Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

4141. Рекламная компания тур-фирмы
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

И наконец, наиболее сложной для восприятия является классификация по интенсивности воздействия. Теоретики утверждают, что рекламные кампании могут быть: ровные, нарастающие, нисходящие.Ровная рекламная кампания характерна тем, что рекламные мероприятия распределяются равномерно. В ней могут чередоваться через примерно равные интервалы одинаковые объемы трансляций на телевидении и публикаций в средствах массовой информации (СМИ). Такая рекламная кампания имеет смысл при достаточно хорошей известности фирмы для поддержания ее имиджа и сбытовой политики. Нарастающая рекламная кампания строится по принципу усиления воздействия. Например, вначале привлекаются средне тиражные СМИ, затем количество изданий и их престижность возрастают, одновременно увеличивается их объем, затем подключается телевидение и т. д. Пик рекламных мероприятий может наступать пропорционально нарастанию поставок или производства товаров. Запланировав рекламную кампанию в целом, фирма выделяет средства поэтапно, постепенно увеличивая вложения в рекламу. Нисходящая рекламная кампания наиболее приемлема при сбыте конечных партий товаров. По мере уменьшения количества товаров на складе снижается и размах рекламных мероприятий. В российской практике планирование рекламной кампании или отдельных мероприятий затруднено из-за постоянного изменения стоимости публикации или трансляции рекламы, трудностей при получении данных о рейтинге СМИ, рекламных агентств, а также при получении других необходимых для планирования рекламы сведений (тираже, количестве подписчиков, регионах распространения и т. д.).
4142. Рекомендуемые упражнения при миопии
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Приведённые ниже специальные физические упражнения необходимо выполнять с целью профилактики появления и прогрессирования близорукости не реже 3 -4 раз в неделю.
1. Исходное положение сидя. Крепко зажмурив глаза на 3 5 сек., а затем открыть глаза на 3 5 сек. Повторить 6 8 раз. Упражнение укрепляет мышцы век, способствует расслаблению мышц глаз и улучшает кровообращение в них.
2. И. п. сидя. Быстро моргать в течение 1 мин. (с перерывами). Способствует улучшению кровообращения.
3. И. п. стоя. Смотреть прямо перед собой 2 3 сек., держать палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25 30 см от глаз, перевести взгляд на кончик пальца и смотреть на него 3 5 сек., опустить руку. Повторять 10 12 раз. Упражнение снижает утомление, облегчает зрительную работу на близком расстоянии.
4. И. п. стоя. Вытянуть вперёд руку, смотреть на кончик пальца, расположенный по средней линии лица, медленно приближать палец, не сводя с него глаз до тех пор, пока палец не начнёт двоиться. Повторить 6 8 раз. Упражнение облегчает зрительную работу на близком расстоянии.
5. И. п. сидя. Закрыть веки, массировать их с помощью круговых движений пальца. Повторять в течение 1 мин. Упражнение расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.
6. И. п. сидя. Медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно, голова неподвижна. Повторять 8 12 раз.
7. И. п. сидя. Медленные круговые движения глазами в одном, а затем в другом направлении (4 6 раз).
4143. Рекреационные ресурсы Челябинской области
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Западно-Сибирская низменность ограничена с запада горизонталью (отметка 190 метров над уровнем моря). Низменность расчленена широкими долинами рек. Зауральский пенеплен занимает центральную часть территории области и простирается полосой вдоль восточных склонов Уральских гор от 50 км на севере до 150 км на юге. Горы занимают северо-западную часть области. Профиль горной части ассиметричен: крутой восточный склон, ширина которого до водораздельного хребта Уралтау всего 17 км, и относительно пологий западный склон шириной до 175 км (район города Аши). Высокогорная часть начинается с хребта Юрма, южнее которого Уральские горы повышаются. Хребты расходятся к югу. Основные из них покрыты каменными россыпями, их вершины безлесны и украшены причудливыми скалами. Западные склоны горной части области нередко сложены трещиноватыми карбонатными породами. Здесь и на прилегающих к рекам территориях повсеместно встречаются карстовые формы рельефа воронки, ущелья, лога и пещеры. По состоянию на 01.01.2003 г. в области учтено спелеологами более 450 пещер. Почти все уникальные пещеры находятся в западной и северо-западной части области, 26 уникальных по различным признакам пещер и карстовым форм объявлено памятниками природы.
4144. Рекреационный потенциал Самарской области
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
1. Артамонова Л.М. Лекарь из Вены на Самарской Луке // Самарский краевед. Самара, 1994 - 1995;
2. Артамонова Л.М. Начало школьного образования и научных исследований в Усольской вотчине в конце XVIII - первой половине XIX вв. // Самарский земский сборник. Вып.3. Самара, 1996.
3. Балабанов И. Т„ Балабанов А. И. Экономика туризма: Учеб. пособие. - М.: Финансы и статистика, 1999.
