Курс III подготовил Матусяк Игорь Янович
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Матусяк Игорь Янович методические рекомендации, 525.28kb.
- Матусяк Игорь Янович методические рекомендации, 622.92kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 34.12kb.
- Мирончик Игорь Янович clipperigor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 37.31kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 57.49kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 28.92kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 29.1kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 53.27kb.
- Мирончик Игорь Янович ClipperIgor@gmail com (496)573-34-22 курс лекций, 42.96kb.
- Учебно-методический комплекс по дисциплине «Общий менеджмент», 855.51kb.
6.2Краткое изложение темы «Принципы организации хирургической стоматологической помощи населению.»
НЕОБХОДИМЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
1.Кабинет хирургической стоматологии (для приема амбулаторных больных) 2.Ожидальная (для ожидания больными приема, отдыха после осмотр, обследования, диагностика заболевания, лечение, оформление медицинской документации)
3.Предоперационная (для подготовки больных к операции, для мытья рук при подготовке к операции)
4.Операционная (для оперативных вмешательств: гнойных, асептических, плановых и экстренных)
5.Стерилизационная (для стерилизации инструментов, материала, медицинского белья)
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ
1.Ожидальная - 1,2 кв. м. на один больного; воздух - 18-23 градуса, освещение - естественное (дневное) и искусственное.
2.Кабинет хирургической стоматологии - не менее 23 кв. м. на 1 кресло + 7 кв. м. при установке каждого последующего. Высота кабинета не менее 3 м., а глубина не должна превышать 6 . Стены облицованы пластиком или кафельной плиткой на высоту не менее 1,8 м., выше панели производится окраска масляными или водоэмульсионными красками. Пол настилается линолеумом или керамической плиткой. Потолок окрашивается масляной краской в светлые тона - светло- зеленый, светло-желтый, светло-оранжевый или белый. Двери и окна окрашиваются в белый цвет масляной или эмалевой краской, окна должны иметь легко открывающиеся фрамуги и форточки, обращенные на север, северо-восток или северо-запад. Температура воздуха - 22-23 градуса. Освещение естественное (дневное) и искусственное.
Выполнение этих требований обеспечивает необходимые гигиенические и
комфортные условия для работы.
3.Предоперационная - не менее 10 кв.м. Высота помещения не менее 3 м., а глубина не должна превышать 6 м. Стены облицованы пластиком или кафельной плиткой на высоту не менее 1,8 м., выше панели производится окраска масляными или водоэмульсионными красками. Пол настилается линолеумом или керамической плиткой. Потолок окрашивается масляной краской в светлые тона - светло-зеленый, светло-желтый, светло-оранжевый или белый. Двери и окна окрашиваются в белый цвет масляной краской, окна должны иметь легко открывающиеся фрамуги и форточки, обращенные на север, северо-восток или северо-запад. Температура воздуха - 22-23 градуса. Освещение естественное (дневное) и искусственное.
4.Операционная - не менее 23 кв. м. на 1 кресло + 7 кв. м. при установке каждого последующего, но не более двух кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 метра. Высота помещений не менее 3 м., а глубина не должна превышать 6 г. Стены облицованы глазурованной плиткой на всю высоту. Пол настилается керамической плиткой или линолеумом. Потолок окрашивается масляной краской в светлые тона с коэффициентом отражения не ниже 40%. Двери и окна окрашиваются в белый цвет эмалями или масляными красками, окна должны иметь легко открывающиеся форточки и фрамуги, обращены на север, на северо-восток или северо-запад. Воздух - 22-23 градуса. Освещение естественное (дневное) и искусственное.
5.Стерилизационная - не менее 8 кв. м. Стены облицованы пластиком или кафельной плиткой на высоту не менее 1,8 м., выше панели производится окраска масляными или водоэмульсионными красками. Пол настилается линолеумом или керамической плиткой. Потолок окрашивается в белый цвет масляной или эмалевой краской в светлые тона. Двери и окна окрашиваются в белый цвет масляной или эмалевой краской, окна должны иметь легко открывающиеся форточки и фрамуги, обращены на север, на северо-восток или северо-запад. Освещение естественное и искусственное. Температура воздуха - 18-23 градуса.
Это способствует правильной санитарно-гигиенической обработке помещения.
