Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные науки – медицине
| Вид материала | Программа |
- Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные, 9808.28kb.
- Распоряжение Президиума ран от 23 сентября 2008 г. №10104-653 "Об утверждении Порядка, 422.29kb.
- Тезисы докладов, 4952.24kb.
- Тезисы докладов, 3726.96kb.
- Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные науки медицине, 320.86kb.
- Программа фундаментальных исследований Президиума ран, 3259.61kb.
- Программа фундаментальных исследований президиума ран «Биоразнообразие» 2005-2008,, 173.94kb.
- Программа отчетной конференции по программе фундаментальных исследований Президиума, 123.52kb.
- Всероссийский симпозиум «Экология мегаполисов: фундаментальные основы и инновационные, 8.63kb.
- Научный журнал "Вопросы филологии" Оргкомитет: Сопредседатели, 47.73kb.
РАЗРАБОТКА ПРОГРАММНО-АППАРАТНОГО КОМПЛЕКСА
ДЛЯ МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ МОДУЛЯЦИИ – НЭИН
(НЕЙРОЭНДОКРИННО-ИММУННЫЙ НОРМАЛИЗАТОР)
А.И.Алехин, Н.Г.Гончаров, О.А. Коздоба, В.А. Карев, С.Н.Огольцова
ЦКБ РАН
Одним из немногих терапевтических методов, нормализующих работу нейроэндокринных центров и, таким образом, нейтрализующих негативные эффекты стресс-реакции и усиливающих адаптационную готовность организма, является мезодиэнцефальная модуляция.
Однако далеко не все возможности мезодиэнцефальной модуляции изучены. Существуют реальные перспективы повышения клинической эффективности этого метода, а также разработки нового направления в диагностике ряда заболеваний. Сдвиги, происходящие в организме при получасовой процедуре МДМ, свидетельствуют об огромных возможностях и лабильности нейроэндокринно-иммунного комплекса.
Фундаментальная проблема состоит в поиске новых параметров транскраниальной физиотерапии, нормализующих работу в целом и избирательно корректирующих отдельные части нейроэндокринно-иммунного комплекса. Основное воздействие происходит на области mesencephalon и diencephalon (отсюда название метода), в частности на опиоидные центры и гипоталамо-гипофизарную систему головного мозга.
Основным ожидаемым результатом проекта, является разработка экспериментального макета лечебно-диагностического комплекса на основе мезодиэнцефальной модуляции, обеспечивающий возможность эффективного лечения широкого спектра патологических состояний, в том числе тяжелых (кома различного генеза, множественная и сочетанная травма, обширные ожоги, интоксикации различного генеза, обширный инфаркт миокарда).
На базе ЦКБ РАН проведены предварительные клинические испытания мезодиэнцефальной модуляции (МДМ) у больных с кардиологической (ИБС, гипертоническая болезнь) и эндокрино-логической (сахарный диабет 2 типа) патологией. Теорети-ческой предпосылкой к изучению явилось влияние МДМ на функционирование нейроэндокринных центров головного мозга, которые непосредственно участвуют в патогенезе перечисленных заболеваний.
В исследование включены пациенты до 70 лет, мужчин и женщин, страдающих ИБС, стенокардией 2-3 функционального класса, с перенесенным в анамнезе инфарктом миокарда и без, с различной стадией артериальной гипертонии (18 человек основная, 18 – контрольная группа). МДМ проводилась в течение 10 дней, один раз в день, в течение 30 минут, по схеме. Результаты оценивались с помощью ЭХО-КГ до и после МДМ. Проводилась оценка клинических и биохимических показателей крови, уровня ионизированного Са, клинической картины (проведение бара пробы, ортостатической пробы), субъективное состояние пациентов. Отмечено, что в основной группе, жалобы на ангинозные боли регрессировали раньше на 3-4 дня. Пациенты отмечали улучшение сна, снижение психоэмоционального напряжения, лучше переносили расширение двигательного режима. Двое пациентов в экспериментальной группе страдающие атеросклерозом артерий нижних конечностей отметили четкое улучшение состояния (боли значительно уменьшились, увеличилось расстояние, которое больные проходили не пользуясь остановками). Оценивая бара пробу и ортостатическую пробу, отмечено меньший разброс показателей после проведения МДМ. По данным ЭХО-КГ в контрольной группе, данные без значительной динамики, в экспериментальной группе отмечено увеличение ФВ на 1-4 %, (10 пациента), Увеличение глобальной сократимости миокарда (5 пациентов), уменьшение расширения полости левого предсердия на 0.1 см (1 пациент), исчезновение гипокинеза перегородочной области (3 пациента). Отсроченные проведения ЭХО-КГ и ВЭМ планируются через 3 месяца. С учетом полученных результатов можно сделать вывод: МДМ способствует нормализации работы нейроэндокринной системы и повышает активность адаптационных механизмов у больных с кардиологической патологией.
