Особенности питания больных сахарным диабетом с хпн, получающих лечение гемодиализом
| Вид материала | Документы |
- Задачи занятия. Усвоить анатомию фасциально-мышечных пространств и особенности опорной, 553.89kb.
- Городская ведомственная целевая программа «Сахарный диабет» на 2010 год 2010 год, 80.58kb.
- Учебно-методическое пособие В. А. Регузова, С. Е. Хвощёвой, О. В. Борушновой " учебное, 2105.6kb.
- Закон республики таджикистан о медико социальной защите граждан, больных сахарным диабетом, 461.84kb.
- Удк 616. 69-085. 25: 616. 379-008. 64 Фармакологическая коррекция тадалафилом эректильной, 165.57kb.
- «Школа здоровья для больных сахарным диабетом 2 типа». Гуз рцмп мз рб,, 3.8kb.
- Результаты стентирования и баллонной ангиопластики протяжённых поражений периферических, 58.63kb.
- Оценка функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом, 512.27kb.
- «Сахарный диабет в практике терапевта», 761.17kb.
- Использование эссенциальных фосфолипидов в лечении больных ишемической болезнью сердца, 94.58kb.
ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С ХПН, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗОМ
Следует сразу же подчеркнуть, что страдающие диабетом пользуются, в основном, теми же предписаниями по питанию, как и другие больные, находящиеся на диализе (высокое потребление белка). Однако наличие СД у диализных пациентов накладывает некоторые дополнительные ограничения, хотя гемодиализ оказывает положительное влияние на обмен веществ. У многих пациентов с сахарным диабетом, нуждающихся в диализе, потребность в инсулине возрастает с началом заместительной терапии.
Поэтому ниже мы рассмотрим основные принципы лечебного питания больных с СД на заместительной почечной терапии, исходя из необходимости назначения им тех или иных форм инсулина.
При организации лечебного питания у больных сахарным диабетом с ХПН на ГД следует особое внимание уделять содержанию в рационе углеводов, поскольку именно они определяют уровень гликемии (концентрацию сахара в крови) и потребность в инсулине. Сахар и содержащие сахар пищевые продукты повышают сахар в крови очень быстро. Отсюда легкоусвояемые (рафинированные) углеводы в принципе противопоказаны и диабетикам, лечащимся гемодиализом, хотя могут использоваться в отдельных ситуациях.
В лечебном питании пациентов с СД, получающих гемодиализную терапию, количество потребляемых углеводов оценивается по уже известным нам хлебным единицам (таблица 4 Приложений).
В целом правильное питание диабетиков на гемодиализе должно соответствовать следующим принципам:
• отказ от сахара и сахаросодержащих пищевых продуктов;
• вычисление углеводов по ХЕ;
• адекватная коррекция гликемии (уровня глюкозы в крови) соответствующей
по качеству и количеству дозой инсулина;
• распределение приема углеводов на 5-7 приемов пищи;
поддержание массы тела, постоянно стремящейся к идеальной.
Особенно следует обратить внимание пациентов на состояние, когда
концентрация сахара в крови падает (гипогликемия). Гипогликемия очень опасна для всех больных с СД, но для гемодиализных пациентов она опасна вдвойне. Она может развиться, когда больной пропускает прием пищи по независящим от него причинам, при отсутствии аппетита, при возникновении рвоты и т.д.
Симптомы, характерные для гипогликемии, могут быть разными: головокружение, шум в ушах, возбудимость, потливость, дрожь во всем теле, чувство голода. При появлении этих признаков пациенту необходимо что-нибудь съесть, чтобы повысить уровень сахара в крови. Это может быть фруктовый сок, подслащенная вода, конфета, кусок сахара.
У каждого больного с диабетом при себе должны быть конфеты или несколько кусочков сахара!
При повышенной концентрации сахара в крови пациент может испытывать жажду. Прием жидкости способствует гипертонии и увеличению массы тела в междиализный период. Последнее является дополнительным обоснованием необходимости тщательного гликемического контроля (поддержания нормального уровня глюкозы крови) у таких больных.