Курс III подготовил Матусяк Игорь Янович
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Матусяк Игорь Янович методические рекомендации, 525.28kb.
- Матусяк Игорь Янович методические рекомендации, 622.92kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 34.12kb.
- Мирончик Игорь Янович clipperigor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 37.31kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 57.49kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 28.92kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 29.1kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 53.27kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 42.96kb.
- Учебно-методический комплекс по дисциплине «Общий менеджмент», 855.51kb.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н. И. ПИРОГОВА
-
«УТВЕРЖДЕНО»
На методическом совещании кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Заведующий кафедрой ВНМУ им. Н.И. Пирогова _____________________проф. Шувалов С.М. «____» ____________2011 г. Протокол №___
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для преподавателей и для самостоятельной работы студентов 3 курса,
V семестра стоматологического факультета
| Учебная дисциплина | Хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии |
| Модуль №1 | |
| Содержательный модуль | Пропедевтика хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. |
| Тема занятия №1 | История создания и организация хирургической стоматологической помощи. Обеспечение, документация амбулаторного стоматологического кабинета и отделения, знакомство со структурой отделения челюстно-лицевой хирургии в клинической больнице |
| Факультет | Стоматологический |
| Курс | III |
| Подготовил | Матусяк Игорь Янович |
Методические рекомендации составлены соответственно просветительно-квалификационных характеристик и просветительно-профессиональных программ подготовки специалистов, которые утверждены Приказом МОН Украины с 16.05.2003 года №239 и экспериментально-учебного плана, который разработан на принципах Европейской кредитно-трансфертной системы (ЕСТ) и утвержденные Приказом МОЗ Украины с 31.91.2005 года №5.
Винница – 2011
- Актуальность проблемы
Современная стоматология выбрала в себе исторический рассвет развития медицины.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия есть одной из самостоятельных клинических дисциплин стоматологии. Используя общий рассвет, основные принципы и правила медицины она динамично развивается и совершенствуется. Принципы амбулаторного и стационарного лечения сформировали оптимальную структуру функциональных подразделов стоматологических кабинетов, стоматологических поликлиник и челюстно-лицевых отделений, сформированные основные санитарно-гигиенические нормы и требования к их оснащению. Построенная четкая вертикаль подчиненных структурных подразделений начиная от стоматологического кабинета к челюстно-лицевому отделению в структуре клинической больницы. Сформированные правила и перечень основной медицинской документации, какая должна вестись в этих медицинских подразделах.
2КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ
1 предмет и основные этапы развития хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
2.Изучить основы организации стоматологической службы.
3.Усвоить систему организации стоматологической хирургической помощи населению, структуру и функции отделения (кабинета) хирургической стоматологии, содержание работы врача стоматолога- хирурга.
4.Изучить медицинскую документацию на амбулаторном приеме и стационарном лечении пациентов.
3Базовый уровень подготовки
| Учебная дисциплина | Полученные навыки |
| История медицины | Знать исторические вехи развития медицины |
| Общая гигиена | Знать основные требования к медицинским работникам и учреждениям |
| Сборник нормативно правовых актов и документов по специальности «стоматология» | Знать основные нормативы и ведение документации на амбулаторном приеме и стационарном лечении |
| Приказ № 2956-а85 от 28.12.83 санитарные правила эксплуатации учреждений стоматологического профиля охраны труда и личной гигиены персонала | Выучить и знать, как использовать приказы в практической работе. |
4План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
| № гг | Этапы занятия | Распределение времени | Вид контроля | Средства обучения |
| 1. | Подготовительный этап | 15 мин. | | |
| 1.1. | Организационный вопрос | |||
| 1.2. | Формирование мотивации | |||
| 1.3. | Контроль начального уровня подготовки | - письменное компьютерное тестирование; - устное опрашивание за стандартным перечнем вопросов | - учебники из хирургической стоматологии; - методические разработки; - ситуационные задачи; - тесты «Шаг-2»; - лекции - нормативные документы | |
| 2. | Основной этап
| 55 минут | - практические привычки заполнения амбулаторной карточки Практические привычки ведения истории болезни Ведение формы 39 | - - амбулаторная карточка больного, - стационарная карточка больного, - операционный журнал. |
| 3. | Заключительный этап | 20 минут | | |
| 3.1. | Контроль конечного уровня подготовки | |
| |
| 3.2. | Общая оценка учебной деятельности студента | | | |
| 3.3. | Информирование студентов о теме следующего занятия | | | |
- Задача для самостоятельной работы во время подготовки к занятиям
- Перечень основных сроков, параметров, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
| Срок | Параметры |
| История болезни | Принципы ведения истории болезни, формирование диагнозов, плана лечения, протокол операции, ведение дневника, выписка больного |
| Амбулаторная карточка | Ведение амбулаторной карточки |
| Форма 39 | Правила заполнения формы 39 как формы учета работы врача на амбулаторном приеме |
5.2. Теоретические вопросы к занятию
1 Основные исторические этапы развития хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
2.Каковы принципы организации стоматологической хирургической помощи?
