Российская академия медицинских наук

Вид материала

Содержание

По проблемам гигиены и охраны здоровья детей и подростков
По проблемам общественного здоровья и здравоохранения
По проблемам укрепления здоровья и профилактики заболеваний
По проблемам экологии человека и гигиены окружающей среды
По проблемам эпидемиологии, паразитарным и инфекционным заболеваниям

Подобный материал:

1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 17

По проблемам гигиены и охраны здоровья детей и подростков

Сравнительный анализ показателей заболеваемости современных учащихся 2005-2007гг. обучения с их сверстниками 1998-2000 гг. обучения выявил увеличение распространенности функциональных отклонений на 60,9%, преимущественно за счет роста функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, нервно-психических и эндокринно-обменных расстройств, нарушений костно-мышечной системы. Одновременно отмечен рост хронических заболеваний на 40,4%, в основном за счет заболеваний костно-мышечной системы, ЛОР- органов, а также сердечно-сосудистых заболеваний. В 3 раза уменьшилось число детей с I группой здоровья, несколько уменьшилась II группа и увеличились III – IV группы здоровья.

В динамике обучения в начальной школе от 1 класса к 4-му увеличивается распространенность функциональных отклонений у учащихся на 32,6-44,7% (преимущественно функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, вегетативных и нервно-психических расстройств) и уменьшается распространенность хронических заболеваний на 21,2-22,4% (в основном за счет уменьшения распространенности хронической патологии ЛОР- органов).

По сравнению с данными обследования школьников начальной школы (1998-2000 гг.), процент мальчиков с нормальным физическим развитием продолжает оставаться почти на том же уровне (77,4% - в 1998-2000 гг. и 80,1% - в 2005-2007 гг.). На фоне достоверного снижения процента лиц с дефицитом массы тела отмечается рост распространенности избыточной массы тела и у мальчиков (с 5,2% до 14,7%) и у девочек в 1,7 раза. От 1 класса к 4-му отмечается та же тенденция изменений физического развития младших школьников.

Доказано продолжающееся снижение показателей функциональных возможностей современных детей (динамометрии) по сравнению со сверстниками прошлых десятилетий (НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦ здоровья детей РАМН *).

В современных условиях школы полного дня (ШПД) являются новой и перспективной формой организации обучения и воспитания детей, поскольку, вследствие занятости родителей, сокращения доступных и интересных форм организации досуга школьников, серьезной проблемой остается детская безнадзорность и ее социальные последствия (травмы, девиантное поведение, правонарушения). Дана гигиеническая оценка обучения и воспитания детей в условиях школы полного дня, образовательного учреждения нового вида, позволяющего интегрировать учебную и внеучебную деятельность детей, создавать условия для их гармоничного развития и укрепления здоровья.

Установлено, что внедрение в учебно - воспитательный процесс ШПД здоровьесберегающих компонентов, таких как личностно- ориентированная педагогика, оптимальная структура учебного года, медико-психологическое сопровождение, 3-х разовое питание, большой выбор физкультурных кружков и секций, дневной сон для младших школьников, динамическая пауза в середине учебного дня на воздухе и др. способствует более положительной дневной, недельной и годовой динамике функционального состояния организма школьников. Не происходит кумуляции утомления, т.к. у большинства детей сниженный к концу дня уровень умственной работоспособности восстанавливается к началу занятий следующего дня. Наличие достаточного набора помещений позволяет наиболее полно организовать досуговую деятельность учащихся по интересам, в т.ч. реализовать их биологическую потребность в движении. Особенно благоприятны условия проведения учебного процесса в школах новой застройки, где набор помещений был достаточен и создавались условия, позволяющие в полной мере реализовать учебный процесс и организацию послеурочного времени с преобладанием занятий двигательной направленности. Обоснована необходимость 3-х разового питания детей в ШПД. Сформулированы гигиенические требования к функционированию ШПД и доказана необходимость санитарно-эпидемиологического заключения при открытии ШПД (НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦ здоровья детей РАМН ).

