Особенности выбора оптимальных стоматологических материалов, имплантационных систем и ортопедических конструкций для реабилитации больных сахарным диабетом (стоматология 14. 00. 21)
Вид материала | Автореферат |
СодержаниеПрактические рекомендации Список опубликованных работ |
- Задачи занятия. Усвоить анатомию фасциально-мышечных пространств и особенности опорной, 553.89kb.
- Учебно-методическое пособие В. А. Регузова, С. Е. Хвощёвой, О. В. Борушновой " учебное, 2105.6kb.
- Особенности питания больных сахарным диабетом с хпн, получающих лечение гемодиализом, 22.36kb.
- Городская ведомственная целевая программа «Сахарный диабет» на 2010 год 2010 год, 80.58kb.
- Закон республики таджикистан о медико социальной защите граждан, больных сахарным диабетом, 461.84kb.
- Оптимизация системного подхода в реабилитации больных сахарным диабетом с высокой коморбидностью, 922.15kb.
- Метаболические показатели в оценке эффективности лечения воспалительных заболеваний, 303.97kb.
- «Школа здоровья для больных сахарным диабетом 2 типа». Гуз рцмп мз рб,, 3.8kb.
- Удк 616. 69-085. 25: 616. 379-008. 64 Фармакологическая коррекция тадалафилом эректильной, 165.57kb.
- Оценка функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом, 512.27kb.
Выводы
- Анализ медицинских карт больных сахарным диабетом в стоматологических поликлиниках г. Красноярска показал, что данной категории пациентов несъемные штампованно-паяные мостовидные протезы с нитрид титановым напылением изготавливаются в 79%, частичные съемные пластинчатые – в 63,4% случаев. Металлокерамические конструкции составляют 5%, цельнолитые бюгельные протезы на кламмерной фиксации применены в 18,6% случаев. Повторная обращаемость при пользовании несъемными конструкциями составила 19% на первом и 60% на третьем году после протезирования. При съемном протезировании обращаемость в первый год достигает 70%, связанная с коррекцией и в 30% случаев - по поводу починок.
- На основе современных достижений иммунологии, диабетологии и стоматологии разработана система оказания ортопедической стоматологической помощи больным сахарным диабетом, включающая определение иммунологического статуса по метаболизму лимфоцитов периферической крови (в случае необходимости - иммунокоррекцию полиоксидонием), консультацию врача-эндокринолога, применение никелида титана для стоматологического протезирования.
- Определены принципы и отличительные особенности конструирования зубных протезов из сверхэластичного сплава с памятью формы на основе никелида титана, заключающиеся в: а) отсутствии необходимости изучения моделей в параллелометре для определения межевых линий и глубины удерживающей зоны; б) повышении фиксации протеза во время функции за счет увеличения размеров кламмера в ретенционной зоне; в) возможности произвольного расположения кламмера в менее эстетически значимой зоне; г) упрощении технологического процесса и сокращении сроков изготовления каркаса бюгельного протеза.
- Использование сверхэластичных сплавов на основе никелида титана в элементах бюгельного протеза снижает образование необратимых остаточных деформаций в костных тканях из-за одинаковых пластических деформаций сплава с костной тканью. При этом величина рассеивания энергии ΔH для никелида титана в 2 раза больше чем для компактной кости и в 3 раза больше, чем для губчатой кости.
- Доказана высокая клиническая эффективность применения конструкций зубных протезов из сверхэластичных сплавов на основе никелида титана для ортопедического лечения больных сахарным диабетом, которая составила 96% успеха в ближайшие и отдаленные сроки.
- Расширены показания для использования цилиндрических имплантатов из пористого никелида титана и механически активных имплантатов при дентальной имплантации у больных сахарным диабетом, заключающиеся во включении в конструкцию фторопластовых абатментов, обладающих амортизационными свойствами.
Практические рекомендации
- Рекомендовать до начала ортопедического стоматологического лечения проводить исследование ферментативной активности лимфоцитов периферической крови с целью определения иммунологического статуса.
