется формирование сниженного социометрического статуса, что может означать их недостаточную способность к психосоциальной адаптации. Эти данные указывают на необходимость ограничения слишком раннего поступления ребенка в начальную школу (НЦ здоровья детей РАМН).

Определены факторы риска рождения детей с чрезвычайно малой массой тела, возможности их выживания, определены алгоритмы диспансерного наблюдения (МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, НЦ здоровья детей РАМН).

Выявлено, что инфекционные заболевания матери в период беременности играют приоритетную роль в генезе перинатальных поражений ЦНС у детей, что определяет пути профилактики церебральных дисфункций (С-Пб НИИ детских инфекций Росздрава).

Представлена структура неврологических расстройств у детей с последствиями церебральной ишемии второй степени в восстановительном периоде. Предложен дополнительный прогностический биохимический критерий нарушения моторного развития на первом году жизни у детей, перенесших перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга. Рекомендованы ультразвуковые показатели, являющиеся дополнительными критериями оценки эффективности лечения в раннем восстановительном периоде у детей, перенесших церебральную ишемию второй степени в перинатальном периоде (Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Росмедтехнологий, Самарский ГМУ Росздрава).

Выявлено участие аллеля Gly16 в формировании фенотипа с тяжелым течением бронхиальной астмы и толерантностью к терапии как β2-адреномиметиками, так и ИГК. Определены субпопуляции лимфоцитов крови и изучена экспрессия рецепторов лимфоцитов крови к цитокинам 2,4,5,8,10 и IFNγ у детей с поллинозом (РКС, БА, ДРС) до и после АСИТ. (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработаны и внедрены генетические биочипы для молекулярно генетической диагностики и оценки эффективности лекарственной терапии при мультифакториальных заболеваниях у детей. В клиническую практику внедрены 2 чипа – 1) для оценки генов детоксикации при атопических заболеваниях у детей и 2) кардиологический - для анализа генетических механизмов при заболеваниях сердца у детей (НЦ здоровья детей РАМН).

Определена реактивность бронхов у детей с атопическим дерматитом в сочетании с бронхиальной астмой в период обострения кожного процесса (Новосибирский ГМУ Росздрава).

Установлены закономерности формирования аритмогенной дисфункции миокарда у детей, проявляющиеся нарастающей дилатацией полостей сердца с митральной регургитацией и хронической сердечной недостаточностью (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработанная схема лечения инфликсимабом раннего пауциартикулярного юношеского артрита, юношеского полиартрита (серонегативного), юношеского анкилозирующего артрита (длительность заболевания до 2-х лет) обеспечила развитие стойкой клинико-лабораторной ремиссии и полное восстановление функции суставов у 90% больных в течение 6 месяцев терапии. Впервые в мировой детской ревматологической практике инфликсимаб применялся у больных с ранним (длительность болезни меньше одного года) юношеским артритом. Препарат индуцировал развитие клинико-лабораторной ремиссии у 91% больных (НЦ здоровья детей РАМН).

Апробирована и внедрена в практику назальная эндоскопия верхнего отдела пищеварительного тракта, позволяющая беседовать с пациентом во время исследования и контролировать его состояние, использовать файс-системы с несколькими спектрами освещения слизистой оболочки и выявить более мелкие дефекты слизистой оболочки по сравнению с обычной эндоскопией (НЦ здоровья детей РАМН).

Доказано, что наличие фокусов малодифференцированных фибробластов и ксантомных клеток в собственной пластине слизистой оболочки толстой кишки свидетельствует о необратимом характере изменений в структурной организации слизистой оболочки, что позволяет ускорить назначение адекватной терапии при заболеваниях толстой кишки (Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росздрава).

Разработан способ диагностики нефросклероза у детей с хроническим гломерулонефритом на основе расчета просклеротического индекса как соотношения концентраций в крови трансформирующего фактора роста β1 и интерлейкина-10 (НЦ здоровья детей РАМН).

Установлено, что особенности клинических и морфологических форм хронического гломерулонефрита определяются комплексом генотипов полиморфных маркеров ренин-ангиотензиновой, иммунной и свертывающей систем, системы апоптоза и структурных белков подоцита. Получены приоритетные результаты по «генотипической» характеристике предпосылок для развития хронических гломерулонефритов (РГМУ Росздрава, НЦ здоровья детей РАМН).

Выявлено влияние неблагоприятных факторов окружающей среды не только на частоту и структуру болезней органов мочевой системы, но и на их прогрессирование; предложена терапия энтеросорбентами и мембранотропными средствами для гематурического синдрома, ассоциированного с неблагоприятным влиянием окружающей среды (Владивостокский ГМУ Росздрава, Уральская ГМА Росздрава, Мордовский ГМУ Росздрава, МНИИпедиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, Самарский ГМУ Росздрава).

Разработаны и сертифицированы методы получения, выделения и оценки гемопоэтических стволовых клеток, выделенных из пуповинной крови (ФНКЦ ДГОИ Росмедтехнологий).