Разработаны унифицированные показатели (основные и значимые) состояния учебно -воспитательной среды во всех типах общеобразовательных и детских дошкольных учреждений, количественные и качественные критерии санитарно-гигиенической оценки показателей, позволяющие выявить факторы риска и степень их несоответствия гигиеническим требованиям. В работе представлена методология расчета комплексных показателей санитарно-гигиенического состояния общеобразовательных и детских дошкольных учреждений, которые могут быть использованы с общей системе социально-гигиенического мониторинга. Подготовлено пособие для врачей «Совершенствование методологии оценки и управления риском для здоровья детей дошкольных и общеобразовательных учреждений» (ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора).

По проблемам общественного здоровья и здравоохранения

Подготовлен Государственный доклад «О состоянии здоровья населения России в 2006 году» (ННИИ общественного здоровья РАМН*).

Завершено комплексное изучение состояния здоровья населения Новгородской области за 2006-2007 гг. Результаты исследования были использованы при подготовке программы охраны здоровья населения Новгородской области на 2008 г., утвержденной губернатором области. Сформированы и обоснованы предложения о проведении подобного исследования в других регионах страны (ННИИ общественного здоровья РАМН*, Институт медицинского образования Новгородского университета Минобрнауки России).

С использованием международных баз данных проведено крупномасштабное сравнительное исследование состояния здоровья населения России и других стран на основе методики Всемирной организации здравоохранения. Получены данные о здоровье населения России, позволившие выявить новые закономерности формирования здоровья населения в связи с социально-экономическими преобразованиями в стране. Проанализирован вклад здравоохранения в формирование здоровья населения. Получены сравнительные характеристики эффективности учреждений здравоохранения в России и других странах мира. Разработаны и представлены предложения для обращения в Правительство РФ в соответствии с Постановлением ХVII (80) сессии Общего собрания РАМН «Снижение смертности - стратегическое направление демографической политики» (ННИИ общественного здоровья РАМН).

На основе ряда комплексных медико - социальных исследований состояния здоровья, образа жизни, факторов риска получена социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика состояния здоровья детей и молодежи (С-Пб педиатрическая ГМА Росздрава; Воронежская ГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава; Рязанский ГМУ Росздрава; Смоленская ГМА Росздрава; Казанский ГМУ Росздрава).

Раскрыта эпидемиология и медико - социальные аспекты различных видов заболеваний: новообразований (Северный ГМУ Росздрава), бронхиальной астмой (Башкирский ГМУ Росздрава), сахарного диабета (Воронежская ГМА Росздрава). Даны практические рекомендации по совершенствованию управления фтизиатрической помощью (Амурская ГМА, Астраханская ГМА, Омская ГМА, Смоленская ГМА Росздрава).

Обоснованы пути совершенствования охраны здоровья работающих на промышленном и сельскохозяйственном производстве (Башкирский ГМУ, Ижевская ГМА, Дальневосточный ГМУ Росздрава).

Разработана методология политики здравоохранения на региональном уровне, включающая теоретические и организационно-методические принципы формирования региональной политики здравоохранения на региональном уровне. Дана разносторонняя оценка региональным и другим программам здравоохранения, раскрыта инвестиционная политика, деятельность по технологической вооруженности отрасли. Рассмотрены направления проводимой в регионах модернизации различных видов медицинской помощи (ННИИ общественного здоровья РАМН).

Предложены конкретные шаги, направленные на достижение обеспечения социальной доступности медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации (ННИИ общественного здоровья РАМН).

Разработаны стратегические направления развития педиатрической службы. Даны конкретные предложения по совершенствованию медико-социальной помощи детям и подросткам, которые легли в основу ряда межведомственных документов федерального и территориального уровней (ННИИ общественного здоровья РАМН).

Научно обоснована роль первичной медицинской и социальной помощи в профилактике последствий от дорожно - транспортных происшествий в России. Разработаны медико - социальные и организационные меры по снижению показателей смертности и инвалидизации пострадавших от ДТП (ННИИ общественного здоровья РАМН).

Определены наиболее эффективные методы управления качеством медицинской помощи, в том числе с использованием инновационных технологий (Кемеровская ГМА Росздрава, Центр медицинских управленческих инноваций, г.Иркутск).

