Матусяк Игорь Янович методические рекомендации

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание 6.1.Материалы для самоконтроля 6.2.Ситуационные задачи 6.3 Ответы на вопросы. 7.Рекомендованная литература. 8.Тема реферата для самостоятельной работы студентов к Модулю №1..(Подчеркнуто в тематике)

Подобный материал:

• Матусяк Игорь Янович методические рекомендации, 525.28kb.
• Курс III подготовил Матусяк Игорь Янович, 421.18kb.
• Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 29.1kb.
• Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 34.12kb.
• Мирончик Игорь Янович clipperigor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 37.31kb.
• Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 57.49kb.
• Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 28.92kb.
• Методика преподавания темы «Многочлены» в профильной школе Методические рекомендации, 72.18kb.
• Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 53.27kb.
• С. И. Сай "17" февраля 2003 года методические рекомендации, 234.96kb.

6.1.Материалы для самоконтроля

1. Боль, которая связана с активацией ноцицепторов после тканевого повреждения, соответствует степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирует после заживления, называется?

А.Острая боль.

Б.Хроническая боль.

В.Физиологическая боль

Г.Патологическая боль


2. Боль, которая развивается в результате повреждения или воспаления ткани или нервного волокна, она сохраняется или повторяется в течении месяцев или даже лет после заживления, не несёт защитной функции и становится причиной страдания пациента.

А. Хроническая боль

Б.Острая боль.

В.Физиологическая боль.

Г.Патологическая боль.

3. Боль от внутренних органов, имеющих симпатическую иннервацию, может ощущаться в определенных зонах на поверхности тела (зоны Захарьина-Геда).

А.Отраженная боль

Б.симпатическая боль.

В.патологическая боль.

Г.нейрогенная боль.


4. Боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов.

А.Нейрогенная боль.

Б.Отраженная боль.

В.Физиологическая боль.

Г.Патологическая боль.


5. Концепция М. Фрея

А. Существование специфических болевых рецепторов и афферентных болевых путей, передающих в головной мозг возбуждение

Б. Любой стимул может вызвать боль при достижении определенной величины, то есть не существует специфических ноцицептивных структур, а боль является результатом суммации пространственных и временных неспецифических импульсов. При повышении уровня интенсивности суммарного неспецифического потока выше критического в головной мозг поступают особые сигналы, запускающие центральный аппарат ноцицепции.

В. В организме имеются специализированные ноцицептивные нейроны с С-аксонами. Их кожные окончания возбуждаются на низких частотах (менее 2 Гц) разнообразными не болевыми стимулами, а болевые стимулы ведут к вы­сокочастотному возбуждению (свыше 2 Гц).

Г. В системе сенсорного входа в спинном мозге существует специальный механизм контроля, который регулирует поток импульсации с периферии в вышележащие отделы, относящиеся к ноцицептивной системе. Импульсы, проходящие по тонким ("болевым") перифери­ческим волокнам открывают "ворота" в нервную систему, чтобы достичь ее центральных отделов.

Д. Боль, как единый процесс - как своеобразную иерар­хически - подчиненную структуру, включающую четыре основных взаимо­дополняющих уровня: ноцицепция, боль, страдание, болевое поведение. Скорость развития и специфичность такой клинической картины боли определяются длительностью влияния травмирующего агента на психическую и соматическую сферы, уровнем и объемом вовлечения в процессы передачи боли различных соматических (или/и висцеральных) структур, конституциональными особенностями, различиями в соответст­вующем двигательном поведении (стилях купирования эмоциогенного и физиологического стресса).


6.Концепция Гольшейдера (интенсивности).

А. Любой стимул может вызвать боль при достижении определенной величины, то есть не существует специфических ноцицептивных структур, а боль является результатом суммации пространственных и временных неспецифических импульсов. При повышении уровня интенсивности суммарного неспецифического потока выше критического в головной мозг поступают особые сигналы, запускающие центральный аппарат ноцицепции.

Б.Боль, как единый процесс - как своеобразную иерар­хически подчиненную структуру, включающую четыре основных взаимо­дополняющих уровня: ноцицепция, боль, страдание, болевое поведение. Скорость развития и специфичность такой клинической картины боли определяются длительностью влияния травмирующего агента на психическую и соматическую сферы, уровнем и объемом вовлечения в процессы передачи боли различных соматических (или/и висцеральных) структур, конституциональными особенностями, различиями в соответст­вующем двигательном поведении (стилях купирования эмоциогенного и физиологического стресса).

