Зеленкова В. В. Возможности арт-терапии при работе с зависимостями
| Вид материала | Документы |
- Практикум по арт-терапии [Текст] / под ред. А. И. Копытина. Спб. Питер, 2001. 448, 557.34kb.
- Вопросы, связанные с развитием арт-терапии в условиях глобализации, 1746.67kb.
- Лекция№1 Тема: Определение арт-терапии, 638.33kb.
- Темы выступлений: Александр Иванович копытин «Использование фотографии в арт-терапевтической, 14.48kb.
- Психолого-педагогическая характеристика арт-терапии как метод развития эмоциональной, 82.16kb.
- Психологические аспекты использования средств арт-терапии в работе с учащимися глава, 323.19kb.
- Про что вы пишите, про психотерапевтические виды художественной деятельности?,, 78.97kb.
- 6 Понятие арт-технологии. Возможности арт-технологий в экологическом воспитании школьников, 1235.2kb.
- I. Проблемы непрерывного географического образования Зеленкова А. И., Савинская, 187.32kb.
- Теоретическая часть, 78.44kb.
Зеленкова В.В.
Возможности арт-терапии при работе с зависимостями
Возможности арт-терапии при работе с зависимостями становятся достаточно ясны при сопоставлении особенностей и возможностей метода атрт-терапии, особенностей когнитивно-эмоциональной сферы зависимых, а также стратегии и тактики терапии зависимости.
Прежде чем приступить к рассмотрению основной темы статьи, я бы хотела кратко изложить основные положения о зависимости: о том, что такое зависимое поведение; основные симптомы, общие для всех видов зависимости; последствия зависимости, и какова острота проблемы в обществе.
Большинство известных определений зависимости [1, 4] сводятся к следующему:
Зависимость – любое постоянное, хроническое и интенсивное использование конкретного паттерна поведения, применяющееся индивидом для изменения своего эмоционального состояния и выходящее (или уже вышедшее) из-под контроля данного индивида.
Независимо от того, с какой зависимостью мы имеем дело – от наркотиков или от какой-либо деятельности, существует набор очевидных симптомов [ 1,2,4], общих для всех видов зависимостей:
- Поглощенность зависимостью – постоянная озабоченность и подчиненность зависимости, неспособность получать удовольствие от других сторон жизни.
- Потеря силы воли – конфликт между желанием остановиться и желанием продолжать.
- Потеря контроля – неспособность контролировать, останавливать или прекращать зависимое поведение, даже когда оно становится разрушительным. Поведение характеризуется высокой степенью риска и угрожает физическому и психическому здоровью.
- Ложь и самообман – отрицание существования проблемы, преуменьшение последствий воздействия зависимости на жизнь самого зависимого и окружающих его людей, ложь или преувеличения при рассказе о проявлениях этого поведения, манипулирование и ложь с целью оправдать себя и свое поведение, скрыть его последствия, избежать ответственности либо получить средства для зависимого поведения...
- Абстинентный синдром – негативные психологические или физиологические реакции при уменьшении дозы препарата или воздержании от зависимого поведения. Беспокойство и раздражительность при попытках со стороны пресечь это поведение.
- Толерантность – необходимость или желание употреблять какое-то вещество или совершать определенные поступки во все большем количестве для достижения желаемого эффекта.
- Интенсивные перепады настроения, связанные с данной деятельностью – от эйфории до стыда, вины и депрессии.
- Прогрессирующее количество внутриличностных и межличностных конфликтов, деградация и другие проблемы, связанные с зависимым поведением.
К зависимостям относятся не только широко известные алкогольная и наркотическая зависимости. К их числу относятся также табачная и лекарственная зависимости, булемия, анорексия. Последнее время набирают силу компьютерная зависимость и зависимость от азартных игр. Менее известны: трудоголизм, созависимость, телевизионная зависимость, склонность к риску, компульсивная трата денег. Этот далеко не полный список зависимостей можно продолжать - зависимости распространены гораздо шире, чем это принято считать в обществе. Депрессии, суицидальное поведение, заниженная самооценка, семейные и другие проблемы, с которыми часто обращаются к психологу, при ближайшем рассмотрении оказываются так или иначе связаны с зависимостью какого-либо рода - либо являются следствием зависимого поведения, либо его причиной.
Для успешной работы с такими клиентами необходимо не только знать симптомы, общие для всех видов зависимостей, но и учитывать следующие особенности, свойственные зависимым и представляющие трудность при работе с зависимым клиентом [ 1].