Разработаны и реализованы инновационные проекты организации медицинской помощи на территории сельских районов. Определены реальные и оптимальные объемы медицинской помощи сельскому населению (ННИИ общественного здоровья РАМН, Астраханская ГМА, Самарский ГМУ, Алтайский ГМУ Росздрава).

Предложен и реализован ряд управленческих решений по оптимизации медицинской помощи сельскому населению на основе внедрения общей (семейной) врачебной практики (ННИИ общественного здоровья РАМН, Иркутский ГМУ Росздрава).

По проблемам укрепления здоровья и профилактики заболеваний

Предложен ряд новых индексов, позволяющих по результатам неинвазивных тестов (проб с физической нагрузкой на тредмиле) оценивать тяжесть изменений в коронарных артериях и выявлять отсутствие их поражения при подозрении на ИБС. Результаты легли в основу Патента на изобретение и регистрируемой медицинской технологии (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий *).

Сравнение клинической эффективности и безопасности ряда оригинальных препаратов и генериков продемонстрировало неполную клиническая эквивалентность генерика бисопролола (бисогаммы) и оригинального препарата конкора (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

Установлено, что буккальная форма ацетилсалициловой кислоты (АСК), препарат асколонг, оказывает такой же ангиагрегантный эффект, как кишечно-растворимая форма, содержащая значительно большую дозу активного вещества. Буккальное поступление АСК в системное кровообращение позволяет не только избежать его раздражающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, но и на 25% сократить сроки эпителизации эрозивно-язвенных изменений в гастродуоденальной зоне (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий, ЦНИИ Гастроэнтерологии ДЗМ).

При изучении плейотропных эффектов нового представителя препаратов из класса статинов (Розувастатин) у пациентов с дилипопротеидемией (ДЛП) и мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) наряду с его известным выраженным гиполипидемическим эффектом установлено благоприятное влияние на микроциркуляторное русло (динамику микроциркуляции оценивали методом лазерной доплеровской флоуметрии). Выявлен и умеренный гипотензивнй эффект розувастатина - достоверное снижение САД на 8 и ДАД на 6 мм рт ст. Иными словами, впервые в России обнаружен положительный эффект гиполипидемического препарата на микроциркуляцию (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

Установлено, что фиксированная комбинация ингибитора АПФ (лизиноприл) и диуретика (гидрохлортиазид) обеспечивает более выраженное снижение АД у курящих мужчин, чем комбинация -блокатора атенолола и гидрохлотиазида. Различия сопровождались различным влиянием двух стратегий лечения на эндотелий- зависимую вазодилатацию (ЭЗВД) плечевой артерии, оцениваемую с помощью манжеточной пробы и ультразвука высокого разрешения (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

За 20-летний период наблюдения показано, что наибольший вклад в смертность от ССЗ у женщин определяется повышенным уровнем САД и ДАД, концентрацией холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и курением. Вместе с тем, высокий уровень ХС липопротеидов (ЛП) высокой плотности (ЛВП), умеренное потребление алкоголя и высокий образовательный статус снижают риск ССЗ у женщин 35-64 лет (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

Доказано, что риск развития АГ во взрослой жизни у мальчиков-подростков с повышенным АД в 2,3 раза, а у девочек-подростков в 2,9 раза выше по сравнению со сверстниками с нормальным АД. Избыточная масса тела у мальчиков-подростков является независимым предиктором АГ и атерогенных ДЛП во взрослом возрасте (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

Применение антигипергликемических препаратов росиглитазона и метформина у больных с метаболическим синдромом и предиабетом в составе комплексной терапии может способствовать значительному снижению риска развития сахарного диабета типа 2 и осложнений ССЗ у пациентов с метаболическим синдромом (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

На фоне хронического стресса отмечены нарушения в системе гемостаза: увеличена склонность к тромбообразованию при повышенном содержании фибриногена и снижена способность к лизису тромба в результате гипофибринолиза (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

Применение у пациентов с комбинированной ДЛП фитостеринов и фитостанолов, которые снижают всасывание ХС в тонком кишечнике, наряду со снижением уровня общего ХС и ХС ЛНП сопровождается значительным падением уровня ТГ. При этом достоверно и значимо снижается индекс апоВ/апоAI за счёт значительного снижения уровня атерогенного апо В. Эти данные свидетельствуют о дополнительных антиатерогенных плейотропных эффектах растительных стеринов и станолов (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

