Оптимизация работы медсестринского персонала при лечении артериальной гипертензии в ведомственной поликлинике военно-морского флота
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
, а хирургического - 17,50,35%.
Анализ структуры рабочего времени медицинских сестер показал, что особенно мало времени уделяется профилактической работе (от 7,71,9 до 10,50,64%), в том числе на санитарно-просветительную работу затрачивается лишь от 3,60,63 до 4,90,99% времени. Треть рабочего времени медицинских сестер (33,23,96%) в структуре профилактической работы фактически расходуется на проведение профилактических прививок; участие в проведении профилактических осмотров населения занимает 15,24,38% рабочего времени, участие в диспансеризации - 16,90,85%.
На повышение личной квалификации терапевтические медицинские сестры затрачивают 4,60,4% рабочего времени, а хирургические - 3,90,21%. Незнание соответствующих инструкций и методических материалов приводит к недостаткам в организации работы медицинских сестер.
Большой удельный вес в структуре рабочего времени медицинских сестер занимают прочие виды работ (от 24,20,99 до 26,14,6%), которые включают: служебные разговоры, выполнение общественной работы в рабочее время, участие в собраниях, конференциях вне поликлиники, переходы (переезды) и др. Нерациональные затраты в среднем составили 26,24,31% рабочего времени медицинских сестер.
При обслуживании больных на дому медицинские сестры также недостаточно времени уделяют основным видам деятельности (профилактической работе, выполнению медицинских манипуляций). Значительны затраты на выполнение подготовительной работы (15,60,21%), работу с медицинской документацией (18,20,14%) и прочие затраты времени (19,40,18%). Коренева М.Р. (2003) также отмечает, что три четверти рабочего времени медицинские сестры тратят на выполнение вспомогательной работы (вызов больных, сопровождение больных на исследования, доставку биологического материала в лабораторию, согласование выписок и переводов, ответы на телефонные звонки), а не на работу с пациентами (10).
Факторами, влияющими на качество сестринской помощи, являются: рациональное распределение рабочего времени, организация рабочего места, личностные и профессиональные качества медицинских сестер, уровень внедрения новых форм работы сестринского персонала, материальное стимулирование труда, техническое оснащение поликлиник, система контроля качества труда медицинских сестер, внедрение стандартов практической деятельности медицинских сестер и др. По мнению экспертов (6,21), при ранговой оценке факторов по степени значимости их влияния на качество сестринской помощи в поликлинике на первом месте стоит квалификация персонала (87,1 на 100 опрошенных), на втором - материальное стимулирование труда (76,2), на третьем - техническая оснащенность (67,3), на четвертом - уровень внедрения новых медицинских технологий (стандартов) практической деятельности (62,4), на пятом - организация труда (52,7), на шестом - система контроля качества работы (47,1), на седьмом - личностные и профессиональные качества работающих (35,3) и прочие факторы (29,2).
2. Базы и объем исследования
Вторая глава посвящена описанию базы и объема исследования. Базой исследования являлась 285 поликлиника Балтийского флота, расположенная в г.Санкт-Петербурге по адресу: Английская набережная, дом 34. Поликлиника образована в 1939 году и рассчитана на 400 посещений в день. В настоящее время развернуто 9 лечебных, 9 диагностических отделений и 6 специализированных кабинетов. В штате поликлиники 46 врачей, 61 мед. сестра, 66 человек вспомогательного персонала.
Поликлиника выполняет следующие задачи:
1.Обеспечение квалифицированной в полном объеме и элементами специализированной медицинской помощи:
Военнослужащих кораблей и частей Ленинградской Военно - морской базы;
Пенсионеров вооруженных сил РФ;
Нахимовцев, кадетов, воспитанников, абитуриентов;
Членов семей военнослужащих;
Военнослужащих иностранных армий;
Рабочих и служащих поликлиники по неотложным показаниям;
Гражданских лиц по программе добровольного медицинского страхования.
2.Оказание специализированной медицинской помощи раненным и больным из состава объединенной группировки войск по проведению контртеррористической операции на территории Северокавказского региона РФ.
3.Обследование, лечение, освидетельствование подводников, водолазов-глубоководников, военнослужащих, работающих с профессиональными вредностями, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, ветеранов подразделений особого риска.
.Участие специалистов в работе медицинской подкомиссии приемно-технической комиссии по приему и профессиональному отбору молодого пополнения.
.Проведение военно-научной работы.
.Предоставление клинической базы поликлиники для обучения слушателей Военно-медицинской академии и учащихся медицинских училищ.
Исследование проводилось в четырех основных направлениях:
библиографическом;
организационном;
клиническом:
медико-статистическом.
Первое включает в себя анализ литературы по направлению исследования. Изучено 27 публикаций, в том числе 5 учебных пособий, 9 диссертационных исследований, 2 руководящих документа, 2 сборника статей и 8 периодических изданий.
Второе - бланковое тестирование врачей, медицинских сестер и пациентов поликлиники.
Третье - опрошено 150 больных артериальной гипертензией.
Четвертое - статистическую обработку и анализ собственных исследований.
В соответствии с целью исследования были разработаны, размножены и запо?/p>