- Больным со сниженной метаболической активностью лимфоцитов рекомендовать иммунотропную терапию «полиоксидонием» для повышения иммунитета при обязательном согласовании с врачом-иммунологом и врачом-эндокринологом.
- Планирование стоматологического лечения необходимо проводить при обязательной консультации врача-эндокринолога, а каждый клинический этап должен сопровождаться экспресс-контролем уровня глюкозы.
- При выборе конструкционного материала для изготовления протеза предпочтение должно отдаваться сплавам на основе никелида титана ввиду его высокой биологической инертности и биомеханической совместимости. В последующем рекомендуется проводить контрольные осмотры после протезирования один раз в полгода.
- Выбор конструкции зубного протеза должен производиться с учетом протяженности дефекта, состояния пародонта опорных зубов и целостности твердых тканей зуба, а также степени компенсации диабета.
- При восстановлении дефектов зубных рядов у больных сахарным диабетом бюгельными протезами рекомендуется широко использовать сверхэластичный сплав никелида титана.
- Для восстановления целостности при одиночных дефектах зубного ряда рекомендовать применять минимальноинвазивные конструкции на основе сверхэластичного никелида титана.
- При технологическом процессе изготовления зубного протеза проводить контроль качества сверхэластичных свойств и памяти формы отлитых конструкций.
9. Наряду со специальными и рентгенологическими методами обследования применять метод периотестметрии и допплерографии для оценки состояния пародонта опорных зубов и протезного ложа у больных сахарным диабетом.
- Для уменьшения количества имплантатов и уменьшения стоимости протезирования применять механически активные имплантаты (МАИ) и абатменты из фторопласта.
- При неблагоприятных анатомо-топографических условиях альвеолярных отростков применять имплантаты из пористого никелида титана и костную пластику для восстановления целостности зубных рядов у больных сахарным диабетом при обязательном контроле уровня глюкозы в крови.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
- Звигинцев М.А. Стоматологический статус больных сахарным диабетом /М.А. Звигинцев, А.И. Поздеев, Т.В. Фурцев, И.Ю. Владимирова //Материалы международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии», 26-30 июня 2000г., Красноярск, 2000. - С.10-11.
- Владимирова И.Ю. Показатели степени воспаления слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом /И.Ю. Владимирова, А.И. Поздеев, Т.В. Фурцев, Е.В. Бабушкин, М.А. Звигинцев, С.И. Старосветский //Материалы международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии», 26-30 июня 2000 г., Красноярск, 2000.,- С.60-61.
- Фурцев Т.В. Гистологическая характеристика зубочелюстной системы при сахарном диабете /Т.В. Фурцев, В.П. Конев //Материалы международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии», 26-30 июня 2000г., Красноярск, 2000.- С.66-67.
- Фурцев Т.В. Особенности морфоденситометрических показателей сукциантдегидрогеназы и -глицерофосфатдегидрогеназы у стоматологических больных с пародонтитом на фоне сахарного диабета / Т.В.Фурцев, Н.А. Дорохина, С.Г. Кадричева, А.А. Савченко, М.А.Звигинцев //Материалы международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии», 26-30 июня 2000г., Красноярск, 2000. - С.72-73.
- Фурцев Т.В. Опыт применения сплавов TiNi в ортопедической стоматологии /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев // Материалы международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии», 26-30 июня 2000г., Красноярск, 2000. - С.76-77.
- Фурцев Т.В. Клиническая характеристика бюгельных протезов из сплавов TiNi /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев // Материалы международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии», 26-30 июня 2000г., Красноярск, 2000. - С.136-137.
- Владимирова И.Ю. Смешанная слюна – как отражение течения сахарного диабета /И.Ю. Владимирова, Е.В. Бабушкин, Т.В. Фурцев, А.И. Поздеев // Материалы международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии», 26-30 июня 2000г., Красноярск, 2000. - С.144.