4. География рекреационных систем СССР / Отв. ред. В. С. Преображенский, В. М. Кривошеев. М., "Наука", 1980
5. Гостиничный и туристический бизнес. - М.: Ассоциация авторов и издателей "Тандем", 1998.
6. Гуляев В. Г. Туристские перевозки (документы, правила, формуляры, технология). - М.: Финансы и статистика, 1998.
7. Дроздов А. В. Экотуризм в России: состояние, общие и нормативные проблемы, некоторые перспективы. Сборник докладов международного семинара, Архангельск, 6 - 8 ноября 1998 года. М. 1999, C. 17 - 21.
8. Зорин И. В., Зорин А. И. Азбука для туроператора // Актуальные проблемы туризма 99. Сборник докладов и тезисов сообщений научно-практической конференции, Можайск, 15 декабря 1999. М., 1999, C. 27 - 58.
9. Ильина Е. Н. Менеджмент транспортных услуг: Учебник. - М.: РМАТ, 1997.
10. Ильина Е. Н. Туризм - путешествия. Создание туристской фирмы. Агентский бизнес: Учебник для туристских колледжей и вузов. - М.: РМАТ, 1998.
11. Квартальнов В. А. Иностранный туризм. - М.: Финансы и статистика, 1999.
12. Квартальнов В. А. Туризм: теория и практика: Избранные труды: В 5-ти т. - М.: Финансы и статистика, 1998.
13. Мозговая А. В. Технологический риск и экологическая составляющая качества жизни населения. М., "Диалог-МГУ", 1999.
14. Смирнов Ю.Н. Самарское "графство" Орловых // Самарский краевед. Самара, 1995;
15. Смирнов Ю.Н., Дубман Э.Л., Барашков В.Ф., Артамонова Л.М. Самарская Лука в XVI - начале XX вв. Самара, 1995;
16. Толковый словарь туристских терминов: Туризм. Туристская индустрия. Туристский бизнес / Авт.- сост. И. В. Зорин, В. А. Квартальнов. М -Афины: INFOGROUP, 1994.
17. Туризм и окружающая среда. Развитие экологически ответственного туризма в России. Материалы 1-й Российско-Германской конференции. Берлин, 1992. М., 1993
18. Туризм: нормативные правовые акты: Сборник актов / Сост. Н. И. Волошин. - М.: Финансы и статистика, 1998.
19. Туристские фирмы: Научно-методические материалы по международному туризму. - СПб.: Изд-во "ОЛВИС", 1996-1997. - Вып. 10-14.
20. Эйтингон А. И., Дроздов А. В. Структура экологического и медико-санитарного описания территории, вовлекаемой в туристское освоение. // Актуальные проблемы туризма`99. Перспективы развития туризма в южном Подмосковье. Сборник докладов и тезисов сообщений научно-практической конференции, 27 апреля 1999 года. М., 1999, С. 79 - 82
21. Экопросвещение и экотуризм: опыт и проблемы (сборник материалов). Эколого-просветительский центр "Заповедники". М., 1999
4145. Рекреационный туризм
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Курортный парк Кисловодска был заложен в 1823 г. вдоль реки Ольховки. Сейчас площадь парка составляет 1340 га. Из центра города он поднимается на "многие километры в горы. Кисловодский парк делится на три части. Нижний парк начинается от Нарзанной галереи и заканчивается Площадкой роз и Сосновой горкой. Отсюда идет средний парк до Храма воздуха, от которого начинается верхний парк. При входе в парк находится Нарзанная галерея, рядом Лермонтовская площадка и Колоннада. От Нарзанной галереи начинаются маршруты терренкуров. Парк является жемчужиной курорта. Тенистые рощи, уютные поляны и аллеи стали не только излюбленным местом отдыха курортников, но и своеобразным музеем флоры на Кавказе. Здесь собрано более 250 пород деревьев и кустарников, среди которых сосна, бук, граб, ясень, клен. ольха, лиственница, ель и др. Декоративному оформлению парка уделяется огромное внимание. Парк прекрасен в любое время года. Зимой снежный покров делает его сказочно нарядным, весной многие деревья и кустарники буйно цветут, летом в парке высаживают множество цветов, которые украшают его до поздней осени. На главной аллее парка постоянно меняется цветовая окраска клумб. Отдыхающих изумляет совершенство цветовых рисунков на клумбечасах, причудливость форм клумб у Нарзанной галереи. Зеркального пруда, на Площадке роз и в других местах. В парке сохранились деревья-великаны. Горная речка Ольховка стремительно несет свои воды под зеленым навесом ив. Ольховка может быть изменчива в период ливней. В отдельные годы бывали такие сильные наводнения, что вода сносила мосты и затопляла жилые строения. В последние годы укреплены набережные реки Ольховки, организованы искусственные каскады водопадов. Украшением парка являются Зеркальный пруд и Стеклянная струя. Раньше здесь была купальня, теперь небольшой бассейн, из которого зеркально чистая струя широкой лентой стекает вниз. Около Зеркального пруда находится вечнозеленая аллея из туи, с одной стороны которой расположена торжественно-нарядная площадка могучих серебристых елей, а с другой - цветник в окружении представителей флоры юга: глицинии китайской, софоры японской, акации и др. Кисловодский парк простирается не только по долине реки Ольховки, он покрывает очень живописную Сосновую горку, отроги Джинальского хребта с вершинами Большое и Малое седло. основан горка основанием упирается в Площадку роз и покрыта густым сосновым бором. На вершине горки расположены курортный летний аэросолярий, аттракционы, кафе, беседки для отдыха. С видовой площадки Сосновой горки открывается великолепная панорама города Кисловодск и горной местности. Достопримечательностью парка является Первомайская поляна которая окружена зеленым амфитеатром горных склонов. Здесь проходят праздники песен, народные гулянья, которые собирают до 100 тыс. зрителей. Выше Первомайской поляны среди редких сосен можно увидеть белый павильон - Храм воздуха. Это место служит прекрасной видовой площадкой: отсюда хорошо просматриваются величавый Эльбрус и вершины Главного Кавказского хребта. Здесь заканчивается 34-я станция маршрута терренкура, в Храме воздуха находится контрольный пункт. От Храма воздуха можно подняться за 5 минут по канатной дороге на вершину Синих гор. Отсюда дорожки терренкура ведут к Красному солнышку, расположенному на высоте 1062 м, затем через Синие горы к Малому (1325 м) и Большому (1409 м) седлу. Туда же можно пройти по туристской тропе. Недалеко от Храма воздуха расположены общекурортньгй плавательный бассейн под открытым небом, кафе, великолепная Долина роз. Особо памятное место парка - Красные камни, состоящие из красного песчаника, в котором в изобилии присутствует окись железа. Один их входов в парк - красочная каскадная лестница, украшенная водопадами, небольшими бассейнами, цветочными клумбами, фонтанами, светлой колоннадой. Парк прекрасно благоустроен. На многокилометровом маршруте имеются кафе, бары, места отдыха, питьевые фонтанчики. Парку отводится важное место в санаторно-курортном комплексе. Здесь проложены дорожки знаменитого кисловодского терренкура, одного из лучших в стране. Тропы здоровья проложены по всему парку, их протяженность превышает 70 км. В Кисловодске в районе озера и нового жилого микрорайона находится парк отдыха горожан, где горит Вечный Огонь в память о воинах, павших во время Великой Отечественной войны. Парк благоустроен прогулочными дорожками, местами отдыха. Здесь размещен детский городок с аттракционами, на берегу озера имеются кафе, лодочная станция. В парке на берегу озера ежегодно устраиваются ярмарки и народные гулянья. В окрестностях Кисловодска имеются лесопосадки, которые имеют рекреационное и природоохранное значение.
4146. Рекреаційний потенціал Північно-західного району Російської Федерації
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

У місті збереглося понад трьохсот пам'яток архітектури XII - початку XX століть. Тут стоять більше тридцяти храмів, зведених у XIV-XVII століттях. Перлиною російської культури є Спасо-Преображенський собор Мірожского монастиря, побудований в XII столітті і тоді ж розписаний візантійськими майстрами. В даний час це найповніша ансамбль фрескового живопису до монгольського періоду Русі. У XVII столітті Псков, як жоден інший місто, пережив сплеск кам'яного цивільного будівництва, значне число пам'яток якого дійшло до наших днів. В одному з таких комплексів будинків, побудованих найбагатшим псковських купцем Сергієм Поганкіним, нині розміщується Псковський державний музей, де зберігається найбільша колекція псковської іконопису, що має світове значення. У п'ятдесяти кілометрах від Пскова знаходиться Псково-Печерський чоловічий монастир.
4147. Релаксация как метод реабилитации спортсменов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Слово "релаксация" означает расслабление. Это понятие чаще всего упоминается в литературе как составляющая часть различных психотехник, например аутотренинга или идеомоторной тренировки [3, 4, 6]. Сущность этого метода заключается в том, что расслабляя с помощью специальных приемов напряженные мышцы своего тела, человек приходит в состояние глубокого расслабления, называемого состоянием релаксации. Когда мышцы глубоко расслаблены, заметно снижается тонус центральной нервной системы, всех органов и систем человеческого тела. Это создает благоприятные условия для восстановления после любых видов утомления, будь то утомление физическое или психическое. Доказано, что при релаксации восстановление организма происходит в 1,5-2 раза быстрее, чем после обычного сна. Однако исследований влияния релаксации на организм спортсмена после физических и психических нагрузок в научно-методической литературе мы не обнаружили. Поэтому изучение данного вопроса и стало целью настоящей работы.
