Применение постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и их комплекса для лечения и профилактики у больных цервикальной дорсопатией 14.

Вид материала

Автореферат диссертации

Содержание Научный руководитель Общая характеристика работы Цель работы Научная новизна. Практическая значимость. Положения, выносимые на защиту. Апробация материалов диссертации и публикации. Структура и объем диссертации. Публикации и внедрение Содержание работы Методики лечения Больным группы сравнения 1 Больным основной группы Больным контрольной группы Результаты собственных исследований Период обследования Период обследования Период обследования Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации ... Полное содержание

Подобный материал:

• План практических занятий для студентов по специальности «Лечебное дело с уфп». в весеннем, 34.09kb.
• Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета к практическим, 228.82kb.
• Комплекс упражнений логопедического массажа при ригидном синдроме 66 Комплекс упражнений, 1096.05kb.
• Методика развития силовых качеств на занятиях шейпингом. План-конспект подготовительной, 26.85kb.
• Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета к практическим, 512.03kb.
• Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета к практическим, 254.88kb.
• Программа по пластической и реконструктивной хирургии предназначена для цикла тематического, 287.62kb.
• Примерная программа дисциплины психиатрия для студентов обучающихся по: специальности, 303.18kb.
• Применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона для лечения больных, 41.51kb.
• Лабораторная работа №2 Тема. Основные группы мышц человека и их функции, 38.96kb.

НА ПРАВАХ РУКОПИСИ

ШАЙДАЕВА ИННА АЛИЕВНА

ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ МЫШЦ ГОЛОВЫ И ШЕИ И МЕХАНИЧЕСКОГО ВЫТЯЖЕНИЯ И ИХ КОМПЛЕКСА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДОРСОПАТИЕЙ


14.00.51 – Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная

медицина, курортология и физиотерапия


Автореферат

диссертации на соискание ученой

степени кандидата медицинских наук


-Москва, 2007-

Работа выполнена в Институте повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.

Научный руководитель:


Заслуженный деятель науки,

доктор медицинских наук, профессор

Епифанов Виталий Александрович


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Орехова Элеонора Михайловна


доктор медицинских наук, профессор

Крошнин Сергей Михайлович


Ведущее учреждение – Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова.


Защита диссертации состоится «26» апреля 2007г. в_____час. на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГУ «Российском Научном Центре Восстановительной медицины и курортологии Росздрава» по адресу: 121099, Москва, Борисоглебский переулок, 9.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российского центра восстановительной медицины и курортологии Росздрава» МЗ РФ по адресу: 121099, Москва, Борисоглебский переулок, 9.


Автореферат разослан «___»____________________________2007г.


Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор биологических наук, профессор Фролков В.К.


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Разработка научных основ лечебной физкультуры является одной из важных проблем современной клинической медицины. Особенно остро эта задача стоит в настоящее время, так как за последние годы отмечался некоторый спад в разработке новых методических подходов кинезотерапии, хотя во многих областях медицины, в частности при заболеваниях позвоночника, методы лечебной физкультуры и мануальной терапии занимают одно из ведущих мест в лечебных и реабилитационных программах (Епифанов В.А., 2003, 2004).

Заболевания периферической нервной системы, в том числе цервикальная дорсопатия, являются самыми распространенными заболеваниями в структуре всей неврологической патологии, достигая во всем мире среди лиц в возрасте от 20 до 50 лет от 35% до 75%, поражая наиболее активное трудоспособное население и являясь основной причиной их длительной нетрудоспособности и инвалидизации (Зорин Н.А., 1999; Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., 2001; Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д., 1999; Hardin J. Jr., 2001).

Несмотря на применение высокоэффективных обезболивающих фармакологических препаратов, методов физиотерапии и кинезотерапии отмечается неуклонный рост заболеваний позвоночника (Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В., 2001; Винников А.А., Горбунов Ф.Е., Кончугова Т.В., Крупенников А.И., 2002; Кравцов Ю.И., Усачева Л.В., 2002; Кузовлев О.П., 2005; Маркин С.П., 2005).

Методы лечебной физкультуры хорошо зарекомендовали себя в клинической неврологической практике, вызывая релаксирующий, обезболивающий и противодистрофический эффекты, однако это не решает полностью проблемы повышения эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при данной патологии (Воронцова Л.А., Скоромец А.А., Алиев К.Т., Батышева Т.Т., Елагин В.В. и др., 2001; Епифанов В.А., 2004).

