Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 4481. Социально-биологические основы физкультуры и спорта
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Социальные функции спортивной деятельности по отношению к отдельному человеку и по отношению к человечеству в целом различны. Применительно к отдельному индивидууму спорт является средством самосовершенствования, достижения предельно возможного развития физических способностей. В спорте человек обретает душевный комфорт, способность к самоанализу, самонаблюдению, критическому отношению к собственным ошибкам, достижениям и неудачам. Современный спорт высших достижений требует наблюдательности, умения быстро оценивать ситуацию, молниеносно принимать решения. Высокоразвитый, острый ум спортсмену нужен не только для вдумчивого изучения специальной спортивной литературы, но и для срочного анализа своих достоинств и недостатков, точного исполнения тактических и стратегических элементов спортивной борьбы. Наконец, в спорте каждый человек может наилучшим образом выразить себя в деятельности, которая ему более всего по душе. В процессе занятий спортом формируются такие важные черты характера, как стремление помочь товарищу, доброжелательность, честность и бескорыстие при выполнении сложных обязанностей, связанных с требованиями тренировки и соревнований.

  • 4482. Социальное значение спорта
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Отсюда в деятельности региональных и территориальных управленческих структур имеется целый ряд проблемных вопросов, возникающих по разным причинам. Один из таких вопросов связан с ошибочными приоритетами, когда в субъектах Федерации и в территориях, даже на уровне районных спорткомитетов, определяющим показателем является не приобщение населения к массовому физкультурно-спортивному движению, а подготовка спортсменов высокого класса, их выступление на чемпионатах разного уровня. Исходя из этого нарушаются пропорции в расходовании средств на развитие спорта высших достижений и спорта для всех. В большом количестве и зачастую бесконтрольно финансовые ресурсы тратятся на проведение соревнований, а развитие материально-технической базы для физкультуры и спорта, обустройство спортивными сооружениями дворов и микрорайонов отодвигается на второй план. И это происходит несмотря на то, что по положению спорткомитеты должны содействовать гражданам в реализации их прав на занятия физической культурой, спортом и туризмом, содействовать развитию сферы досуга.

  • 4483. Социально-медицинские аспекты долгожительства
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 4484. Социально-экономические факторы развития туризма
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Согласно решению М. Фигороллы, из этого определения вытекает следующее, более тесно связанное с экономикой. "Туризм - это деятельность, которая предполагает перемещение лиц, связанное с тратой доходов, целью которого является использование предложения услуг по отдыху и развлечениям предприятий, в которые вложены определенные средства для получения прибыли." Данное определение требует уточнения, что следует вкладывать в понятие "деятельность". Согласно ОКЭД* в РБ в экономике используется группировка хозяйствующих объектов в соответствии с выполняемыми ими видами хозяйственной деятельности. В качестве классификационного признака взята экономическая деятельность и её виды. Экономическая деятельность есть сочетание действий, приводящих к получению определенного набора продукций или услуг. Основываясь на таком подходе, туризм представляет собой вид экономической деятельности, состоящий из ряда многоаспектных процессов производства туристского продукта (услуги), направленного на удовлетворение потребностей потребителя. Такая концепция туризма согласуется с рекомендациями ВТО и логично входит в экономические структуры как современная производственная коммерческая деятельность, которая производит товары и услуги.

  • 4485. Социальные аспекты СПИДа
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Количество подростков имеющих друзей с нестандартной сексуальной ориентацией- 3 из 147(см. Диаграмму6). А из тестируемых таковыми считают себя 6 человек, что составляет 4%(см. диаграмму7). Из этих шести лишь один имеет друзей с нестандартной сексуальной ориентацией. Вероятно пятеро остальных или ответили несерьёзно, или только испытывают влечение к лицам своего пола. Трое из них на вопрос о свободном времени не ответили, что они общаются с друзьями, т.е. в группу риска их включить нельзя. Итак, мы выявили в параллелях данных классов группу риска, пусть в ней только один человек, кто знает, какие у него друзья, общаясь с одноклассниками, он может кого-нибудь склонить к половой близости- и больные СПИДом появятся в наших рядах… Кроме того, этот «феномен» допустил максимальное количество ошибок(13), не получает информации о проблеме СПИДа от друзей, в свободное время сидит дома и общается с друзьями, причём, как мы уже сказали, его друзья тоже с нестандартной сексуальной ориентацией. Из истории ВИЧ-инфекции известно, что именно такая группа и явилась основной жертвой вируса. Как сейчас известно это группа остаётся группой риска, но ВИЧ сегодня перешёл в наступление на наркоманов. Возможно, это связано с тем, что инкубационный период у наркоманов короче, чем у прочих инфицированных и болезнь протекает в гораздо меньшие сроки. Да и попасть в организм наркомана вирусу гораздо легче. Степень риска заражения у наркоманов гораздо выше, чем у прочих групп. Однако мы не включили этот вопрос в тест, т.к. школы в которых проводилось тестирование благополучные, и в прошлом году наркоманов не выявлено.