В. В организме имеются специализированные ноцицептивные нейроны с С-аксонами. Их кожные окончания возбуждаются на низких частотах (менее 2 Гц) разнообразными не болевыми стимулами, а болевые стимулы ведут к вы­сокочастотному возбуждению (свыше 2 Гц).

Г.Существование специфических болевых рецепторов и афферентных болевых путей, передающих в головной мозг возбуждение.


7.Концепция воротного контроля боли.

А.В системе сенсорного входа в спинном мозге существует специальный механизм контроля, который регулирует поток импульсации с периферии в вышележащие отделы, относящиеся к ноцицептивной системе. Импульсы, проходящие по тонким ("болевым") перифери­ческим волокнам открывают "ворота" в нервную систему, чтобы достичь ее центральных отделов.


Б.В организме имеются специализированные ноцицептивные нейроны с С-аксонами. Их кожные окончания возбуждаются на низких частотах (менее 2 Гц) разнообразными не болевыми стимулами, а болевые стимулы ведут к вы­сокочастотному возбуждению (свыше 2 Гц).

В.Боль, как единый процесс - как своеобразную иерар­хически подчиненную структуру, включающую четыре основных взаимо­дополняющих уровня: ноцицепция, боль, страдание, болевое поведение. Скорость развития и специфичность такой клинической картины боли определяются длительностью влияния травмирующего агента на психическую и соматическую сферы, уровнем и объемом вовлечения в процессы передачи боли различных соматических (или/и висцеральных) структур, конституциональными особенностями, различиями в соответст­вующем двигательном поведении (стилях купирования эмоциогенного и физиологического стресса).


Г.Существование специфических болевых рецепторов и афферентных болевых путей, передающих в головной мозг возбуждение.


8.Какого типа А дельта волокна?

А. Миелиновые.

Б. Смешанные.

В. Не миелиновые.


9.Какого типа С-волокна?

А. Не миелиновые.

Б.Миелиновые.

В. Смешанные.


10.Ресничный узел (ганглий) связан с какой ветвью тройничного нерва?:

А. первой.

Б. второй.

В. третьей.


11. Крыло-небный ганглий (узел) связан с какой ветвью тройничного нерва?:

А. второй;

Б. первой;

В. Третьей


12.Поднижнечелюстной, подъязычный и ушной ганглии связаны с какой ветвью

тройничного нерва?:

А. третьей;

Б. второй;

В. Первой;


13.Тройничный нерв является:

А. смешанным;

Б. двигательным;

В. чувствительным.


14.К какой ветви тройничного нерва (чувствительной) присоединяются двигательные веточки и делают эту ветвь смешанной?:

А. нижнечелюстной;

Б. верхнечелюстной;

В. Глазничной.


15.Глазничный нерв тройничного нерва вступает в глазницу через:

А. верхнюю глазничную щель;

Б. овальное отверстие;

В. Круглое отверстие;

Г. нижнюю глазничную щель.


16.Скуловой нерв II ветви тройничного нерва входит в глазницу через:

А. нижнюю глазничную щель;

Б. овальное отверстие;

В. верхнюю глазничную щель;

Г. Круглое отверстие.


17.Слезный нерв I ветви тройничного нерва анастомозирует с:

А. скуловым нервом;

Б. лобным нервом;

В. подглазничным нервом;

Г. нижнечелюстным нервом;

Д. язычным нервом.


18.Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:

А. круглое отверстие;

Б. овальное отверстие;

В. шилососцевидное отверстие.


19.Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:

А. овальное отверстие;

Б. круглое отверстие;

В. шилососцевидное отверстие.


20.Задние верхние альвеолярные ветви отходят от подглазничного нерва:

А. к входу нерва в глазницу;

Б. в заднем отделе подглазничного канала;

В. в переднем отделе подглазничного канала;

Г. после выхода нерва из подглазничного канала.


21.Передние верхние альвеолярные ветви отходят от подглазничного нерва:

А. в переднем отделе подглазничного канала;

Б. в заднем отделе подглазничного канала;

В. К входу нерва в подглазничный канал;

Г. после выхода нерва из подглазничного канала.


22.«Верхнее зубное сплетение» - это:

А. анастомозы верхних альвеолярных ветвей;

Б. анастомозы слезного и скулового нервов;

В. анастомозы I, II ветвей тройничного нерва;

Г.анастомозы II, III ветвей тройничного нерва.