Все вышеизложенное послужило основанием для поиска и разработки более эффективных комплексов кинезотерапии при цервикальной дорсопатии для улучшения статико-динамических функций шейных сегментов, устранения дистрофических и дегенеративных процессов в мышечно-связочном аппарате и вегетативно-сосудистых нарушений (Иваничев Г.А., 1998; Виберс Д.О., 1999; Вознесенская Т.Г., 2000; Яхно Н.Н., 2001; Алексеев В.В., 2002; Горбунов Ф.Е., 2002; Feigenson J.S., 1999; Manifold S.G., 1999; Feldmeyer J.J., 2000; Shmelev I.A., 2001).

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: Разработка и научное обоснование комплексного применения постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения у больных цервикальной дорсопатией.

Задачи:

1. В сравнительном аспекте изучить влияние постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и их комплексного применения на клиническую симптоматику и мышечный тонус у больных цервикальной дорсопатией.

2. Выявить особенности влияния постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и их комплексного применения на состояние мозгового кровообращения, вегетативной нервной системы и психо-эмоциональный статус больных цервикальной дорсопатией.

3. Оценить эффективность лечебного и профилактического применения постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и их комплекса у больных цервикальной дорсопатией по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в настоящем исследовании научно обоснованы дифференцированные подходы к применению постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и их комплекса у больных цервикальной дорсопатией.

Установлено, что наиболее существенное и быстрое купирование основных клинических проявлений заболевания, особенно болевого синдрома, наблюдается при комплексном применении постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения. Существенный вклад в формирование аналгетического эффекта вносит постизометрическая релаксация за счет выраженного устранения спастического напряжения мышц шеи и плече-лопаточной области, что сопровождается улучшением сократительной функции мышц плечевого пояса по данным миотонометрии и расширением объема движений головы и плечевого сустава.

Не менее важная роль в формировании анталгического эффекта принадлежит механическому вытяжению за счет устранения вегетативной дисфункции, а именно, явлений гиперсимпатикотонии, от которой во многом зависит субъективное восприятие боли.

Доказано, что в основе терапевтической эффективности комплексного применения постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения у больных цервикальной дорсопатией также лежит улучшение вегетативной регуляции мозгового кровообращения, проявляющееся, прежде всего, уменьшением застойных явлений не только в вертебро-базилярной системе, но и в системе внутренних сонных артерий на фоне развития коллатерального кровообращения, что лежит в основе купирования одного из важных клинических симптомов заболевания, как головная боль.

Комплексное применение постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения способствует коррекции психо-эмоционального статуса больных цервикальной дорсопатией и повышению, в целом, функционального состояния организма и психо-эмоциональных резервов.

Высокая клиническая эффективность, в большей степени при комплексном применении постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения (91%), доказывается и длительным сохранением достигнутой ремиссии (более 1-го года), что позволяет рассматривать разработанный лечебный комплекс как эффективный метод вторичной профилактики при цервикальной дорсопатии.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработаны дифференцированные подходы к применению нового комплекса кинезотерапии, включающего постизометрическую релаксацию мышц головы и шеи и механическое вытяжение, а также их раздельного применения в качестве монотерапии при цервикальной дорсопатии.

Метод постизометрической релаксации легко осуществляется не только в стационарных и в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях, но и в домашних условиях самим пациентом после соответствующего обучения его специалистом по лечебной физкультуре, что особенно важно для профилактики обострений заболевания.

Механическое вытяжение также необременительно в осуществлении, не требует больших финансовых затрат и дополнительного обучения методистов по лечебной физкультуре и позволяет обеспечить большую пропускную способность.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное применение постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения вызывает наиболее существенное и быстрое купирование основных клинических проявлений заболевания, особенно болевого синдрома.
   
2. В купирование болевого синдрома существенный вклад вносит постизометрическая релаксация за счет выраженного устранения спастического напряжения мышц шеи и плече-лопаточной области и механическое вытяжение за счет устранения вегетативной дисфункции.
   
3. Лечебный комплекс, состоящий из постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения способствует улучшению мозгового кровообращения в виде уменьшения застойных явлений в системе внутренних сонных и вертебральных артерий и развития коллатерального кровообращения у больных цервикальной дорсопатией.
   
4. Применение постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения, в большей степени их комплекса, способствует коррекции вегетативных и психо-эмоциональных нарушений у больных цервикальной дорсопатией.
   

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• 10-й научно-практической конференции Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ «Современные физиотерапевтические технологии восстановительной медицины», Москва, 2004.
  
• ХIII Международной специализированной выставке «Аптека-2006», Москва, 2006.
  
• Третьем международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2006», Москва, 2006.
  
• VII международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии», Греция, г.Солоники, 2006.
  