4148. Ремонтные наборы для мозга
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Исследователи пытаются выяснить, можно ли использовать способность стволовых клеток создавать различные виды тканей для исправления повреждений мозга и нарушений функции памяти, которыми страдает около 10% перенесших сердечные приступы. Они используют технику, известную как "Окклюзия четырех сосудов" для вызывания 15-ти минутного сердечного приступа у обычных, лабораторных крыс. Животные выживают, но их память ухудшается и они очень плохо справлялись со стандартными тестами, такими, например, как припоминание местарасположения платформы, погруженной в мутную воду. Посмертное исследование таких перенесших сердечный приступ крыс показало, что клетки области CAI в гиппокампе были уничтожены - те самые клетки, которые повреждаются при сердечных приступах у человека. Через две недели после сердечного приступа Gray, Sinden, Hodges вводили стволовые клетки бессмертной мыши в мозг крыс. Когда спустя 6 недель были проведены тесты, эти крысы выполняли их практически также как здоровые из контрольной группы.
4149. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Существует 2 основных метода радикальной коррекции поражений почечных артерий баллонная ангиопластика и хирургическая реваскуляризация. Показанием к проведению БАП чаще служит ФМД почечных артерий при этом заболевании ангиопластика обычно является методом выбора и реже сопровождается осложнениями. При атеросклерозе почечных артерий БАП проводят реже в основном при локальных поражениях, не затрагивающих устье почечной артерии. Известно, что при соблюдении критериев отбора дилатация проходит успешно в среднем у 50% больных с ФМД и 50% больных с неспецифическим аортоартериитом, но лишь у 19% больных с атеросклерозом почечных артерий. При этом успешная дилатация сопровождается снижением АД в 60% случаев. В 5% случаев после неудачной ангиопластики необходимо экстренное хирургическое вмешательство, смертность при ангиопластике почечных артерий составляет 2%. Основные осложнения БАП: разрыв и расслоение почечной артерии, тромбоз и эмболия почечной артерии с развитием инфаркта почки, острая почечная недостаточность в результате введения больших доз рентгеноконтрастного вещества. Раньше почти в 30% случаев в течение 1 года происходил рестеноз почечной артерии в месте проведения БАП. С применением стентирования эта цифра несколько снизилась, однако ангиопластика по-прежнему считается средством выбора при ФМД почечных артерий рестенозы при этом заболевании встречаются лишь в 5% случаев.
4150. Рентгендиагностика очагового туберкулеза
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Патогенез и патоморфология:
1. Свежий очаговый туберкулез: возникает при ИДС вследствии реактивации очагов первичного ТБ или экзогенной суперинфекции; при этом реакция фагоцитов на МБТ сохраняется; чаще всего вначале МТБ проникает во внутридольковый бронх и вызывает внутридольковый казеозный панбронхит, затем происходит аспирация казеозно-некротических масс в дистально расположенные бронхиолы и альвеолы и развивается внутридольковая казеозная пневмония (очаг Абрикосова); этот очаг вначале премущественно экссудативный и может перейти в инфильтрат при прогрессировании, однако чаще становиться продуктивным.
2. Хронический очаговый туберкулез: при хронизации процесса вокруг очага воспаления происходят явления репарации, при этом вокруг отдельных очагов формируется фиброзная или гиалиновая капсула (очаги Ашоффа-Пуля); капсула может формироваться и при регрессии диссеминированного, кавернозного, ифильтративного и др. форм туберкулеза; признаки активного воспаления в очаге постепенно уменьшаются, а грануляционная ткань замещается фиброзной; при обострении казеозные массы в очагах могут подвергаться расплавлению и распространению через бронхи и лимфатические сосуды в другие участки легкого.
4151. Рентгенодиагностика и лечение переломов
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Исключительно большое значение рентгенологический метод исследования имеет в распознавании вколоченного перелома, который возникает в условиях, когда диаметр одного отломка меньше диаметра другого; один отломок имеет более компактную, а другой более губчатую структуру; компактное вещество отломка с меньшим диаметром вклинивается в губчатую массу отломка с более широким диаметром. Эти условия имеются в области шейки бедра, проксимального конца плечевой кости, дистального эпифиза лучевой кости и др., вследствие чего эти отделы скелета являются типичными местами для возникновения вколоченного перелома. Хорошо технически выполненные рентгенограммы позволяют в этих случаях обнаружить не только линию перелома, но и небольшую деформацию кости с укорочением соответствующего отдела (шейки бедра, плечевой кости и др.). В результате смещения отломков по длине и вколачивания дистального отломка в проксимальный происходит их достаточная фиксация. Характерной особенностью таких переломов является сохранение, хотя и в ограниченной степени, двигательной функции конечности при явном нарушении целости кости, устанавливаемом рентгенологическим исследованием. Очень редко фиксация отломков может наступить и без вколачивания их, а в связи с вклинением зубцов одного отломка в неровную поверхность и выемки другого. Такого рода переломы принято называть сколоченными переломами. (К.Ф. Вегнер). При вколочен-ных и особенно при сколоченных переломах во избежание разъединения отломков рентгенологическое исследование следует выполнять с особой осторожностью. Таким больным рентгенограммы производят на носилках, на которых они доставляются для исследования. Перекладывание пострадавшего на универсальный штатив или стол допустимо лишь в присутствии врача и при соблюдении большой осторожности.
