Руководство воз по Психическому здоровью в первичной Сети Адаптировано с разрешения для Великобритании
| Вид материала | Руководство |
- Информационный бюллетень изданий, поступивших в библиотеку иэм в 2002, 87.6kb.
- Доклад Секретариата, 386.81kb.
- Безопасность состояние, когда адекватно отражаются внутренние и внешние угрозы психическому, 95.95kb.
- 6. «Создание условий для сохранения здоровья обучающихся», 360.93kb.
- Диагноз интернет зависимость, 222.68kb.
- Проектування майбутнього особистості в народних звичаях, іграх та обрядах, 177.19kb.
- I. Пояснительная записка, 266.54kb.
- Империю Великих Моголов, просуществовавшую до 1857 г. Полное политическое руководство, 250.89kb.
- Проблемы и пути их решения Европейская конференция воз на уровне министров по охране, 140.62kb.
- Руководство по управлению изменениями при организации и развитии первичной медико-санитарной, 6352.66kb.
Поведенческая терапияПоведенческая терапия основана на том мнении, что многие из наших действий являются результатом того, чему мы научились. Акцент поведенческого вмешательства ставится на определенном поведении, которое можно легко пронаблюдать и обратить в терапевтическое вмешательство. Это очень директивная терапия, которая устанавливает пациенту цели (сотрудничая с ним), которых он должен достичь. Пациентам даются домашние задания. Этот метод особенно хорош для лечения фобий, обсессивно-компульсивных расстройств, а также может помочь при некоторых сексуальных проблемах. Управление тревогой и экспозиционная терапия являются отдельными подвидами поведенческой терапии. Управление тревогой Этот подход включает разнообразную смесь поведенческих стратегий, которым часто обучают людей с тревожными расстройствами в групповой терапии. Стратегии обычно включают объяснение природы тревоги (например, ответ по типу «сражайся или беги»), распознавание гипервентиляции, обучение техникам медленного дыхания, релаксации и постепенное применение экспозиционной терапии. Управление стрессом, тренинг уверенности в себе и структурированное решение проблем могут также применяться в зависимости от подготовки и стажа терапевта и потребностей клиента. Постепенное подвергание Пациентов, которые избегают определенных мест или людей из-за тревоги (то есть, страдающим от фобий, обсессивно-компульсивных или панических расстройств) , поощряют постепенно начинать смотреть в лицо своим страхам, начиная с простых ситуаций и медленно переходя к более сложным. Техники дыхания и релаксации применяются для того, чтобы помочь пациенту остаться в ситуации, вызывающей страх пока тревога не уменьшится, и пациент понимает, что он может справиться с ней. Клиницист поддерживает клиентов, но не требует содействия в их заданиях. Когнитивная терапия Когнитивная терапия основана на представлении о том, что Ваше мышление главным образом определяется тем, что Вы чувствуете. Когнитивная терапия обучает индивида распознавать и ставить под вопрос неправильные мысли. Обучение оспаривать негативные или внушающие страх мысли помогают людям мыслить более реалистично и чувствовать себя лучше. Пациентам даются домашние задания. Когнитивная терапия является более комплексной, чем позитивное мышление. Обычно она проводится в виде пятидесятиминутных сессий в течение 10-15 недель. Когнитивно - поведенческая терапия (КПТ) Это структурированное лечение, сочетающее в себе элементы когнитивной и поведенческой терапии, используемое для того, чтобы изменить мыслительные процессы и поведение пациентов и чтобы принести им облегчение от симптомов или достигнуть другие практические цели с согласия пациентов. Набор используемых техник включает оспаривание иррациональных убеждений, замену иррациональных мыслей альтернативными, остановку мыслей, экспозицию, тренинги уверенности в себе и научение социальным навыкам. Пациентам даются домашние задания. Комплайенс-терапия Это форма консультирования, обычно применяемая для людей с тяжелыми психическими заболеваниями, которые неохотно принимают лечение. Она поощряет пациентов играть активную роль в наблюдении за своими заболеваниями и в обсуждении решений, касающихся лечения. Мнения