23.Нижнечелюстной нерв является:

А. смешанным;

Б. двигательным;

В. Чувствительным.


24.Какая часть нижнечелюстного нерва преимущественно двигательная?:

А. передняя

Б. задняя.


25Какая часть нижнечелюстного нерва преимущественно чувствительная?:

А. Задняя

Б. передняя.


26.Язычный нерв анастомозирует с:

А. языкоглоточным и подъязычным нервом;

Б. лицевым нервом (большой каменистый нерв)

В. блуждающим нервом;

Г. Подглазничным нервом.


27.Вегетативная иннервация околоушной железы

осуществляется за счет:

А. ушно-височного нерва;

Б. подглазничного нерва;

В. лицевого нерва;

Г. блуждающего нерва.


28.Аурикулотемпоральный нерв содержит послеузловые ли симпатические и секреторные парасимпатичаские волокна?:

А. да;

Б нет.


29.Язычный нерв анастомозирует с:

А. барабанной струной лицевого нерва;

Б. лицевым нервом;

В. большим каменистым нервом лицевого нерва;

Г. подглазничным нервом;

Д. крылонебным ганглием.


30.С какой ветвью тройничного нерва связан ресничный ганглий?:

А. первой;

Б. второй;

В. третьей.


31.Ресничный ганглий расположен в толще:

А. жировой клетчатки, окружающей зрительное яблоко, на латеральной поверхности зрительного нерва;

Б. нижнего века;

В. наружного угла глаза

Г. внутреннего угла глаза;

Д. верхнего века.


32.Крылонебный узел (ганглий) связан с какой ветвью тройничного нерва?:

А. второй;

Б. первой;

В. третьей.


33.От крылонебного ганглия не отходит нерв:

А. ушно-височный нерв;

Б. носо-небный нерв

В. большой небный нерв;

Г. малый небный нерв;

Д. глазничный нерв;

Ж. нерв крыло-небного канала.


34.Ушной узел (ганглий) связан с тройничным нервом через:

А.- ушно-височный нерв;

Б- слезный нерв

В- скуловой нерв;

Г- подглазничный нерв

?

35.Поднижнечелюстной ганглий получает чувствительные волокна вот:

А- язычного нерва;

Б- нижнеальвеолярного нерва;

В- носоресничного нерва.

Г- ушно-височного нерва;

Д- ушно-височного нерва;


36.Секреторные волокна поднижнечелюстной ганглий получает вот:

А- барабанной струны лицевого нерва.

Б- блуждающего нерва;

В- языкоглоточного нерва;

Г- большого каменистого нерва лицевого нерва;


37.Подъязычный ганглий получает чувствительные волокна вот:

А- язычного нерва

Б- нижнеальвеолярного нерва;

В- носоресничного нерва;

Г- ушно-височного нерва;


38.Секреторные волокна поднижнечелюстной ганглий получает вот:

А- барабанной струны n.facialis;

Б- большого каменистого нерва n.facialis;

В- языкоглоточного нерва;

Г- блуждающего нерва.

?

39.Лицевой нерв -это какая пара черепно-мозговых нервов?

А- VII пары;

Б- VIII пары;

В- IX пары;

Г- X пары

Д- V пары;

Ж- VI пары;


40.Лицевой нерв выходит из полости черепа через:

А-шилососцевидное отверстие;

Б- foramen caroticum externum

В- круглое отверстие

Г- овальное отверстие;-


6.2.Ситуационные задачи


8.1Пациент жалуется на приступообразную острую боль в нижней челюсти слева, иррадиирующую в верхнюю челюсть, ухо, боль как правило длится 10-15мин и возникает в вечернее время после ужина ,особенно при приеме горячей пищи, может продолжатся всю ночь. Боль несколько успокаивается при полоскании рта холодной водой. 35,36,37 зубы под пломбами. Перкуссия 36 зуба чувствительна. Поставте предварительный диагноз?


8.2Пациент жалуется на острую приступообразную боль в левой нижней трети лица , длящуюся несколько секунд при которой возникает слёзо и слюнотечение, он не может во время приступа разговаривать, принимать пищу, приступы возникают спонтанно во время еды, умывания, разговора, ночью как правило они не возникают. Поставте предварительный диагноз?