3.Основные разделы хирургической стоматологии.
4.Задачи хирургической стоматологии.
5.Какова организационная структура отделения хирургической стоматологии в стоматологической поликлинике, в стационарном отделении?
6.Основные подразделения хирургического стоматологического стационара.
7.Назовите основные разделы работы врача стоматолога-хирурга в поликлинике и в стационаре.
8.Основные гигиенические требования к помещениям хирургического стационара, хирургического кабинета.
9.Медицинская документация при ведении амбулаторного и стационарного приема хирурга стоматолога
5.3. Практические задачи, которые выполняются на занятии:
1.определить, возможно ли, в данном помещении вести хирургический прием амбулаторных пациентов.
2.порядок ведения истории болезни стационарного больного.
3.порядок ведения амбулаторной карты хирургического стоматологического больного
4.написание выписки из истории болезни(амбулаторной карты).
5.формирование клинического диагноза.
6.написание выписного эпикриза.
7.заполнение направления на гистологическое исследование.
8.написание направления на консультацию к профильному специалисту.
6.1 Содержание темы
«ПРЕДМЕТ И ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ»
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия - одна из самостоятельных клинических дисциплин стоматологии, изучающая хирургические заболевания и повреждения зубов, органов полости рта, лица и шеи, костей лицевого скелета, при которых необходимое комплексное лечение. Среди методов такого лечения оперативные вмешательства являются ведущими.
Операция удаление зуба, вскрытие гнойников в полости рта, иммобилизация челюстей при их повреждении - все эти хирургические манипуляции были известны еще в древности. В папирусах Древнего Египта относящихся к VIII в. н.э. были описаны заболевания зубов, а из китайской медицины известно лечение их иглоукалыванием. Первое упоминание в щипцах из свинца встречается в трудах Гиппократа в V в. к н.э.
Развитие хирургии в нашу эру тесно связано с народной медициной и практикой врачей-ремесленников. Щипцы для удаления зубов были известны во времена Цельса и Галена. В средневековье зубы удаляли цирюльники. Известны различные снадобья из трав наркотического действия, которыми они пользовались для обезболивания.
В древности была также известна челюстно-лицевая хирургия. Об этом свидетельствуют останки людей, на лицевых костях, которых обнаружены следы операций. Свидетельства применения пластических операций найдены при раскопках в Египте, Индии, Китае, Греции, Византии. Определенные принципы хирургии лица были заложены еще Гиппократом и продолжены Цельсом и Галеном, а позднее Авиценной. Большую роль в развитии хирургии лица в средние века сыграло открытие университетов в Италии, Франции, Германии, Швейцарии. В Англии появились специальные медицинские школы для подготовки хирургов. Однако запреты церкви почти на два столетия приостановили развитие восстановительных операций на лицо.
В X-XII вв. в Киевской Руси лечением зубных болезней занимались народные целители - «зубоволоки». На Руси при церквях создавались больничные палаты, только в Москве было создано 18 обителей с больничными палатами, где монахи лечили раны и удаляли зубы. Первой такой обителью был Сергиево - Троицкий монастырь. При Дмитрии Донском приезжавшие в Россию греческие сановники привозили книги медицинского содержания. В них содержались сведения в том как, как удалять зубы, какие средства применять для лечения гнойных процессов, в том числе и ран лица, полученных в сражениях. В царской свите часто находились европейские врачи и русские врачи самоучки. Первый на Руси Аптекарский приказ был создан при Иване Грозном. Начиная с XVII в. русских врачей самоучек стали посылать на учебу за границу. При Петре I появляется медицинская коллегия представленная иностранными врачами, зубными врачами были дипломированные врачи из Франции. Тогда же и была создана первая школа, где иностранные врачи обучали зубоврачеванию русских врачей самоучек и после сдачи экзаменов получали право на зубоврачебную практику. В период царствования Елизаветы Петровны был открыт 26 апреля 1755г. Московский университет его медицинского факультета в 1758г. Важную роль в развитии зубоврачевания французский хирург XVI в. Амбруаз Паре, который сконструировал инструменты для удаления зубов, определил показания и противопоказания к этому вмешательству, разработал технику некоторых операций, в том числе и реплантацию зуба. Для развития хирургического аспекта зубоврачевания в XVIII в. в Франции большое значение имела деятельность основоположника стоматологии Пьера Фошара, который в первом руководстве по стоматологии изложил вопросы зубоврачебной хирургии. В 1810 году было введено звание «зубной лекарь» и определены требования к соисканию этого звания. С 1838 г. над системой ученичества зубоврачевания установлен государственный контроль и определен трехлетний срок обучения после чего следовало сдать экзамены на медицинских факультетах Московского университета, Санкт-Петербуржской медико-хирургической академии или Киевского университета. Большой вклад в развитие пластической лицевой хирургии внесли ; 1808 Ф. Буш операция по поводу заячей губы, 1820 А.И. Поль резекция нижней челюсти, 1848г зубной врач Дж. Мортон предложил эфирный наркоз, Н.И.Пирогов будучи профессором Петербуржской медико-хирургической академии начал впервые читать курс лекций по хирургическим разделам зубоврачевания и болезням полости рта и вместе с профессором Киевского университета Ю.К. Шимановским разработали оригинальные операции и заложили основы челюстно-лицевой хирургии. В 1890г. Была открыта первая зубоврачебная школа в Париже, затем такие школы появились в Бостоне, Чикаго, Буфало, Лондоне, Вене, Берлине. В России первая школа появилась в 1881г. В С-Петербурге (Ф.И. Вазжинский), в 1892в Москве (И.М. Коварский). Позднее такие школы были открыты в Киеве, Одессе, Харькове, Львове, Вильно. В Европе и Америке большинство таких школ перешли под юрисдикцию университетов, благодаря чему прогрессивно развивалась хирургия зубов и полости рта. В России большое значение имели школы челюстно-лицевой хирургии, которыми стали хирургические клиники медицинских факультетов, С - Петербуржской медико-хирургической академии (П.Ф. Федоров) и приват - доценские курсы одонтологии при кафедре госпитальной хирургии Московского университета(Н.Н. Знаменский),Петербуржских высших женских курсов (А.К. Лимберг).Профессор Н.Н.Знаменский организовал преподавание одонтологии на основе фундаментальных наук - естествознания, медицины. Ввел курс преподавания топографической анатомии
и оперативной хирургии. Он ввел в практику основное требование хирургии- антисептику, провел ряд операций по имплантации зубов. Дальнейшее развитие челюстно-лицевой хирургии было тесно связано с развитием военно-полевой хирургией, которая в свою очередь усовершенствовалась и развивалась во время проведения военных компаний. Так во время первой мировой войны русским военным хирургом Тигерштедтом были предложены проволочные шины различной модификации, для лечения переломов челюстей в мирное и военное время.
Весь XX и начало XXI вв. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия развивались динамично и интенсивно, зубоврачебные школы и курсы при университетах трансформировались в стоматологические факультеты. Описаны основные нозологические формы заболеваний, составлены классификации и разработаны методы их лечения. Научно-исследовательские разработки с развитием современных технологий усовершенствовалась и техника оперативных вмешательств, методы и средства лечения заболеваний зубов и тканей челюстно-лицевой области. Широкое применение в клинике получила имплантация зубов, фрагментов челюстей, лицевых костей и мягких тканей. Получила развитие такая область стоматологии как, челюстно – черепно - лицевая ортопедия с параллельно разработанными реконструктивными операциями на лицевых костях и мягких тканях. Значительное развитие, с появлением новых материалов и технологий, получила зубопротезная техника.
История кафедры и отделение челюстно-лицевой хирургии.
Отделение челюстно-лицевой хирургии (второе в Украине) было открыто в Винницкой областной клинической больнице им. М.И.Пирогова в апреле 1960 года в приспособленном помещении - бывшему дому главного врача на 30 кроватей.
Первым заведующим отделения был М.Ф.Пшеничный 1960 - 1967 гг. Ныне заведующий курсом основ стоматологии Винницкого национального медицинского
С 1960 года отделения является базой курса основ хирургической стоматологии ВНМУ, который с 1960 по 1973 возглавлял профессор С.М.Праведников, активный участник Великой отечественной войны. Его докторская диссертация была посвящена опыту лечения раненых и называлась «Ранение сердца». Вместе с ним работали С.М.Соломенный, который раньше был заведующий курсом основ стоматологии Черновицкого медицинского университета, ныне пенсионер и П.А.Лозенко - ныне доцент Одесского медицинского университета.
С 1968 по 1973 г. отделение возглавляла А.Д.Веригина, ныне пенсионерка. С ней работали Л.И.Фатеева, В.Б.Буличов и А.А.Ящук, ныне врач - стоматолог МСЧ Новотроицкого металлургического комбината (Оренбургская область, Россия).
Из весны 1973 года по сентябрь 1992 года заведующий работал В.Т.Ткаченко. С ним работали Вознюк Г. Д. с 1978р по данное время; Оборванец А.О. (1979р по 1986р) - ныне стоматолог Новоднестровской ЦРЛ Черновицкой области; Желиховский Д.П. (1986р по 1992р), ныне стоматолог-терапевт ВОКЛ им. М.П.Пирогова.
С 1992 года отделения возглавлял к.м.н. С.М.Шувалов. В 1992г. принятые на работу Е.М.Шейко, подполковник запаса, бывший военный стоматолог, ныне ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ВНМУ, на должность врача-интерна Яременко М.М. и в 1993г. Матусяк И.Я.
В 1995 году начала действовать сооруженная хоз. способом пристройка к основному помещению, которое значительно улучшило условия работы. Площадь отделения была увеличена в 2 раза, которое дало возможность создать условия для размещения кафедры хирургической стоматологии.
В 2000 году принятые на работу В.В.Нагайчук, теперь ассистент кафедры хирургической стоматологии ВНМУ, и Иванова М.О. В 2005р врач-интерн Малаховская А.О., ныне ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
В 1996 г. была основана кафедра хирургической стоматологии ВНМУ им. М.И.Пирогова. Первым заведующим кафедрой был Горленко Александр Васильевич, который на протяжении 1970-1975 гг. учился в Днепропетровском медицинском институте на стоматологическом факультете. Работал в г. Кривой Рог, где закончил интернатуру из хирургической стоматологии и получил квалификацию хирурга-стоматолога III категории, работал ординатором челюстно-лицевого отделения Днепропетровской областной клинической больницы им. Мечникова. По конкурсу был избранный ассистентом новообразованной кафедры хирургической стоматологии Крымского медицинского института. В 1993 г. на специализированном ученом Совете Крымского медицинского института защитил диссертацию на получение научного степени кандидата медицинских наук за темой "Регенерация ран мягких тканей челюстно-лицевой области при комплексном лечении с применением пелоидотерапії. В 1996 г. ему присвоено ученое звание доцент кафедры хирургической стоматологии. Автор 61 научной работы. Получил 6 авторских свидетельств на изобретение и 2 декларационных патенты. Первыми ассистентами кафедры хирургической стоматологии были Шейко Е.М., Барило О.С., Вознюк Г.Д.
В отделении на данное время работает 1 врач высшей, два - первой и 1 - второй категорий. За время функционирования отделения защищенные три кандидатских диссертации М.Ф.Пшеничный (1967). С.М.Соломенный (1967), А.Д.Веригина (1980) и докторская диссертация - Шувалов С.М. (1999). С 2004 по 2005 год зав. отделением работал Матусяк И.Я., теперь ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно - лицевой хирургии ВНМУ им. М.И.Пирогова.
Из мая 2005 года по конкурсу на должность заведующего кафедрой хирургической стоматологии избранный проф. Шувалов С.М.
Шувалов Сергей Михайлович 1950 г. рождение, закончил Иркутский медицинский институт, стоматологический факультет в 1973 г., доктор медицинских наук, профессор, стаж работы 36 лет, врач высшей категории. После окончания медицинского института с 1973 по 1977 года работал на должности хирурга-стоматолога в г. Минусинску, Красноярского края. С 1977 по 1979 гг. учился в клинической ординатуре Иркутского медицинского института, на кафедре хирургической стоматологии, потом с 1979 по 1990 гг. работал ассистентом кафедры хирургической стоматологии Красноярского медицинского института. В период с 1980 по 1984 г. работал заместителем декана, принимал активное участие в создании стоматологического факультета. Проводил практические занятия и читал лекции для студентов ІІІ-V курсов.
