Государственная служба Российской Федерации
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
страненной в международной практике (Германия, Швейцария, ЕС). Имеются прецеденты использования такого вида страхования и в России. В частности, по программам добровольного страхования застрахованы сотрудники ГТК России и работники судебного департамента Министерства юстиции России. Таким образом, базовые параметры Комплексной программы медицинского страхования государственных гражданских служащих могут быть разработаны на основе имеющихся материалов.
При этом предполагается, что застрахованный таким образом сотрудник министерства (ведомства) по своему усмотрению может выбрать медицинское учреждение из перечня заключивших соответствующие договоры со страховой организацией - страховщиком по такому виду страхования.
Такой подход обладает рядом следующих преимуществ:
. Не требует дополнительного (сверх выделенного) бюджетного
финансирования;
- Не создает дополнительного налогового бремени (страховой взнос не облагается налогом на добавленную стоимость и не увеличивает налоговую базу для уплаты ЕСН);
- Создает возможности для перераспределения части ЕСН, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования в счет оплаты страхового взноса по договору специального медицинского страхования государственных служащих;
- Позволяет легко корректировать параметры качества страхового продукта в зависимости от имеющегося объема финансирования (в пределах объемов, установленных Федеральной программой ОМС);
- Позволяет оптимизировать решение вопросов качества предоставления медицинской помощи с учетом необходимости решения проблемы региональной рассредоточенности потенциальных реципиентов медицинской помощи;
- Полностью соответствует требованиям сметного порядка финансирования расходов министерств и ведомств.
На основе сравнительного анализа трех вышеприведенных альтернативных методик и практик организации медицинского обеспечения государственных служащих, введение специального медицинского страхования государственных служащих представляется наиболее эффективным с точки зрения распределения имеющегося ресурса. Во время прохождения преддипломной практики в Саратовской областной Думе нами было проведено социологическое исследование (анкетирование). Целью проведения исследования являлось определение мнения государственных гражданских служащих аппарата Саратовской областной Думы относительно сложившейся системы медицинского обеспечения госслужащих и членов их семей, а так же попытка выяснить их отношение к внедрению в Российской Федерации специального медицинского страхования государственных служащих.
Результаты социологического исследования позволило сделать следующие выводы:
- Социальные гарантии важны для госслужащих, но при этом гарантии слабо проработаны и не всегда реализуются на практике.
- Государственные служащие высоко оценили важность медицинского обеспечения (65% опрошенных), но при этом качество предоставляемых медицинских услуг оценивается ими как неудовлетворительное (около 91%).
3.В основном госслужащих не устраивает отсутствие высококвалифицированного персонала в подведомственных медицинских учреждениях, а так же сбор большого объема различного рода документации, необходимой для реализации своего права на медицинское обслуживание.
4.Большинство служащих согласны с тем, что необходимо реформирование сложившейся системы медицинского обслуживания.
5.Большинство служащих не знакомы с тем, как данная гарантия реализуется за рубежом и не знают, можно ли данный опыт использовать в России (89,4%).
6.Из предложенных моделей реформирования медицинского обеспечения служащие выбрали вариант с компенсацией затрат на медобслуживание из средств бюджета соответствующего госоргана (63,4 %).
Для осуществления перехода от системы медицинского обеспечения государственных служащих к их медицинскому страхованию необходимо решить следующие функциональные задачи:
1) Реформирование сети ведомственных медицинских учреждений,
обслуживающих государственных гражданских служащих, и постепенный отказ от их прямого бюджетного финансирования;
- Определение экономических показателей достаточности бюджетного финансирования для осуществления специального страхования государственных гражданских служащих;
- Законодательное закрепление программы специального медицинского страхования государственных служащих, объемов и условий предоставления государственным служащим медицинской помощи, а также порядка определения нормативов выделяемого из средств соответствующих бюджетов финансирования, правил и условий осуществления специального медицинского страхования государственных гражданских служащих.
Как уже было упомянуто выше, в настоящее время государственные служащие могут получать медицинское обслуживание в медицинских учреждениях, подведомственных тому или иному министерству или ведомству. При этом содержание ведомственных медицинских учреждений является, с одной стороны, непрофильным видом деятельности для министерств и ведомств, требующим отвлечения финансовых и людских ресурсов, а с другой - порождает для медицинских учреждений обязанность обслуживания прикрепленного контингента, при этом объемы оказываемой помощи и объемы финансирования никак не связаны. Кроме того, получение государственными служащими медицинской помощи в определенных ведомственных медицинских учреждениях