Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1Особенности репаративной регенерации костной ткани после изолированного перелома кости
1.2Способы оптимизации остеорепарации
.3Особенности репаративной регенерации костной ткани при комбинированных радиационно-механических поражениях
.4Способы и особенности лечения переломов кости при комбинированных радиационно-механических поражениях
Глава 2. Методы и материалы
Глава 3. Результаты экспериментального исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Введение
Проблема стимуляции репаративного остеогистогенеза в травматологии мирного и военного времени является весьма актуальной вследствие массовой распространенности травматизма, протекающего с поражением опорно-двигательного аппарата. В случае вооруженного конфликта с применением ядерного оружия и авариях на предприятиях с атомными энергетическими установками медицинской службе придется оказывать помощь пораженным с комбинированными радиационно-механическими поражениями (КРМП). Изучение этих поражений, отличающихся сложным патогенезом, особой тяжестью клинического течения и исходов, представляется весьма актуальной задачей практической медицины. По данным отчетов о последствиях ядерных взрывов в Японии, в зоне несмертельных поражений механические травмы практически в 100% случаев наносились вторичными снарядами или были обусловлены отбрасыванием людей взрывной волной. Закрытые переломы встречались чаще, чем открытые [4], в связи с чем проблема полноценной консолидации переломов приобрела особое значение. Несмотря на тщательное выполнение всех основных требований современного хирургического и консервативного лечения, иногда переломы костей скелета не срастаются, и тогда причины неудач приходится искать в особенностях репаративных возможностей организма, изыскивать новые пути стимуляции этих сложных процессов [30]. Информация об эффективности применения различных видов стимуляции остеорепарации при лечении переломов костей весьма противоречива. В качестве возможных способов влияния на процессы остеорепарации рассматривают применение низкочастотных акустических колебаний (НАК). Это и послужило основанием для проведения данного экспериментального исследования.
Цель исследования. Оценить влияние низкочастотных акустических колебаний на процессы остеорепарации у лабораторных животных при комбинированных радиационно-механических поражениях.
Для достижения цели исследования были определены следующие задачи:
. Провести анализ информационных источников, посвященных остеорепарации при изолированных переломах и КРМП.
. Разработать адекватную экспериментальную модель повреждения длинной трубчатой кости у крысы и провести экспериментальную оценку влияния различных низкочастотных акустических колебаний на процессы остеорепарации при комбинированных радиационно-механических поражениях.
Глава 1. Обзор литературы
.1 Особенности репаративной регенерации костной ткани после изолированного перелома кости
Костная ткань, согласно классификации, в основу которой положена ее способность к физиологической регенерации, относится к растущим тканям, содержащим в своем составе так называемый рассредоточенный камбий - малодифференцированные остеогенные клетки. В случае необходимости эти клетки могут быть мобилизованы для пролиферации и дифференцировки в костеобразующие клетки - остеобласты. Следует отметить, что значительное влияние на представления исследователей о регенерации костной ткани оказало учение А.А. Максимова о мезенхимальном резерве полипотентных клеток во взрослом организме, за счет которых происходят восстановительные процессы в опорных, соединительных и других тканях [44].
Для костной ткани возможна регенерация с восстановлением изначальной гистоархитектоники. По выражению С.Т. Зацепина костная ткань обладает памятью формы [14], которая проявляется в морфогенезе при регенерации. Благодаря этому уникальному свойству возможна полная регенерация - реституция костного органа, что позволяет возвращать к полноценной жизни большую часть раненых и пострадавших с повреждениями костей скелета [9].
В ходе онтогенеза индивидуума в тканях происходит постоянное изнашивание и гибель клеток - физиологическая дегенерация и замена их новыми - физиологическая регенерация [9]. Этот динамический процесс биологически направлен на восстановление анатомической целостности и обеспечение функции кости [31].
Под репаративной регенерацией костной ткани (остеорепарацией) понимают сложный процесс, вызванный разрушением костных структур, количественно превосходящим допустимые пределы физиологической регенерации. Этот динамический процесс биологически направлен на восстановление анатомической целостности и обеспечение функции кости [31]. Механизмы физиологической и репаративной регенерации качественно едины, осуществляются на основе общих закономерностей. Репаративная регенерация есть в той или иной мере усиленная физиологическая [11, 16]. Репаративная регенерация каждого вида тканей имеет свои особенности, но всегда включает процессы распада поврежденных клеток и межклеточного вещества, пролиферацию сохранивших жизнеспособность клеток, их дифференцировку, установление межклеточных связей - интеграцию, адаптационную перестройку регенерата. Репарат