4152. Рентгенодиагностика остеомиелита
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В случае позднего возникновения новых участков некроза и секвестрации на фоне нарастающего воспалительного просвет линии кости в подострой фазе остеомиелита тени таких некрозов и секвестров не выделяются на фоне окружающей костной ткани и потому на рентгенограммах неразличимы. Одновременное и постепенное нарастание пролиферативной реакции надкостницы отображается на рентгенограмма утолщением прежде линейного затемнения на поверхности кости; при рецидивирующих вспышках остеомиелита это затемнение периостальный остеофит приобретает слоистую структуру, а число слоев соответствует числу вспышек процесса. В участках гибели или прорыва надкостницы тень периостального остеофита не возникает. Периостальный остеофит может муфтообразно охватывать пораженную трубчатую кость или быть асимметричным, напр. при поверхностном, корковом остеомиелите. Реактивный оссифицирующий периостит при гематогенном гнойном остеомиелите иногда проявляется на рентгенограммах не гладким линейным или полосовидным затемнением, а извилистой или бахромчатой полосой с фестончатыми очертаниями. Следует указать, что чем ранее мыло начато лечение остеомиелита антибиотиками, тем меньше и позже выявляются на рентгенограммах периостальная реакция, очаги деструкции, некроза и секвестрации. Будучи отделена от коркового слои в подострой фазе остеомиелита тонкой линией просветления, тень «неассимилированного» периостального остеофита при затихании процесса или переходе его в хроническую фазу постепенно сливается с корковым слоем кости (ассимилированный периостальный остеофит), обусловливая гиперостоз. Переход гнойного остеомиелита в хроническую фазу характеризуется на рентгенограммах постепенным исчезновением пятнистого просветления кости, а затем появлением и нарастанием реактивного остеосклероза, окаймляющего очаги деструкции или секвестрации. Остеосклероз вокруг секвестров отображает на рентгенограммах секвестральную коробку; в стенках ее видны 1 или несколько гладко очерченных овальных или круглых просветлений клоачных отверстий, через которые дренируется содержимое секвестральной полости. В итоге длительного хронического течения остеомиелита трубчатой кости с преобладанием реактивных созидательных процессов над разрушительными просветление костномозгового капала трубчатой кости постепенно исчезает он зарастает костной тканью и на уровне поражения почти или вовсе не дифференцируется (эностоз). Часто легко различимые в острой и подострой фазах тени секвестров в хронической фазе все более теряются на фоне склерозированной и утолщенной кости, особенно при малой их величине; в таких случаях для выявления их на рентгенограммах требуется применение усиленных снимков или томографии. Лишь при отторжении секвестра интенсивная, часто неправильной формы тень его может быть видна частично пли полностью в мягких тканях вблизи кости. Тени главным образом мелких очагов некроза и секвестрации при благоприятном течении остеомиелита, особенно при аффективном применении антибиотиков, постепенно сливаются с окружающей костной тканью (реваскуляризуются и вживают) или исчезают (рассасываются грануляциями).
4153. Рентгенодиагностика остеопсатироза и остеосаркома
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

В редких случаях О. осложняется чрезвычайно интересным в теоретическом и не менее важным в практическом дифференциально диагностическом смысле патологическим процессом, а именно так называемой псевдосаркомой. Речь идет об избыточных, исключительно обширных костных разрастаниях, бурно развивающихся на месте очередного перелома или даже без явного нарушения целости кости. Эти колоссальные костные разрастания неизбежно симулируют как клинически, так и рентгенологически злокачественное новообразование остеогенную саркому. Если костная мозоль при О. нормальна или даже несколько велика, то в процессе заживления она претерпевает закономерное обратное развитие. Однако в некоторых случаях костная мозоль достигает огромных размеров, распространяясь вдоль почти всего длинника диафиза и возвышаясь над I поверхностью кости на несколько ее диаметров. При этом костные разрастания весьма плотны и обнаруживают на рентгенограммах поперечную исчерченность, напоминающую радиальный, «солнечный» рисунок или рисунок частокола при истинной остеогенной саркоме. Гистологический контроль дает возможность исключить бластоматозпый рост. Главное же заключается в том, что костные разрастания подвергаются без всякого лечения самопроизвольному обратному развитию. Иногда они рецидивируют у одного и того же больного в разных местах, напр. на бедре и плече. Природа этого удивительного осложнения при О. остается полностью неразгаданной: ведь сущность основного заболевания заключается именно в слабости остеопластической периостальной деятельности, в то время как при осложнении О. ложной саркомой имеет место противоположное качество, а именно беспрецедентная надкостничная остеопластическая сверхактивность. В свете современных клинико-рентгенологических наблюдений над псевдосаркомами обоснованное сомнение вызывают старые указания на подлинное озлока-чествление при О.