ПЕРЕЧЕНЬ МЕБЕЛИ
1.Ожидальная: мягкие удобные кресла, диваны, стулья, журнальные столики (для удобства больных).
2.Хирургический кабинет: столы, стулья, медицинские шкафы (для оформления медицинской документации, для хранения медикаментов).
3.Предоперационная: столы, стулья, медицинская кушетка, медицинский шкаф (для оформления медицинской документации, для хранения медикаментов, медицинского белья, для отдыха больных после хирургических вмешательств).
4.Операционная: мебель не предусмотрена.
5.Стерилизационная: столы, шкаф (для биксов с материалами и инструментами).
ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ
1. Хирургический кабинет
| Стоматологическое кресло | Для осмотра и обследования больного, выполнения неплановых операций и лечебных процедур |
| Бормашина с гибким рукавом | Для выполнения операций на твердых тканях |
| Светильник настенный или напольный с волокнистой оптикой | Для освещения операционного поля |
| Слюно- и кровоотсосы | Для удаления слюны и крови из полости рта |
| Медицинский столик | Для инструментов и медикаментов |
| Негатоскоп | Для просмотра рентгенограммы |
| Электрокоагулятор | Для коагуляции кровоточащих сосудов |
| Подушки кислородные, централизованная подача кислорода | Для хранения кислорода |
| 2. Предоперационная | |
| Стоматологическое кресло, негатоскоп | Для осмотра больного перед операцией |
| Рукомойники и тазы с подставками | Для мытья рук хирурга при подготовке к операции |
| Кислородные подушки | |
| 3. Операционная | |
| Стоматологическое кресло, бормашина, операционный стол | Для выполнения плановых и неплановых операций |
| Светильник напольный или настенный, бестеневые лампы | Для освещения операционного поля |
| Слюно- или кровоотсосы | Для удаления слюны, крови из полости рта |
| Электрокоагулятор | Для коагуляции кровоточащих сосудов |
| Негатоскоп | Для просмотра рентгенограмм |
| Подставка и посуда для гемотрансфузии | Для проведения гемотрансфузии |
| Наркозный аппарат | Для проведения общего обезболивания |
| 4. Стерилизационная | |
| Сухожаровые шкафы, медицинские стерилизаторы, автоклавы | Для стерилизации инструментов, материала, белья |
ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУМЕНТАРИЯ И МЕДИЦИНСКОГО БЕЛЬЯ
Кабинет хирургической стоматологии
| Почкообразные лотки, зубоврачебные пинцеты, шпатель, марлевые тампоны | Для обследования больного |
| Наконечник для бормашины прямой и угловой, боры различные, щипцы для удаления зубов и корней на верхней челюсти, щипцы для удаления зубов и корней на нижней челюсти, угловые элеваторы, прямой элеватор, элеватор штыковидный (Леклюза), сепаратор (гладилка), кюретажная ложка, скальпель, ножницы остро- и тупоконечные, пинцет хирургический, пинцет анатомический, шприцы одноразовые емкостью 2,0; 5,0; 10,0; 20,0 мл, шприцы карпульные, иглы карпульные, иглы шовные, кетгут, кусачки костные, стерильные марлевые тампоны, салфетки, простыни, полотенца. | Для операций на костной ткани и удаления зубов |
| Скальпель, распатор, ножницы тупо- и остроконечные, зажим кровоостанавливающий типа «Бильрот», «москит», крючок тупоконечный (Фарабефа), крючок остроконечный, зонд желобоватый, зонд пуговчатый, шовный материал (шелк, кетгут, капрон, полиэмидная нить), иглодержатель, иглы шовные, шприцы одноразовые емкостью 2,0; 5,0; 10,0; 20,0 мл, иглы и шприцы карпульные, марлевые тампоны, салфетки, простыни, полотенца. | Для операций на мягких тканях |
| Шины стандартные, проволока бронзово-алюминиевая, проволока алюминиевая, зажим кровоостанавливающий типа «Бильрот», ножницы по металлу, щипцы крампонные. | Для лечения переломов |
| | |
| Роторасширитель с кремальерой, трахеотомический набор, языкодержатель | Для оказания неотложной помощи |
| Предоперационная | |
| Почкообразный лоток, зубоврачебный пинцет, шпатель, марлевые тампоны | Для осмотра больного перед операцией |
| Аппарат для измерения кровяного давления, термометр, ножницы, стерильные халаты, косынки, бахилы, полотенца | Для подготовки больного к операции |
| Операционная см. кабинет хирургической стоматологии. | |
| Стерилизационная | |
| Простыни, полотенца, халаты, косынки, бахилы | Для стерилизации |
ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
В стоматологическом отделении:
- 4 должности стоматолога на 10 ООО населения, из их одна должность стоматолога-хирурга; должности медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность медицинской сестры на 1 должность стоматолога- хирурга; должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность санитарки на 1 должность стоматолога-хирурга.
