Geum.ru

Российская академия медицинских наук

Вид материалаДокументы

Содержание


По медико-экологическим проблемам здоровья работающих
По проблемам микробиологии
По медицинским проблемам питания
Подобный материал:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

По медико-экологическим проблемам здоровья работающих


Осуществлена дальнейшая разработка и совершенствование Концепции национальной системы медицины труда в Российской Федерации с учетом требований Глобального плана по здоровью работающих, принятого 60-й Всемирной Ассамблеей здравоохранения 23 мая 2007 г.. Научно обоснована структура и функции системы медицинского обеспечения работающего населения первичной, специализированной и высокотехнологичной (дорогостоящей) профпатологической помощью (НИИ медицины труда РАМН *).

Сформулированы принципы построения методики оценки профессионального риска с учетом положений доказательной медицины. Проведен анализ методов оценки вероятности развития и категорий тяжести профзаболеваний основных нозологий от действия ведущих неблагоприятных производственных факторов (НИИ медицины труда РАМН).

Разработаны критерии оценки воздействия магнитных полей промышленной частоты в производственных и внепроизводственных условиях. Обоснованы предельно допустимые уровни магнитных полей промышленной частоты (50 Гц) в жилых помещениях и в селитебной зоне (НИИ медицины труда РАМН).

Выявлены основные клинические проявления нейроинтоксикаций (ртутной, хлорорганической) и особенности течения токсической энцефалопатии в отдаленном периоде в виде стойких и прогрессирующих психопатологических нарушений, доминирующих при профессиональном заболевании у работающих; установлены патофизиологические механизмы нарушений церебрального гомеостаза, обоснована концепция патогенеза токсической энцефалопатии (Ангарский филиал НИИ медицины труда и экологии человека НЦ медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН).

На основе анализа и обобщения большого массива экспериментальных данных разработана и программно реализована экспертно-консультационная система прогноза влияния перегрузок на гемодинамику человека на основе математической модели, обеспечивающая получение информации в реальном масштабе времени и отличающаяся удобством эксплуатации и возможностью прогнозирования влияния гравитации. Разработана и программно реализована экспертно-консультационная система оценки и прогнозирования эффективности перспективных физических средств противоперегрузочной защиты, позволяющая реализовать в удобной для практических задач форме концепцию индивидуального подхода к выбору режимов работы конкретных противоперегрузочных средств (ГосНИИИ ВМ МО РФ).

Разработана новая технология утилизации избыточного ила биологической очистки промышленных сточных вод (Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора).

По проблемам инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов разработаны стандартные программы социальной реабилитации инвалидов вследствие основных заболеваний, приводящих к инвалидности (психические расстройства, умственная отсталость, нервные болезни аномалии развития и др.), включая различные ее направления; проект национального стандарта ГОСТ «Протезирование и ортезирование. Метод описания ампутированной культи верхней конечности» (ФБ МСЭ).

Оценка распространенности и частоты врожденных пороков развития (ВПР) в различных округах г. Москвы по статистическим данным показала, что за последние пять лет (2001-2005гг.) в структуре заболеваемости ВПР врожденные аномалии системы кровообращения независимо от пола ребенка составили наибольшую долю. Вместе с тем, у новорожденных девочек доля этой нозологической формы была значительно больше чем у мальчиков (42,2 против 27,4% у мальчиков). Несмотря на то, что в структуре заболеваемости ВПР аномалии половых органов занимают третье место (16,38%) уступая аномалиям системы кровообращения и нервной системы (28,81 против 19,77% соответственно), обращает внимание, что общий вклад в структуру заболеваемости ВПР за пять лет приходится на аномалии половых органов. При этом у новорожденных мальчиков эта доля почти в 5 раз больше, чем у девочек (24,2 против 4,46%).

Разработана Концепция «Репродуктивное здоровье населения России» на 2008-2015г. для Минздравсоцразвития России (НИИ медицины труда РАМН).

