Стандарты скорой медицинской помощи
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ХАРНОМ ДИАБЕТЕ
диабетическая кетонемическая КОМА тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.77
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМАтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.78ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж79
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИХтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж..80
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж...80
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.....82
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.тАж...83
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГРИППЕ тАжтАжтАж.тАжтАж..86
ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.................................тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж................тАж....86
ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.....87
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж..88
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ тАжтАжтАжтАжтАжтАж..88
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ АБСТИНЕНТНЫХ СИНДРОМАХтАжтАжтАж.98
АЛКОГОЛЬНЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж..тАж.98
ГЕРОИНОВЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж100
ПРОЧИЕ ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ тАжтАжтАж101
ПЕРЕГРЕВАНИЕ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.тАж...104
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.105
ОТМОРОЖЕНИЕ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж107
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОТОКОМ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.тАжтАж108
УТОПЛЕНИЕ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.тАжтАж..109
СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.тАжтАж...110
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.тАжтАжтАж...112
НЕОТЛОЖНЫЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.113
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ РАССТРОЙСТВАХтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж...113
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж...114
ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж...114
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИтАжтАжтАж.тАж.124
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ..130
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж....130
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.....132
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ тАжтАжтАжтАж.134
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ И ОБОРУДОВАНИЯ..........................................тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.тАж.135
ВВЕДЕНИЕ
Стандарты оказания медицинской помощи это перечень своевременных, последовательных, минимально достаточных диагностических и лечебных мероприятий, применяемых в типичной клинической ситуации.
Основные принципы стандартизации медицинской помощи могут быть сведены к следующим четырем пунктам:
1. Стандарты должны быть дифференцированы с учетом возможностей лечебного учреждения (уровня оказания помощи);
2. При разработке новых стандартов следует максимально учитывать рекомендации существующих (национальных, территориальных, местных);
3. Утверждение стандартов следует проводить после клинических испытаний и обсуждения специалистами; по мере накопления информации стандарты необходимо периодически обновлять;
4. При применении стандартов необходимо соблюдение ряда обязательных условий.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТОВ
1. Правильный выбор стандарта, соответствующего клинической ситуации.
2. Соответствие квалификации персонала и оснащения уровню оказания помощи.
3. Понимание не только используемого раздела, но и стандарта в целом (включая примечания).
4. Учет специфики неотложного состояния и индивидуальных особенностей больного для внесения обоснованных изменений в схему стандартного лечения.
5. Применение минимально возможного количества и доз препаратов, использование регулируемых способов их введения.
6. Учет противопоказаний, взаимодействия и побочных эффектов лекарственных средств.
7. Оказание неотложной помощи в максимально ранние сроки в минимально достаточном объеме.
8. Своевременная передача больного непосредственно специалисту.
Необходимо учитывать, что попытки стандартизации диагностического и лечебного процесса вызывают определенный негативизм многих клиницистов, так как эти попытки подразумевают наличие тАЬстандартныхтАЭ заболеваний и тАЬстандартныхтАЭ больных, которых, как известно, не бывает. Но очевидно, что тАЬстандартныйтАЭ гипертензивный криз, шок или отек легких чаще встречают врачи, не имеющие достаточного опыта работы, которым труднее оценить клиническую ситуацию в полной мере. Именно для этой категории врачей в первую очередь и предназначены стандарты. Небесполезны стандарты и для специалистов. Так, всем известно, что введение Гарвардского стандарта мониторинга в анестезии (1985) привело к снижению осложнений (у специалистов-анестезиологов) в 5 раз.
При разработке этих стандартов мы исходили из того, что содержание стандарта должно зависеть от уровня оказания помощи.
Предлагается выделить 5 уровней оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе:
1-й самопомощь, доступная больному в рамках индивидуальной программы, подобранной лечащим врачом;
2-й помощь, которую могут оказать врачи амбулаторно-поликлинических учреждений нетерапевтического профиля (специализированные диспансеры, консультации и проч.);
3-й помощь, доступная в амбулаторн