ОсобливостСЦ використання рентгенконтрастних речовин
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ворення спайок або гранульом. Проходження крСЦзь перфорацСЦю барСЦю сульфату разом СЦз iжею, кишковим СЦ панкреатичним соками, а також фекальними масами СФ небезпечнСЦшим вСЦд проходження лише барСЦю сульфату. Це пСЦдтверджено експериментами на тваринах, де також показано, що чистий барСЦю сульфат завдаСФ бСЦльше шкоди, нСЦж барСЦю сульфат, що мСЦстСЦть стабСЦлСЦзуючСЦ завись домСЦшки.
Приймання барСЦю сульфату може визвати закрСЦп, якСЦй вимагатиме лСЦкування вживанням рСЦдини або послаблюючих засобСЦв. Якщо пристроi, що використовуються для проведення контрастноi клСЦзми, пошкоджують стСЦнку кишечника, барСЦю сульфат просякаСФ до позаочеревинного простору. ПерфорацСЦя кровоносноi судини пСЦд час дослСЦдження може призвести до ii емболСЦi барСЦю сульфатом. Може емболСЦзуватися печСЦнка через портальну вену. РЖснуСФ також ймовСЦрнСЦсть потрапляння барСЦю сульфату до малого кругу кровообСЦгу. За пСЦдозри на перфорацСЦю шлунково-кишкового тракту його дослСЦдження маСФ проводиться з використанням водорозчинного йодовмСЦсного контрастного засобу. Коли крСЦзь перфорацСЦю водорозчинна контрастна речовина просякаСФ до середостСЦння або черевноi порожнини, вона реабсорбуСФться до кровообСЦгу та виводиться нирками, отже у такому випадку немаСФ ризику утворення гранульом. Серед водорозчинних шлунково-кишкових контрастних засобСЦв перевагу надають речовинам СЦз коефСЦцСЦСФнтом 3 або 6, аби уникнути небажаного осмотичного зневоднення, що викликаСФться гСЦпертонСЦчним препаратом СЦз коефСЦцСЦСФнтом 1,5. Надто це важливо для дСЦтей.
6. ОрганоспецифСЦчнСЦ контрастнСЦ засоби
КонтрастнСЦ засоби для контрастування жовчних шляхСЦв. Для перорального застосування для холецистографСЦi використовують СЦоцетамСЦнову кислоту, СЦопаноiнову кислоту, солСЦ СЦподату чи тиропаноату. Контрастний засСЦб абсорбуСФться в кишечнику та переноситься в печСЦнку, де поступаСФ в гепатоцити. Тут вСЦн зСФднуСФться з глюкуроновой кислотою, яка пСЦдвищуСФ його розчиннСЦсть у водСЦ та знижуСФ розчиннСЦсть в жирСЦ. ПотСЦм конюгована контрастна речовина видСЦляСФться в печСЦнковСЦ протоки, а звСЦдки - в жовчний мСЦхур. В жовчному мСЦхурСЦ воно концентруСФться внаслСЦдок всмоктування води крСЦзь стСЦнки мСЦхура. Високе спорСЦдненСЦсть цих речовин до бСЦлка знижуСФ iх екскрецСЦю нирками та пСЦдвищуСФ iх видСЦлення печСЦнкою. За оптимальних фармакокСЦнетичних умов жовчний мСЦхур заповнюСФться контрастною речовиною через 10-19 годин пСЦсля ii перорального приймання.
РСЦзнСЦ механСЦзми можуть зумовлювати занизьку концентрацСЦю контрастноi речовини у жовчному мСЦхурСЦ, що призводить до не результативностСЦ рентгенографСЦчного дослСЦдження - вСЦдсутностСЦ його зображення.
1. ДСЦарея, викликана прийомом контрастноi речовини. ВнаслСЦдок швидкого проходження препарату через кишечник абсорбцСЦя виявляСФться недостатньою для вСЦзуалСЦзацСЦi жовчного мСЦхура.