Установлены закономерности психофизиологической адаптации различных категорий военно-морских специалистов, установлены периоды максимального снижения компенсаторных возможностей военных моряков и потенциального кадрового резерва ВМФ. Экономический эффект разработанной программы оптимизации адаптации военно-морских специалистов составляет 230 млн. руб. в год в масштабе флота и до 1 млрд. руб. – в масштабе Военно-морского флота (НИИ морской медицины СГМУ Росздрава).

Разработан и изготовлен антропоморфный радио - дозиметрический фантом тела человека, для оптимального размещения дозиметров при измерении поглощенных доз с учетом типа излучения и градиента дозы, взаимозаменяемости моделей измеряемых органов с различными инкорпорированными радионуклидами. Разработана система медико - гигиенического обеспечения работ по комплексной утилизации атомных подводных лодок и надводных кораблей с ЯЭУ, включающей нормативные и методические документы, регламентирующие требования по обеспечению радиационной безопасности персонала, населения и окружающей среды, безопасных условий труда при утилизации АПЛ и надводных кораблей с ЯЭУ, мероприятия по защите персонала от воздействия вредных производственных факторов нерадиационной природы и медико-профилактические мероприятия, при утилизации АПЛ и надводных кораблей с ЯЭУ (НИИ промышленной и морской медицины Росздрава).
По проблемам микробиологии

При изучении факторов биологической природы, влияющих на развитие ВИЧ-инфекции in vitro показано, что из 7 испытанных видов микоплазм только один – Mycoplasma arginini при смешанном инфицировании с ВИЧ приводит к постепенному освобождению клеток от вируса. Освобождение наступает благодаря необратимому нарушению последовательных этапов транскрипции вирусной мРНК и трансляции вирусных белков, а также путем нарушения сборки вирионов с помощью связывания микоплазмой холестерина на клеточных участках почкования вируса. Сформулирована концепция поэтапного освобождения клеточной популяции от вируса с помощью M.arginini (НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи РАМН *).

Доказано существование оригинального механизма ингибирующего действия антител, связанного с неиммунным взаимодействием иммуноглобулинов и интерлейкином-2 (ИЛ-2). Установлено, что ИЛ-2 связывается с эффекторной частью молекулы иммуноглобулина, т.е. не с его активным центром. Это показано с помощью белка А стафилококка, который извлекал из среды культивирования ИЛ-2, проинкубированный с IgG, и не связывался с чистым ИЛ-2. Оказалось, что иммуноглобулины тормозят реакцию на листериозный антиген у эффекторов ГЗТ, активность которых зависит от ИЛ-2. Во второй части работы показано, что «Фоспренил» (полипренилфосфат натрия) отменяет ингибирующее действие иммуноглобулина. Поскольку «Фоспренил», как было ранее установлено, взаимодействует с α-цепью рИЛ-2 (CD25) и блокирует активность ИЛ-2, в данной ситуации эти два препарата выступали как конкуренты (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН).

Проведены регистрационные клинические испытания отечественной конъюгированной (со столбнячным анатоксином) вакцины против гемофильной инфекции на детском контингенте (возрастные группы 3-6 лет, 9-12 мес. и 3-6 мес.) Показана низкая степень реактогенности и безопасности и высокая иммунологическая активность вакцины, что не отличало ее от аналогичных показателей зарубежных вакцин, широко используемых во многих странах. Получено разрешение Комитета МБИП о рекомендации к регистрации отечественной вакцины против Haemophilus influenzae типа b, конъюгированной, для иммунизации детей от 3 месяцев до 5 лет (Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, ГИСК им. Л.А.Тарасевича Роспотребнадзора).
По медицинским проблемам питания

Апробирован, унифицирован и внедрен в практику здравоохранения метод идентификации регуляторных последовательностей и маркерных генов, применяемых при создании генно- инженерно-модифицированных растений, включающий амПЦР с детекцией результатов с помощью ферментного анализа на биологическом микрочипе с последующей визуализацией результатов анализа. Применение биологического микрочипа за счет использования нескольких методов детекции ГМО растительного происхождения (амПЦР, гибридизационный метод регистрации результатов и метод для выявления гибридизационного комплекса - ферментный анализ) позволяет существенно повысить специфичность и чувствительность исследования (менее 0,1%).