Изучение МДМ проведено у 10 больных (мужчин и женщин до 60 лет) с сахарным диабетом 2 типа, получавших таблетированную гипогликемическую терапию. В большинстве случаев отмечалось улучшение самочувствия, повышение активности, нормализация сна. При исходно повышенном уровне сахара в крови регистрировалось ускорение его нормализации в 1,5-2 раза по сравнению с контрольной группой (10 человек). При этом у 6 пациентов были уменьшены дозировки сахаропонижающих препаратов на 30-50 %. Планируется дальнейшее исследование механизмов и продолжительности (с наблюдением через 3 месяца) положительного клинического влияния МДМ у больных с сахарным диабетом 2 типа, изучение эффективности МДМ на фоне терапии инсулином и при осложнениях (диабетическая полинейропатия, диабетическая стопа и др.).
СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗНАНИЙ ПРИ СОЗДАНИИ ЭКСПЕРТНЫХ СИСТЕМ В МЕДИЦИНЕ
А.И.Алехин1), Н.Г.Гончаров1), И.П.Лукашевич2), Н.Е.Баринова2), Е.А.Ващенко2), М.А.Витушко2), А.С.Мостовой2), С.Б.Буклина3), Е.Д.Дмитрова4), О.А.Киселева5),Т.В. Ткачёва6), Л.Н.Неробкова7), И.Г.Капица7)
1)Центральная клиническая больница РАН, 2)Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича РАН, 3)НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 4)Центр патологии речи и нейрореабилитации ДЗ Москвы, 5)МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 6)ММУ Детская городская больница № 1, Тверь, 7)ГУ НИИ фармакологии РАМН
1) Разработана экспертная система для исследования высших психических функций «ВПФ-ЭКСПЕРТ». Экспертные системы предназначены для описания и хранения данных обследования, а также для автоматического формирования экспертного заключения. Программы состоит из трех подпрограмм. В «Диалоге» приводится перечень симптомов, характеризующих нарушение ВПФ структур мозга. В «Справке» не только дается объяснение терминов и инструкции по тестированию, но приводятся также примеры ошибок. Подпрограмма “Вывод” автоматически формирует описание результатов обследования и заключение о нейропсихологическом статусе с учетом возраста в соответствии с отмеченными в «Диалоге» симптомами и о локализации поражения.
2) Выпущены 2 альбома со стимульным материалом для исследования ВПФ у взрослых и детей тиражом 100 экземпляров каждый.
3) Создана экспертная система для выбора типа операции при отслойке сетчатки глаза «ОСГ – ЭКСПЕРТ», которая позволяет описать обследование офтальмологического больного, создать банк данных, а также сформировать экспертное заключение в виде рекомендации адекватного вида операции и прогноза лечения. «ОСГ – ЭКСПЕРТ» организована так же, как и остальные экспертные системы. Подпрограмма “Диалог” помогает описать данные обследования. Подпрограмма “Справка” предлагает помощь специалисту в виде описания методов обследования глаза, объяснения симптомов и иллюстраций к ним, характера и выраженности изменений. Подпрограмма “Вывод” автоматически формирует описание результатов функциональных и лабораторных исследований соответствующих структур глаза и заключение с рекомендацией вида оперативного вмешательства, а также предполагаемый прогноз.
Аналогичных программ нет ни у нас, ни за рубежом.
4)Болезнь Паркинсона является следствием нарушения синтеза медиатора дофамина. Опасность заболевания заключается в том, что клинические проявления появляются только после гибели порядка 80 % дофаминообразующих клеток, когда развитие болезни уже нельзя предотвратить. Поэтому доклиническая диагностика представляется чрезвычайно актуальной. Проведенные в этом направлении работы свидетельствуют о том, что решение проблемы может быть только комплексным. Однако можно попытаться выявить в каждой отдельной области исследования информативные синдромы для совместного анализа.
Был проведен визуальный анализ 62 электроэнцефалограмм (ЭЭГ) трех групп пациентов: I – 21 человек с болезнью Паркинсона, II – 8 человек в том же возрасте без этого заболевания и III – 32 человека с артериовенозной мальформацией в хвостатом ядре (ХЯ). III группа была рассмотрена в качестве контрольной, хотя является только одной из возможных моделей. В III группе погибли дофаминосинтезирующие системы, но болезнь Паркинсона еще не развилась. Сравнение ЭЭГ-данных этих трех групп позволило выявить синдром риска:
альфа-ритм более высокий и заостренный на стороне поражения; диффузная (пачкообразная) бета-активность; локальные изменения электрической активности (ЭА) в передних и височных (головка ХЯ) или в височных и задних (тело ХЯ) глубинных отделах мозга; билатерально-синхронные изменения ЭА диэнцефального генеза больше выражены на стороне поражения. Все изменения ЭА преимущественно справа.