Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 3321. Отек легких, острая недостаточность дыхания, принципы лечения
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    1. Бронхолегочная недостаточность дыхания обусловлена поражением паренхимы легких или нарушением проходимости дыхательных путей. В ней, в свою очередь, выделяют формы: а) обструктивную вследствие закупорки дыхательных путей (западение языка, аспирация инородного тела или мокроты, крови, рвотных масс), ларингита, бронхита, бронхиолоспазма; б) рестриктивную, обусловленную ограничением дыхательной поверхности легких (пневмоторакс, экссудативный плеврит, гемоторакс, опухоли легких, диафрагмальная грыжа); в) диффузионную в результате нарушения диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану (отек легких, пневмосклероз, синдром гиалиновых мембран).

    1. Торакоабдоминальная недостаточность дыхания возникает при травме грудной клетки (перелом ребер, торакотомия), нарушениях экскурсии диафрагмы (метеоризм, ожирение), а также при выраженном сколиозе, кифозе, окостенении реберных хрящей.
    2. Центрогенная недостаточность дыхания обусловлена нарушением функции дыхательного центра в результате эндо- или экзогенной интоксикации, воспалительного процесса, травмы мозга, циркуляторных расстройств в стволе мозга. Отличительной особенностью ее является раннее нарушение сознания.
    3. Нейромышечная недостаточность дыхания возникает при расстройствах функции нервных проводников, нарушениях передачи импульсов в нейромышечных синапсах. Она встречается при полиневрите, миастении, метаболических расстройствах, после введения миорелаксантов.
    4. Смешанная недостаточность дыхания.
    5. При недостаточности дыхания может наблюдаться нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения. В норме оно составляет 4 : 5, или 0,8, т. е. на каждые 4 литра МАВ (минутной альвеолярной вентиляции) должно протекать 5 литров крови.
    6. В тех отделах, где вентиляция недостаточна по сравнению с кровотоком, венозная кровь полностью не насыщается кислородом. Примесь ее в крови, оттекающей от нормально вентилируемых альвеол, снижает РаO2.
  • 3322. Отечный синдром
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Нефротический синдром характеризуется низким содержанием белка в сыворотке крови, притеинурией, повышение воздержания липидов в крови, отеками. В основе патологического процесса лежат дистрофические, дегенеративные процессы в почках. Нефротический синдром развивается вторично, являясь составной частью многих заболеваний почек, протекающих с поражением клубочков. К ним относят хронических гломерулонефрит, гломерулонефрит при системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидоз, сахарный диабет, поражение почки вследствие сенсибилизации аллергенами. Больные с нефротическим синдромом обращаются в связи с появлением у них отеков, при отсутствии отеков нефротический синдром можно обнаружить по значительной протеинурии. Отек постепенно увеличиваются, захватывают подкожную клетчатку всего тела (анасарка). Жидкость может скапливаться в области плевры, перикарда, брюшной полости. Мочи малое количество, иногда до 300 мл/сут, иногда темная, мутная, удельный вес - 1030 - 1040 , белка 3-5 г/сут. В осадке мочи - клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые, восковидные цилиндры, лейкоциты. В крови белок снижен, количество холестерина повышено, СОЭ ускорено.

  • 3323. Открытоугольная глаукома
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Ещё открытоугольную форму глаукомы необходимо диференцировать с симптоматической гипертензией. При последней отмечаются случаи повышения внутриглазного давления, когда гипертензия глаза является лишь симптомом другого заболевания, излечивание которого приводит к нормализации внутриглазного давления. Симптоматические гипертензии вызывают преходящее нарушение регуляции внутриглазного давления в результате интоксикаций, диэнцефальных и эндокринных расстройств, длительного введения в больших дозах некоторых гормональных препаратов. Повышение внутриглазного давления чаще связано с гиперсекрецией водянистой влаги, хотя могут происходить нарушения оттока временного характера( отёк трабекулы, экссудат и кровь в углу передней камеры). Не происходит каких-либо изменений со стороны зрительного нерва и зрительных функций.