Механизмы психологической защиты. На любом этапе работы с зависимыми особую трудность представляют такие, чрезвычайно развитые у зависимых, механизмы психологической защиты как отрицание, рационализация и проекция. Рационализация и проекция укрепляют отрицание. Эти три самых больших составляющих иррационального мышления зависимых должны учитываться на каждом этапе терапии. Они могут чередоваться подобно слоям в луковице – когда раскрывается и удаляется один слой отрицания, рационализации и проекции, под ним может быть обнаружен следующий слой. Другим, не менее развитым механизмом защиты является подавление, отключающее нежелательные и неприемлемые чувства. Склонность к манипуляциям – защитный маневр, помогающий зависимому отвлекать внимание от его проблемы. Зависимые достигают такого мастерства в этом искусстве, что способны ввести в заблуждение психолога, своих близких и самих себя.
Самообман – одна из основных и наиболее трудно преодолимых характеристик зависимости. Американский психолог Д. Седлак [ 1 ] отмечает, что мышление зависимых характеризуется, в первую очередь, «неспособностью принимать последовательно здоровые решение в своих собственных интересах и неспособностью правильно оценивать себя и свои поступки». Ложь и самообман представляют особенную трудность при работе с зависимым.
Когнитивные искажения также являются средствами психологической защиты от психотравмирующих переживаний. Способность рационализировать настолько развита у зависимых, что, по выражению американского психолога А. Тверски [1], психолог должен быть очень осторожен, чтобы не попасть под влияние внешне убедительных и логичных аргументов зависимого, которые могут вызывать доверие и вводить в заблуждение. Чем выше интеллект зависимого, тем выше его способность оправдать все свои поступки, связанные с зависимым поведением.
Эмоции. Зависимые эмоционально гиперчувствительны. То, что не вызовет эмоциональный дискомфорт у человека, не являющегося зависимым, может стать причиной мучительных и длительных переживаний зависимого. Особенно остро зависимые реагируют на ситуации реального или кажущегося отвержения. Часто зависимые не знают о своей обостренной гиперчувствительности, видят враждебные намерения в самых безобидных действиях и замечаниях и склонны реагировать соответственно. Зависимым свойственно обостренное чувство отличия от других людей и глубокое, гнетущее чувство стыда за себя, ведущее к отказу даже от попыток что-либо изменить и ощущению полной безнадежности проблемы.
Эти особенности создают дополнительные затруднения при вербальной коммуникации с зависимым. Здесь незаменима арт-терапия, способствующая установлению контакта на невербальном уровне, насыщающая бессознательное положительными образами, создающая ощущение безопасности и защищенности, так как работа с рисунком, скульптурой, сказкой и т.д., позволяет клиенту в любой момент диссоциироваться от проблемы. Во время творческой работы над рисунком, скульптурой или сказкой активизируются воспоминания и фантазии, связанные с неосознаваемыми смыслами и содержащие материал, менее подвергнутый цензуре [3]. Зависимый клиент может вести коммуникацию не напрямую. Такая защита от непосредственной конфронтации с эмоционально нагруженной информацией вызывает меньшее беспокойство при выражении чувств, уменьшает вероятность жесткого срабатывания защитных механизмов, затрудняющих и удлиняющих по продолжительности процесс работы с зависимым клиентом. По отношению к своей проблеме, зависимые часто испытывают чувство глубокой безнадежности, существенно влияющее на мотивацию к участию в работе по избавлению от зависимости. Рисунок, скульптуру, сказочный сюжет можно изменить, что позволяет зародиться первой надежде на то, что изменения возможны и в жизни зависимого, а также на то, что автором этих изменений может стать он сам [2]. Развитие уважения к себе и повышение самооценки в процессе творчества снижает гиперчувствительность зависимых, что способствует дальнейшему успешному продвижению в терапии.
Таким образом, сопоставляя особенности работы с зависимыми и цели, достижению которых может способствовать арт-терапия [6], мы можем увидеть возможности, предоставляемые арттерапией при работе с зависимыми.
Арт-терапия при работе с зависимыми позволяет:
Наладить отношения между терапевтом и зависимым клиентом. Недостаток доверия – еще одна из присущих зависимым особенностей, существенно отражающаяся на эффективности и сроках терапии. Совместное участие в художественной деятельности может способствовать созданию атмосферы доверия, эмпатии и взаимного принятия.
Облегчить процесс терапии. Зависимым чрезвычайно трудно дифференцировать и вербализовать свои чувства. Кроме того, вербализации часто препятствуют такие, чрезвычайно развитые у зависимых, механизмы психологической защиты как отрицание и регрессия. Неосознаваемые внутренние конфликты и переживания часто гораздо легче выразить с помощью зрительных образов, чем высказать их вербально. Невербальное общение легче ускользает от цензуры сознания, что помогает преодолеть действие рационализации, еще одного, характерного для зависимых механизма психологической защиты.