8.3Пациент жалуется на ноющую боль в 26 зубе возникающую при приеме кислой или сладкой пищи быстро проходящую после споласкивания рта. О какой патологии 26 зуба можно думать?


8.4Пациент жалуется на ноющую боль в 35 зубе усиливающуюся при накусывании, зуб под пломбой, два дня назад были сильные ночные боли в нижней челюсти иррадиирующие в ухо. Какой предварительный диагноз можно поставить?


8.5 Больной жалуется на стреляющую, переходящую в ноющую боль в правой половине лица в области уха, усиливающуюся при ощущении ветра. После резкого подъёма температуры появились высыпания на коже в околоушной и подглазничной области. О каком диагнозе можно думать?

6. Больной жалуется на приступообразную острую боль, возникающую при глотании, зевании, иррадиирующую в корень языка, глотку, глаз на стороне поражения. Во время приступа возникает гиперсаливация и кашель, изменяется вкус пищи.Окакой патологии может идти речь?
   

6. Больной жалуется на острую боль в нижней челюсти усиливающуюся при ее движении, разговоре, попытке принимать пищу, глотнуть слюну. Прикус нарушен, кровоподтёк в области левого угла нижней челюсти. Какой предварительный диагноз у пациента?
   

6. Больной жалуется на онемение кожи подбородка и нижней губы слева. Онемение возникло после лечения 34 зуба под анестезией. Укажите причину такого состояния пациента?
   

6. Больной жалуется на нарушение движения мимической мускулатуры на правой половине лица, не возможность надуть правую щёку ,закрыть правый глаз. О какой патологии можно думать?
   

8.10 Больной жалуется на плохую речь, во время разговора и приёма пищи язык его не слушается, при висовывании языка он смещается в право. Состояние это возникло сразу-же после оперативного вмешательства при котором проводилось удаление правй подчелюстной слюнной железы. Какое осложнение возникло у больного?


6.3 Ответы на вопросы.

1.Острый пульпит 36 зуба.

2.Невралгия третей ветви левого тройничного нерва.

3.Кариес 26 зуба.

4.Острый периодонтит 35зуба.

5.Герпевирусный неврит второй ветви правого тройничного нерва.

6.Невралгия языко-глоточного нерва.

7.Перелом нижней челюсти.

8.Постинъекционный неврит левого нижнее-луночкового нерва.

9.Неврит правого лицевого нерва.

10.Неврит правого подъязычного нерва.

7.Рекомендованная литература.


Основная:

• Атлас нормальной анатомии Р.Д.Синельников т.4
  
• Неврология лица.А.В. Карпов
  
• Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учебник; В 2 т. - Х50 Т.1/ В.О. Маланчук, О.С. Воловар, И.Ю.Гарляускайте и др. - К.: ЛОГОС, 2011. ст. 135-150.
  
• Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Киев, 2002. Ст. 48-57
  
• Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2 томах. Т.2 // Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г. Робустовой. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - Г.: Медицина, 2000. Ст..98-102
  
• Лекции кафедры
  

Дополнительная:

• Прорблема боли в общеврачебной практике. Г.И.Лысенко, В.И.Ткаченко
  

8.Тема реферата для самостоятельной работы студентов к Модулю №1..(Подчеркнуто в тематике)

№ з.п.	ТЕМА	Количество часов	Вид контроля
Модуль 1: Пропедевтика хирургической стоматологии
1.	Организация кабинета хирургической стоматологии в амбулатории.	4	Текущий контроль на практических занятиях
2.	Асептика и антисептика в хирургической стоматологии.	3	Текущий контроль на практических занятиях
3.	Общие осложнения местного обезболивания.	4	Текущий контроль на практических занятиях
4.	Местные осложнения местного обезболивания.	3	Текущий контроль на практических занятиях
5.	Интенсивная терапия, сердечно-легочная реанимация в челюстно-лицевой хирургии.	4	Текущий контроль на практических занятиях
6.	Ренгендиагностика стоматологических заболеваний.	3	Текущий контроль на практических занятиях
7.	Патофизиологические основы клинического хода воспалительных процессов ЧЛО.	4	Текущий контроль на практических занятиях
8.	Патофизиологические основы лечения воспалительных процессов ЧЛО	4	Текущий контроль на практических занятиях
9.	Физиотерапевтические методы лечения стоматологических заболеваний. Деонтология в стоматологии	3	Текущий контроль на практических занятиях