• VI Всероссийском съезде физиотерапевтов, Санкт-Петербург, 2006.
  
• I-ом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины, Москва, 2007.
  

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 23 ноября 2006г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 142 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 25 рисунками. Список литературы включает 268 источников (135 отечественных и 133 зарубежных).

Публикации и внедрение.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Результаты диссертационной работы используются в работе Главного клинического госпиталя МВД России, Клинической больницы №6 им. А.И.Бурназяна ФМБА России, Центральной медико-санитарной части №165 ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования.

Для решения поставленных задач были проведены наблюдения и исследования 110 больных цервикальной дорсопатией, женщины составили 63,6%, мужчины - 36,4% в возрасте от 22 до 57 лет (средний возраст 44,5±2,6 лет). Это свидетельствует о том, что обследованный контингент больных был в трудоспособном возрасте. Длительность заболевания у 30,9% была от 1-го до 3-х лет, у 43,6% от 3-х до 5-и лет, и у 25,5% больных - более 5-и лет.

Наиболее часто встречались случаи с доминирующим синдромом цервикокраниалгии, плечелопаточного периартроза, цервикалгии и цервикобрахиалгии, несколько реже - больные с корешковым синдромом.

Все больные в зависимости от применяемого метода лечения методом рандомизации были разделены на 4 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы: I группа (основная) – 32 больных, которым проводили комплекс кинезотерапии, включающий постизометрическую релаксацию мышц головы и шеи и механическое вытяжение; II группа (сравнение 1) – 29 больных, которым на фоне медикаментозной терапии проводили постизометрическую релаксацию мышц головы и шеи; III группа (сравнение 2) – 29 больных, которым на фоне медикаментозной терапии проводили механическое вытяжение; IV группа (контрольная) – 20 больных, которым проводилась симптоматическая терапия, включающая обезболивающие, седативные препараты и витаминотерапию.

Кроме того, были проведены исследования на 20 добровольцах – здоровых лицах, аналогичного возраста и пола, результаты всех исследований которых принимались за значения физиологической нормы.

Всем больным, находящимся под наблюдением, наряду с общеклиническим обследованием (клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, Rg грудной клетки) проводили специальные методы исследования:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях и функциональную (при максимальном сгибании и разгибании головы, в косых проекциях).
  
• для определения тонуса мышц проводили миотонометрию с помощью тонусометра фирмы “Sirmai” (Венгрия) с измерением тонуса в условных единицах (миотонах) расслабления и напряжения в симметричных точках при максимальном сокращении исследуемой мышцы. Кроме этого, для изучения функционального состояния нервно-мышечной системы определяли интегральный показатель – амплитуду мышечного тонуса, представляющую собой разность между тонусом напряжения и тонусом расслабления;
  
• оценка состояния мозгового кровообращения проводилась методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), с помощью автоматизированного комплекса «Спектр –1000» (Россия) с анализатором линейной скорости кровотока (ЛСК) по магистральным артериям головы и определением направления кровотока с применением функциональных компрессионных проб;
  
• для изучения вегетативного статуса проводили кардиоинтервалографию (КИГ) с оценкой 100 комплексов ЭКГ и определением показателей по Р.М. Баевскому: моды (Мо), амплитуды моды (Амо), вариационного размаха (ΔХ) и индекса напряжения (ИН);
  
• для оценки психо-эмоционального состояния проводилось медико-психологическое тестирование с использованием теста САН и определением интегрального показателя функционального состояния организма (ФСО).
  

Весь полученный цифровой материал обработан методом вариационной статистики, с использованием пакета программ Microsoft Ecxcel (2000) на IBM PC. Оценивались средние величины вариационного ряда (средняя арифметическая, среднее квадратическое отклонение, средняя ошибка), применялся разностный метод с вычислением t-критерия по Стьюденту-Фишеру. Различия между двумя средними величинами считалось достоверным при значении Р<0,05.

Методики лечения

Больным группы сравнения 1 проводилась постизометрическая релаксация мышц головы и шеи (глубокие сгибатели шеи, прямые и косые мышцы головы, разгибатели головы и шеи; лестничные и грудино-ключично-сосцевидная мышцы; короткие ротаторы шейного отдела позвоночника и др.). Сущность методики заключается в сочетании кратковременной 5-10 сек изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие также 5-10 сек. Повторение таких сочетаний проводилось 3-6 раз. Продолжительность процедуры до 10-15 минут, на курс 10 ежедневных процедур.

Больным группы сравнения 1 проводилось механическое вытяжение с помощью механической кушетки «АРМАН» (Россия) в положении больного лежа. Воздействие осуществлялось с помощью движущихся валиков различного диаметра от шейного до пояснично-крестцового отделов. Продолжительность процедуры до 10 минут, на курс 10 ежедневных процедур.