Установлена частота вирусных инфекций в структуре нейроинфекций, которые составляют 51,7%, определена нозологическая структура вирусных заболеваний нервной системы у детей: преобладают больные с серозными вирусными менингитами – до 43,4% и инфекционно - аллергическими заболеваниями ЦНС (острый вялый парез и невриты лицевого нерва) – 37,6%, на долю вирусных энцефалитов и менингоэнцефалитов приходится 11,0% , острого диссеминированного энцефаломиелита – 7,8% (С - Пб НИИ детских инфекций Росздрава).

Выявлены наиболее часто встречаемые сопутствующие заболевания у детей, страдающих различными формами детского церебрального паралича: эпилепсия, гидроцефалия, дисплазия тазобедренных суставов, недифференцированные коллагенопатии, миелодисплазия. Предложены и внедрены алгоритмы, математические модели и современная система оценки состояния опорно-двигательного аппарата больных детским церебральным параличом (НЦ здоровья детей РАМН).

Определена роль радиационного фактора в формировании нервно-психических нарушений у детей, родившихся в семьях ликвидаторов аварии на ЧАЭС в постчернобыльский период, обоснована тактика диагностических и лечебно-профилактических мероприятий (МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий).

Разработаны и усовершенствованы методы лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости с применением эндохирургических, навигационных технологий, квантового излучения (НЦ здоровья детей РАМН, МНИИпедиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий).

Обоснованы новые формы организации этапной медицинской помощи детям в различных чрезвычайных ситуациях; разработаны новые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при тяжелых механических и термических травмах (НЦ здоровья детей РАМН, МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий).

По проблемам пульмонологии

Разработана программа трансплантации легких, и успешно выполнена последовательная двусторонняя трансплантация легких пациентке 53-х лет, страдающей эмфиземой легких с терминальной стадией дыхательной недостаточности. В настоящее время у больной отсутствуют симптомы легочных заболеваний (одышка, кашель и др.), больная живет полноценной жизнью. Отмечены абсолютно нормальные показатели легочной функции и газообмена, увеличение некоторых функциональных легочных показателей в 5 раз, параметров оксигенации – в 2 раза (НИИ пульмонологии Росздрава *).

Изучено влияние неинвазивной респираторной поддержки у пациентов острым инфарктом миокарда с кардиогенным отеком легких на показатели гемодинамики, газового состава артериальной крови, транспорта кислорода. Показано, что CPAP-терапия способствует быстрому разрешению жизнеугрожающего состояния, о чем свидетельствует улучшение вентиляционных и газометрических параметров. CPAP-терапия при кардиогенном отеке легких у пациентов в остром периоде инфаркта миокарда улучшала систолическую и диастолическую функции левого желудочка (НИИ пульмонологии Росздрава).

Проведено исследование, показавшее, что неинвазивная вентиляция легких улучшает клинические проявления, функциональные и газометрические параметры, показатели центральной гемодинамики, снижает плазменные концентрации маркеров воспаления и BNP у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, что свидетельствует о высокой эффективности неинвазивной респираторной поддержки при данной патологии. Полученные данные позволят наиболее оптимально подойти к ведению больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, уменьшить длительность пребывания больных в стационаре и, возможно, улучшить прогноз больных (НИИ пульмонологии Росздрава).

Выявлено, что развитие остеопороза тесно связано с тяжестью бронхиальной астмы и уровнем контроля над ее течением. Выявлены значительные отклонения от рекомендованной GINA 2002 и 2006 тактики ведения больных бронхиальной астмы, нарушение ступенчатого подхода к проводимой терапии, что в первую очередь касается пациентов, постоянно принимающих системные стероиды; установлено, что в развитии остеопороза у больных БА, длительно принимающих системные стероиды, существенная роль принадлежит генетической предрасположенности. Определена диагностическая значимость полиморфизма генов VDR, COL1A1, CTR как генетических маркеров при бронхиальной астме. Разработана комплексная программа лечения глюкокортикоид- индуцированного остеопороза, включающая снижение дозы системных стероидов и назначение современных лекарственных средств, таких как альфакальцидол, алендронат, кальцитонин лосося, продемонстрировавших свою клиническую эффективность и безопасность у больных бронхиальной астмой (НИИ пульмонологии Росздрава).

Предложена методика лечения больных, переносящих обострение бронхиальной астмы, с помощью ингаляционного введения лекарственных средств, содержащих фосфолипиды и глицирризиновую кислоту. Проведено проспективное, рандомизированное, простое слепое, плацебо - контролируемое исследование в параллельных группах с целью оценки эффективности и безопасности применения указанной методики у данной группы пациентов. Получены данные о влиянии ингаляционного введения липосом на клинико- функциональные показатели у больных, переносящих обострение бронхиальной астмы (НИИ пульмонологии Росздрава).