  • 4486. Социальные болезни и их опасность для общества
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В детском возрасте гельминтоз вызывает задержку роста, малокровие, отставания в умственном и физическом развитии, истощение. Кроме того, действие практически всех гельминтозов на человеческий организм проявляется аллергизацией и подавлением иммунного ответа. При лямблиозе и кишечных гельминтозах аллергизация способствует провоцированию хронических аллергодерматозов (нейродермит, экзему, ринит, блефарит и т.д.), а также атопическую бронхиальную астму. Гельминты и их токсины являются аллергенами, вызывают воспалительные изменения, оказывают иммунносупресивное действие и стимулируют продукцию Ig E- антител. Все это вызывает такие аллергические заболевания, как крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма и т. п. Доказана связь между кишечными гельминтозами и алопецией, очаговой депигментацией кожи. Аллергические реакции организма особенно выражены в острой фазе заболевания, усиливаются при супер- и реинвазиях. Аллергический ответ проявляется в виде кожных высыпаний разнообразной локализации и интенсивности, а также лимфаденопатии, гипереозинофилии, миалгии, артралгии, пульмонарного и абдоминального синдромов, гепатоспленомегалии. Прогностически серьезными заболеваниями являются аллергический миокардит, эозинофильная пневмония, менингоэнцефалит, энцефаломиклит, гепатит, нарушения в системе гемостаза. Наличие паразитарного заболевания у детей приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что ведет к продолжительности течения острых респираторных и инфекционных заболеваний. Нужно отметить, что у инвазированных детей снижается выработка защитных антител при вакцинации дифтерии, ухудшается формирование иммунитета при ревакцинации кори и столбняка. Также у детей с гельминтозом чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб. Иммунная система всегда реагирует на действие паразитарного антигена, и длительное хроническое течение инвазии вызывает ее истощение. В результате этого снижается число Тлимфоцитов, что у больного приводит к развитию таких осложнений, как бактериально-вирусные и аллергические патологии. В докладе ВОЗ среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние (ВИД), на первое место были вынесены протозойные и глистные болезни. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями в виде снижения содержания белка в печени, обмена жиров и углеводов, гипоксии в органах, уменьшения концентрации витаминов, микроэлементов, фолиевой кислоты, что может вызвать необратимые изменения в организме подростка.

  • 4487. Социальный приют для детей и подростков Надежда
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Список литературы, используемый в повседневной работе.

    1. «Справочник участкового педиатра» И.Н.Усов 1991г.
    2. «Педиатрия» пособие для врачей и студентов под редакцией Сергеевой, Москвичевой, Смирновой. 1999г.
    3. «Педиатрия» 1998г. 11од редакцией Греффа.
    4. «Руководство по педиатрии» Г.В.Яцык 1998г.
    5. «Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики» образовательная программа пособие для врачей. Москва 2002г.
    6. «Педиатрия» Шабалов П.П. 2000г.
    7. «Неотложные состояния у детей» Москва 2002г.
    8. «Справочник лекарственных средств» Видаль 98.
    9. «3аболевания детей старшего возраста».
    10. «Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города» А.П.Белова.
    11. «Здоровый ребенок-справочник физиологических параметров детского возраста» Ю.К.Савченков.
    12. «Справочник по детской диететике» И.М.Воронцов, Н.В.Мазурин.
    13. «Болезни органов дыхания у детей» В.К.Татотченко, С.В.Рачинский.
    14. «Болезни органов пищеварения у детей» А.В.Мазурин.
    15. «Острые кишечные инфекции у детей» Р.А.Тимофеева.
    16. «Руководство по инфекционным болезням у детей» С.Д.Носов.
    17. Журнал «Педиатрия»
    18. «Болезни детей старшего возраста» руководство для врачей Кульмина Л.А.
    19. «Гематология детского возраста»
    20. Учайкин В.Ф. «Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей»
    21. «Поликлиническая педиатрия» Сушко Е.П,
    22. Мазурин А.В. «Болезни органов пищеварения»
    23. Вельтицев Ю.Е. «Обмен веществ у детей»
    24. Дукер М.Б. «Менингиты и энцефалиты у детей»
    25. Студеникин М.Е. «Аллергические болезни у детей»
    26. Рачинский С.В. «Бронхит у детей»
    27. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. «Анемия у детей»
    28. Ширяева К.Ф. «Диспансерное наблюдение детей в поликлинике»
    29. Митин Ю.В. «Острый ларинготрахит у детей»
    30. Гусарская И.Л. «Клиника и лечение дизентерии у детей»
  • 4488. Социальный статус судьи по легкой атлетике
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    На предложенные в анкете вопросы были получены следующие ответы: на вопрос "место работы" и "занимаемая должность" 25% респондентов ответили, что являются студентами вузов; 34% - занимаются тренерской деятельностью в ДЮСШ; 25 % - преподавательской деятельностью; 8% - ушли на заслуженный отдых (на пенсию по возрасту), но продолжают передавать свой судейский опыт молодому поколению; 4% - занимаются коммерческой деятельностью и 4% - работают в правоохранительных органах. Это еще раз подчеркивает, что судейство соревнований - добровольно взятая на себя обязанность любящего спорт человека, о чем свидетельствуют вышеуказанные цифры, которые подтверждают, что к судейству соревнований привлекаются люди, не только имеющие определенные возрастные рамки и напрямую связанные со спортом, но и представители других профессий и рода деятельности, даже не имеющие отношения к спорту.

