Geum.ru

Эта книга плод многолетних исследований и размышлений, касающихся одной из самых острых проблем нашего времени

Вид материалаКнига

Содержание


Тревога в психотерапии
Фрейд: развитие представлений о тревоге
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   32
Глава пятая

ТРЕВОГА В ПСИХОТЕРАПИИ

Как существует страх жизни — тревога, возникающая при движее

нии человека вперед, к своей неповторимости, — так существует и

страх смерти — тревога при движении назад, тревога потери своей

личности. И человек всю свою жизнь мечется между двумя этими

страхами.

Отто Ранк

ФРЕЙД: РАЗВИТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ТРЕВОГЕ

Великий Зигмунд Фрейд стал, подобно Марксу и Эйнштейну, символом новой

эпохи. Являемся ли мы “фрейдистами” или нет (себя, например, я не мог бы

назвать фрейдистом), мы все живем в постфрейдовскую эпоху. Он задал тон

для глобальных изменений в нашей культуре: в литературе (Джеймс Джойс и

поток сознания), в живописи (Пауль Клее и Пикассо, создававшие формы, коо

торых люди не осознавали), в поэзии (У.Х. Оден). Бродвейскую пьесу двадцаа

того века (например, “Траур к лицу Электре” Юджина О’Нила) невозможно поо

нять, если не воспринимать ее на фоне работ Фрейда. Его концепция бессознаа

тельного бесконечно расширила представления каждого современного человее

ка. Она не только породила психоанализ, но изменила наши взгляды на медии

цину, психологию и этику. Ни одна общественная наука не обошлась без его

иипаретохисп в аговерТ115

влияния. Поэтому всем нам — не имеет значения, согласны мы с Фрейдом или

нет, — важно познакомиться с развитием его представлений.

Фрейд стоит в одном ряду с теми исследователями человеческой природы дее

вятнадцатого века — сюда же можно отнести Кьеркегора, Ницше, Шопенгауээ

ра, — которые снова обратили внимание на иррациональные, динамические,

“бессознательные” аспекты личности1. На эти стороны личности обращали

слишком мало внимания, их в значительной степени подавляли, поскольку со

времен Возрождения западное мышление ориентировалось на рационализм

(см. главу 2). Хотя у Кьеркегора, Ницше и Фрейда были свои особые мотивы

для критики рационализма, их объединяет одно общее убеждение в том, что

современное мышление упускает из виду какиеето элементы, без которых нее

возможно понять человека. Иррациональные корни поведения человека не

принимались тогдашними учеными во внимание или же приписывались так

называемым инстинктам. В этом свете становится понятнее протест Фрейда

против современной ему медицинской науки, пытавшейся объяснить тревогу с

помощью “описания нервных волокон, по которым распространяется возбужж

дение”. Понятнее становится и убеждение основателя психоанализа в том, что

тогдашняя академическая психология не способна помочь нам постичь феноо

мен тревоги. В то же время сам Фрейд горячо желал лидировать в науке и

объяснить “иррациональные” аспекты поведения с помощью научного метода.

Поэтому он привнес в свои представления некоторые аксиомы традиционных

естественных наук девятнадцатого века, что видно по его теории либидо, коо

торую мы рассмотрим ниже.

Хотя некоторые другие мыслители, например, Кьеркегор, еще до Фрейда осозз

нали всю важность проблемы тревоги, именно Фрейд первым ввел эту проблее

му в контекст науки. Если говорить точнее, Фрейд считал, что тревога являетт

ся фундаментальной проблемой, без понимания которой невозможно понять

эмоциональные и психологические нарушения. Как пишет Фрейд в одной из

своих поздних статей, посвященных этому вопросу, тревога является “фундаа

ментальным феноменом и центральной проблемой невроза”2.

