Редкие формы гестозов
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?омОстрый вирусный гепатитАнамнезЖелтуха и/или зуд при предыдущих беременностях, приеме ОК, семейный характер заболеваняМожет быть указание на прием тетрацеклина или левомицетина во время беременностиЧаще всего возникает на фоне тяжелого гестозаФкторы риска инфицирования (контакт с больными ОВГ, гемотрансфузи, и т.д.)Сроки возникновения2 - 3-ий триместр3-ий триместр3-ий триместр и после родовЛюбыеСимптомы, предшествующие желтухеКожный зудСлабость, тошнота, выраженная постоянная изжога, м.б. рвотаУтомляемость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, чаще в правом подреберьеПродромальный период (лихорадка, диспепсии, артралгии, крапивница)Кожный зудЗначительно выраженСлабо выраженНетМожет быть при холестатической формеДиспептический синдромЧаще нет, м.б. запоры, стеаторея, тошнотаВыражен, изжога, рвота кофейной гущейВыражен, тошнота, рвотаЧастоЛихорадкаНетМожет быть в дожелтушном периодеНе характернаВыраженаЖелтухаПоявляется поздно, обычно слабо выраженаПоявляется поздно, нарастает к терминальному периодуВыраженаВыражена, при ее появлении самочувствие часто улучшаетсяПризнаки печеночной недостаточностиНетНарастают, присоединяется почечная недостаточность, сознание длительно сохраненоСтремительно нарастают, комаТолько при тяжелом течении гепатитаЛейкоцитозНетВыражен, м.б. гиперлейкоцитозНетНе характерен, лимфоцитозАнемияНетНетМикроангиопати- ческая, гемолитическаяНетРазмеры печениВ норме или слегка увеличеныУменьшеныУвеличены, могут быть субкапсулярые гематомыУвеличеныПроявления ДВСКак правило нетПоявляются рано (рвота кофейной гущей, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты), быстро нарастаютРезко выражен с самого начала, нарастает (рвота с кровью, кровоизлияния в местах иньекций, маточные кровотечения)Только при тяжелом теченииЦитолиз: уровнень АЛТ, АСТНорма или незначительно повышенНорма или незначительно повышенПовышен, АЛТ/АСТ=0,55Значительно повышен, АЛТ/АСТ снижаетсяБилирубинУмеренно повышен прямой билирубинУмеренно повышен прямой билирубинРезко повышен непрямой билирубинРезко повышен прямой и непрямой билирубинКреатининНормаПовышенПовышенНормаДругие показатели кровиПовышение у-ГТП, щелочной фосфатазы, холестерина, жирных кислот, увеличение в более чем в 1,5 раза соотношения холевой и ксенодезоксихолиевой кислотГипогликемия, гипофибриноген- емия, снижение ПТИ, снижение уровня антитромбина 3Повышение лактатдегидро- геназы, тромбоцито- пенияПовышена тимоловая проба,МочевинаНормаРезко повышенаПовышенаНормаМаркеры вирусных гепатитовОтрицательныОтрицательныОтрицательныПоложительныПрогноз для плодаЧаще благоприятный, возрастает риск недоношенности, РДСВысокий риск антенатальной гибели плодаВысокая вероятность перинатальной гибелиРиск инфицирования плода, недоношенностиБиопсия печениПростой холестазМелкокапельное ожирение гепатоцитовНекроз гепатоцитов, отложения фибрина в печеночных синусоидахВоспаление и некроз