  • 3324. Открытые повреждения раны
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Микроскопически при заживлении вторичным натяжением происходят следующие процессы. В отличие от первичного заживления, когда капилляры кровеносных сосудов одной стенки раны соединяются с капиллярами другой стенки, при вторичном заживлении капилляры, разрастаясь, не достигают противоположной стенки раны вследствие наличия значительной раневой полости, а образуют петли. Вокруг петель капилляров появляются клетки молодой соединительной ткани, что и составляет отдельные зерна (гранулы) грануляционной ткани. Разрастаясь на образовавшихся петлях капилляров, грануляционная ткань, как на сосудистом каркасе, заполняет всю полость раны. По мере разрастания грануляций в глубоких слоях происходят изменения в фибробластах: на поверхности грануляций и в близлежащих к поверхности слоях преобладают плазматические клетки, в более глубоких слоях увеличивается количество веретенообразных клеток и появляется волокнистая соединительная ткань, а в самых глубоких слоях имеется уже волокнистая соединительная ткань - рубец. Этот процесс рубцового превращения глубоких слоев грануляционной ткани приводит к постепенному стягиванию гнойной раны, к уменьшению ее размера.

  • 3325. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Конфигурация лица изменена из-за припухлости мягких тканей в областиправого угла нижней челюсти. Кожные покровы нормального цвета и влажности. Кожа над припухлостью умеренно гиперемирована, напряжена, в складку не собирается. Симптом нагрузки положительный в области угла нижней челюсти справа. Открывание рта ограничено (3см.). слизистая полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена прозрачной слюной. Имеет место нарушение прикуса, патологическая подвижность нижней челюсти. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

  • 3326. Откуда пошли Олимпиады
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В конце I в. до н. э. в Риме была провозглашена империя. Стремясь завоевать популярность и продемонстрировать свое могущество, римские императоры учреждали многочисленные праздники, устраивали массовые зрелища гладиаторские бои, представления актеров и выступления атлетов. Не осталась без внимания Олимпия и ее игры. Некоторые императоры пытались использовать Олимпийские игры для объединения подвластных Риму народов и возвеличивания цезарей. В священной роще Олимпии и ее храмах были установлены статуи императоров Августа, Клавдия, Тита, Траяна. В Альтиде появились новые постройки, в том числе роскошный дворец императора Нерона и экседра -величественное сооружение, завершающее водопровод, построенный меценатом Геродом Аттиком. На некоторое время Олимпия была освобождена от налогов, а жители римских провинций, направлявшиеся на Олимпийские игры, от въездной пошлины. Игры нередко собирали значительное количество атлетов и зрителей. Однако культуру эллинских соревнований возродить не удалось. Полностью прекратились Пифийские, Немейские, Истмийские и Делийские игры, утратили свое общегреческое значение Гераклеи, лишь изредка, фактически как местный праздник, проводились Панафинеи. Были забыты принципы экехерии и многие олимпийские традиции, нарушались правила честного проведения состязаний. Так, в угоду императору Нерону 211-е Олимпийские игры были перенесены с 65 на 67 год. На этих играх Нерон выступил как поэт и певец. В состязаниях колесниц он участвовал с упряжкой в десять лошадей вместо положенных шести. Хотя император не закончил дистанцию его колесница опрокинулась на повороте, он был увенчан олимпийскими наградами и объявлен олимпиони-ком. И лишь после смерти Нерона его имя было вычеркнуто из списков олимпийских чемпионов.

  • 3327. Отличие акцентуаций от психопатий
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Психическая дисгармоничность при психопатии зависит от чрезмерной выраженности одних психических свойств и недоразвития других. Так, например, повышенная эмоциональная возбудимость при отсутствии контроля за поведением и реакциями, вызываемыми аффективными стимулами; тревожность, неуверенность и подозрительность при недостаточности адекватной оценки окружающего и чувства реальности; эгоцентризм, чрезмерные притязания на свою значимость при отсутствии способностей, возможностей и г. д. Указанные психические свойства присущи в определенной степени нормальной в психическом отношении личности, но они в ней представлены в сбалансированном виде. Сбалансированность психических свойств личности создает устойчивую, гармоническую структуру личности. Гармоничность и дисгармоничность личности понятия более широкие, чем те, которые применяются для квалификации психических состояний. Гармоничность личности как оптимальное сочетание ее физических или психических свойств может в большей степени отвечать одним требованиям и в меньшей другим. Однако у психопатических личностей эти свойства представлены в сочетаниях, затрудняющих социальную адаптацию.