4154. Рентгенодиагностика приобретенных пороков сердца
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Однако имеется ряд ценных в этом отношении признаков. Так, изменения корней легких и легочного рисунка или отсутствуют, или слабо выражены, так же как и признаки расширения легочной артерии, в отличие от описанной картины изменений при стенозе. Гипертрофия путей оттока правого желудочка в I косом положении слабо выражена, не выбухает так резко, как при стенозе. Форма левого предсердия характеризуется отклонением пищевода по дуге большого (712 см) радиуса вместо дуги радиусом до 6 см при стенозе. Большое значение в диагностике недостаточности имеют рентгенологические функциональные признаки. В противоположность «тихому» сердцу при стенозе при выраженной недостаточности наблюдаются усиленные движения контуров. Амплитуда движений левого желудочка велика. Видны движения «коромысла» между третьей и четвертой дугами левого контура. Они зависят от систолического расширения (экспансии) левого предсердия вследствие регургитации крови в него. Эти признаки систолического расширения выявляются и на добавочной дуге справа, где они часто обусловливают передаточную пульсацию корня правого легкого. На передней рентгенокимограмме по контуру левого предсердия нередко видна напоминающая по форме желудочковую («вентри-куляризированная») кривая большой амплитуды с полным смещением фаз времени. При сопоставлении одновременно записанных участков кривой желудочка и предсердия можно установить, что в момент движения контура желудочка кнутри на предсердной кривой фиксируется движение кнаружи, и наоборот. «Вентрикуляризация» кривой предсердия (одновершинные зубды большой амплитуды вместо двухвершинных зубцов малой амплитуды) объясняется тем, что импульсы предсердной динамики по силе уступают мощной струе регургитации, и, таким образом, доминирующим фактором в образовании предсердной кривой является фактор динамики левого желудочка. Систолическая экспансия левого предсердия чаще улавливается при рентгеноскопии, чем фиксируется на рентгено-кимограмме [Леман и Карри, 1954].
4155. Рентгенодиагностика язвенной болезни
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Прямым рентгенологическим симптомом язвенной болезни является ниша на контуре пли пятно бария на рельефе. Частота выявления последнего зависит от многих причин: локализации и размеров изъязвления, деформации, органа, наличия жидкости в желудке, заполнения язвенного углубления слизью, сгустком крови, квалификации рентгенолога и др. При методически правильном проведении рентгенологического исследования в клинике этот симптом выявляется в 8993% случаев. Современное правильно проведенное рентгенологическое исследование позволяет выявлять язвы размером: 2-3 мм. Язвенная ниша может иметь разную форму: округлую, овальную, щелевидную, линейную, остроконечную, неправильную и др. Некоторые авторы считают, что форма язвенной ниши зависит от ее размеров. Округлая и коническая форма язвенной ниши встречается преимущественно при сравнительно небольших язвах. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров изъязвления форма язвы становится неправильной. Существует мнение, что свежие язвы имеют остроконечную форму и ровные контуры, а старые язвызакругленную форму, однако не исключено, что остроконечная форма связана с недостаточно тугим заполнением ниши. Форма язвенной ниши зависит также от положения больного при рентгенологическом исследовании. Установлено, что форма язвенной ниши меняется в процессе проводимого лечения. По данным эндоскопических исследований, острые язвы у больных с язвенной болезнью чаще овальные, в стадии рубцевания линейные или разделяются на более мелкие фрагменты на фоне очаговой гиперемии слизистой оболочки («перец с солью» по японским авторам). Суммируя приведенные данные, следует подчеркнуть, что форма язвенной ниши не является объективным критерием оценки характера и сроков развития язвы. Симптом двухслойности или трехслойности служит более достоверным признаком каллезной язвы. Форму язвенной ниши следует оценивать с учетом «язвенного цикла». По данным Л. К. Соколова и соавт. (1975) «язвенный цикл» при динамической дуоденоскопии неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки длится 6570 в среднем, самое большое 80 дней. Ранняя госпитализация независимо от