Физическая реабилитация детей при сочетанной травме позвоночника и спинного мозга
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ечностей массаж применяют сначала на растянутых, ослабленных мышцах (мышцы-разгибатели), затем на спастических мышцах (мышцы-сгибатели).
Известно, что при массаже паретичных разгибателей, стимулируется их функция и одновременно происходит расслабление антагонистов (сгибателей), находящихся в состоянии гипертонуса и рефлекторных контрактур.
При массаже сухожилий паретичных мышц используется поглаживание и растирание. При массаже суставов, пораженных сегментов конечностей - поглаживание и растирание. При массаже нервных стволов пораженных конечностей - поглаживание кончиками пальцев, продольное и поперечное растирание, непрерывистая вибрация кончиком пальца по ходу пораженного нерва.
Физиотерапевтические методы реабилитации. При исчезновении явлений спинального шока, заживлении раневой поверхности (после травмы или хирургического вмешательства), при отсутствии вторичной инфекции и выраженного гипертензивного синдрома с блоком субарахноидального пространства, а также при закрытых травмах (сотрясение или ушиб) через 1-1,5 месяца (при легких степенях повреждения - через 10-15 дней) рекомендуется назначать различные физические методы лечения, в том числе и лечебную грязь.
В эти сроки используют ЭМП УВЧ ежедневно или через день, УФ-облучение, электрофорез. В дальнейшем включается электростимуляция антагонистов спастически сокращенных мышц с помощью СМТ.
В лечебных целях используют также ЭМП ВЧ-индуктотермию по продольной или поперечной методике на позвоночник (очаг поражения), особенно при повышенном тонусе мышц.
Выбор грязелечения как одного из методов воздействия на течение репаративно-регенеративных процессов в спинном мозге обусловлен особенностями биологического влияния грязевых процедур на организм, проявляющегося, в частности, стимуляцией репаративно-регенеративных процессов в тканях и органах. Лечение осуществляется аппликационным способом при локальном расположении грязевой массы вдоль позвоночника с обязательным захватом зоны, соответствующей месту поражения спинного мозга. Курс лечения состоит из 20-30 процедур, отпускаемых ежедневно или через день; температура грязи в пределах 39-44С.
Грязелечение назначают в различные периоды травм позвоночника и спинного мозга, но наиболее важное значение придается раннему применению грязи при консервативном ведении основного периода к концу первой недели, а при хирургическом вмешательстве - после снятия швов (10-15-й день).
Широкое распространение получили общие сероводородные ванны температурой 36С, особенно при спастических парезах и наличии вегетативно-сосудистых расстройств. Действие общих сероводородных ванн направлено на сосудистые, обменные, эндокринные, трофические нарушения. Они, как массаж и физические упражнения, изменяют кровоснабжение в соответствующих отделах организма с влиянием на спинной мозг, различные зоны коры головного мозга по принципу системы обратной связи. Ценным их качеством является не только проникновение сероводорода через гематоэнцефалический барьер, но и способствование проникновению различных циркулирующих в крови или поступающих извне лекарственных или других веществ через гематоэнцефалический барьер, что обосновывает целесообразность применения в комплексе лечебных средств и некоторых медикаментов.
Социальная реабилитация предусматривает воздействие на больного со стороны общества и государственных институтов, с тем, чтобы помочь ему стать полноценным и активным членом общества. Здесь имеется в виду: а) создание благоприятных условий быта; б) организация средств и возможностей передвижения; в) обеспечение материальных условий жизни; г) обеспечение другими техническими средствами, позволяющими пользоваться культурными и общественными благами.
Профессиональная реабилитация проводится в направлении: а) профессионального обучения; б) приспособления станков на производстве к возможностям инвалида; в) организации трудовых институтов в виде специальных коллективов; г) организации специальных трудовых институтов для тяжелых инвалидов, где они обеспечиваются жильем и могут работать по соседству на производстве.
Для оценки состояния инвалидности необходима детализация с точки зрения: а) общественной; б) психологической; в) морфологической; г) функциональной.
Анализ общественной жизни инвалида заключается в сборе данных об образовании, заинтересованности его в работе, месте работы, расстоянии от жилья, бытовых условиях и материальном положении.
Психологическое исследование проводится врачом-психиатром в процессе наблюдения за больным. Психологическое исследование позволяет: а) выяснить наличие и глубину инвалидности у лиц, находившихся длительное время в отрыве от общественной жизни; б) дать оценку готовности к профессиональному обучению; в) выбрать, в каком направлении можно вести обучение и каким условиям оно должно отвечать.
Трудотерапия - это активный метод восстановления нарушенных функций и трудоспособности у больных при помощи трудовых операций. Трудотерапия - лечебный и профилактический фактор. С физической точки зрения она восстанавливает или улучшает мышечную силу и подвижность в суставах, нормализует кровообращение и трофику, приспосабливает и тренирует больного для использования в оптимальных условиях остаточных функций. С психологической точки зрения, трудотерапия развивает у больного внимание, вселяет надежду на выздоровление, сохраняет физическую активность