Тот, кто изучал динамическую психологию, конечно, согласится с утверждении

ем, что работы Фрейда имеют первостепенное значение для понимания феноо

мена тревоги, поскольку Фрейд создал подход к этой проблеме и изобрел разз

личные техники, с помощью которых ее можно исследовать. Поэтому его

труды в этой области стали классикой. Все это верно, несмотря на тот факт,

что многие из его выводов следует подвергать проверке и заново интерпретии

ровать. Если мы рассмотрим представления Фрейда о тревоге, то увидим, что

его мысли об этом предмете находились в процессе постоянного развития. Те鰠

ории тревоги Фрейда менялись как в отдельных деталях, так и радикальным

образом. Тревога является настолько фундаментальной проблемой, что ей нее

116 Смысл тревоги

возможно дать простое объяснение. В своих поздних статьях Фрейд не раз

упоминает, что он пока еще может предложить лишь свою гипотезу, а не

“окончательное решение” вопроса3. Поэтому нам следует не только познакоо

миться с концепциями Фрейда и его наблюдениями, касающиеся механизма

возникновения тревоги, но и рассмотреть те направления, по которым развии

вались его представления о тревоге.

Прежде всего, Фрейд отличал страх от тревоги, как это делал Гольдштейн и

многие другие исследователи. По мнению Фрейда, при страхе внимание наа

правлено на объект, тревога же относится к состоянию человека и “игнорируу

ет объект”4. Наибольший интерес для Фрейда представляло отличие объективв

ной тревоги (которую я называю “нормальной”) от тревоги невротической.

Первая, “настоящая”, тревога является реакцией на внешнюю опасность, наа

пример, на смерть. По мнению Фрейда, эта тревога естественна, разумна и выы

полняет ценную функцию. Объективная тревога есть проявление “инстинкта

самосохранения”. “То, в каких случаях человек испытывает тревогу — по отт

ношению к каким объектам и в каких ситуациях, — без сомнения, зависит от

интеллекта человека и ощущения своей силы по отношению к внешнему

миру”5. “Тревожная готовность” (так Фрейд называл объективную тревогу) выы

полняет полезную функцию, поскольку защищает человека от столкновения с

неожиданной угрозой, к которой он не подготовлен. Сама по себе объективная

тревога не является клинической проблемой.

Но как только тревога выходит за рамки первоначального побуждения, котоо

рое заставляет исследовать опасность и готовит человека к бегству, она станоо

вится непродуктивной и парализует действие. “Подготовка к тревоге предд

ставляется мне полезным элементом тревоги, а генерация тревоги —

бесполезным”6. Появление тревоги, непропорционально высокой по отношее

нию к существующей опасности или возникающей в ситуации, где никакой

внешней опасности нет вообще, — признак тревоги невротической.

Тревога и вытеснение

Какая же логическая связь, спрашивает Фрейд в своих ранних работах, сущее

ствует между невротической тревогой и тревогой объективной? Пытаясь отвее

тить на этот вопрос, он ссылается на свои наблюдения над пациентами. Фрейд

обратил внимание на то, что при выраженном подавлении чувств или при наа

личии различных симптомов тревога у пациента явно снижается. Этот феноо

мен мы рассматривали в четвертой главе. Так, например, при фобии вся тревоо

иипаретохисп в аговерТ117

га сконцентрирована в одной точке окружающей среды — на объекте фобии,

но пациент не испытывает тревоги во всех остальных сферах своей жизни.

Подобным же образом, пациент, выполняющий навязчивые действия, не испыы

тывает тревоги, когда ему не мешают выполнять эти действия, но как только

возникает какаяялибо помеха, у него появляется сильная тревога. Фрейд делаа

ет напрашивающийся вывод: происходит процесс замещения, то есть симптом

какиммто образом замещает тревогу.

Одновременно он обратил внимание на то, что пациенты, которые постоянно

испытывают сексуальное возбуждение, не находящее удовлетворения (в качее

стве примера он приводит прерванный половой акт) также испытывают сильь

ную тревогу. В данном случае, заключает Фрейд, также происходит замещее

ние: тревога или ее эквивалент (в форме симптома) замещает невыраженное

либидо. Он пишет: “Либидинозное возбуждение исчезает, и на его месте появв

ляется тревога — в виде тревоги ожидания, в виде паники или в виде эквиваа

лентов тревоги”7. Позже, вспоминая о тех наблюдениях, на которых была поо

строена его теория, Фрейд писал:

“Я обратил внимание на тот факт, что некоторые формы сексуальноо

го поведения (например, прерванный половой акт, сдерживание

возбуждения, вынужденное воздержание) ведут к приступам тревоо

ги и создают общую предрасположенность к тревоге; эта тревога

появляется тогда, когда сексуальное возбуждение сдерживается,

подвергается фрустрации или не находит прямого удовлетворения.