- Фурцев Т.В. Морфологические изменения костной ткани нижней челюсти при экспериментальном сахарном диабете /Т.В. Фурцев, В.П. Конев //Материалы международной конференции «Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии», 26-30 июня 2000г., Красноярск, 2000. - С.192-193.
- Фурцев Т.В. Влияние различных конструкций зубных протезов из сверхэластичного сплава никелида титана на костную ткань челюстей у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев, Н.А. Молчанов, В.Э. Гюнтер // Российский стоматологический журнал. – 2000. - № 4. - С.31-33.
- Фурцев Т. В. Влияние бюгельных протезов из сверхэластичного никелида титана на ткани пародонта у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, А.А. Савченко, М.А. Звигинцев, С.Г. Кадричева //I Всероссийский конгресс «Дентальная имплантация»: Всероссийская конференция «Сверхэластичные сплавы с памятью формы в стоматологии», Москва, 2001. - С.122-126.
- Фурцев Т.В. Клинические аспекты применения бюгельных протезов из никелида титана /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев //Материалы международной конференции «Shape Memory Biomaterials and Implants», г. Томск, 28-30 июня 2001 г. – С. 298-299.
- Фурцев Т.В. Морфологические изменения слизистой оболочки полости рта при применении бюгельных протезов из сверхэластичного никелида титана и кобальто-хромового сплава у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев, В.П. Конев // «Институт стоматологии». 2002. - № 2 (15).- С.42-43.
- Фурцев Т.В. Состояние микроциркуляции протезного ложа у больных сахарным диабетом при протезировании бюгельными протезами из сверхэластичного сплава никелида титана и из кобальто-хромового сплава /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев, Т.Э. Валендик // «Институт стоматологии». – 2002. - № 3 (16) - С.60-61.
- Фурцев Т.В. Опыт применения бюгельных и пластинчатых с металлическим базисом зубных протезов из сверхэластичного сплава никелида титана у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев // Х Юбилейная международная конференция и дискуссионный научный клуб «Новые информационные технологии в медицине и экологии». - Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 1июня- 10 июня 2002 г.- С.446-447.
- Фурцев Т.В. Биохимический аспект патогенеза пародонтита и влияние на пародонт литых съемных протезов из сверхэластичного никелида титана у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев, А.А. Савченко // Сибирский медицинский журнал. – 2003. – т.18, №1-2.- С.37-41.
- Фурцев Т.В. Некоторые конструкционные особенности бюгельных протезов из сверхэластичного сплава на основе никелида титана /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев //Материалы Всероссийской конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» г. Томск, 2003. - С. 105-106.
- Фурцев Т.В. Реакция слизистой оболочки полости рта после протезирования съемными протезами с литым базисом из сверхэластичного сплава на основе никелида титана и съемными протезами из пластмассы /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев, В.П.Конев //Материалы Всероссийской конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» г. Томск, 2003. - С. 239-240.
- Фурцев Т.В. Активность ферментов крови у больных с клиническими проявлениями пародонтита и без него /Т.В. Фурцев, А.А. Савченко // Материалы Всероссийской конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» г. Томск, 2003. - С. 240-241.
- Фурцев Т.В. Влияние на микроциркуляцию пародонта съемных пластинчатых протезов с литым базисом из сверхэластичного никелида титана и протезов из традиционной пластмассы /Т.В. Фурцев, Т.Э. Валендик //Материалы Всероссийской конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» г. Томск, 2003. - С. 242-243.
- Фурцев Т.В. Опыт применения бюгельных протезов с Н-образным кламмером из сверхэластичного никелида титана у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев //Материалы международной конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине» г. Томск, 17-19 мая 2004. – Томск, 2004. - С.337-338.
- Фурцев Т.В. Применение съемных седловидных протезов из сверхэластичного никелида титана на ригельном атачмене МК-1 /Т.В. Фурцев, А.Ю. Калоша //Материалы международной конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине» г. Томск, 17-19 мая 2004. – Томск. - 2004. – С.344-345.