Сократить процесс терапии по продолжительности. Особенностью зависимых является недостаток терпения - результаты нужны им как можно быстрее, кроме того, терапия зависимостей, действительно, довольно длительный процесс. Арттерапия позволяет сократить продолжительность отдельных этапов терапии зависимости, за счет проявления в метафорах и рисунках непосредственного восприятия зависимым своей ситуации и истинных переживаний в связи с этой ситуацией, свободных от воздействия таких психологических защитных механизмов как отрицание, рационализация и проекция.
Дать социально приемлемый выход агрессивности и другим негативным чувствам. Зависимые часто делят чувства на приемлемые и неприемлемые, стыдятся чувствовать, осознавать и выражать свои чувства. Постоянное подавление чувств приводит к их накапливанию/накоплению и разрядке по типу «последней капли». За эмоциональным срывом следует еще большее самоосуждение и подавление чувств. Рисование, лепка, разыгрывание сказок является безопасным способом выпустить пар и разрядить напряжение.
Проработать мысли и чувства, которые зависимый привык подавлять. Иногда невербальные средства являются единственно возможными для выражения и прояснения сильных переживаний и убеждений. Проективный рисунок, сказка – незаменимы в таких ситуациях.
Развить чувство внутреннего контроля. Работа над рисунками, лепка, процесс создания сказок предусматривает упорядочивание цвета, форм, следование законам сказочного сюжета, что в игровой форме способствует развитию терпения и внутреннего контроля. Представляя в графической форме некоторые чувства, зависимый поднимает их на поверхность, становится с ними лицом к лицу и обучается способам управления ими, что способствует повышению самооценки и исчезновению страха перед чувствами.
Развить художественные способности и повысить самооценку. Чрезвычайно низкая самооценка характерна для зависимых. В то же время, многие зависимые являются одаренными натурами. Побочным продуктом арт-терапии является чувство удовлетворения, возникающее в результате выявления скрытых талантов и их развития в процессе терапии.
Способствовать нравственному развитию. Возникновение зависимости, среди прочих причин, связано с определенным нравственным недоразвитием. С помощью психотерапевтических сказок можно осуществлять позитивное воздействие на уровне нравственных ценностей, как на уже имеющих зависимость, так и на подростков, с целью профилактики возникновения зависимого поведения.
Предупреждать возникновение рецидивов – раскрытие внутренних талантов, личностный рост повышают самооценку зависимого, помогают найти интересы в жизни помимо объекта зависимости.
Осуществлять как групповую, так и индивидуальную работу с зависимыми – многие методики арт-терапии прекрасно работают в группе. Зависимые, особенно на первых этапах терапии, когда наиболее сильно влияние отрицания и проекции, получают в группах возможность сначала увидеть остроту проблемы у участников группы, а затем осознать ее у себя. Арт-терапевтические групповые методики позволяют зависимым в безопасной обстановке группы проработать межличностные конфликты в безопасной, сказочной, метафорической форме, осознать свои негативные паттерны и выработать новую стратегию поведения.
Таким образом, применение арт-терапии при работе с зависимостями позволяет:
- проводить диагностику и получать достаточно полную информационную картину о клиенте с зависимостью;
- сокращать сроки терапии и повышать качество терапии за счет особенностей метода арт-терапии;
- проводить работу как в группе, так и индивидуально;
- способствовать предупреждению рецидивов;
- служить средством профилактики возникновения зависимостей у подростков.
В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на то, что возможности арт-терапии при работе с зависимыми очень велики, тем не менее, они не безграничны. Терапия зависимостей, особенно сформировавшихся химических зависимостей, очень серьезна. Она требует одновременного и достаточно длительного взаимодействия многих специалистов: терапевтов, наркологов, психологов, социальных работников [5]. Поэтому особую важность приобретает профилактика возникновения зависимостей. Известный российский арт-терапевт Т. Зинкевич–Евстигнеева считает, что арт-терапия является не только эффективным средством индивидуальной и групповой терапии зависимостей, она является прекрасным методом их профилактики [2].
Список использованной литературы
Twerski, Abraham J. Аddictive thinking : understanding self- deception /"Harper/ Hazelden book", 1990 г.
Т.Д.Зинкевич-Евстигнеева. Психотерапия зависимостей. Метод сказкотерапии. – СПб, Речь, 2002 г.
Д.Остер., П.Гоулд. Рисунок в психотерапии, -М, 2000 г
Дж.Коттлер, Р.Браун. Психотерапевтическое консультирование. - СПб, Питер, 2001 г.
Психотерапевтическая энциклопедия. под ред. Б.Д.Карвасарского.,- СПб, Питер,1999 г.
К.Рудестам. Групповая психотерапия, - СПб, Питер, 1999 г.