амбулаторного лечения позволяет несколько уменьшить длительность этого цикла. При госпитализации через 34 нед от начала клинического обострения он составляет в среднем 9 нед, а при госпитализации через 56 нед 10 нед, в течение «язвенного цикла» может меняться форма язвенной ниши. Размеры язвенной ниши весьма вариабельны. Большинство авторов выделяют обычные язвы размером до 20 мм, большие свыше 20 мм и гигантские более 3040 мм. Не исключается возможность слияния множественных близко расположенных обычных язв с образованием большой язвы неправильной формы, напоминающей злокачественную. Чаще при язвенной болезни развиваются одиночные язвы, но могут быть и множественные. По данным А. В. Калинина и Ю. К. Калоева (1981) развитие множественных гастро-дуоденальных язв при обострении хронической рецидивирующей язвенной болезни обычно свидетельствует об остроте процесса: при этом возможно одномоментное или поэтапное образование язв при непрерывно рецидивирующем течении заболевания. Язва пилорического канала и дуоденальной зоны может обусловить моторно-эвакуаторные нарушения и возникновение новых язв выше места сужения. Нарушение кровоснабжения и трофики слизистой оболочки желудка вследствие перифокального склероза вокруг хронической язвы нередко способствует развитию множественных язв в этой зоне. Множественные язвы чаще наблюдаются в желудке или в желудке и двенадцатиперстной кишке, реже в двенадцатиперстной кишке. Процент выявления множественных язв при рентгенологическом исследовании, по данным О. М. Никольской и А. Г. Самусевич, низкий: из 84 (26%) больных с множественными язвами у 64 (76%) рентгенологически была выявлена только одна язва, а у 20 (24%) больныхизменений вообще не обнаружено. Это положение следует уточнить. При язвенной болезни и наличии язв в желудке и двенадцатиперстной кишке разрешающая способность рентгенологического исследования высока, при этом имеют значение как квалификация рентгенолога, так и другие описанные факторы. Множественные язвы в двенадцатиперстной кишке рентгенологически выявляются значительно реже, ибо наблюдающаяся деформация луковицы вследствие отека, спазма и рубцовых изменений может ограничить возможность их обнаружения. Множественные язвы желудка редко выявляются при рентгенологическом исследовании. Следует отметить, что стандартное рентгенологическое исследование в условиях рентгенотелевидения (рентгеноскопия и рентгенография, естественная пневмография) и двойное контрастировать при выявлении язв дают одинаковые результаты. Контуры язвенной ниши могут быть ровными четкими и неровными нечеткими. По мнению П.В.Власова и И.Д.Блипчевского (1982), ровные контуры характерны для сравнительно небольших язв. С увеличением размеров язв контуры все чаще становятся неровными за счет развития грануляционной ткани, выступающего в просвет язвенного кратера обнаженного сосуда, сгустка крови, остатков пищи и слизи. Однако в процессе рубцевания и маленьких язв в ряде случаев появляется неровность контуров. В результате слияния обычных (размером до 20 мм) язв образуются большие язвы с неровными контурами. Приведенные данные свидетельствуют о том, что при дифференциальной диагностике язвы со злокачественными изъязвлениями состояние контуров язвы необходимо учитывать только наряду с другими симптомами и клинической картиной.
4156. Рентгенодиагностика, хирургическое лечение бронхоэктазов и бронхоэктатической болезни. Бронхоэктатическая болезнь у детей
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Поражение легкого бронхоэктатической болезнью с неравномерной инфильтрацией, иногда с множественными, разными по величине полостями, затрудняет дифференциальную диагностику с другими сходными заболеваниями легких. Хронический абсцесс легкого имеет более концентрированную форму поражения легочной ткани, но в поздней стадии болезни нередко наблюдается образование множественных абсцессов, которые, как правило, сопровождаются бронхоэктатическими изменениями. Поэтому в поздних стадиях болезни трудно установить, образовался ли абсцесс на почве предшествовавшей бронхоэктазии или бронхоэктатические изменения возникли вследствие образования множественных абсцессов легких. В большей части случаев эта форма заболевания причисляется к бронхоэктатической болезни, и больные подвергаются соответствующему оперативному лечению.