- Фурцев Т.В. Влияние на микроциркуляцию пародонта бюгельных протезов с литым базисом из сверхэластичного никелида титана /Т.В. Фурцев // Материалы международной конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине» г. Томск, 17-19 мая 2004. – Томск. – 2004. - С.375-376.
- Звигинцев М.А. Проблемы стоматологии при сахарном диабете / /М.А. Звигинцев, В.Э. Гюнтер, С.И. Старосветский, Т.В. Фурцев Т.В. и др. - Томск: STT, 2003. - 134 c.
- Фурцев Т.В. Реакция тканей пародонта на воздействие различных конструкций бюгельных протезов из сверхэластичного сплава никелида титана у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, М.А. Звигинцев // «Институт стоматологии». – 2005. - № 1 (26).- С.58-60.
- Фурцев Т.В. Опыт применения пьезохирургии для выполнения операции синус-лифтинг /Т.В. Фурцев //Российский вестник дентальной имплантологии. – 2005. - № 3/4 ( 11/12). - С.118-120.
- Фурцев Т.В. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета (лабораторно-клиническое исследование) /Т.В. Фурцев, А.А. Савченко //Российский вестник дентальной имплантологии. – 2005. - № 3/4 (11/12). - С.122-125.
- Фурцев Т.В. Исследование минеральной плотности костной ткани при протезировании седловидными протезами из TiNi и КХС /Т.В. Фурцев // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» г. Томск, 2006. – Томск, 2006 - С. 119-120.
- Фурцев Т.В. Исследование минеральной плотности костной ткани в ответ на протезирование бюгельными протезами из сверхэластичного никелида титана и сплава КХС /Т.В. Фурцев // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» г. Томск, 2006. – Томск, 2006 - - С. 120-123.
- Фурцев Т.В. Сравнение гемодинамики микроциркуляторного русла при протезировании бюгельными протезами из КХС и на основе сплава TiNi у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, М.З. Миргазизов //Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» г. Томск, 2006. – Томск, 2006. - С. 123-128.
- Фурцев Т.В. Исследование микроциркуляции протезного ложа при протезировании седловидными конструкциями из сверхэластичного сплава на основе TiNi /Т.В. Фурцев //Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии» г. Томск, 2006. – Томск, 2006. - С. 128-129.
- Фурцев Т.В. Бюгельные протезы из сверхэластичного никелида титана- долговременный положительный эффект у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев // Сборник материалов Краевой конференции «Возможности методов профилактики и восстановительного лечения в негосударственных, коммерческих медицинских учреждениях и их место в реализации региональных профилактических программ» г. Красноярск, 29-30 ноября 2006 г.- Красноярск, 2006. - С.175-178.
- Фурцев Т.В. Изучение гемомикроциркуляции протезного ложа у больных сахарным диабетом в ответ на протезирование различными конструкциями зубных протезов /Т.В. Фурцев // Сибирский медицинский журнал. – 2006. – т. 21, №4.- С.113-116.
- Фурцев Т.В. Исследование подвижности опорных зубов. Рентгеноморфометрия при протезировании съемными конструкциями зубных протезов у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев // Тр. Всероссийской научно-практической конференции «Сибирский стоматологический форум» и XV Краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы пародонтологии и эстетической стоматологии» г. Красноярск, 13-14 февраля 2007 г.- Красноярск, 2007. -С.217-219.
- Шадрин В.Г. Компьютерные инженерные технологии для исследования совместного гистерезисные поведения имплантатов и костных тканей. /В.Г. Шадрин, Т.В. Фурцев, Г.В. Шадрин //Сборник трудов Седьмой конференции пользователей программного обеспечения CAD-FEM GmbH ( Москва, 23-24 мая 2007 г.)./ Под ред. А.С. Шадского. – М.: Полигон- пресс, 2007.- С.218-225.
- Фурцев Т.В. Одномоментная имплантация пористых никелид-титановых имплантатов у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев // Материалы международной конференции «Биосовместимые сплавы с памятью формы и новые технологии в медицине», Томск, 2007. – Томск.. 2007- С.237-238.