В экспериментах на животных показано, что применение соединений растительного происхождения, обладающих антиоксидантными свойствами (препарат диоскореи дельтовидной, резвератрол и др.) приводит к нормализации эндотелиальной дисфункции при различных формах экспериментально-индуцированой артериальной гипертонии, способствуя повышению биодоступности оксида азота и улучшению функциональной активности сосудистого эндотелия (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

Показано, что эффективными средствами медикаментозной психотерапии больных с АГ 1-2 степени тяжести с тревожной и депрессивной симптоматикой являются анксиолитик атаракс и антидепрессант ципралекс. Выявлен благоприятный кардиальный профиль этих препаратов, в том числе отсутствие рефлекторной тахикардии на фоне их приема, что позволяет использовать их в комплексной терапии больных АГ с коморбидной депрессией. Присоединение атаракса и/или ципралекса к антигипертензивной терапии способствует не только стабилизации психологического состояния больных АГ, но и обеспечивает более эффективную коррекцию гипертензивного синдрома (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

Выявлено два разных типа упаковки апоЕ в липопротеидах (ЛП), фенотип - чувствительное распределение апоЕ между ЛП и влияние на это распределение апоСIII, ингибитора липолиза ЛП и рецепторного связывания ТГ-богатых ЛП (ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий).

Разработана медико - социальная модель формирования здоровья, в которой социально -экологический подход к здоровью рассматривается как стратегия формирования здоровья, опирающаяся на использование механизмов управления взаимосвязями человека в микросоциуме, на уровне местного сообщества, социальной группы, общества в целом с целью создания здоровой социальной и физической окружающей среды (НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М.Сеченова Росздрава).

По проблемам экологии человека и гигиены окружающей среды

Разработана и апробирована методология оценки донозологических изменений в состоянии здоровья населения, проживающего в условиях загрязнения окружающей среды. Разработана система индикаторов здоровья для управления качеством окружающей среды с применением эпидемиологических данных, методологии оценки риска и результатов генетических исследований. Апробирован неинвазивный метод определения генетического полиморфизма систем биотрансформации ксенобиотиков и антиоксидантной защиты человека с целью формирования групп риска мультифакториальной патологии.

Установлена связь атерогенности липидного профиля с четырьмя генами (FABP2, ApoE, ApoB, ScaRb), кодирующими липидный обмен. Рассчитаны минимальные и максимальные риски атерогенности липидного профиля с учетом совокупности внешнесредовых, генетических и гендерных факторов.

Разработана методология использования в гигиенических исследованиях двух люминесцентных методов. Разделены вклады восьми загрязнений атмосферного воздуха в изменения хемилюминесцентных показателей оксидантного статуса жителей Москвы, обоснованы перспективные средства профилактики оксидантного стресса (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН *).

Установлены особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у детей ряда промышленных городов Иркутской области. Показано, что нарушения регуляторных систем у них проявляются уже в пубертатном периоде, в отличие от детей, проживающих на контрольных территориях (Aнгарский филиал НИИ медицины труда и экологии человека РАМН).

С целью совершенствования отечественной гигиенической нормативной базы выполнено ранжирование рисков на уровне действующих отечественных и зарубежных гигиенических нормативов в различных средах. Разработаны перечни веществ, нормативы которых превышают приемлемые уровни риска здоровью и нуждаются в детальном изучении: в атмосферном воздухе по уровням канцерогенных эффектов - 36 ПДКс.с. и не канцерогенных эффектов - 81 ПДКс.с..; в воде соответственно 25 ПДКв и 285 ПДКв; в почве с учетом многосредового воздействия соответственно 1 ПДКп. и 1 ПДКп (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН).

Установлены зависимости между критериями острого ингаляционного воздействия для 3642 соединений по 27 показателям для различных временных интервалов и получены регрессионные модели, позволяющие с высокой степенью надежности прогнозировать величины 1-часового острого ингаляционного воздействия химических веществ для трех уровней тяжести эффектов на здоровье (от безопасного до угрожающего жизни); определены границы применения разработанных моделей (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Обоснованы санитарно- гигиенические нормативы в атмосферном воздухе для 69 химических веществ (в том числе 8 лекарственных средств), из которых 36 утверждены, и 33 рекомендованы к утверждению (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН; РГМУ Росздрава, Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора; НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора; ОАО «Всероссийский НЦ по безопасности биологически активных веществ; НИЦ «ЭКОС»; ЗАО «Алгама»).

Проведена биологическая профилактика риска развития экологически обусловленных заболеваний на экологически неблагоприятных территориях Свердловской области (у 8096 дошкольников из группы риска в 11 городах и у 703 беременных женщин в 10 городах области). Показано улучшение состояния здоровья, снижение риска развития экологически обусловленных заболеваний и снижение содержания токсичных веществ в биосредах (Екатеринбургский МНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Роспотребнадзора).

На примере городов Пермской области установлены уровни индивидуального канцерогенного и неканцерогенного риска, обусловленного воздействием хлорорганических соединений, которые были подтверждены результатами исследований биомаркеров в крови и моче обследованных детей и данными иммунологических исследований, что позволило выявить детей, относящихся к группе риска, и провести комплекс лечебно - профилактических мероприятий (Пермский НИ клинический институт детской экопатологии МЗСР РФ).

Разработан алгоритм оценки микробного риска в отношении кишечных инфекций при питьевом водопользовании, позволяющий оптимизировать контроль и снижение заболеваемости кишечными инфекциями водной этиологии на контролируемых территориях (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Показано, что потребление в течение трех месяцев (на фоне комплексной терапии) воды, обработанной вихревыми электромагнитными полями, способствовало нормализации баланса липидного обмена, оптимизации реологических факторов крови, снижению индекса атерогенности у больных с исходно выявленной дис- и гиперлипидемией, в частности, при ИБС, атеросклерозе сосудов мозга и системном атеросклерозе, что подтверждено математическим моделированием. Результаты клинического исследования влияния приема питьевой воды с концентрацией дейтерия 100 ppm больными с сахарным диабетом II типа (на фоне комплексного лечения) в сравнении с группой больных, принимающих «плацебо», показали высокую эффективность компенсации сахарного диабета по показателям гликеми-ческой кривой и суточной глюкозурии (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Получены новые данные: о миграции и кинетике разложения нефти в почве и образовании токсичных соединений продуктов трансформации; о влиянии на продукционные процессы в с/х растениях и особенностях изменения в почвенном микробиоценозе. Обоснованы система оценочных показателей состояния нефтезагрязненных почв, а также пороги запаха и кожно-резорбтивного и раздражающего действия. (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Обоснованы санитарно- гигиенические показатели и критерии оценки влияния технологий и установок обеззараживания на загрязнение атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны; эффективности обеззараживания, установлены классы опасности 5 видов отходов; разработаны методические документы (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Установлено, что регулярное использование УФ – облучателей закрытого типа ведет к снижению общего микробного обсеменения в помещениях в среднем на 24%, гемолитических форм – на 63%, что сопровождается снижением заболеваемости детей на 17% (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Уточнены и разработаны количественные критерии классификации опасности предприятий алюминиевой, табачной и целлюлозно-бумажной промышленностей; разработана методика определения и прогноза класса опасности предприятий с учетом их мощности, массы выбросов, значений гигиенических нормативов и референтных конценраций на основе номографического классификатора опасности предприятий. С целью гармонизации с европейскими стандартами разработана методология оценки запахов в районах размещения предприятий, в выбросах которых содержатся пахучие вещества (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН).

Выявлена однонаправленная динамика эпидемического процесса при бруцеллезе в Саратовской области за период 1986-2006 гг., характеризующаяся снижением его интенсивности и сохранением циклических колебаний. Среднемноголетний уровень заболеваемости составил 0,99^o/_oooo , что в 2,7 раза выше российского. Показана высокая эффективность внедрения электрохимически активированных растворов в качестве дезинфектантов в практику животноводства и ветеринарных лабораторий для улучшения условий труда животноводов и снижения их заболеваемости инфекционными болезнями (Саратовский НИИ сельской гигиены Роспотребнадзора).

