Проблемы и практика реализации национального проекта "Здоровье"
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
?еличивается с 1990 г.
Демографическая ситуация в стране усугубляется снижением рождаемости. Коэффициент рождаемости в России почти в 1,6 раза меньше, чем общий коэффициент смертности.
Общая заболеваемость населения России постоянно растет: за 15 лет по количеству случаев увеличилась на 31%, а в перерасчете на 100000 населения - на 36,5%.
Ухудшение демографической ситуации и показателей здоровья населения связано как с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении.
Ключевые из них - недофинансирование, устаревшая материально-техническая база, низкая заработная плата, структурные диспропорции, устаревшие методы управления лечебными учреждениями.
Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности, медико-санитарного просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни.
На исправление сложившейся ситуации направлены основные приоритеты национального проекта "Здоровье": укрепление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи, улучшение медицинского обслуживания беременных и родовспоможения.
Нормативная база по организации и проведению дополнительной диспансеризации работающего населения:
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1146 "О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан".
. Постановление Правительства Российской Федерации № 811 от 02.10.2009г. "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год".
. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 770 от 30.05.1986 г. "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения".
. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 г. № 55-н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан".
. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 765 от 07.12.2005 г. "Об организации деятельности врача-терапевта участкового".
. Приказ Минздравсоцразвития России №282 от 19.04.2007 г. "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового".
. Приказ Минздравсоцразвития России №324 от 11.05.2007 г. "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой".
. Приказ Минздравсоцразвития России №325 от 11.05.2007 г. "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)".
. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 154 от 15.03. 2006г. "О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи при заболеваниях молочной железы".
Постановлением Правительства РФ от от 31.12.2009 N 1146 установлен порядок предоставления в 2010 г. из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях. Это связано с тем, что граждане, работающие в вышеуказанных учреждениях, не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактических осмотров, и с низкой бюджетной обеспеченностью этих организаций.
В то же время риск развития заболеваний в силу профессиональных особенностей у них достаточно высок.
Проведенная в 2009 г. дополнительная диспансеризация населения в возрасте 35 - 55 лет, занятого в бюджетной сфере, и граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями, регламентировалась целым рядом постановлений Правительства РФ и приказами Минздравсоцразвития России.
На проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан выделялись в 2009 г. средства из расчета 500 руб. на человека, на медицинский осмотр одного работника, занятого на вредном производстве, - 535 руб.
Порядок предоставления в 2010 г. из бюджета Федерального фонда ОМС субсидий бюджетных территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях, определен Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. N 860. Сумма, выделенная на оплату одного законченного случая дополнительной диспансеризации, в 2010 г. составляет 540 руб. В 2010 г. проведение дополнительных периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в рамках национального проекта не предусмотрено.
Казалось бы, предусмотрены все возможные условия и правила проведения столь важных мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний. Однако из практики лечебно-профилактических учреждений известно, как порой сложно достичь результата законченного случая дополнительной диспансеризации.
И если периодические медицинские осмотры работников, занятых во вредных и (или) опасных производствах, закреплены в трудовом законодательстве и установлена ответственность работодателя