4157. Рентгенологическая картина всех видов остеодистрофий
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Дифференциальная диагностика паратиреоидной остеодистрофии проводится с такими заболеваниями, как вся группа остеодистрофий и остеодисплазии. Наряду с этим при таких проявлениях паратиреоидной остеодистрофии, которые выражаются только структурными изменениями без деформаций костей, следует принять во внимание при дифференциальной диагностике злокачественные опухоли вторичного метастатического характера и миеломную болезнь. Преодолению возникающих иногда дифференциально-диагностических трудностей в случаях недостаточно типичных проявлений паратиреоидной остеодистрофии помогает соблюдение принципа комплексного диагноза, т. е. всестороннего учета клинико-рентгенологических и лабораторных данных. Это относится особенно к дифференциальной диагностике ее с фиброзной остеодисплазией. При гиперпаратиреоидной остеодистрофии в сравнении с фиброзной остеодисплазией рентгенологически отмечаются более выраженная степень деформации костей, более заметная ячеистость их рисунка, чаше встречающиеся лоозеровские зоны перестройки кости, а при повторных наблюдениях заметное нарастание патологических изменений. В наиболее трудных случаях провести дифференциальную диагностику между обоими заболзваниями рентгенологически иногда оказывается невозможным. Начальные проявления паратиреоидной остеодистрофии, не сопровождающиеся деформативными изменениями костей, требуют учета клинико-лабораторных данных также и в отношении болезней крови и ретикуло-эндотелиальной системы. Большой интерес представляет происходящее после операции паратиреоидэктомии восстановление костного вещества, получающее свое отражение на рентгенограммах, при сохранении деформации костей, возникших до оперативного вмешательства. В целях полноты исследования больных при паратиреоидизме важно проводить обязательное рентгенологическое исследование почек, в которых иногда обнаруживаются известковые конкременты.
4158. Рентгенологические исследования в стоматологии
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Рентгенологическое исследование является незаменимым помощником и в эндодонтии. Оно необходимо не только для планирования лечения, но и для самого лечения и наблюдения за его результатами. Рентгенограммы должны быть высокого качества. Неконтрастные пленки, пленки с сильным искажением или, например, пленки, на которых нет изображения верхушек корней, также бесполезны, как если бы их вообще не было. На рентгенограмме должны четко отображаться контуры корней, длина зуба, количество корней и каналов. По рентгенограмме также можно определить размер полости зуба, искривления корней и каналов. Кроме того, на диагностической рентгенограмме определяются участки кальцификации, твердые отложения, внутренняя и наружная резорбция корня и корневого канала, перфорации, переломы, размер и природа периапекальных дефектов.
4159. Рентгенологические методы исследования
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Коротковолновое рентгеновское излучение, обычно, обладает большей проникающей способностью, чем длинноволновое, и называется жестким, а длинноволновое - мягким. Увеличивая напряжение на рентгеновской трубке, изменяют спектральный состав излучения. Если увеличить температуру накала катода, то возрастут эмиссия электронов и сила тока в трубке. Это приведет к увеличению числа фотонов рентгеновского излучения, испускаемых каждую секунду. Спектральный состав его не изменится. Увеличивая напряжение на рентгеновской трубке, можно заметить на фоне сплошного спектра появление линейчатого, который соответствует характеристическому рентгеновскому излучению. Он возникает вследствие того, что ускоренные электроны проникают вглубь атома и из внутренних слоев выбивают электроны. На свободные места переходят электроны с верхних уровней, в результате высвечиваются фотоны характеристического излучения. В отличие от оптических спектров характеристические рентгеновские спектры разных атомов однотипны. Однотипность этих спектров обусловлена тем, что внутренние слои у разных атомов одинаковы и отличаются лишь энергетически, так как силовое воздействие со стороны ядра увеличивается по мере возрастания порядкового номера элемента. Это обстоятельство приводит к тому, что характеристические спектры сдвигаются в сторону больших частот с увеличением заряда ядра. Такая закономерность известна как закон Мозли.
4160. Рентгенологічний метод дослідження в променевій діагностиці
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Якщо мяке рентгенівське випромінювання стикається з вільним електроном або електроном внутрішньої орбіти атома, то відбувається непружний удар, внаслідок якого квант випромінювання передає свою енергію електрону (електрон віддачі) та закінчує своє існування, а електрон переміщується на більш високий енергетичний рівень або вибивається за межі атома. Такий електрон зветься фотоелектроном, а це явище фотоефектом. а сам у вигляді кванта розсіювання перетворюється у випромінювання з більшою довжиною хвилі та відхиляється вбік від початкового напрямку руху. Те саме відбувається і тоді, коли квант із більшою енергією (жорстке випромінювання) стикається з електроном на внутрішній орбіті атома, вибиває його за межі атома, передає йому частину енергії, а сам у вигляді фотону розсіювання з більшою довжиною хвилі відхиляється. При цьому виникає явище Компотна. Останнє відбувається лише тоді, коли енергія кванта приблизно в 10000 разів перевищує енергію звязку електрона в атомі. Електрони віддачі, що відриваються від цього атома, викликають збудження та іонізацію інших атомів і молекул середовища. Сам рентгенівський квант втрачає частину енергії, передану електрону, і, відповідно, збільшується довжина хвилі. Під час взаємодії рентгенівського випромінювання з речовиною одна частина енергії витрачається у вигляді випромінювання (енергія розсіювання), а друга передається електронам середовища, де поглинається (енергія поглинання). Кінетична енергія електронів під час взаємодії з атомами середовища викликає різноманітні ефекти: часткове відновлення кристалів броміду срібла фоточутливої емульсії, флуоресценцію, іонізацію, хімічні реакції, біологічну дію

Blog

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение