Возрастная динамика тревожности
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
?денция к углублению или трансформация в бред; 5) появление кататимности мышления и патологических интерпретаций. При совокупности указанных признаков заключение о невменяемости может основываться на оценке тяжести самих сверхценных образований.
Фобические расстройства
Фобические расстройства в подростковом возрасте возникают обычно под воздействием какой-либо психотравмирующей ситуации, но иногда могут проявляться как заострение черт сенситивной и психастенической акцентуации. Содержание страхов зависит отвозраста: если у дошкольников преобладает страх темноты, одиночества, собак и т.д., то у подростков - страх смерти и тревога, связанная с ситуациями общения. В подростковом возрасте общение со сверстниками занимает одно из ведущих мест в иерархии ценностей, значимо также желание быть таким как все: если подросток неуверен в себе, то может быть достаточно однократной незначительной ситуации конфликта со сверстником, чтобы возник страх общения. Это могут быть разнообразные страхи: страх речи, публичных выступлений и т.д. В некоторых случаях эти опасения направляются на свое тело - подросток боится, что он может покраснеть или начнется бурчание в животе и т.д. Поэтому подросток начинает избегать ситуаций общения со сверстниками, а затем и со взрослыми, при необходимости общаться он ведет себя скованно, напряженно и убеждается по реакции окружающих, что он действительно не такой как все, что все обращают на него внимание. Это еще больше усиливает невротическое состояние подростка.
При патопсихологическом обследовании не отмечается существенных нарушений со стороны психических процессов. Самооценка занижена, но, в отличие от депрессивных состояний, это снижение не является равномерным, а затрагивает именно те особенности личности, которые связаны с неврозом. При описании картин ТАТ выражены проекции страха общения, при сохранной потребности в контактах. По результатам обследования с помощью ПДО в большинстве случаев отмечается акцентуация черт характера сенситивного или лабильного типа. Чаще всего страхи общения проходят с возрастом, но в некоторых случаях они могут сохраниться в течение всей жизни. При выявлении такого типа страхов после консультации с психиатром желательно проведение психокоррекционных мероприятий [Раис Ф., 2000].
К другой группе фобических состояний относится страх смерти. Он может быть направлен на себя - подросток боится заразиться, заболеть СПИДом или онкологическими заболеваниями. Чаще страх направлен на других людей - подросток боится смерти матери по какой-либо причине или боится своими действиями причинить ущерб здоровью окружающих. Эти страхи часто сопровождаются возникновением защитных ритуалов: мытьем рук, совершением всевозможных охранительных действий (постукивание по мебели, ходьба по определенным линиям пола и т.д.). Эти ритуальные действия выполняются подростком чтобы ничего не случилось, а если выполнить их не удается, возникает интенсивное чувство тревоги. При патопсихологическом обследовании этих подростков выявляется, что их психические процессы находятся в границах нормы. Иногда отмечается легкая инертность, недостаточность переключаемости внимания. При обследовании по методике ПДО преобладает психастенический тип акцентуации, иногда шизоидный или сенситивный. Описания картин ТАТ, методика неоконченных предложений позволяют уточнить содержание страхов.
При отсутствии лечения и психокоррекционной работы ритуалы могут закрепляться и сохраняться на всю жизнь. При усилении чувства тревоги они могут изменяться, становиться более вычурными, заметными для окружающих. Во всех случаях невроза с ритуальными действиями обязательна консультация психиатра, так как нужно провести дифференциальную диагностику с начальными формами шизофрении.
К специфическим для подросткового возраста фобиям относят дисморфофобии. В связи с особенностями их психопатологической структуры дисморфофобий, их относят или к ипохондрическим, или к навязчивым, или к сверхценным и бредовым расстройствам, поскольку их основной радикал трактуется по-разному [Федоренко Л.Г., 1999].
Важно отметить, что главным их содержанием являются фобии, которые могут носить и навязчивый, и сверхценный характер. При дисморфофобии имеет место патологическая убежденность либо в наличии у себя какого-либо физического недостатка (уродливые черты лица, строение тела), либо в распространении неприятных запахов. При этом больные опасаются, что окружающие замечают эти недостатки, обсуждают их и смеются. Для очерченного синдрома характерна триада признаков: идеи физического недостатка, идеи отношения, подавленное настроение. Если речь идет о распространении запахов, возникают соответствующие телесные ощущения и обонятельные обманы восприятия.
Имеются данные о том, что в 80 % случаев дисморфофобии возникают в период пубертатного криза. В случаях, когда они приобретают бредовый характер, предложено называть их дисморфоманией.
В связи с убежденностью в мнимом или сильно преувеличенном дефекте больные фиксированы на этих переживаниях, могут быть охвачены ими, начинают упорно добиваться косметических операций, лечения у дерматологов (пористость кожи, веснушки, облысение, чрезмерное оволосение), стоматологов (неправильный прикус, кривые зубы), эндокринологов (низкий рост, недоразвитие грудных желез), гинекологов и андрологов (неправильное строение половых органов).