Поскольку сексуальное возбуждение выражает либидинозные инн

стинктивные импульсы, было логично предположить, что либидо, на

пути которого стоят препятствия, трансформируется и превращается

в тревогу”8.

Согласно положениям первой теории, когда либидо вытесняется, оно трансс

формируется в тревогу. В результате возникает “свободно плавающая” тревога

или эквивалент тревоги (симптом). “Таким образом, тревога является универр

сальной разменной монетой, на которую можно обменять любой аффективный

импульс, когда его содержание подвергается вытеснению”9. Когда аффект подд

вергается вытеснению, он неизбежно “превращается в тревогу, независимо от

того, какими качествами он обладал бы при нормальном ходе событий”10. Рее

бенок испытывает тревогу, когда его покидает мать или когда рядом появляетт

ся незнакомец (что то же самое, поскольку присутствие незнакомого человека

тождественно отсутствию матери), потому что в подобной ситуации ребенок

не может направить свое либидо на мать, и тогда либидо “выражается в виде

тревоги”11.

Напоминая о том, что объективная тревога — это стремление избежать опасс

ности во внешнем мире, Фрейд задает такой вопрос: чего же боится человек,

118 Смысл тревоги

когда испытывает невротическую тревогу? Последняя форма тревоги, говорит

он, есть попытка спастись от требований своего либидо. При невротической

тревоге Эго пытается уклониться от требований либидо, воспринимая эту

внутреннюю опасность наподобие внешней.

Вытеснение соответствует стремлению Эго уклониться от требований либидо,

которые воспринимаются как опасность. Фобию можно сравнить с готовносс

тью обороняться от внешней опасности, которую представляет пугающее лии

бидо12. Первую концепцию тревоги Фрейда вкратце можно сформулировать таа

ким образом: человек воспринимает свои либидинозные импульсы как нечто

опасное и вытесняет их из сознания, в результате они автоматически прее

вращаются в тревогу и выражаются в форме “свободно плавающей” тревоо

ги или в виде симптомов, которые можно считать эквивалентами тревоги.

Работая над созданием первой концепции тревоги, Фрейд опирался на свой

клинический опыт. Всем известно: когда сильные и постоянные желания сдерр

живаются или вытесняются, возникает постоянное беспокойство или различч

ные формы тревоги. Но это всего лишь феноменологическое описание, оно

резко отличается от объяснения причины тревоги. Сам Фрейд признал это позз

же. Кроме того, вытеснение сексуальности отнюдь не всегда порождает тревоо

гу: человек, вовсе не склонный сдерживать сексуальные желания, может страа

дать от тревоги, а многие люди, ясно понимающие свои желания, могут

сознательно воздерживаться от сексуальных отношений, и это не порождает

тревоги.

Позитивной стороной первой теории является признание того факта, что невв

ротическая тревога носит интрапсихический характер. Но гипотеза об авв

томатическом превращении либидо — удобная и привлекательная, поскольку

тут легко подобрать аналогии из области химических или физических наук, —

вызывает сомнение. Позднее это понял и сам Фрейд. Нам будет легче обнаруу

жить недостатки первой теории, если мы познакомимся с клиническими данн

ными, заставившими Фрейда ее отвергнуть, а также с ходом его рассуждений

по этому поводу.

Работая с пациентами, у которых были фобии и другие симптомы тревоги,

Фрейд обнаружил некоторые процессы, которые противоречили первой теоо

рии. Кроме того, новая теория была необходима еще и потому, что Фрейд стал

придавать сравнительно большее значение Эго. В первой же концепции тревоо

ги Эго играло лишь периферическую роль. “Разделение психики на СуперрЭго,

Эго и Ид, — пишет Фрейд, — заставило нас пооновому взглянуть на проблему

тревоги”13.