Разработаны новые подходы к оценке безопасности пищевых продуктов, полученных из генно- инженерно- модифицированных организмов (ГМО). Обоснован и выведен на федеральный уровень порог, выраженный в цифровом формате (более 0,9%), для отнесения пищевой продукции к категории генетически модифицированной, который гармонизирован с мировой практикой (ФЗ № 234 от 25.10.2007 г. «О внесении изменений в закон Российской Федерации «О защите прав потребителей»).

Изучены распространенность и уровни загрязненности приоритетными видами условно -патогенных и патогенных микроорганизмов ряда пищевых продуктов и продовольственного сырья, являющихся наиболее вероятными факторами передачи новых видов пищевых инфекций и токсикоинфекций. Получены данные о частоте и количественных уровнях загрязнения пищевых продуктов массового потребления как нормируемыми группами микроорганизмов (КМАФАнМ, БГКП, S.aureus, Salmonella spp.), так и новыми микробными контаминантами, в том числе Campylobacter spp., Listeria spp., Enterococcus spp., Enterobacter spp. и другими представителями семейства Enterobacteriaceae. Установлено доминирование в сырых птицепродуктах бактерий Campylobacter jejuni. На основании полученных количественных характеристик загрязненности этими микробами обоснована необходимость усовершенствования мер, направленных на предотвращение перекрестной контаминации на птицеперерабатывающих предприятиях (НИИ питания РАМН).

Разработаны основные принципы и методические подходы к гигиеническому обеспечению населения в различных чрезвычайных ситуациях («ВЦМК «Защита» Росздрава»).

Подготовлены рекомендации по организации выборочного индивидуального дозиметрического и радиологического контроля населения закрытого административно - территориального образования и прилегающих к нему населенных пунктов на ранней и промежуточной фазах радиационной аварии ( ГНЦ – Институт биофизики ФМБА России).

По проблемам эпидемиологии, паразитарным и инфекционным заболеваниям

Разработан проект рекомендаций по проведению противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией. Результаты исследования будут применяться при лечении больных с ВИЧ-инфекцией в Центрах профилактики и борьбы со СПИДом и в ЛПУ (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора).

Разработаны методология проведения мероприятий по мониторингу и надзору за циркуляцией штаммов ВИЧ, резистентных к АРВ- препаратам и проект отчетно-учетных форм мониторинга за циркуляцией штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора).

Продолжено изучение нового вида флавивирусов, условно названного «Urano», впервые выявленного и систематически обнаруживаемого в комарах вида Uranotaenia unguiculata и лягушках в Волгоградской области. Эволюция и распространение вируса клещевого энцефалита изучается путем секвенирования коллекции вирусов, собранных с 1945 г. в различных регионах СССР и РФ. П оказана замена «дальневосточного» подтипа ВКЭ на «сибирский» подтип, преобладающий в последние годы на большей части территории Евразии; проведено секвенирование двух полноразмерных геномов штаммов ВКЭ, имеющих отличную от «классических» штаммов ВКЭ генетическую структуру ( ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора).

Созданы генодиагностические системы нового поколения с использованием флуоресцентно- меченых зондов для выявления ДНК вегетативных форм и спор Bacillus anthracis в биологическом материале и объектах окружающей среды методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Готовятся к регистрации наборы реагентов для выявления возбудителей бруцеллеза, холеры и легионеллеза человека (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора).

Использование единой специально разработанной формы учета дало возможность провести многофакторный эпидемиологический анализ заболеваемости менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами (ГБМ) по 47 территориальным образованиям, представляющим все семь Федеральных Округов (ФО). Получена информация о преобладании генерализованных форм менингококковой инфекции. Анализ материалов свидетельствует о необходимости совершенствования лабораторной диагностики ГБМ (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора).

Метод мультилокусного секвенирования типирования (MLST) показал, что наиболее распространенной генетической меткой современных менингококков в Москве (2006-2007 гг.) являются менингококки субгруппы Х (секвент тип 3349). Отмечен значительный полиморфизм менингококковых штаммов, выделенных в 2007 году, при этом впервые в московской популяции выделены штаммы секвент типа 6345 и секвент типа 6346, которым присвоен свой номер и которые ранее не регистрировались в мировой базе данных (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора).