- Фурцев Т.В. Различие в планировании бюгельных протезов на кламмерной фиксации из КХС и сверхэластичного сплава с памятью формы на основе никелида титана /Т.В. Фурцев, М.З. Миргазизов // Материалы международной конференции «Биосовместимые сплавы с памятью формы и новые технологии в медицине», Томск, 2007. – Томск, 2007. - С.244-246.
- Фурцев Т.В. Синус-лифтинг с одномоментной имплантацией пористых никелид-титановых имплантатов у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, А.Ю. Калоша //Материалы международной конференции «Биосовместимые сплавы с памятью формы и новые технологии в медицине», Томск, 2007- Томск, 2007. - С.260-261.
- Фурцев Т.В. Исследование совместного гистерезисного поведения костных тканей и материалов протеза на основе компьютерных инженерных технологий /Т.В. Фурцев // Российский вестник дентальной имплантологии. 2007. - № 3/4 (15/16). - С.108-113.
- Фурцев Т.В. Дентальная имплантация при неблагоприятных анатомо-топографических условиях у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев // Российский вестник дентальной имплантологии. 2007. - № 3/4 (15/16). - С.128-130.
- Фурцев Т.В. Сравнительная динамика подвижности опорных зубов при протезировании бюгельными протезами у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев // «Институт стоматологии». 2007. - № 3 (36) - С.66-68.
- Фурцев Т.В. Дентальная костная пластика у больных сахарным диабетом с помощью пьезохирургии /Т.В. Фурцев // Тр. Всероссийской научно-практической конференции «Сибирский стоматологический форум»: Красноярск, 19-20 февраля 2008г. – Красноярск, 2008. – С.
- Фурцев Т.В. Метаболизм в лимфоцитах и его влияние на возникновение пародонтита и выбор в пользу бюгельных протезов из сплава «титанид» как одно из решений проблем протезирования больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, А.А.Савченко //Российский стоматологический журнал. 2008. - № 2. - С.34-35.
- Фурцев Т.В. Изучение биомеханического поведения зубочелюстной системы с бюгельными протезами из сплава «титанид» и КХС /Т.В. Фурцев, В.Г. Шадрин, В.Э.Гюнтер // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 3. - С.21-23.
- Фурцев Т.В. Сравнительная оценка остеоинтеграции дентальных имплантатов из пористого никелида титана у здоровых пациентов и больных сахарным диабетом по данным периотестметрии /Т.В.Фурцев, Г.Т.Салеева // Российский вестник дентальной имплантологии. – 2007/2008. - № 1/4(II) (17/20). - С. 64–65.
- Фурцев Т.В. Нуждаемость и состояние ортопедической стоматологической помощи у больных сахарным диабетом /Т.В. Фурцев, Г.Т. Салеева //Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта», Казань, 2009 – С. 115-117.
- Фурцев Т.В. Анализ амбулаторных карт больных сахарным диабетом, обратившихся в стоматологические учреждения Красноярска /Т.В. Фурцев, Г.Т. Салеева //Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта», Казань, 2009 – С. 82-85.
- Фурцев Т.В. Нейросетевая классификация больных пародонтитом на фоне сахарного диабета по уровню активности НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ /Т.В.Фурцев, М.З.Миргазизов, Г.Т.Салеева, А.А.Савченко, Д.А.Россиев //Российский стоматологический журнал. – 2009. - №1. – С.18-20.
СПИСОК ПАТЕНТОВ
1.Патент на изобретение № 2222812. Способ диагностики пародонтита у больных сахарным диабетом.// Фурцев Т.В., Савченко А.А., Звигинцев М.А., Кадричева С.Г., приоритет от 14.05.2002
2. Патент на изобретение № 2229859. Кламмер для фиксации бюгельных зубных протезов.// Фурцев Т.В., Звигинцев М.А., Гюнтер В.Э., приоритет от 18.06.2002.
3. Патент на изобретение № 2285497. Телескопическая зубная коронка // Фурцев Т.В., Рыжов А.А., приоритет от 11.01.2005.