Редкие формы гестозов
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ов, ингибирующий ацетилхолинэстеразу, и как следствие - повышение ацетилхолина в сыворотке крови, что проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки полости носа. Другие исследователи наблюдали достоверно высокие показатели плацентарного гормона в сыворотке крови у женщин с вазомоторным ринитом по сравнению со здоровыми беременными. Наряду с этим полагают, что существует и другой механизм развития ринита беременных - застой в сосудах носа из-за увеличения объема циркулирующей крови. Ингибирующее действие прогестерона на тонус гладкомышечных клеток сосудов может усиливать заложенность носа.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику вазомоторного ринита беременных с ринитами другой этиологии.
Беременность налагает определенные ограничения на применение лекарственных средств для лечения вазомоторного ринита. В последнее время для лечения вазомоторного ринита используют низкие дозы интраназальных кортикостероидов, сосудосуживающие, антигистаминные препараты. iелью уменьшения проявлений назальной обструкции у беременных рекомендуется приподнимать головной конец кровати, выполнять физические упражнения, дыхательную гимнастику, промывать полость носа солевым раствором. Однако большинство авторов признают, что на данный момент не разработано эффективного и безопасного метода лечения вазомоторного ринита у беременных.
Заключение
Подводя итог вышесказанному хочется отметить, что этиология большей части редких гестозов не совсем ясна, а патогенез изучен недостаточно. Несмотря на совершенствование методов диагностики, зачастую диагноз ставится несвоевременно, а в некоторых случаях, при стертом течении, не ставится вообще. Большую сложность представляет назначение патогенетического лечения в силу неясного патогенеза. Возможности лечения также ограничены из-за отрицательного воздействия препаратов на плод. Отдельные формы редких гестозов, такие как острый жировой гепатоз беременных и HELLP-синдром, сопровождаются высокой материнской и перинатальной смертностью, даже несмотря на экстренное родоразрешение и дальнейшую интенсивную терапию. Это ставит врачей акушеров-гинекологов перед необходимостью разработки алгоритма ранней доклинической диагностики этих состояний. Поэтому необходимо дальнейшее изучение этой темы, которое поможет разобраться в причинах и глубинных механизмах развития данных состояний, определить факторы риска, схемы диагностики и новые перспективные пути профилактики и лечения.
Литература
1.Акушерство глазами анастезиолога, Зильбер А.П., Шифман Е.М., Петрозаводск,1997
.Акушерство под ред. Савельевой Г.М., Москва, 2000
.Беременность и заболевания печени, ИванянА.К., Абузяров Р.Р., Бельская Г.Д., Смоленск, 2003
.Варианты клинического течения, диагностика и лечебная тактика ОЖГБ, Кузьмин В.Н., Адамян Л.В., Акушерство и гинекология, 2009, №1
.Внутрипеченочный холестаз беременных, Горшкова З.А., Medicus Amicus, 2005, №5
.Гестозы. Руководство для врачей, Венциновский Б.М., Запорожин В.А., Сенчук А.Я., Скачко Б.Г., Москва, 2005
.Динамика изменения носового дыхания у беременных, Шульга И.А., Российская ринология, 2006, №3
.Дисфункция лонного сочленения, Чернуха Е.А., РОАГ, 2006, №3
.Заболевания печени у беременных, Игнатова Т.М., Мухина Н.А., Медицинский вестник, 2007, №15
.К вопросу о холестазе беременных, Тимофеева Т.В., Петрищев Н.Н., Зайнулина М.С., Мухина И.Н., Журналъ акушерства и женских болезней, 2001, №2
.Лабораторные показатели, используемые при заболеваниях околощитовидных желез, Рудницкий Л.В., Москва, 2007
.Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни, Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С., Москва, 1999
.Некоторые показатели фосфорно-кальциевого обмена при нормальной и осложненной гестозами беременности, Быстрицкая Т. С., Волкова Н.Н., Акушерство и гинекология, 1999, №4
.Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике, Айламазян Э.К., Санкт-Питербург, 2002
.Особенности кожной патологии при беременности Левончук Е.А.,
Медицинская панорама, 2003, №5
.Особенности медикаментозной терапии ЛОР-заболеваний во время беременности, Зарицкая И.С., Ринология, 2008, №2
.Острый жировой гепатоз в инфекционной и акушерской практике, Ющук Н.Д., Кузьмин В.Н., Малышев Н.А., Клиническая медицина, 2002, №10
.Острый жировой гепатоз беременных в практике акушера-гинеколога, Кузьмин В.Н., Серобян А.Г., Акушерство и гинекология, 2009, №10
.Психиатрия, Самохвалов В.П., Киев, 2003
.Роль иммунологических механизмов в развитии острого жирового гепатоза беременных, Ниязметов Р.Э., Ризопулу А.П., Цитокины и воспаление, 2003, №1
.Роль магнитно-резонансной томографии в определении состояния лонного сочленения при беременности, Чернуха Е.А., Волобуев А.И., Пучко Т.К., Куринов С.Б., Ананьев Е.В., Игнатьева А.А., Акушерство и гинекология, 2007, №3
.Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания в акушерской практике, Макацария А.Д., Мищенко А.М., Бицадзе В.О., Маров С.В., Москва, 2002
23.Efficacy and Safety of Ursodeoxycholic Acid Versus Cholestyramine in Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, Kondrackiene J., Beuers U., Kupcinskas L., Gastroenterology, September 2005;129:894-90.
Приложение
беременность триместр гестоз
Рис.4 Дифференциальная диагностика патологии печени при беременности.
СимптомыВХБОЖГБHELLP-синд