Восприятие и реагирование на ситуации фрустрации у больных шизофренией и психически здоровых людей
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
?становить пока не удалось. Картины болезней отличают тем, что доминирование одним нарушений над другими у различных больных складываются по-разному, в связи с этим можно выделить лишь какие-то общие закономерности.
Остановимся на особенностях восприятия и эмоциональной сферы.
Особенности восприятия при шизофрении
Восприятие представляет собой необходимую предпосылку для анализа и познания окружающего мира, а также регуляции и контроля поведения; кроме того, восприятие оказывает влияние на чувства и настроения (см. Lindsey & Norman, 1981). Функции восприятия можно выделить по их модальности, но важно учитывать и то, что описывая какие-то характеристики качества тяжело составить представление о нем в целом, то есть описание отдельных элементарных функций не позволяет нам дать описание сложной функции в целом. Для данного случая является характерным то, что сумма частей ещё не есть целое. Восприятие предполагает также и наличие таких психических функций как мотивация к получению информации, внимание и прочее. Важную роль играет способность к долговременному хранению воспринятой информации в памяти. Без этой функции невозможно было бы выполнение повседневных дел, узнавание родных, а также формирование опыта как основы регуляции поведения. Стоит отметить и то, что качествосодержания нашей памяти зависит от качества переработки и кодирования информации, как это ни удивительно, но даже регуляция моторики зависит от восприятия. С помощью восприятия человек может оценивать и себя самого, например, как он себя чувствует, с помощью восприятия в ЦНС появляются дополнительные ощущения, создается настроение, при этом аффективные компоненты сами могут стать источником информации. Таким образом, нарушение восприятия могут приводить к нарушению других когнитивных функций (например, эмоций, памяти) или приводить к изменению чувств и настроения.
Нарушения восприятия являются достаточно распространенной патологией, потому изучение этих нарушений является очень важным в клинической практике, для которой важно и влияние восприятия на поведение, переживания, нарушение когнитивных функций и навыков. У пациентов с нарушениями внимания в рамках повреждения структур ЦНС обнаруживаются и взаимосвязанные нарушения восприятия: нарушение скорости переработки информации и ее воспринимаемого объема, отбора информации, управления процессами восприятия и контроля над ними (см. Beck, 1972; Cohen & ODonnell, 1993 a, b; Sllwold, 1995). Поэтому с точки зрения диагностики следует различать первичные нарушения восприятия и нарушения процессов восприятия, которые обусловлены расстройствами функций внимания. Такие расстройства, в свою очередь, представляют собой ведущий когнитивный симптом в симптоматике шизофрении и аффективных расстройств (Nuechterlein & Dawson, 1984; Hartlage, Alloy, Vasquez & Dykman, 1993).
Важно различать первичные нарушения восприятия и изменение оценки воспринятого. Имеется ввиду что речь прежде всего идет о социальном восприятии: узнавании лиц, голоса других людей, выражение лица, интонаций с точки зрения аффективного компонента. Так как у пациентов с шизофренией нарушается эмоциональный компонент, то можно говорить и о нарушении эмоциональной оценки содержания восприятия, и как следствие неадекватное поведение.
У пациентов с шизофренией наблюдаются нарушения процессов селекции информации, одновременной переработки разных видов информации, зрительно-пространственного восприятия и нарушения правильной интерпретации мимики (Grsser & Landis, 1993; Hemsley, 1993). Ученые предполагают, что на появление у шизофреников галлюцинаций влияет обособление нейронной активности, так что зрительные представления, голоса и т.д. продуцируют теми механизмами ЦНС, что и в обычных условиях(McGuire, Shau & Murray, 1993; Shedlack, McDonald, Laskowitz & Krishnan, 1994). Возможно, из-за отсутствия высших процессов контроля, тот материал, который получается при нарушенной обработке принимается за реальный, следовательно, влияет на поведение, при чем может происходить отрицание того, что происходит на самом деле в окружающем мире, реальность больных может даже конкурировать с подлинной реальностью, в крайнем случае, даже доминировать над ней. Как следствие, происходит неправильная интерпретация происходящего, истолкование и оценка впечатлений и,соответственно, это проявляется уже в поведении и эмоциональной сфере(Emrich, 1988; Frith, Friston, Liddle & Frackowiak, 1991). Рассмотрим более подробно нарушения эмоциональной сферы.
Особенности эмоциональных проявлений
При шизофрении, как в прочем и при других расстройствах, симптоматика эмоциональный нарушений разнообразна, но все же принято выделять три основных аспекта.
) Происходит упрощение эмоциональной сферы и как следствие нехватка как позитивных, так и негативных эмоций.
) Эмоции при шизофрении могут возникать совершенно неожиданно, ярко, резко сменяя друг друга, обычно кажутся неадекватными (смех в ситуациях горя и т.п.). Есть и противоположная особенность, когда больные никакой реакции не проявляют вообще. Оба вида реагирования являются неадекватными. В обоих случаях неадекватность проявления эмоций связывают с неадекватной оценкой ситуации, с нарушением восприятия. Недостаток эмоций вносит вклад в недостаток мотивации и действий, то есть уже можно проследить связи эмоции и поведения больного.
Мотивационные расстройства при шизофрении могут принимать разнообразные формы. При гебефренической шизофрении (дезорганизованный тип шизофрении по DSM-IV)