- должность заведующего отделением - устанавливается при наличии в штатном расписании 3 должностей стоматологов-хирургов. Количество врачей может быть изменено в зависимости вот потребности в оказании хирургической помощи.
В кабинете хирургической стоматологии (в районной поликлинике общего профиля, на предприятии):
- стоматолог-хирург - 2 должности, медсестра - 2 должности, санитарка - 2 должности.
РЕЖИМ РАБОТЫ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Ожидальная
Медсестра обеспечивает порядок поступления больных в кабинет хирургической стоматологии, в первую очередь - температурящих больных и больных с острой болью (для обеспечения своевременной медицинской помощи больным). Также следит за больными, которым проведено хирургическое вмешательство, врач вместе с медсестрой проводит санитарно-просветительные беседы с больными. На стенах - стенды, плакаты, фотовитрины. На столиках - санитарно-просветительная литература (листовки, брошюры, газеты). Ответственная - медсестра.
Кабинет хирургической стоматологии
Для обеспечения качества медицинской помощи больным перед началом приема санитарка проводит влажную уборку помещения, медсестра надевает стерильный халат, косынку, бахилы и готовит стол со стерильными инструментами и бельем, врач проверяет готовность кабинета к приему.
В ход приема санитарка убирает и моет использованные инструменты. Медсестра подает врачу стерильные инструменты, помогает оформлять медицинскую документацию.
После приема больных санитарка моет использованные инструменты, проводит уборку помещения.
Предоперационная
Врач осматривает больного перед операцией. Медсестра измеряет кровяное давление и температуру у больного, дает по назначению врача премедикацию. Санитарка надевает на больного стерильный халат, косынку, бахилы.
Операционная
Врач оперирует больного, медсестра подает врачу инструменты, шовный материал; ответственная - операционная сестра ассистирует врачу.
Стерилизационная
Медсестра закладывает в сухожаровые шкафы, в автоклавы и стерилизаторы инструменты, перевязочный материал, медицинское белье. Ответственная - медсестра.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
- Амбулаторная карточка стоматологического больного.
- Письмо ежедневного учета (форма № 037\0)
- Дневник учета работы врача стоматолога(форма№039-2\0)
- Журнал регистрации амбулаторных пациентов.
- Уведомление в пациенте с впервые в жизни установленным диагнозом рака
- Протокол в выявлении в пациента запущенной формы злокачественного новообразования.
-Журнал учета профилактической работы врача -стоматолога(форма №049\0)
- Больничный лист амбулаторного (стационарного) больного.
- Справка-освобождение вот занятий и работы сроком до 5 дней.
- Направление на стационарное лечение.
- Консультативное заключение врача амбулаторному (стационарному) больному.
- История болезни стационарного больного.
- Выписка из истории болезни (амбулаторной карты).
- Направление на ВТЭК.
- Направление на гистологическое и цитологическое исследование биологического материала
-Журнал движения пациентов в отделении стационара
-Операционный журнал
- Журнал травм
-Журнал регистрации гистологических и цитологических исследований
-Лист- назначений стационарного пациента
-Температурный лист
-Журнал генеральных уборок(палаты, кабинета, операционной, перевязочной)
-Журнал кварцевания (палаты, кабинета, операционной, перевязочной)
-Журнал учета получения и расхода дез.средств.
7.1 Материалы для самоконтроля.
Тесты
1.У кого в трудах впервые было упоминание о щипцах из свинца?
А- Гиппократ
Б- Авицена
В- Цельс
2.Кто на Руси издал первый «Аптекарский указ»?
А- И.Грозный
Б- Петр1
В- Б. Годунов
3.Кто сконструировал впервые инструмент для удаления зубов?