  • 4489. Соціальні стандарти у галузі фізичної культури та спорту
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    У цьому Стандарті терміни та поняття вживаються у такому значенні:

    1. державні соціальні стандарти - встановлені законами, іншими нормативно-правовими актами соціальні показники, норми та нормативи або їх комплекс, на базі яких визначаються рівні основних державних соціальних гарантій;соціальні показники - соціальні послуги, що складають соціальний стандарт, за якими можна робити висновок про його зміст і розвиток;
    2. соціальні норми - законодавчо встановлені міри та сукупність відомостей у сфері соціального, житлово-комунального, транспортного та зв'язкового обслуговування, охорони здоров'я, освіти, культури, фізичної культури та спорту, торгівлі та громадського харчування, здійснення соціальної роботи з дітьми, молоддю та різними категоріями сімей;
    3. соціальні нормативи - розрахункові величини витрат матеріальних ресурсів, що входять до сфери державної соціальної стандартизації;
    4. соціальні послуги - комплекс правових, економічних, психологічних, освітніх, медичних, реабілітаційних і інших заходів, спрямованих на окремі соціальні групи чи індивідів, які перебувають у складних життєвих обставинах і потребують сторонньої допомоги, з метою поліпшення або відтворення їх життєдіяльності, соціальної адаптації та повернення до повноцінного життя;
    5. соціальне обслуговування - система соціальних заходів, яка передбачає сприяння, підтримку та послуги, що надають соціальні служби окремим особам чи групам населення для подолання або пом'якшення життєвих труднощів, підтримки їх соціального статусу та повноцінної життєдіяльності.
  • 4490. Соціально-економічні фактори розвитку туризму в Білорусії
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Згідно з рішенням М. Фігоролли, з цього визначення випливає наступне, більш тісно пов'язане з економікою. "Туризм - це діяльність, яка передбачає переміщення осіб, пов'язане з витратою доходів, метою якого є використання пропозиції послуг з відпочинку та розваг підприємств, в які вкладено певні кошти для отримання прибутку." Дане визначення вимагає уточнення, що слід вкладати в поняття "діяльність". Згідно ОКЕД * в РБ в економіці використовується угруповання господарюючих об'єктів відповідно до виконуваних ними видами господарської діяльності. В якості класифікаційної ознаки взята економічна діяльність та її види. Економічна діяльність є поєднання дій, що призводять до отримання певного набору продукції або послуг. Ґрунтуючись на такому підході, туризм являє собою вид економічної діяльності, що складається з ряду багатоаспектних процесів виробництва туристичного продукту (послуги), спрямованого на задоволення потреб споживача. Така концепція туризму узгоджується з рекомендаціями СОТ і логічно входить в економічні структури як сучасна виробнича комерційна діяльність, яка виробляє товари і послуги.

  • 4491. Сочетание почечноклеточного рака и пузырно-влагалищного свища (случай из практики)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Объективно: общее состояние удовлетворительное, выражение лица страдальческое, женщина разговаривает с "опущенными глазами", источает интенсивный запах мочи. При пальпации живота определяется плохо смещаемый нижний полюс левой почки. Во время осмотра в зеркалах на передней стенке влагалища - воронкообразное свищевое отверстие размерами 1,5 х 1,5 см (!), из которого непрерывно выделяется моча. После введения цистоскопа, в мочевом пузыре остаточной мочи нет. Его наполнение антисептической жидкостью возможно лишь при тампонаде свищевого отверстия указательным пальцем, введенным во влагалище. Цистоскопически, в непосредственной близости от устья левого мочеточника, определяется дистальная фаланга указательного пальца, закрывающего дефект передней стенки влагалища. Ультразвуковое сканирование позволило обнаружить значительно увеличенную в размерах левую почку (180 х 105 х 110 мм) с бугристыми контурами, недифференцированной структурой и рядом разнокалиберных, неправильной формы жидкостных полостей. Парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены. На выделительных урограммах функция этой почки отсутствует. Радиоизотопная ренография зафиксировала изостенурический тип кривой слева. Для определения уровня обструкции левого мочеточника выполнена ретроградная пиелография. Её данные указали на высокую вероятность опухолевого поражения почки (Рис. 1). Первоначальный план обследования и лечения (фистулопластика с уретероцистонеостомией слева) был изменён. С целью уточнения локализации и степени распространённости опухоли произведена аорто-артериография левой почки: обнаружено объёмное образование больших размеров, занимающее значительную часть органа и вызывающее компрессию аорты (Рис. 2). Во избежание интраоперационного метастазирования и кровоточивости осуществлена рентгенэндоваскулярная окклюзия сосудов левой почки. Установлен клинический диагноз: Рак левой почки Т3NxM0. Пузырно-влагалищный свищ, III тип.