2. Порушення функцСЦi печСЦнки зСЦ зниженим захопленням контрастноi речовини гепатоцитами та зниженням ii видСЦлення до жовчних протокСЦв.
3. МеханСЦчне закупорювання дренажу жовчСЦ у жовчному мСЦхурСЦ (жовчний камСЦнь, пухлина).
4. Водорозчинний комплекс глюкуронова кислота - контрастна речовина може потрапляти знову до кровСЦ крСЦзь пошкоджену стСЦнку жовчного мСЦхура (холецистит).
5. Зниження здатностСЦ стСЦнки жовчного мСЦхура концентрувати жовч (холецистит).
6. ВидСЦлення бактерСЦями глюкуронСЦдази у жовчному мСЦхурСЦ за холециститу може зруйнувати комплекс СЦз глюкуроновою кислотою, пСЦсля чого контрастна речовина, ставши жиророзчинною, реабсорбуСФться крСЦзь стСЦнку жовчного мСЦхура.
ПСЦсля проведення холецистографСЦi можуть виникати непередбаченСЦ псевдо алергСЦчнСЦ реакцСЦi. Серйозним ускладненням пСЦсля холецистографСЦi являСФться ниркова недостатнСЦсть з олСЦгонурСЦСФю, механСЦзм якою невСЦдомий. Частота серйозних ускладнень пСЦсля холецистографСЦi 1:20 000, летальних випадкСЦв 1:40 000.
Для внутрСЦшньовенноi холангСЦографСЦi застосовуються меглибиновСЦ солСЦ СЦодСЦпамиду чи СЦодтроксичнСЦ кислоти. ВнутрСЦшньовеннСЦ контрастнСЦ речовини звязуються з бСЦлками крови. Така протеiнова контрастна речовина не видСЦляСФться гломерулярною фСЦльтрацСЦю з сечею, а конкуруСФ з бСЦлСЦрубСЦном за звязок з альбумСЦном. ВнутрСЦшньовеннСЦ холангСЦографСЦчнСЦ речовини, що мають високу розчиннСЦсть у водСЦ, не звязуються в печСЦнцСЦ та видСЦляються без змСЦн до жовчних протокСЦв у такСЦй великСЦй концентрацСЦi, що внутрипечСЦнковСЦ жовчнСЦ протоки та загальнСЦ жовчнСЦ протоки вСЦзуалСЦзуються на рентгенограмах. Для холангСЦографСЦчних контрастних речовин немаСФ необхСЦдностСЦ концентруватися в жовчному мСЦхурСЦ. При внутрСЦшньовенному введенСЦ контрастних речовин жовчний тракт вСЦзуалСЦзуСФться через -2 години. РеабсорбцСЦi холангСЦографичних контрастних речовин в кишечнику не вСЦдбуваСФться. НайчастСЦше використовуСФться загальна доза 5- 6 г йоду на час СЦнфузСЦi 30 хвилин. РЖнодСЦ, в випадках порушення функцСЦi печСЦнки, час СЦнфузСЦi складаСФ 5-8 годин.
1. ДСЦарея, викликана прийомом контрастноi речовини. ВнаслСЦдок швидкого проходження препарату через кишечник абсорбцСЦя виявляСФться недостатньою для вСЦзуалСЦзацСЦi жовчного мСЦхура.
2. Порушення функцСЦi печСЦнки зСЦ зниженим захопленням контрастноi речовини гепатоцитами та зниженням ii видСЦлення до жовчних протокСЦв.
3. МеханСЦчне закупорювання дренажу жовчСЦ у жовчному мСЦхурСЦ (жовчний камСЦнь, пухлина).
4. Водорозчинний комплекс глюкуронова кислота - контрастна речовина може потрапляти знову до кровСЦ крСЦзь пошкоджену стСЦнку жовчного мСЦхура (холецистит).
5. Зниження здатностСЦ стСЦнки жовчного мСЦхура концентрувати жовч (холе