Совместно с Роспотребнадзором, Минобрнауки России, РАН и РАМН разработана «Концепция токсикологических исследований, методологии оценки риска, методов идентификации и количественного определения наноматериалов».

Разработаны 4 общих стандарта по организации лечебного питания и 36 стандартов назначения диетической терапии для основных нозологических форм в соответствии с МКБ с учетом принципов, правил и требований, установленных в стандартах Ростехрегулирования России и требований Минздравсоцразвития России. Определен гарантированный перечень диетологических мероприятий, унифицирующих требования к стандартизации объемов и качества диетологической помощи при заболеваниях внутренних органов.

Установлено, что наиболее распространенными факторами риска развития остеопороза являются неадекватное соотношение кальция и фосфора в рационе (95% населения), недостаточное потребление кальция за счет кисломолочных продуктов (90% населения) и общего потребления кальция, недостаточное потребление витамина С, избыточное потребление жира, избыточное потребление фитатов, кофеина за счет кофе. По крайней мере, одному фактору риска развития остеопороза подвергается подавляющее большинство (97%) населения России. На основе проведенных исследований подготовлен проект Постановления Главного государственного санитарного врача РФ «О профилактике недостаточности кальция».

Разработаны и внедрены в практику система многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса и оценки риска развития алиментарно-зависимых заболеваний «НУТРИТЕСТ-ИП», представляющая собой три диагностических модуля, позволяющих на определенном технологическом и методологическом уровне определять нарушения пищевого статуса. Помимо диагностики нарушений пищевого статуса система дает возможность проводить оценку риска развития алиментарно-зависимых заболеваний, что позволяет организовать и проводить их профилактику. Особенностью системы многоуровневой диагностики является ее модульность, что позволяет внедрить ее на всех этапах оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения России различного профиля и система многоуровневой коррекции нарушений пищевого статуса и алиментарно-зависимых заболеваний «НУТРИКОР-ИП». В основу данной системы положены законодательные и нормативные акты РФ, методические указания и рекомендации по совершенствованию организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, внедрению системы многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса и оценки риска алиментарно-зависимых заболеваний с использованием геномных, постгеномных и нутриметаболомных технологий с учетом отечественных нормативов и международных кодексных стандартов.

Создана база данных содержания флавоноидов в пищевых продуктах и блюдах, потребляемых населением России. Это позволило провести эпидемиологическую оценку потребления флавоноидов различными половозрастными и социальными группами населения. Установлено, что между уровнем потребления флавоноидов и распространенностью избыточной массы тела взрослого населения существует обратная взаимосвязь, что подчеркивает значение адекватного питания и потребления флавоноидов для сохранения здоровья населения. Результаты проведенных исследований использованы для установления адекватных и максимальных уровней потребления флавоноидов.

Исследовано фактическое питание и аллергоанамнез матерей, дети которых продемонстрировали симптомы пищевой непереносимости при грудном вскармливании. С помощью метода торможения непрямого иммуноферментного теста определялось содержание антигенов коровьего молока в 63 молочных продуктах массового потребления, используемых в питании беременных и кормящих женщин. Наименьшим уровнем антигенов молока обладают некоторые виды кисломолочных продуктов, которые можно рекомендовать для включения в рационы беременных и кормящих женщин, входящих в группы риска развития пищевой сенсибилизации у их детей.

В рамках мультицентрового исследования в 7 регионах Российской Федерации проведена сравнительная оценка физического развития детей 1 года жизни, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Дисгармоничное развитие имело место в группе детей, рано переведенных на искусственное вскармливание. Полученные результаты указывают на возможный риск развития избыточной массы тела у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Мониторинг физического развития 8000 детей из различных регионов России показал, что индекс массы тела российских детей в возрасте от 2 до 6 лет превышает среднеевропейские значения на 2-5 единиц. Факторами риска роста выявленной избыточной массы тела у детей в возрасте 12 месяцев являются семейная предрасположенность, недостаточная физическая активность, а также избыточное потребление высококалорийных продуктов с не высокой пищевой ценностью (НИИ питания РАМН *).