Мз российской федерации российский государственный медицинский университет
Вид материала | Документы |
СодержаниеЗадания в тестовой форме по теме «Приобретённые пороки сердца» |
- Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации российский, 769.94kb.
- Российской Федерации Российский государственный медицинский университет Кафедра биомедицинской, 412.1kb.
- «Российский государственный медицинский университет», 309.92kb.
- «Новосибирский государственный медицинский университет», 742.93kb.
- Михайлова ольга Алексеевна, 379.88kb.
- «Кубанский государственный медицинский университет», 330.62kb.
- «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению, 568.86kb.
- «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению, 975.58kb.
- Российский Государственный Медицинский Университет Кафедра Истории, политологии и экономики., 17.86kb.
- Российский Государственный Медицинский Университет Кафедра Истории, политологии и экономики., 45.76kb.
Задания в тестовой форме по теме «Приобретённые пороки сердца»
Обведите кружком номера всех правильных ответов
ПРИЧИНЫ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА -
инфекционный эндокардит
- ревматизм
- врожденная патология
- ревматоидный артрит
- анкилозирующий спондилоартрит
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
одышка
- кашель
- кровохарканье
- обмороки
- боли в грудной клетке
- осиплость голоса
- отеки нижних конечностей
- ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
площадь митрального отверстия
- максимальный трансмитральный диастолический градиент давления
- конечно-диастолический диаметр левого желудочка
- время уменьшения максимального трансмитрального градиента вдвое
- ОСЛОЖНЕНИЯ,ВОЗНИКАЮЩИЕ ВСЛЕДСТВИЕ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
системные тромбоэмболии
- инфаркт миокарда
- правожелудочковая недостаточность
- отек легких
- легочные инфекции
- мерцательная аритмия
- ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ И МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИЕЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ
дигоксина
- диуретиков
- вазодилататоров
- антикоагулянтов
- ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
площадь митрального отверстия менее 1 см2
- максимальный трансмитральный диастолический градиент давления 20 мм рт. ст.
- тромбоэмболические осложнения
- недостаточность кровообращения 2А стадии
- мерцательная аритмия постоянной формы
- ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ
признаки левожелудочковой недостаточности
- тромбоэмболические осложнения
- осиплость голоса
- ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ
увеличение левого желудочка
- увеличение левого предсердия
- увеличение правых отделов сердца
- расширение корня аорты
- увеличение дуги conus pulmonalis
- ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ
увеличение левого желудочка
- увеличение левого предсердия
- увеличение правых отделов сердца
- расширение корня аорты
- увеличение дуги conus pulmonalis
- признаки венозного застоя в легких
- признаки артериальной легочной гипертензии
- АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ СОЧЕТАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА
хлопающий первый тон
- тон открытия митрального клапана
- четвертый тон
- мезодиастолический шум
- систолический шум, связанный с первым тоном
- ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОМПЕНСИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
куполообразный диастолический изгиб передней митральной створки
- однонаправленное движение митральных створок
- уменьшение площади митрального отверстия
- дилатация правого желудочка
- патологический трансмитральный диастолический градиент давления
- ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ,ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
гипертрофия левого желудочка
- гипертрофия левого предсердия
- гипертрофия правого желудочка
- поворот электрической оси вправо
- мерцательная аритмия
- ФОНОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
систолический щелчок, начинающийся не ранее, чем через 0,14 сек после первого тона
- средне- и позднесистолический шум
- пресистолический шум
- ранний диастолический щелчок, регистрирующийся через 0,07-0,11 сек после аортального компонента второго тона
- ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ СПРАВЕДЛИВО СЛЕДУЮЩЕЕ:
хороший эффект дигоксина
- целесообразность уменьшения постнагрузки
- необходимость профилактики инфекционного эндокардита
- необходимость постоянного приема антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболий
- ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ПОКАЗАНО
при митральной регургитации вследствие дилатации левого желудочка
- при среднетяжелой митральной регургитации
- срочно показано при острой митральной регургитации
- при хронической митральной регургитации
- ПРИЧИНЫ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ
ревматизм
- тиреотоксикоз
- инфекционный эндокардит
- ревматоидный артрит
- системная красная волчанка
- анкилозирующий спондилоартрит
- сифилитический мезаортит
- травма
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ
одышка
- стенокардия
- обязательное развитие мерцательной аритмии
- обмороки
- отсутствие жалоб в течение длительного времени
- АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ
первый тон сохранен или ослаблен
- второй тон может отсутствовать
- третий тон
- мезосистолический щелчок
- аортальный тон изгнания
- протодиастолический шум
- шум Флинта
- сопутствующий систолический шум
- ПРОГНОЗ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
при отсутствии жалоб пятилетняя выживаемость - 75%
- летальный исход в среднем через 4 года после появления жалоб
- летальный исход в среднем через 15 лет после появления одышки
- операционная летальность менее 5% при отсутствии систолической дисфункции
- ПРИ ЛЕЧЕНИИ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ
кардиомегалия при отсутствии жалоб - показание для назначения медикаментозного лечения
- проявления недостаточности кровообращения – показание к медикаментозному лечению
- при появлении жалоб медикаментозная терапия целесообразна только для предоперационной подготовки или при невозможности оперативного лечения
- профилактике инфекционного эндокардита обязательна
- ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
показано при появлении жалоб
- показано при выявлении дисфункции левого желудочка или значительном увеличении его размеров у бессимптомных больных
- не показано у больных моложе 15 лет
- показано при острой аортальной недостаточности
- ПРИЧИНЫ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА
сенильный дегенеративный кальциноз аортального клапана
- ревматизм
- системная склеродермия
- ревматоидный артрит
- бикуспидальный аортальный клапан
- атеросклероз
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА
отсутствие жалоб в течение десятилетий
- появление жалоб со времени формирования порока
- стенокардия
- обмороки
- одышка
- асцит
- внезапная смерть
- АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ СОЧЕТАННОГО АОРТАЛЬНОГО ПОРОКА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ослабление первого и второго тонов
- непрерывный систолодиастолический шум
- третий тон
- четвертый тон
- аортальный тон изгнания
- систолический и протодиастолический шумы
- АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ
ранний систолический тон изгнания
- четвертый тон
- парадоксальное раздвоение второго тона
- систолический убывающий шум, начинающийся сразу за первым тоном
- систолический нарастающе-убывающий шум, начинающийся вскоре после первого тона
- ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ, НАБЛЮДАЮЩИЕСЯ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ
гипертрофия левого желудочка
- гипертрофия левого предсердия
- гипертрофия правого предсердия
- блокада левой ножки пучка Гиса
- атриовентрикулярная блокада 1 степени
- ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СРЕДНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ
не зависит от характера жалоб
- составляет 3-5 лет после появления стенокардии
- составляет 3-5 лет после появления обмороков
- составляет около 1 года после появления застойной сердечной недостаточности
- МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ВКЛЮЧАЕТ
профилактику инфекционного эндокардита
- антиаритмическую терапию при показаниях
- сердечные гликозиды при снижении систолической функции левого желудочка
- диуретики при появлении застойной сердечной недостаточности
- периферические вазодилататоры
- ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОКАЗАНО
в возрасте не старше 60 лет
- всем больным, имеющим жалобы
- больным, не имеющим жалоб, при максимальном трансаортальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт.ст и площади аортального отверстия менее 0,75см2
- ПРИЧИНЫ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА
ревматизм
- атеросклероз
- инфекционный эндокардит
- аномалия Эбштейна
- травма
- ревматоидный артрит
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
асцит
- отек легких
- отеки нижних конечностей
- гепатомегалия
- пансистолический шум над мечевидным отростком
- ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У БОЛЬНЫХ С ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ
плевральный выпот
- высокое стояние диафрагмы
- дилатация правых отделов сердца
- дилатация левого предсердия