Типы реагирования на болезнь почти никогда не бывают однозначными и обусловлены разным сознанием болезни и собственного тела. Картина тела, по П. Шильдеру, никогда не бывает изолированной, она всегда включена в картины тела других.
В «сознании болезни» различают ряд взаимосвязанных аспектов. Во-первых, все изменения в организме отражаются в сознании.
Во-вторых, формируется индивидуальное отношение к самой болезни, ее возможным индивидуальным и общественным последствиям.
И все же между отражаемым в сознании больного представлением о болезни и ее объективным характером никогда нет полного соответствия.
Диапазон вариантов сознания болезни так широк, что включает бесконечное многообразие индивидуальностей людей. На одном полюсе представлены явления анозогнозии (субъективной недооценки болезни), на другом – явления гипернозогнозии (субъективной переоценки расстройств). Между ними находится множество промежуточных состояний сознания болезни.
Все особенности «сознания болезни» можно разделить на две группы. Обычные формы сознания болезни представляют собой лишь особенности психологии больного человека. Аномальные реакции на болезнь являются уже болезненными состояниями психики, которые усложняют клиническую картину основной болезни.
Стресс – негативные реакции на физические и психологические события, воспринимаемые как физическое и эмоциональное страдание.
Особый интерес представляет связь между стрессом и физическими заболеваниями. Болезнь как следствие стресса.
Стресс может вызвать физическое заболевание по двум причинам: во-первых, депрессия, может помешать вести здоровый образ жизни; во-вторых, иммунная система функционирует менее четко.
Индивидуальные различия в уязвимости для стресса.
Л. М. Фридман получил доказательства, указывающие на существование различий между людьми, предрасположенными к болезням, и людьми, излечивающими себя сами. Первые реагируют на стрессовые ситуации негативными эмоциями и нездоровым поведением. Вторые успешно справляются со стрессом позитивными эмоциями и противостоят болезни.
Очень важен осознанный контроль. Одной из характеристик высокой самоэффективности является увеличение физической выносливости, являющееся следствием выработки организмом естественного болеутоляющего средства.
Активные действия в борьбе со стрессом.
Выявлены три стратегии:
1) стать физически здоровыми;
2) увеличить позитивные эмоции, изменив познание, поведение и окружающую обстановку;
3) найти социальную поддержку.