Больным основной группы проводилась комплексная кинезотерапия, включающая постизометрическую релаксацию мышц головы и шеи в течение 10-15 минут с последующим (практически без временного интервала) проведением механического вытяжения в течение 10 минут, на курс 10 ежедневных процедур.

Больным контрольной группы проводилось медикаментозное симптоматическое лечение с использованием обезболивающих и спазмолитических средств, кроме того, больным назначали общеукрепляющую терапию, витамины и седативные препараты.

Аналогичная фармакотерапия применялась как в основной группе, так и в группах сравнения 1 и 2.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В исходном состоянии все больные предъявляли характерные для данного заболевания жалобы на различные неврологические проявления, центральное место среди которых занимала боль (в 100% случаев) различного характера, интенсивности и локализации. Частыми неврологическими проявлениями были ограничения движений в шейном отделе позвоночника и напряжение мышц шеи (71% и 74% соответственно); вынужденное положение головы наблюдалось у 1/3 больных, в 2,5 раза чаще (75%) наблюдалось онемение в руках, преимущественно в ночное время. «хруст» при движениях в шейном отделе позвоночника отмечался у 35% больных и не всегда (25%) сопровождался болевыми ощущениями. Обращает на себя внимание наличие у подавляющего большинства больных вегетативных и психо-эмоциональных нарушений (90% и 81% соответственно).

Анализ локализации болевого синдрома свидетельствует о том, что его проявления носили у наблюдаемых больных многоплановый характер, причем отмечалось несколько локализаций у одного больного за счет ирритативных процессов, что могло существенно отражаться на их общем состоянии.

Наиболее часто (в 77% случаев) встречалась боль в шейном отделе позвоночника, почти у половины больных это сочеталось с головными болями (44%) и болью в плечевых суставах, руках и в области лопатки (49%,53% и 50% соответственно). Следует указать, что локализация болевого синдрома в плече-лопаточной области отмечалась преимущественно у больных с плече-лопаточным периартрозом. Кроме того, наиболее часто отмечалась болезненность остистых отростков и паравертебральных точек (80% и 75% соответственно), значительно реже в области плечевого сустава, надключичных точек и в области затылка (44%, 30% и 25% соответственно). Наряду с этим, у больных, преимущественно с плече-лопаточным периартрозом, отмечалось ограничение объема движений в плечевом суставе на стороне поражения в среднем на 29°-33°(30,1°±1,4°).

Для объективизации интенсивности боли нами была использована 5-и бальная шкала оценки (от 0 до 5 баллов).

У наблюдаемых больных наиболее часто отмечалась боль интенсивностью от 2-х до 4-х баллов (в среднем в 75%-80% случаев), причем интенсивность боли в шейном отделе была достоверно выше, чем выраженность головной боли, боли в плече-лопаточной области и в руках, где она была приблизительно одинаковой. Следует отметить, что боль, оцениваемая в 5 баллов, встречалась редко (головная боль – в 5% и боль в шейном отделе позвоночника – в 10% случаев).

Наряду с этим, нами была изучена интенсивность боли, выраженной в баллах, у наблюдаемых больных в зависимости от длительности заболевания. Было установлено, что интенсивность проявлений болевого синдрома находилась в прямой зависимости от длительности заболевания. Так у больных с длительностью заболевания до 3-х лет интенсивность боли не превышала 1-го - 2-х баллов, причем преобладала боль небольшой интенсивности – в 1 балл у 58% больных.

По мере прогрессирования заболевания (3-5 лет) интенсивность боли возрастала до 4-х баллов, а при длительности заболевания более 5 лет в 67% случаев интенсивность боли оценивалась от 3-х до 5-и баллов.

Другим наиболее значимым проявлением заболевания у 90% наблюдаемых больных являлось развитие вегетативной дисфункции, отличающейся большим полиморфизмом.

Так, в 90% случаев наблюдалось нарушение кожной чувствительности по типу гипостезии, которая в 24% случаев сочеталась с гиперестезией, а также похолодание и мраморность кожных покров кистей наблюдались в 65% и 69% соответственно. Гипергидроз ладоней выявлялся в 44% случаев. Отеки в виде «перчаток» и «полукуртки» как значимое нарушение состояния вегетативной нервной системы определялось в 25% и 14% соответственно.