  • 4492. Сочетанные заболевания полости рта и сердечно-сосудистой системы
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Однако в этих условиях могут отмечаться обострения хронических стоматитов и перманентный характер их течения, особенно у больных с несанированной полостью рта и страдающих хроническим тонзиллитом. В то же время сердечно-сосудистая недостаточность с явлениями декомпенсации имеет четкие клинические проявления в полости рта. Слизистая оболочка бледная, с цианотичным оттенком в области небных дужек, десневого края. Выражен цианоз губ и прилежащих участков кожи. Слизистая оболочка щек, языка отечна, пастозность мягких тканей придает «бугристый» вид щекам, вестибулярной поверхности губ. Трофические расстройства нередко проявляются в виде изъязвлений, особенно в участках постоянной травмы (патологический прикус, протезы, нависающие края пломб). Язвы, как правило, выполнены некротическим детритом, сопровождаются резким гнилостным запахом изо рта. Глубина и размер язв зависят от характера течения основного заболевания. В окружении язв слизистая оболочка без реактивных воспалительных изменений. При стойкой декомпенсации сердечно-сосудистой системы некротические поражения слизистой оболочки могут прогрессировать и распространяться на подлежащие участки костной ткани, что приводит к локальному остеомиелиту с последующей секвестрацией. При сердечно-сосудистой недостаточности наблюдаются также катаральный гингивит и стоматит, которые часто переходят в язвенно-некротические поражения слизистой оболочки. Своеобразно протекает рецидивирующий афтозный стоматит у больных с сердечнососудистой недостаточностью. Вследствие снижения реактивных возможностей тканей афты часто трансформируются в язвенно-некротические элементы, развивающиеся на гипо- или ареактивном фоне. Начальные фазы их развития характеризуются мелкофокусными очагами ишемии. На фоне обескровленной с цианотичным оттенком слизистой оболочки просматриваются участки побеления, на месте которых в течение последующих суток развиваются афты, по виду напоминающие мелкоочаговый некроз. Воспалительные изменения окружающих тканей и инфильтрация в основании отсутствуют. На поверхности налет серовато-белого цвета. При усугублении течения основного заболевания афты могут трансформироваться в язвы и, сливаясь в области ретромолярных участков, переходных складок, образуют обширные очаги некроза. Признаком сердечно-сосудистой недостаточности могут явиться изменения эпителия языка. На спинке языка отмечается десквамация нитевидных сосочков. Остановится гладким и блестящим. Вследствие атрофии нитевидных сосочков и истончения эпителия языка больные нередко отмечают жжение. ^ Предупреждение сердечно-сосудистой недостаточности состоит в профилактике системных заболеваний; общие профилактические мероприятия касаются в основном режима. Лица, страдающие заболеванием сердца, при отсутствии проявлений сердечной слабости должны активно двигаться, заниматься физическими упражнениями, исключая при этом физические перенапряжения и, следовательно, профессии, связанные с тяжелым физически», трудом. Физическая активность способствует улучшению коронарного кровообращения, улучшает окислительно-восстановительные процессы в тканях. Большое значение имеет соблюдение режима, исключение перенапряжений нервной системы и отрицательных эмоций. Важен и правильный пищевой режим: запрещается «наедаться», продукты должны быть легко усваиваемыми; жидкость употребляют в количестве, не нарушающем водный баланс организма; пища должна иметь необходимые витамины,. особенно группы В и витамина С; больные периодически должны отдыхать на курортах и в санаториях, должны постоянно находиться под систематическим врачебным контролем. Медикаментозное лечение необходимо проводить соответственно симптомам сердечно-сосудистой недостаточности. Лечение поражений слизистой оболочки полости рта состоит в антисептической обработке ее 1 % раствором перекиси водорода (1 столовая ложка на 1 стакан воды), 1% раствором йодинола, 0,2% раствором хлоргексидина, показаны теплые орошения полости рта растворами фурацилина, этакридина лактата (риванола). После антисептической обработки следует проводить аппликации синтомициновой эмульсии, линимента алоэ, каротолина, уснината натрия с анестезином, 25% мази прополиса на масле или ланолине.