А- Амбруаз Парэ
Б- Пьер Фошар
В- Гален
4.Вкаком году зубной врач Дж.Мортон предложил эфирный наркоз?
А- 1848г.
Б- 1845г.
В- 1858г.
5.Где и в каком году была открыта первая зубоврачебная школа?
А-1890 в Париже
Б- 1894 в Лондоне
В- 1897 в Чикаго
6.Кто изобрел проволочные шины с зацепными петлями?
А- Тигерштэдт
Б- Пирогов
В-Шимановский
Г-Васильев
7.Сколько м² должна иметь ожидальная?
А- не менее 1.2м²
Б- не менее 1.0м²
В- не менее 0.8м²
8.Сколько м² должна иметь хир. кабинет?
А- не менее 23м²
Б- не менее 20м²
В- не менее 18м²
9. Сколько м² должна иметь предоперационная?
А- не менее 10м²
Б- не менее 8 м²
В- не менее 6 м²
10. Сколько м² должна иметь операционная?
А- не менее 23м²
Б- не менее 20 м²
В- не менее 18 м²
11. Сколько м² должна иметь стерилизационная?
А- не менее 8 м²
Б- не менее 6 м²
В- не менее 4 м²
12.Световой коэффициент во всех стоматологических кабинетах должен составлять:
А-1:4
Б-1:6
В-1:2
Г-1:8
Д-1:10
13.Уровень освещенности, создаваемый местным источником света, не должен превышать уровень общего
освещения более чем:
А-В 10 раз
Б-В 5 раз
В-В 15 раз
Г-В 2 раза
Д-В 100 раз
14.Верхняя челюсть состоит из:
А-тела и четырех отростков;
Б- тела и пяти отростков.
В- тела и двух отростков;
Г- тела и трех отростков;
15.Hiatus maxillaris открывается в:
А- среднем носовом ходе;
Б- нижнем носовом ходе.
В- верхнем носовом ходе;
16.Слезная борозда находится:
А- позади лобного отростка;
Б- на лобном отростке;
В- впереди лобного отростка;
Г- на скуловом отростке.
17.Носослезный канал в носовой полости открывается в:
А- среднем носовом ходе;
Б- верхнем носовом ходе.
В- нижнем носовом ходе;
18.Какого отростка нет на верхнечелюстной кости?:
А- верхнечелюстного;
Б- небного;
В- скулового.
Г- лобного;
Д- альвеолярного
19.Скуловая кость имеет:
А- три поверхности и два отростка;
Б- три поверхности и три отростка;
В- две поверхности и два отростка.
Г- две поверхности и три отростка;
20.Косая линия на нижней челюсти начинается:
А- нижет подбородочного отверстия;
Б- на уровне подбородочного отверстия
В- выше подбородочного отверстия.
21.Жевательная бугристость находится на:
А- наружной поверхности ветви нижней челюсти.
Б- внутренней поверхности ветви нижней челюсти;
22.Torus mandibulae находится на:
А- внутренней поверхности ветви нижней челюсти.
Б- наружной поверхности ветви нижней челюсти;
23.Fovea pterygoidea находится на:
А- на шейке мыщелкового отростка;
Б- на венечном отростке.
В- наружной поверхности ветви нижней челюсти;
Г- внутренней поверхности ветви нижней челюсти
24.Fovea pterygoidea -это место прикрепления:
А- наружной крыловидной мышцы;
Б- внутренней крыловидной мышцы.
25.При полном переломе альвеолярного отростка:
А- линия перелома проходит через всю толщу альвеолярного отростка.
Б- линия перелома проходит через наружную компактную пластинку и губчатое вещество;
26.Жевательная мышца:
А- начинается вот нижнего края скуловой кости и скуловой дуги, прикрепляется к наружной поверхности ветви нижней челюсти;
Б- занимает все пространство височной ямы черепа, образует сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и прикрепляется к височному отростку нижней челюсти;
В- начинается в крыловидной ямке и прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти;
Г- начинается вот нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и вот ее клиновидного отростка и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, к сумке и диску
височно-нижнечелюстного сустава.
