Новые направления организации перинатальной помощи в охране и реализации репродуктивного потенциала женщин 14. 01. 01 Акушерство и гинекология 14. 02. 03 Общественное здоровье и здравоохранение
Вид материала | Автореферат |
- Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение», 807.94kb.
- Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Для студентов, 386.71kb.
- Программа по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», 120.06kb.
- Женщин г. Астана Диссертационная работа посвящена изучению медико-социальных аспектов, 67.36kb.
- Рабочая программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение I. Цели и задачи, 1223.51kb.
- Квалификационный тест по специальности «организация здравоохранение и общественное, 1347.84kb.
- Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения, 587.77kb.
- Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01., 638.39kb.
- Кафедра организации здравоохранения и управления сестринским делом, 78.62kb.
- План занятий по общественному здоровью и здравоохранению для студентов 5 курса в Xсеместре, 371.26kb.
Общие результаты: Всего проверено вариантов – 850. Правильная диагностика: 715 (84,1%) – положительный результат; Неправильная диагностика: 135 (15,9%) – отрицательный результат. С целью выбора рациональной акушерской тактики родоразрешения, а также прогнозирования состояния новорожденного, нами были разработаны и предложены прогностические модели: расчет прогнозируемого интегрального показателя состояния новорожденных, расчет массы и длины плода, оценка состояния биоценоза влагалища перед родами, расчет интегрального показателя состояния беременных женщин, расчет индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей. Для оценки наиболее значимых причин, определяющих состояние здоровья новорожденных, нами был проведен многофакторный пошаговый регрессионный анализ. Коэффициент детерминации математической модели составил 84,64%, а коэффициент множественной корреляции модели составил R = 0,7164, что доказывает ее достаточно высокое качество. Расчеты значимости признаков показали наибольшую важность следующих признаков: своевременность прикладывания к груди (F=160,4), длина новорожденного (F=46,2), место дальнейшей помощи (F=33,9), состояния плода перед родами (F=12,8), исходное патологическое состояние женщины (F=11,4), своевременности госпитализации перед родами (F=10,96), исследование на гепатит В и С матери (F=8,9) и т.д. (табл.7.). Представленные значимые признаки, оказывающие положительное и отрицательное влияние на состояние здоровья новорожденных. Таблица 7. Значимость включенных в модель признаков
На основании значимых признаков нами разработан интегральный показатель состояния здоровья новорожденных. Итоговая формула разработанной математической модели: (2). Интегральный показатель состояния здоровья новорожденных: 6,513691 + П1 × 0,458878 – П2 × 0,068057 – П3 × 0,145909 – П4 × 0,312094 - П6 × 0,168406 – П5 × 0,061653 – П7× 0,787724 – П8 × 0,000044 + П9 × 0,086936 - П10 × 0,220010 + П11 × 0,295976 + П17 × 0,226980 – П12 × 0,165831 + П18 × 0,205361 - П15 × 0,364299 + П14 × 0,243655 + П16 × 0,117781 + П20 × 0,327417 + П22 × 0,179556 – П13 × 0,095743 – П23 × 0,176785 - П21× 0,064033 - П19 × 0,091133 – П24 × 0,016799 + П25 × 0,097397 – П28 × 0,069839 + П26 × 0,011080 + П30 × 0,194456 + П27 × 0,106407 + П31 × 0,007459 – П29 × 0,267438. (П - Расшифровка значений показателей дана в таблице 7). Полученный результат оценивается также как и индекс состояния здоровья новорожденных, т.е. 0..1,49 – соответствует первой группе (индекс I), 1,5..2,49 - соответствует второй группе (индекс II), 2,5..3,49 - третьей группе (индекс III), 3,5..4,49 - четвертой группе (индекс IV), и величина больше 4,5 – пятой группе (индекс V), состояния здоровья новорожденных. Значение, полученное в результате расчетов по формуле (2), мы обозначили как интегральный показатель состояния здоровья новорожденных детей. Он является, по сути, прогнозом показателя состояния здоровья ребенка и рассчитывается после родов. По расчету интегрального показателя состояния здоровья новорожденных детей и полученному результату, основанному на сочетании многокомпонентных факторах, мы определяли индекс здоровья и прогноз состояния здоровья новорожденных детей. Таким образом, учитывая высокое качество полученной модели мы можем с достаточной вероятностью прогнозировать будущее состояние здоровья ребенка и, соответственно ему определять план корригирующих лечебно-профилактических мероприятий. Нами были определены наиболее значимые признаки (критерий Фишера F > 2,0) для создания математической модели и прогнозирования массы плода перед родами. Для этого был проведен многофакторный пошаговый регрессионный анализ. Коэффициент детерминации математической модели составил RI = 79,79 %, а коэффициент множественной корреляции модели составил R = 0,636. Значимость признаков, включенных в модель, представлена в табл.8. Таблица 8. Значимость признаков математической модели определения массы плода перед родами
В результате проведенного регрессионного анализа была установлена степень влияния на уровень определения массы плода следующих факторов: размеров дистанции спинарум (Distantia spinarum), высоты дна матки, окружности живота. Итоговая математическая модель влияния исследованных факторов на массу плода перед родами: Расчет массы плода перед родами = -1856,13 + 93,19 × Distancia spinarum + 20,48 × Окружность живота + 23,16 × Высота дна матки. (3) Нами были определены наиболее значимые признаки (критерий Фишера F > 2,0) для создания математической модели и прогнозирования длины плода перед родами. Для этого был проведен многофакторный пошаговый регрессионный анализ. Коэффициент детерминации полученной математической модели составил RI = 81,95 %, а коэффициент множественной корреляции модели составил R = 0,6715. Признаки, включенные в модель представлены в табл. 9. Таблица 9. Значимость признаков математической модели определения длины плода пред родами
|