  • 4493. Спадкові хвороби. Спадкові хвороби обміну речовин
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Розвивається у зв'язку з неможливістю використання організмом галактози й проявляється у вигляді тяжкого ураження печінки, нервової системи, очей та інших органів. За частотою посідає 2-ге місце після фенілкетонурії. Тип успадкування аутосомно-рецесивний. В основі захворювання лежить відсутність або різке зниження активності ферменту галактозо-1-фосфат-уридилтрансферази, що є необхідним на другому етапі Перетворення галактози на глюкозу. Внаслідок цього нагромаджуються продукти обміну галактози галактозо-1-фосфат. Це призводить до токсичної дії на нервову систему, можливості набряку мозку через високу концентрацію галактози в спинномозковій рідині та шлуночках мозку. Нерідко відзначаються гіпоглікемія, ураження печінки, що супроводжуються жовтяницею, підвищенням рівня прямого білірубіну в крові, гепатомегалією, можлива гемолітична анемія. Шлунково-кишкові розлади характеризуються блюванням, зригуванням (з моменту введення молока), що може призводити до гіпотрофії. Лікування полягає у призначенні безмолочної дієти (мигдалеве Молоко, казеїнові гідролізати з видаленою лактозою). З раціону виключають молоко мінімум на 3 роки. Прогноз може бути добрим. Хворі, що не одержують адекватної терапії, частіше вмирають у грудному віці від кахексії і колібацилярного сепсису.

  • 4494. Спаечная болезнь
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Предоперационная подготовка