Он описывает аналитический случай, который помог ему создать новую теоо

рию. Это случай маленького Ганса, пятилетнего мальчика, который отказывалл

иипаретохисп в аговерТ119

ся выходить на улицу (сдерживание), потому что у него была фобия лошадей

(симптом). Отношение Ганса к отцу носило ярко амбивалентный характер,

Фрейд приписывает это обычному эдипову комплексу. Другими словами, мальь

чик испытывает сильную потребность в любви матери, и потому ощущает ревв

ность и ненависть по отношению к отцу. Но одновременно он настолько прее

дан отцу, что роль матери в этом конфликте остается в тени. Поскольку отец

обладает силой, импульсы ревности и ненависти или вражды порождают у

Ганса тревогу. Враждебное отношение к отцу потенциально влечет за собой

пугающее возмездие, что также усиливает амбивалентное отношение мальчии

ка к отцу, к которому он одновременно очень привязан; таким образом, из соо

знания вытесняются как ненависть, так и связанная с нею тревога. Затем эти

чувства переносятся на лошадей. Не вдаваясь в подробное обсуждение мехаа

низма формирования фобии, мы хотим подчеркнуть лишь одно положение

Фрейда: фобия лошадей является симптомом, который выражает страх Ганн

са перед своим отцом. Объясняя этот страх, Фрейд опирается на свои классии

ческие представления о комплексе кастрации: страх Ганса, что его укусит лоо

шадь, выражает страх, что ему откусят пенис. Фрейд пишет:

“Формирование замещения [то есть фобии] приносит две явные выы

годы: воопервых, позволяет избежать конфликта амбивалентности,

поскольку отец является одновременно и объектом любви; воовтоо

рых, таким образом Эго приостанавливает дальнейшее усиление

тревоги”14.

Важнейшим пунктом этого размышления Фрейда является тот факт, что Эго

воспринимает опасность. Восприятие опасности порождает тревогу (Фрейд

говорит о тревоге, вызванной Эго), и, стремясь избежать опасности, Эго вытесс

няет импульсы и желания, которые несут в себе опасность. “Не вытеснение

породило тревогу, — говорит Фрейд, опровергая свою прежнюю теорию, —

тревога появилась раньше, и онаато и породила вытеснение”15. То же самое

можно сказать и о других симптомах или о подавлении импульса: Эго восприи

нимает сигнал опасности, а затем появляются симптомы или подавление имм

пульса, поскольку Эго стремится избежать тревоги. Согласно нашим новым

представлениям, говорит Фрейд, “средоточием тревоги является именно Эго,

так что стоит отбросить прежнюю гипотезу, согласно которой энергия вытесс

ненного импульса автоматически превращается в тревогу”16.

Фрейд также уточняет высказанное им раньше положение, согласно которому

опасность, угрожающая человеку при невротической тревоге, исходит от внутт

ренних инстинктивных импульсов. Он пишет по поводу маленького Ганса:

“Но какой характер носит эта тревога? Это может быть только страх

перед внешней опасностью, другими словами, объективная тревога.

120 Смысл тревоги

Очевидно, мальчик боится требований своего либидо, в данном слуу

чае, своей любви к матери, так что это самый настоящий пример нее

вротической тревоги. Но любовь к матери представляется ему внутт

ренней опасностью, которой следует избежать, отвергнув ее объект,

поскольку это влечет за собой внешнюю опасность [наказание, касс

трация]”.

Хотя в своих поздних работах Фрейд находит подобные взаимоотношения

между внешними и внутренними факторами при исследовании каждого пации

ента, он признается: “Мы не ожидали того, что внутренняя опасность, связанн

ная с инстинктом, окажется определяющим фактором для подготовки ко внешш

ней реальной ситуации”17.