В 1987 году в г. Омск защитил кандидатскую диссертацию “Лечение гнойной раны при одонтогенных флегмонах с использованием свойств полупроницаемых мембран”. Является автором 160 печатных работ, в том числе 1- й монографии, 2 учебных пособий, 3 методических рекомендаций, 7 изобретений и 31 рационализаторских предложений. В 1999 г. защитил докторскую диссертацию на тему “Злокачественные опухоли ротоглотки” (г. Киев ).
В 1975 году был на курсах специализации по хирургической стоматологии (г. Красноярск ), в 1982 г. - курсах усовершенствования из военно-челюстно-лицевой хирургии ВМА им. С.М. Кирова (г. Ленинград), в 1986 г. - факультете повышения квалификации ММСІ (г. Москва), в 1987 г.ЦОЛИУВ (г. Москва), ДІДУЛ (г. Ленинград), 1992г.- онкологии ОНЦ РАМН (г. Москва), 1993г. Киевском институте усовершенствования врачей, 1994г.- Украинскому НДИ онкологии, в 2002г. в Национальном медицинском университете им. Богомольца, 1991г.- в отделении челюстно-лицевой и пластической хирургии больници “ Victoria ”, Лондон, провинция Онтарио, Канада.
С 1987 по 1989 гг. находился в командировке в Йеменской Арабской Республике в качестве челюстно-лицевого хирурга.
С 1990-1992 гг. работал на должности врача-ординатора отделения “Опухоли главы и шеи ” областного онкодиспансера, где была выполнена основная часть научной работы, введенные новые методики операции по удалению опухолей ротового отдела глотки.
С 1992 года работал в Винницкой областной клинической больнице им. .М.И.Пирогова на должности заведующего челюстно-лицевого отделения. По инициативе Шувалова С.М. на базе областной детская больница создана областной центр по предоставлению помощи детям с патологией челюстно-лицевого участка. Шувалов С.М. - внештатный областной челюстно-лицевой хирург УОЗ, активно участвует в областных научно-практических конференциях, член Правления Винницкого областного отделения Ассоциации стоматологов Украины. Постоянно выезжает в районы области для проведения плановых и экстренных оперативных вмешательств.
С 2000 года работал на кафедре стоматологии детского возраста Винницкого национального медицинского университета им. М.И.Пирогова на должности профессора.
В 2003-2006 годах проф. Шувалов С.М. принял участие и выступал с докладами на международных конференциях в Италии (г. Феррара), Латвии (г.Рига), Сербии и Черногории (г. Новый Сад), Австрии (г. Зальцбург), Россия (Москва) на что имеет соответствующие сертификаты. В 2004 и 2006 годах принимал участие в международных семинаре на тему: “Врожденные недостатки лица” и Европейский конференции по челюстно-лицевой хирургии “Восток - Запад - Пластическая реконструктивная и эстетичная хирургия” в Латвийском государственном университете им. Страдиня (г. Рига).
Под руководством проф. Шувалова защищенные 3 кандидатские диссертации, выполняются 3 диссертационные работы. Подготовил 5 клинических ординаторов, 3 из которых есть гражданами зарубежных стран, 22 интерна и 3 магистра за специальностью хирургическая стоматология.
В 2005 году на II съезде стоматологов Украины награжденный Почетной грамотой Ассоциации стоматологов Украины. Является членом Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии с 2003 года.
В настоящее время на кафедре работает 4 доцента и 6 ассистентов.
Кафедра размещается на базе Винницкой областной клинической больницы им.М.И.Пирогова, городской клинической больницы №2, онкодиспансера, областной клинической детской больницы, городских стоматологических поликлиник.
С 2005 года по данное время отделения возглавляет Яременко М.М. В отделении работает 4 врача-ординатора, из них 2 два врача занимают неполную должность, 2 клинического-ординатора, а также 3 ассистента. На базе отделения почти каждый год проходят подготовку врачи-интерны.
В отделении проводятся все виды пластики при врожденных и приобретенных дефектах, а также ортогнатические операции, лечатся больные с травмами и воспалительными процессами, с новообразованиями челюстноно - лицевого участка.
За год в среднем пролечивается около 1400 больных, проводится около 1500 операций. За время существования отделение сделано 32 изобретения и 106 рационализаторских предложений.
В 1981 году было открыто отделение «Опухолей головы-шеи», куда переведенные пациенты с онкологической патологией. В 1997 году выделенные 20 коек для стоматологических больных в Городской клинической больнице скорой медпомощи, где предоставляется неотложная помощь городским пациентам.
В 2001 году выделенные 10 коек в Детской областной клинической больнице, где проводятся операции детям с врожденной патологией и оказывается неотложная помощь.