    1. Лучше отложить операцию на 2-3 часа для целенаправленной подготовки, чем начинать ее у неподготовленного больного.
    2. Центральные звенья предоперационной подготовки
    3. Дозированная по объему, времени и качественному составу инфузионная терапия
    4. Целесообразна катетеризация центральных вен. Это обеспечивает:
    5. Большую скорость инфузии
    6. Возможность контроля ЦВД
    7. Продолжение инфузии во время и после операции
    8. Объем инфузионной терапии определяется сроками заболеваниями.
    9. На ранних стадиях перитонитах, когда гемодинамические расстройства нерезко выражены (обезвоживание не превываешт 10% от массы тела), общий обем инфузии до операции составляет 20-35 мл/кг, или 1.5 - 2.0 л в течение 2ч.
    10. При запущенных процессах, выраженных нарушениях гемодинамики и водного обмена (потеря жидкости более 10% массы тела) объем инфузии увеличивается до 25-50 мл/кг, или 3-4 л в течение 2-3 ч.
    11. Целесообразна катетеризация мочевого пузыря для измерения почасового диуреза как объективного критерия эффективности трансфузионной терапии.
    12. Подготовка ЖКТ:
    13. На ранних стадиях заболевания достаточно однократного опорожнения желудка с помощью зонда
    14. При запущенных процессах зонд должен находится в желудке постоянно, в течение всего предоперационного периода
    15. В связи с аткивацией микробной флоры в результате оперативного процесса в самом начале интенсивной терапии внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия.
    16. Осуществить полную коррекцию нарушений гомеостаза до операции практически невозможно. Достаточно добиться лишь стабилизации АД и ЦВД, увеличения диуреза.
    17. Обезболивание. Основной метод обезболивания при операциях по поводу перитонита - многокомпонентная сбалансированная анестезия с применением мышечных релаксантов и ИВЛ.
    18. В последнее время стала широко применяться спинномозговая анестезия
    19. При любом варианте общей анестезии хирург должен выполнять интраоперационную новокаиновую блокаду рефлексогенных зон и корня брыжейки тонкой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишки.
    20. Хирургическая тактика. Оперативное лечение перитонита не может быть стандартизировано из-за разнообразия причин вызывающих его. Операция состоит из шести последовательно выполняемых этапов:
    21. Срединная лапаротомия обеспечивает оптимальный доступ ко всем отделам брюшной полости. В зависимости от локализации очага рану брюшной стенки можно расширит вверх или вниз.
    22. Если распостраненный гнойный перитонит выявлен только в процессе операции, выполняемой из иного разреза, то следует перейти на срединную лапаротомию.
    23. Коррекция доступа ранорасширителями позволяет быстро, технически просто и малотравматично подойти к любому органу брюшной полости.
    24. Устранение или надежная изоляция источника перитонита.
    25. Объем хирургического вмешательства должен быть минимальны. Цель операции - устранение источника перитонита (аппендэктомия, ушивание перфоративного отверстия, резекция некротизированного участка ЖКТ, наложение колостомы) или отграничение очага от свободной брюшной полости. Все реконструктивные операции переносят на второй этап и выполняют в более благоприятных для пациента условиях.
    26. Перитонизация. При ушивании дефекта необходимо тщательно перитонизировать различные участки, лишенные брюшинного покрова.
    27. Такие места малоустойчивы к инфекции
    28. Десерозированные поверхности - источник образования спаек
    29. Швы, наложенные на ткани без последующей перитонизации последних, могут прорезываться, что приводит к дегерметизации и прогрессированию перитонита
    30. Интраоперацинная санация брюшной полости.
    31. Неприемлемо удаление гноя путем протирания марлевыми салфетками из-за травматизации серозной оболочки
    32. Промывание снижает содержание микроорганизмов в экссудате ниже критического уовня, создавая тем самым благоприятные условия для ликвидации инфекции
    33. Качественный состав промывной жидкости не имеет принципиального значения, так как кратковременный контакт с брюшиной вряд ли может оказать должное бактерицидное действие на перитонеальную флору, но при перитоните, вызванном анаэробной флорой патогенетически обосновано использование 0.3% электрохимически активированного раствора калия хлорида (ЭХАР-анолит), поскольку он содержит активированный хлор и кислород.
    34. Для промывания используют растворы, предварительно охлажденные до температуры +4-6 градусов. Целесообразность достигаемой при этом интраоперационной локальной абдоминальной гипотермии заключается в следующем:
    35. Снижении интенсивности обменных процессов, резко повышенных при перитоните;
    36. Подавлении резорбтивной функции брюшины и уменьшении эндотоксикоза
    37. Достижении сосудосуживающего эффекта с повышением системного АД
    38. Плотно фиксированные отложения фибрина не удаляют из-за опасности десерозирования.
    39. Декомпрессия кишечника.
    40. Наложение стом при диффузном распространенном перитоните нежелательно.
    41. Альтернатива - назогастроинтестинальная интубация тонкой кишки по Эбботу-Миллеру двухпросветными хлорвиниловыми зондами. Ее проводят в токсической и терминальной стадиях перитонита, когда парез кишечника приобретает самостоятельное клиническое значение.
    42. Протяженность интубации - на 70-90 см дистальнее связки Трейтца
    43. Толстая кишка. Дренируют через заднепроходное отверстие.
    44. Зондовая коррекция энтеральной среды, включающая декомпрессию, кишечный лаваж, энтеросорбцию и ранее энтеральное питание приводит к раннему восстановлению функциональной активности ЖКТ, снижает проницаемости кишечного барьера для микрофлоры и токсинов.
    45. Завершение операции.
    46. Дренирование брюшной полсоти
    47. При диффузном местном перитоните дрениурют хлорвиниловыми или резиновыми трубками, которые подводят к гнойному очагу и выводят наружу кратчайшим путем.
    48. Хорошо себя зарекомендовали многоканальные хлорвиниловые дренажи. По одному каналу дренаж промывают антисептиком. По другому активно аспирируют перитонеальный экссудат.
    49. Дренаж из полупроницаемой мембраны дает хороший дренирующий эффект (благодаря его больной суммарной поверхности, высокой степени смачиваемости, капиллярным свойствам).
    50. Ушивание лапартомной раны производят с оставлением дренажей в подкожной жировой клетчатке. При запущенных формах перитонита возможно использоание открытого и закрытого методов.
    51. Открытый метод - оставление на завершающем этапе операции брюшной полости открытой или временное ее закрытие для того, чтобы в послеоперационном периоде можно было проводить систематические ревизии и лаваж
    52. Терминология. Из множества терминов, используемых для обозначения метода, наиболее удачным следует считать термин "перитонеостомия". Он точно отражает суть метода - создания оперативным путем наружного свища полости брюшины.