Многие исследователи, изучавшие проблему тревоги, полагают, что вторая тее

ория, в которой более значительную роль играют функции Эго, лучше соответт

ствует другим подходам психологов к этой проблеме18. Так, Хорни считала, что

в отличие от первой, скорее “физикоохимической” теории, вторая является “в

большей мере психологической”. Как бы там ни было, вторая гипотеза отмечаа

ет некоторые направления, по которым развивались представления Фрейда о

тревоге, и ниже мы их обсудим.

Мысли Фрейда о происхождение тревоги

По мнению Фрейда, организм обладает врожденной способностью испытывать

тревогу, эта способность является частью инстинкта самосохранения, появивв

шегося в процессе эволюции. Фрейд утверждает: “Как мы полагаем, дети в знаа

чительной мере склонны испытывать реалистичную тревогу, что является

очень полезным врожденным механизмом”19. Но конкретные тревоги появляя

ются в процессе обучения. Что касается различных форм “объективной тревоо

ги” — к ним Фрейд относил, например, страх залезать на подоконник, страх

пожара и так далее, — ребенок от рождения ими почти не обладает. Поэтому,

“когда в конечном итоге ребенок обретает способность испытывать реалисс

тичную тревогу, эта тревога является исключительно результатом обучения”20.

Таким образом, Фрейд принимает во внимание процесс созревания:

“Не подлежит сомнению, что младенец в какоййто степени предрасс

положен к тревоге. Но эта склонность не проявляется во всей полл

ноте сразу после рождения, она реализуется позднее в процессе

психического развития ребенка и сохраняется на протяжении опрее

деленного периода жизни”.

иипаретохисп в аговерТ121

Помимо этих общих утверждений Фрейд считал, что источником тревоги являя

ется травма рождения и страх кастрации. В работах Фрейда две эти конн

цепции переплетаются, и он их постоянно перерабатывает. В своих ранних

лекциях Фрейд утверждает, что аффект, сопровождающий тревогу, есть

воспроизведение и повторение одного очень важного переживания из проо

шлого. Это переживание рождения, — “в котором смешались боль, чувство обб

легчения, возбуждение и телесные ощущения, и это переживание становится

прототипом всех последующих ситуаций, в которых жизнь подвергается опасс

ности, и воспроизводится снова и снова, — и есть ужасное состояние “тревоо

ги””. Он добавляет (и этот комментарий предвещает дальнейшее развитие конн

цепции рождения): “Знаменательно, что первое переживание тревоги вознии

кает в момент отделения от матери”21. Тревога ребенка при появлении нее

знакомого человека, страх темноты и одиночества (которые Фрейд называл

первыми фобиями ребенка) — все это происходит из страха перед отделением

от матери.

При изучении поздних работ Фрейда возникает один важный вопрос: считал

ли он, что опыт рождения, — воспроизводящийся в каждой опасной ситуаа

ции, — является источником тревоги в буквальном смысле слова, или же он

воспринимал его как символический прототип, то есть как символ отделения

от объекта любви? Поскольку Фрейд часто подчеркивал, что специфическим

источником тревоги, играющим важную роль в происхождении многих невроо

зов, является кастрация, ему было необходимо объяснить, как соотносятся друг

с другом кастрация и опыт рождения. Теперь мы рассмотрим, как в своей осс

новной работе на тему тревоги Фрейд постепенно выстраивает эту взаимоо

связь22.

Говоря о той конкретной угрозе, которая стоит за развитием фобий, конверсии

онной истерии и навязчивых неврозов, он замечает: “Во всех этих случаях,

как мы полагаем, роль основной движущей силы, мобилизующей Эго, играет

тревога кастрации”23. Даже страх смерти аналогичен кастрации, поскольку ни

один человек не обладает опытом своей смерти, но все переживали опыт потее

ри, подобный кастрации, при отнятии от груди матери. Затем он говорит, что

угроза кастрации есть “реакция на потерю, на разделение”, прототипом коо

торого является опыт рождения. Но при этом он критически относится к

представлениям Ранка, который считал, что тревога и соответствующий тип

невроза прямо связаны с тяжестью травмы рождения. Полемизируя с Ранком,