Наряду с нарушением вегетативного статуса у подавляющего большинства больных (81%) развивался обще-невротический синдром в виде эмоциональной лабильности, проявляющейся вспыльчивостью и раздражительностью (68% и 62% соответственно). Кроме того, у 83% больных наблюдалась утомляемость, которая в 65% случаев приводила к значительному снижению трудоспособности. У подавляющего большинства больных отмечалось нарушение ночного сна (88%), вегетативные и психо-эмоциональные нарушения (90% и 81% соответственно).

Таким образом, у обследованного контингента больных наблюдалось разнообразие клинических признаков заболевания, степень проявления которых также отличалась большим разнообразием.

При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника у наблюдаемых больных выявлялись различные нарушения структуры тел позвонков, которые в 90% случаев характеризовались дегенеративно-дистрофическими изменениями, наиболее выраженными в сегментах C_V-C_VII, причем с 75% случаев отмечалось поражение нескольких сегментов (от 2-х до 4-х).

Наряду с этим, у подавляющего большинства больных выявлялись различные проявления остеохондроза, такие как: снижение высоты межпозвонковых дисков и уплотнение замыкательных пластинок (в 55% и 71% соответственно), скошенность передних углов тел позвонков и сужение межпозвонкового отверстия (в 68% и 19% соответственно). Кроме того, у 68% больных выявлялись рентгенологические признаки остеофитов, причем преобладали задние остеофты (51%) и лишь у 17% выявлялись передние остеофиты. Выпрямление шейного лордоза наблюдалось у 76% больных, которое в 6% случаев сочеталось со сколиозом и лишь у единичных больных (группа «прочее») выявлялись блок из нескольких позвонков (6%), сужение межпозвоночного отверстия – 10% и сколиоз (3%). Достаточно часто (57%), выявлялся унко-вертебральный артроз, что усугубляло имеющуюся симптоматику.

Таким образом, рентгенологические данные свидетельствуют о различной степени поражения тел позвонков дистрофического генеза, что подтверждает органическую основу диагноза – цервикальная дорсопатия.

Принимая во внимание, что длительный болевой синдром приводит к значительному утомлению нервно-мышечного аппарата и, как следствие, к нарушению сократительной способности мышц (Иваничев Г.А.,1998; Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н.,2001), нами был изучен тонус дельтовидных мышц с помощью миотонометрии.

При обследовании у всех больных, включенных в исследование, выявлялись изменения показателей мышечного тонуса в виде достоверного повышения на 16,9% пластического тонуса дельтовидных мышц, что свидетельствует о напряжении нервно-мышечного аппарата и снижения на 22,4% контрактильного тонуса, что указывает на снижение сократительной способности мышц исследуемой области. В целом, о нарушении функционального состояния нервно-мышечного аппарата изучаемой области свидетельствовало снижение показателя амплитуды мышечного тонуса.

Учитывая, что длительный и выраженный болевой синдром кроме напряжения нервно-мышечного аппарата закономерно приводит и к развитию вегетативной дисфункции (Баевский P.M.,1999; Голубев В.Л., Вейн А.М.,2002), которая, в свою очередь, усиливает выраженность болевого синдрома по принципу «порочного круга», нами был изучен вегетативный статус у 60 больных цервикальной дорсопатией с выраженным болевым синдромом методом кардиоитервалографии (по Баевскому), что позволяет достаточно объективно судить о функциональном состоянии вегетативной нервной системы.

В исходном состоянии, у большинства больных (60%) было выявлено повышение тонуса симпатической нервной системы (гиперсимпатикотония), что подтверждалось достоверным снижением Мо и ∆Х (более чем в 2 раза) и повышением Амо и, особенно, интегрального показателя - индекса напряжения (ИН), который был увеличен почти в 3 раза по сравнению с нормальными величинами.

Ваготония, т.е. преобладание активности парасимпатической нервной системы, определялась у 32,0% больных, что подтверждалось достоверным повышением Моды и ∆Х (в 2 и 1,5 раза соответственно) на фоне достоверного снижения Амо и, особенно, индекса напряжения, который у этой категории больных был снижен в 3,6 раза. Эйтония, т.е. сбалансированное состояние регуляторных систем вегетативной нервной системы (нормальные показатели кардиоинтервалографии), наблюдалась лишь у 8% больных.

Также, нами был проведен корреляционный анализ проявлений вегетативной дисфункции со степенью выраженности болевого синдрома, при котором была установлена прямая корреляционная зависимость выраженности гиперсимпатикотонии от интенсивности боли (r =+0,58).

Таким образом, анализ данных кардиоинтервалографии свидетельствует о наличии выраженной вегетативной дисфункции у больных цервикальной дорсопатией, проявляющейся у подавляющего большинства пациентов явлениями гиперсимпатикотонии.