    53. Показания. Метод перитонеостомии - серьезная травматическая агрессия, а птомоу показания к нему должны быть строгими и абсолютно аргументированными.
    54. Терминальная фаза диффузного распространенного перитонита с явлениями полиорганной недостаточности.
    55. Любая фаза диффузного распространенного перитонита с массивным каловым загрязнением брюшины.
    56. Диффузный распространенный перитонит с клиническими и интраоперационными признаками анаэробной инфекции.
    57. Эвентрация при гнойном перитоните или ее высокий риск (нагноение послеоперационном раны по типу неклостридиальной флегмоны).
    58. Закрытый метод. При закрытой перитонеостомии брюшную стенку не зашивают, но кишечник изолируют от внешней среды (марлевые салфетки, полипропилен, мерсилен, пороло, диплен и т.п.)
    59. Корригирующая терапия в послеоперационном периоде.
    60. Адекватное обезболивание. Наряду с традиционными способами лечения болевого синдрома с помощью наркотичеких анальгетиво, все шире применяется пролонгированная эпидуральная анальгезия местными анестетиками, наркотическими анальгетиками, иглорефлексоанальгезия.
    61. Сбалансированная инфузионная терапия. Общее количество жидкости, вводимой больному в течение суток, складывается из физиологическим суточных потребностей (1500 мл/м2), дефицита воды на момент расчета и необычных потерь за счет рвоты, дренажей, усиленного потоотделения и гипервентиляции. При невозможности определения потерь элетролитов и их содержания в различных средах дефицит ориентировочно восполняется в количестве, превышающем в 2-3 раза суточную потребность в них (калия - 1 ммоль/кг, натрия - 2 ммоль/кг, хлора - 1.5 ммоль/кг).
    62. Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности.
    63. Обеспечение адекватной легочной вентиляции и газобмена с проведением ранней ИВЛ.
    64. Стабилизация кровообращения с воостановлением ОЦК, улучшением и поддержанием работы сердца.
    65. Нормализация микроциркуляции в органах и тканях.
    66. Коррекция метаболических сдвигов.
    67. Выведение токсинов методами эфферентной хирургии.
    68. Антиоксидантная защита.
    69. Профилактика и лечение почечной и печеночной недостаточности
    70. Инактивация лизосомальных ферментов.
    71. Поддержание иммунологического статуса больного.
    72. Парентеральное питание.
    73. Антибактериальная терапия:
    74. Пути введения:
    75. Местный (внутрибрюшной) - через ирригаторы, дренажи.
    76. Общий:
    77. Внутривенный
    78. Внутриартериальный
    79. Внутримышечный
    80. Внутрипортальный - через реканализированную пупочную вену в круглой связке печени
    81. Эндолимфатический
    82. Антероградный. Через микрохирургически катетеризированный периферический лимфатический сосуд (обычно на тыле стопы) или депульпированный лимфатический узел (обычно паховый).
    83. Ретроградный - через грудной лимфатический проток (обычно в области левого венозного угла).
    84. Лимфотропный внутритканевой - через лимфатическую сеть голени, забрюшинного пространства.
    85. Наиболее адекватный режим эмпирической антибактериальной терапии (до микробиологической верификации возбудителя) - комбинация цефалоспоринов (мандол), аминогликозидов (гентамицин или ванкомицин) и метронидазол. Такое сочетание действует практически на весь спектр возможных возбудителей перитонита.
    86. Иммунная терапия. Антибактериальную терапию нельзя считать полноценной, если она не сочетается со стимуляцией иммуногенеза, ибо использованием антибиотиков широкого спектра действия сопровождается иммунодепрессией.
    87. Истощенным больным в ареактивном состоянии проводят неспецифическую иммунотерапию пирогеналом или продигиозаном (не более одного раза в течение 3-5 дней).
    88. Из специфических препаратов улучшающих иммунореактивные свойства организма, применяют внутривенно иммуноглобулин, антистафилококковый гамма-глобулин, а также (по показаниям) лейкоцитарную массу, антистафилококковую плазму, левамизол, тималин.
    89. При лечении перитонита у онкологических больных применяют лейкинферон - комплекс интерферронов человека и других медиаторов иммунного ответа - цитокинов.
    90. Восстановление функции ЖКТ
    91. Ликвидация перерастяжения желудка и вздутия кишечника. Токсическое содержимое аспирируют по 2-м зондам (введенному через нос в тонкую кишку и установленному в толстой кишке через задний проход).
    92. Нормализация нервной регуляции и восстановления тонуса кишечной мускулатуры:
    93. Для стимуляции перистальтики кишечника применяют антихолинэстеразные препараты (прозерин, убретид), ганглиоблокаторы (димеколин, бензогексоний) и антихолинэргические средства (атропин).
    94. Для восстановления функции кишечника в послеоперационном периоде восполняют дефицит калия.
    95. ГБО для насыщения кислородом тканей проводят ГБО. За счет полного насыщения гемоглобина и увеличения растворенного в крови кислорода ГБО способна купировать все типы гипоксии, развивающиеся при перитоните. ГБО способствует ускоренному снижению бактериальной обсемененности брюшины, усиливает моторно-эвакуаторную функцию кишечника.
    96. Назначить ГБО больным с гнойным перитонитом можно только после ликвидации его источника.
    97. Повышение давления в кишечнике при лечении ГБО необходимо принимать во внимание, так как оно может привести к несостоятельности анастомоза.
    98. Целесообразно использование ГБО не в виде монотерапии, а в сочетании с медикаментозным лечением.
  • 4495. Спастическая параплегия Штрюмпеля прогрессирующего характера
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Вид исследованияМетодика исследованияСтепень нарушенияПодражание движениямБольной подражает движениям врача. Например: а) поднять вверх руку, затем обе руки, одну поднять, другую отпустить, развести их в стороны; б) делать из двух указательных пальцев различные знаки Г, Л, Т и т.п.; в) воспроизвести вслед за врачом некоторые движения, например, погрозить пальцем, приставить руку к носу, ухуПри моторной апраксии подражание невозможно или затруднено, при идеаторной или конструктивной апраксии оно обычно удается больномуДвижение по устному заданиюВрач просит больного произвести ряд движений по устному заданию: а) манипуляции с частями собственного тела. Например: дотронуться левой рукой до кончика носа, до лба, до правого уха; б) манипуляции действительными предметами. Например: вдеть нитку в иглу, положить спички в коробку, причесаться; в) манипуляции с воображаемыми предметами: больной, не имея соответствующего предмета в руках, должен показать, как едят ложкой, как пьют воду из стакана, ловят мух, стреляют из ружьяНарушения наблюдаются обычно в той или иной мере при моторной или идеаторной апраксииКонструирование целого из частейВрач: а) складывает из спичек или кубиков какую-либо фигуру и просит больного из того же материала скопировать ее в точности; б) просит больного начертить план комнаты, многоугольник, лицо человекаКонструирование сильно расстроено при конструктивной апраксии.

