Geum.ru

К. В. Виноградов > М. П. Лимаренко > В. М. Соколов

Вид материалаДиплом

Содержание


Додаткові джерела
Система цільових навчальних завдань
Технологічна карта практичного заняття
Методичні вказівки
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   46

Додаткові джерела

  1. Лекція.
  2. Граф логічної структури «Діагностика й лікування вегетативної дисфункції у дітей (див. Додаток).

Орієнтовна основа діяльності


Засвоївши інформацію й перераховані вище питання, вирішите завдання. Використайте при цьому алгоритм (див. Додаток). Правильність рішення перевірте, зіставивши з еталоном відповіді.


Система цільових навчальних завдань

Завдання 1.

Дівчинка, 13 років, пред'являє скарги на головні болі інтенсивного характеру, емоційну лабільність, запаморочення. Хворіє протягом 6 місяців, до лікаря не звертався. Об'єктивно: правильної статури, рівень розвитку вище за середнє. Шкірні покриви бліді. Білий, стійкий дермографізм. Тони серця приглушені, тахікардія. ПЕКЛО на правій руці 130/85 мм рт. ст., ПЕКЛО на лівій руці 135/90 мм рт. ст. ЧСС 95/хв., ЧД 18/хв. Живіт м'який, безболісний. Які симптоми хвороби свідчать про підвищення тонусу симпатичного відділу нервової системи?
  1. Білий дермографізм, бліда шкіра, тахікардія, підвищення артеріального тиску.
  2. Запаморочення, тахікардія, емоційна лабільність, підвищення артеріального тиску.
  3. Приглушеність серцевих тонів, головні болі, бліда шкіра, тахікардія.
  4. Блідість шкірних покривів, тахікардія, білий дермографізм, емоційна лабільність.
  5. Тахікардія, головні болі, запаморочення, підвищення артеріального тиску.

Завдання 2.

У дитини, 12 років, з підозрою на вегетативну дистонію по гіпотензивному типі виявлене на ЕКГ: високий вольтаж зубців Т у грудних відведеннях; на допплєрехографії судин, головного мозку визначається дис тонічний тип кровопостачання; у крові лімфоцитоз; артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст. Як Ви оціните інструментальні дані?
  1. Характерні для вегетативної дисфункціїза винятком лімфоцитоза.
  2. Відповідають вегетативної дисфункції.
  3. Характерні для вегетативної дисфункції за винятком високого вольтажу зубців Т у грудних відведеннях.
  4. Не характерні для вегетативної дисфункції.
  5. Характерні за винятком артеріальної гіпотензії.

Завдання 3.

Дитина Д., 14 років, перебуває в клініці із приводу вегетативної дисфункції. Диференціальну діагностику вегетативної дисфункції ви будете проводити з рядом захворювань, крім?
  1. Пієлонефриту.
  2. Хронічного тонзиліту.
  3. Неревматичного кардиту.
  4. Коарктації аорти.
  5. Пухлини надниркової залози.

Завдання 4.

Хворий И., 11 років, скаржиться на періодичні головні болі, запаморочення, відчуття неповноти вдиху. Батьки відзначають зміни в характері хлопчика, замкнутість, часто поганий настрій. Об'єктивно: пульс 92 у хв., подих 20 у хв. АТ 130/85 мм рт. ст. на обох руках. Шкірні покриви звичайного кольору. Тони серця приглушені, тахікардія. Живіт м'який, безболісний. Печінка й селезінка в межах вікової норми. Ваш діагноз?
  1. Вегето-судинна дисфункція по гіпертензивному типу.
  2. Вегето-судинна дисфункція по гіпотензивному типу.
  3. Вегето-судинна дисфункція по кардіальному типу.
  4. Коарктація аорти.
  5. Вузелковий поліартеріїт.

Завдання 5.

Дитина В., 13 років, спостерігається в клініці із приводу вегето-судинної дисфункції по гіпертензивному типу. Препарати якої групи найбільш кращий як гіпотензивний засіб?
  1. β -адреноблокатори.
  2. Сечогінні.
  3. Седативні засоби.
  4. Транквілізатори.
  5. Інгібітори АПФ.

Еталон відповіді: Завдання 1-А.

Інші завдання виконаєте самостійно. Будуть перевірені викладачем.

Короткі методичні вказівки до проведення

практичного заняття

Заняття починається з перевірки викладачем цільових завдань, вирішених лікарями-інтернами в ході позааудіторної підготовки. Одночасно навчаються здійснюють самоконтроль, звіряючи правильність рішення завдань із еталонами відповідей до них. Потім навчаються самостійно курирують хворих з вегетативними дисфункціями. При цьому вони ретельно збирають анамнез, акцентуючи увагу на пербіг вагітності, наявністьшкідливостей, захворювань вагітної, особливості перебігу періоду новонарожденості й т.д. При об'єктивному дослідженні звертається увага на фізичний розвиток, шкірні покриви, дермографізм, АТ. Потім викладачем проводиться розбір 2-3 хворих з вегетативними дисфункціями.

Оцінюються дані аналізів крові, добового моніторування АТ, ЕКГ, інші аналізи. Формулюється діагноз із використанням графа логічної структури, розробляється план лікування, наступного спостереження.

У процесі розбору хворих викладач коригує відповіді лікарів-інтернів звертає увагу на те, як проводиться огляд хворого, виправляє помилки. Наприкінці проводиться підсумковий тестової контроль. Викладач підводить підсумки заняття й дає завдання для позааудіторної підготовки до наступної теми.

Технологічна карта практичного заняття


№
Етапи
Час)
Навчальні посібники
Місце

проведення заняття

Засоби навчання
Устаткування

1.
Участь у ранковій конференції.
30
Хворі, історії хвороби.
Слайдоскоп
Конференц. Зал

2.
Визначення початкового рівня підготовки до заняття.
20
Тести.



Навчальні кімнати

3.
Самостійна робота інтернів:

- курація хворих

- вирішення ситуаційних задач.



Хворі, історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень, ситуаційні задачі.



Палати, навчальні кімнати

4.
Аналіз і корекція самостійної роботи інтернів.
45
Хворі, історії хвороби, дані лабораторних і інструментальних досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми.
Слайдоскоп, діапроектор
Палати, навчальні кімнати

5.
Підсумковий тестовий контроль

Обговорення і підведення підсумків заняття.
20
Тести



Навчальні кімнати


МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