27.Височная мышца:
А-занимает все пространство височной ямы черепа, образует сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и прикрепляется к височному отростку нижней челюсти;
Б- начинается в крыловидной ямке и прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти;
В- начинается вот нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и вот ее клиновидного отростка и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, к сумке и диску височно-нижнечелюстного сустава.
Г- начинается вот нижнего края скуловой кости и скуловой дуги, прикрепляется к наружной поверхности ветви нижней челюсти
28.Медиальная крыловидная мышца:
А- начинается в крыловидной ямке и прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти;
Б- начинается вот нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и вот ее клиновидного отростка и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, к сумке и диску височно-нижнечелюстного сустава.
В- начинается вот нижнего края скуловой кости и скуловой дуги, прикрепляется к
наружной поверхности ветви нижней челюсти;
Г- занимает все пространство височной ямы черепа, образует сухожилие которое подходит под скуловую дугу и прикрепляется к височному отростку нижней челюсти;
29.Латерально-крыловидная мышца:
А- начинается вот нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и вот ее клиновидного отростка и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, к сумке и диску
височно-нижнечелюстного сустава.
Б- начинается вот нижнего края скуловой кости и скуловой дуги прикрепляется к наружной поверхности ветви нижней челюсти;
В- занимает все пространство височной ямы черепа, образует сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и прикрепляется к височному отростку нижней челюсти;
Г- начинается в крыловидной ямке и прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти;
30.Челюстно-подъязычная мышца:
А- начинается вот linea mylohyoidea на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости;
Б- начинается вот сосцевидного отростка височной кости, идет к подъязычной кости, а затем прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти;
В- начинается вот spina mentalis нижней челюсти и направляется к телу подъязычной кости;
Г- начинается вот spina mentalis нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости, вплетается в толщу языка.
31.Двубрюшная мышца:
А- начинается вот сосцевидного отростка височной кости, идет к подъязычной
кости, а затем прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти
Б- начинается вот spina mentalis нижней челюсти и направляется к телу подъязычной кости;
В- начинается вот spina mentalis нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости и вплетается в толщу языка.
Г- начинается вот linea mylohyoidea на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости;
32Подбородочно-подъязычная мышца:
А- начинается вот spina mentalis нижней челюсти и направляется к телу подъязычной кости;
Б- начинается вот spina mentalis нижнеи челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости и вплетается в толщу языка.
В- начинается вот linea mylohyoidea на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости;
Г- начинается вот сосцевидного отростка височной кости, идет к подъязычной кости, а затем прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти
33.Подбородочно-язычная мышца:
А- начинается вот spina mentalis нижнеи челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости и вплетается в толщу языка.
Б- начинается вот linea mylohyoidea на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости;
В- начинается вот сосцевидного отростка височной кости, идет к подъязычной кости, а затем прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти;
Г- начинается вот spina mentalis нижней челюсти и направляется к телу подъязычной кости;
34.Мышца, поднимающая нижнюю челюсть:
А- медиальная крыловидная;
Б- подбородочно-язычная.
В- челюстно-подъязычная;
Г- двубрюшная;
Д- подбородочно-подъязычная;
35.Мышца, опускающая нижнюю челюсть:
А- двубрюшная;
Б- височная;
В- медиальная крыловидная;
Г- латеральная крыловидная.
Д- жевательная;
36.К мышцам окружности глаз не относится:
А- большая скуловая мышца
Б- мышца гордецов;
В- круговая мышца глаза;
37.Боковую стенку ротовой полости образует:
А- щечная мышца;
Б- круговая мышца рта;
В- мышца, поднимающая верхнюю губу
Г- мышца смеха;
Д- мышца, опускающая угол рта;
Ж- мышца, опускающая нижнюю губу;
38.К мышцам, лежащим выше подъязычной кости не относится:
А- грудиноподъязычная мышца;
Б- подбородочноподъязычная мышца
В- шилоподъязычная мышца.
Г- челюстноподъязычная мышца;
Д- двубрюшная мышца;
39.К мышцам, лежащим нижет подъязычной кости не относится:
А- двубрюшная мышца;
Б- щитоподъязычная мышца;
В- лопаточноподъязычная мышца.
Г- грудиноподъязычная мышца;
40.К поверхностным мышцам шеи относится:
А- подкожная мышца шеи
Б- прямые мышцы головы
В- длинная мышца головы