  • 4496. Спектральный исследование электрокардиограммы
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Наркотизация - Нарко?з (др.-греч. <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> ???????? - онемение, оцепенение; синонимы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BC>: общее обезболивание, общая анестезия) - искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0>, при котором возникает потеря сознания <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5>, сон <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BE%D0%BD>, амнезия <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F>, обезболивание <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5>, расслабление скелетных мышц <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BA%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B> и потеря контроля над некоторыми рефлексами <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81>. Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается анестезиологом <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3> с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

  • 4497. Спекулятивные теории фитнесса
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Практика подобных диетологических центров полна драматических примеров как трагического характера (чрезмерная потеря веса без медицинского контроля может в ряде случаев привести к смертельному исходу), так и комического. Одну из анекдотических историй описала Лаура Фрейзер (Laura Fraser) в своей книге Loosing It (Dutton, 1997). Заметив, что на протяжении последнего года постоянно прибавляет в весе, обеспокоенная Лаура отправилась в один из усиленно рекламировавшихся и популярных коммерческих центров, якобы успешно справлявшихся с подобными проблемами. Во время первой консультации ее вес (в зимней куртке, ботинках на толстой подошве, с плейером, книгой, бумажником и ключами) составил 82,5 кг. Консультант ввел при ней какие-то цифры в компьютер и сообщил Лауре, что ее идеальный вес должен быть в пределах между 60 и 66,5 кг. Когда девушка попыталась заметить, что ее цель значительно скромнее (72 кг), поскольку одно время испытывала серьезные проблемы с пищеварительной системой, консультант категорически заявил, что это нездоровый вес, не вникая ни в какие подробности.

  • 4498. Спелеотуризм як різновид спортивного туризму
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Для підготовки туристів-спелеологів у нашій країні створена Єдина система, що складається з початкового, середнього й вищого щаблів підготовки. Перша, або початкова, підготовка проводиться при секціях спелеотуризма на місцях, у колективах. У ці школи можуть бути прийняті юнаки й дівчини, що досягли 18 років і пройшли медичний огляд і співбесіду в приймальної комісії. Успішно закінчившим курс навчання й склавшим іспити видається посвідчення єдиного зразка. У другий, або середньої, щаблі підготовки спелеотуристи на базі спеціальних табірних зборів під керівництвом досвідчених інструкторів спелеотуризма опановують елементи альпінізму, скелелазіння, плавання, у тому числі підводного, виробляють технічні й тактичні навички для скорення підземних надр, здійснюють топозйомку печер. Наприкінці занять проводиться заліковий спуск у печеру. Слухачі, що успішно здали іспити, одержують "Книжку спелеотуриста" єдиного зразка, що надає право на самостійні подорожі в печери в складі спелеотуристтичних груп. На третій, вищу, щабель підготовки запрошуються спелеотуристи, що зробили кілька спусків у різні печери й що показали гарну підготовку як у теоретичному, так й у практичному плані. Спелеотуристи, що пройшли вищий щабель підготовки, залучаються до керівництва спелеотуристичними групами, а також до вивчення й обстеження печер, що відкривають знову. Для підвищення знань, навичок і досвіду спелеотуристи проводять щорічні науково-практичні конференції, зльоти, змагання з техніки спелеотуризма й підземному орієнтуванню.

  • 4499. Сперанский Георгий Несторович
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 4500. Спермограмма как метод лабораторной диагностики
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Правила получения и доставки:

    1. Исследование следует проводить после полового воздержания, причем эти сроки должны быть не менее 2 3 суток и не более недели. Если требуется проведения серии спермограмм, то повторное исследование проводится не ранее чем через 7 дней. Однако желательно следующее исследование провести через 2 месяца.
    2. Накануне не рекомендуется принимать лекарственные препараты, употреблять алкоголь, подвергаться воздействию солнца и других видов излучения, в том числе посещать сауну или баню.
    3. Следует избегать чрезмерные физические нагрузки.
    4. Сбор материала осуществляется путем мастурбации. Использование презервативов исключается, поскольку они обработаны спермицидами. Перед получением необходимо помочиться.
    5. Полученный эякулят следует сразу же начать исследовать. Если в силу ряда причин это невозможно, то допускается доставка образца до лаборатории в течение 30-40 минут. Следует сказать, что контейнер со спермой во время транспортировки следует выдерживать при температуре тела (доставлять контейнер в нагрудном кармане рубашки). Горло контейнера должно быть широким.