пациентов о лечении учитываются, изучается амбивалентность и предлагаются варианты поддержки и эмпатии, избегая обвинений. Этот межличостный подход подтвердил, что он более успешен, чем простой дидактический подход. Консультирование Термин “консультирование” охватывает широкий диапазон навыков и техник. Консультанты могут, например, использовать когнитивные или поведенческие техники. Однако главным образом оно обеспечивает поддерживающую и безоценочную атмосферу для людей, которые хотят обсудить свои проблемы и найти более удовлетворительные способы жизни. Консультирование в общем имеет дело с особыми жизненными ситуациями и является более краткой терапией, чем психоаналитическая – в первичной сети, обычно 6-12 сессий. Оно главным образом используется при менее тяжелых проблемах. Консультирование часто проводится специальными консультантами или агентствами, специализирующихся на особых проблемах, например, на проблемах взаимоотношений, изнасиловании или тяжелых утратах. Вмешательство в семьи людей, страдающих шизофренией Это форма “психосоциального вмешательства”, которая включает в себя предоставление информации о заболевании семье пациента и помощь им в улучшении способности и уверенности в их эффективной борьбе с проблемами. Этот подход является определенно поведенческим, и семью пациента поощряют ставить перед собой реалистичные цели. Это означает, что семья способна избежать выражения нереалистичных требований к пациенту, а также сделать окружающую обстановку пациента мене стрессогенной. При этом частота рецидивов уменьшается. Межличностная терапия Межличностная психотерапия фокусируется на связи между появлением симптома и текущими межличностными проблемами. Она имеет дело больше с настоящими, чем с прошлыми взаимоотношениями, и полностью концентрируется на социальной ситуации и нарушении функционирования пациента, а не на его личности. Лечение проводится опытными специалистами в течение 10-15 сессий. Решение проблем Структурированное решение проблем может помочь пациентам справляться со стрессами, которые способствуют возникновению беспокойства и тревоги. Эта техника включает помощь пациенту в распознавании специфических проблем, распределение их по степени важности и затем фокусировку каждый раз на одной проблеме, запись потенциальных решений и индентификацию особых шагов, которые он/она могли бы предпринять для выполнения решений. Главная цель - помочь людям включить принципы эффективного решения проблем и достижения целей в их повседневную жизнь. Цель заключается не в том, чтобы клиницист решал проблемы пациентов, а обучал их навыкам, при помощи которых они могли успешно преодолевать проблемы и самостоятельно достигать поставленных целей. Самоуправление является основной задачей, клиницист при этом исполняет роль преподавателя или консультанта. Психодинамическая терапия (аналитическая терапия) Этот вид психотерапии обычно предлагают психотерапевтические отделения после осмотра психотерапевта. Она основывается на психоаналитических способах понимания развития человека (З.Фрейд и его преемники). Терапия концентрируется на бессознательных конфликтах и исследует внутренний мир человека, а также его или ее внешнюю ситуацию. Аналитическая терапия может предлагаться одному человеку, паре, семье или проводиться на групповой основе. Индивидуальные сессии обычно длятся 50 минут в течение нескольких месяцев. Групповые сессии обычно составляют один час в неделю в течение года или более. Работа в парах и семьях обычно более обширная, с домашними заданиями между сессиями. Интерактивные аннотационные карты Шесть последующих страниц содержат краткую информацию о шести расстройствах, наиболее часто встречающихся в первичной медицинской сети. Они были созданы для использования на консультациях, чтобы помочь практикующему врачу объяснить основные признаки расстройства пациенту и вовлечь его в дискуссию о предполагаемом плане лечения. Они также содержатся на дискете и могут быть распечатаны и наклеены на обе стороны листа бумаги A4 для простоты использования. Психическое здоровье в первичной сети АЛКОГОЛИЗМ Одной единице (стандартной дозы) алкоголя