Анализ эпидемиологической ситуации по сальмонеллезам показал рост заболеваемости по сравнению с 2005 г., связанный с увеличением числа сальмонеллезов у детей. Наиболее высокие показатели заболеваемости традиционно отмечаются в группе детей от 1 до 2 лет включительно. В стране возросло число вспышек сальмонеллезов. Зарегистрировано 30 наиболее крупных вспышек сальмонеллезов с числом пострадавших от 500 до 1500 человек. Продолжают регистрироваться и случаи внутрибольничных вспышек сальмонеллезов, которые в 2006 г. составили 22,2% от общего числа внутрибольничных вспышек (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора).

Продемонстрировано дальнейшее снижение показателей заболеваемости и показателей носительства токсигенных коринебактерий дифтерии. У подавляющего большинства носителей, как и у больных выделены биовары штамма gravis. В то же время доля территорий, где показатель заболеваемости превышает средний по стране, остается практически без изменений. На отдельных территориях отмечается активизация эпидпроцесса дифтерии. Сохраняется высокая доля токсических форм течения заболевания и летальность, особенно среди групп возрастного и социального риска (МНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора).

Разработаны новые дезинфицирующие средства «Дезацин» для проведения профилактической и текущей дезинфекции и «Из Асептик» (кожный антисептик) (НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, ООО «Самарово).

Создана научно обоснованная система управления эпидемическим процессом внутрибольничного туберкулеза, которая позволяет существенно повысить результативность и эффективность мероприятий по предупреждению угрозы распространения туберкулеза в медицинских учреждениях. (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Тюменский НИИКИП Роспотребнадзора).

Установлено, что ведущим фактором риска в развитии гнойно-септической патологии женщин в ранний послеродовый период явилась колонизация плацентарной ткани условно патогенными штаммами микроорганизмов с выраженными факторами патогенности (Пермская ГМА Росздрава).

Выявлены закономерности возникновения и распространения внутрибольничных диарей, обусловленных C.difficile, в онкологическом стационаре; разработаны методы контроля факторов риска и меры по профилактике. (Тюменский НИИКИП Роспотребнадзора).

Разработан и внедрен протокол антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии у рожениц, разработан стандарт диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций в области хирургического вмешательства (С-Пб ГМА Росздрава).

По проблемам восстановительной мндицины, курортологии и физиотерапии

Разработаны новые принципы сочетанного применения синусоидальных модулированных токов (СМТ) и лекарственных суппозиториев в терапии больных хроническим бактериальным простатитом. Разработанный новый метод лечения значительно усиливает терапевтический эффект по сравнению с только медикаментозной терапией и уменьшает риск побочных явлений у больных хроническим бактериальным простатитом (РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава *).

Разработаны и научно обоснованы новые технологии восстановительной медицины для оздоровления детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, применение которых способствует профилактике ОРЗ у детей (85,0%), оказывают благоприятное влияние на клиническое течение респираторных заболеваний, не вызывают побочных реакций, позволяют продлить ремиссию (РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава).

Предложена система коррекции дисрегуляторных расстройств и метеопатических реакций у лиц с нейроциркуляторной астенией, позволяющая устранять дисрегуляторных расстройств центральной и вегетативной нервной системы, повышению работоспособности, функциональных резервов организма, улучшению психоэмоционального состояния и качества жизни пациентов, предотвращению развития гипертонической болезни и ишемической болезни сердца (РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава).

Созданы новые более эффективные немедикаментозные технологии для оптимизации восстановительного лечения больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы с учетом состояния функциональных резервов сердечно-сосудистой системы (Пятигорский НИИ курортологии Росздраваи).

Разработаны новые принципы применения акупунктурных методов воздействия (иглорефлексотерапия, магнитнолазерное излучение) в сочетании с природными физическими факторами (минеральные воды) в курортном лечении больных ишемической болезнью сердца (НИЦ курортологии и реабилитации Россздрава, г. Сочи).

Разработаны новые медицинские технологии санаторно-курортной реабилитации пациентов зрелого возраста, с учетом особенностей проявления окологодовых биоритмов структурно- функционального состояния организма (Томский НИИ курортологии и физиотерапии Росздрава).