соответствует: 1 стакан (250мл.) пива обычной крепости, легкого пива или сидра полстакана (125 мл.) крепкого пива или крепкого сидра 1 маленький бокал белого (8 или 9%) вина 2/3 маленького бокала красного (11 или 12%) вина 1 стандартная доза спирта (30 мл) Часто встречающиеся симптомы: “Высокий риск” алкоголизма: Психологические: Соматические: Мужчины ─Плохая концентрация ─ Похмелье/полное отключение Более чем три единицы ─Бессонница ─Травмы алкоголя в день ─ Ухудшение способности к ясному мышлению ─Слабость/потеря энергии (21 единица в неделю) ─Депрессия ─Прибавка веса Женщины ─Тревога/стресс ─Плохая координация Более чем две единицы ─Высокое артериальное давление алкоголя в день ─Импотенция (14 единиц в неделю) ─Рвота/тошнота ─Гастрит/диарея ─Заболевание печени У многих нет симптомов, ─Повреждение мозга но они тоже являются группой риска ─Трудности и ссоры с семьей/друзьями ─Трудности, при выполнении работы/домашних дел ─Отдаление от друзей и социальной деятельности ─Проблемы с законом. Алкоголизм поддается лечению Алкоголизм не означает слабость Алкоголизм не означает, что Вы плохой человек Алкоголизм означает, что у Вас медицинская проблема или проблема образа жизни. Какие виды лечения могут помочь? Чаще всего необходимы оба вида терапии: Поддерживающая терапия: Лекарственное лечение: ─уменьшение потребления алкоголям ─ при умеренно выраженном и тяжелом синдроме отмены ─ прекращение употребления алкоголя ─ при физических проблемах ─при стрессе ─ предполагается для профилактики рецидива ─для предотвращения жизненных проблем ─для обучения членов семьи с целью поддержки. Постановка целей: приемлемые уровни потребления алкоголя Кто? Количество алкоголя? Как часто? Мужчины Не более трех единиц Каждый день (только в течение 5 дней в неделю) Женщины Не более двух единиц Каждый день (только в течение 5 дней в неделю Устраивать два безалкогольных дня в неделю. Помните :чем меньше человек пьет, тем лучше. ─Беременность ─Физическая зависимость от алкоголя ─Ухудшение физического состояния из-за алкоголизации ─Вождение автомобиля, мотоцикла ─Работа с машинным оборудованием ─Выполнение упражнений (плавание, медленная ходьба, и т.д.) ↓ Определение действия: как достичь желаемых уровней
Оцените прогресс: придерживаетесь ли Вы курса?
Психическое здоровье в первичной сети ТРЕВОГА Часто встречающиеся симптомы
Разрушительно для работы, социальной и семейной жизни. Тревожные расстройства часто встречаются и поддаются лечению Тревога не означает слабость Тревога не означает, что Вы теряете разум Тревога не означает, что у Вас личностные проблемы Тяжелая тревога означает, что у Вас расстройство, которое требует лечения. Распространенные формы тревоги
Какие виды лечения могут помочь? Оба вида терапии необходимы наиболее часто:
 О лечении
Медленное дыхание уменьшает выраженность соматических симптомов тревоги
Измените свое отношение и мышление
Помещение в ситуацию, чтобы преодолеть тревогу и избегающее поведение Простая стадия Стадия умеренной сложности Сложная стадия (например, самостоятельные (например, завтрак с другом) (например, покупки с прогулки) с другом) Используйте медленное дыхание, чтобы контролировать тревогу Не переходите к следующей стадии, пока тревога не снизится до приемлемого уровня Психическое здоровье в первичной сети ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ (АСТЕНИЯ) Часто встречающиеся симптомы В сравнении с предшествующим уровнем энергии, и по сравнению с людьми, которых Вы знаете: Постоянное чувство усталости Быстрая утомляемость Усталость несмотря на отдых Пагубно для работы, социальной и семейной жизни Влияет на способность выполнять обычную работу и другие дела Приводит к чувству краха (разочарования) Синдром хронической усталости это довольно редкое состояние, диагностируемое в тех случаях, когда реальная соматическая и психическая усталость длится более шести месяцев, и отсутствуют достоверные данные клинических и лабораторных исследований. Наиболее частые пусковые механизмы
. Какие виды лечения могут помочь? Оба вида терапии необходимы наиболее часто:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||