  • 3328. Отморожение и замерзание
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Важнейшей особенностью замерзания является его фазовый характер, который клинически проявляется в виде трех симптомокомплексов, основанных на показателях ректальной температуры.

    1. Адинамическая фаза. Характеризуется снижением температуры до 35-32 градусов. В начальном периоде снижения температуры усиливаются все жизненные функции организма и, прежде всего, повышается возбудимость нервной системы; нарастают частота и глубина дыхания, учащается пульс и повышаются артериальное давление, скорость кровотока, возрастают обмен веществ и потребление кислорода организмом. Благодаря этому некоторое время сохраняется нормальный уровень температуры тела за счет максимального напряжения всех сил организма и усиления теплопродукции. Затем наступает снижение температуры тела, сопровождаемое падением основных показателей жизненных функций. Уменьшается частота дыхания, сердцебиения, угнетается сознание, замедляются реакции, появляются скованность речи, сонливость и т.п.
    2. Ступорозная фаза. Ее следует считать защитным торможением коры головного мозга с распространением на нижележащие отделы центральной нервной системы. При снижении температуры до 26-27 градусов угнетаются основные жизненные функции. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксемия, прекращается дрожь. Развиваются выраженная мышечная ригидность, недержание мочи и кала. Полностью подавляется психическая деятельность, ослабевает возбудимость подкорковых центров, реакции и рефлексы ослабевают.
    3. Судорожная фаза. Наступает при падении температуры ниже 26 градусов и характеризуется угасанием всех жизненных функций. Резко снижается обмен веществ и нарушается снабжение тканей кислородом. Ослабевает сердечная деятельность, исчезает артериальное давление. Нарушается ритм дыхания и наступает его остановка. Исчезают мышечный тонус и ригидность мышц. В конечной фазе развития запредельного торможения, парабиоза и паралича центральной нервной системы угасают все жизненные функции, и наступает клиническая смерть.
  • 3329. Отморожение: патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина и течение
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Патогенез. Даже самая низкая температура (до 86° в Антарктиде) не способна сама по себе обусловить некроз тканей, клеток, разрушение белка и ферментов. Такие высокоорганизованные ткани теплокровных, как ткани мозга, печени, легких, будучи замороженными, при оттаивании сохраняют жизнеспособность (Л. К. Лозино-Лозинский). По мнению многих авторов, изолированные ткани в органы пойкило- и гомойотермных животных могут переносить не только длительное охлаждение в пределах положительных температур, но даже кратковременное оледенение. А. Г. Лапчинский и Н. В. Лебедева утверждают даже, что кожа кролика остается жизнеспособной и при длительном замораживании в жидком азоте до 196°, если ее после этого быстро согреть в теплом физиологическом растворе. Есть и сторонники противоположных взглядов. Так, Лапра считает, что омертвение тканей при отморожении есть следствие прямого действия холода на протоплазму клеток, в которой резко меняется внутриклеточное содержание и размещение воды, что и служит причиной гибели клеток.

  • 3330. Отношение к мертвому телу (биоэтика)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Однако, несмотря на превращение, со смертью человека, его тела в неодушевленный предмет материального мира и либеральная естественно-научная (1) и традиционная православно-христианская (2) точки зрения сходятся в необходимости уважительного и бережного отношения к телу покойного:

    1. "Восприятие мертвого человека как человека сегодня скорее инерция сознания, базирующаяся на морально-этической и религиозной традиции. Однако эта естественная инерция играет сдерживающую роль: восприятие мертвого человеческого тела (в отличие от тела животного) как материального объекта и уж тем более как вещи, мысль об использовании его для удовлетворения потребностей живых людей и вопрос о праве собственности на него представляются кощунственными." (к.ю.н Майфат А.В.)
    2. «У нас в России, характерная народная черта религиозное отношение к мертвому телу, исполненное любви, нежности и благоговения. Ужасны и отвратительны черты смерти повсюду, но мы одеваем их благоговейным покровом, мы окружаем их торжественною тишиною молитвенного созерцания […] Мы не бежим от своего покойника, а стоим над ним три дня и три ночи с чтением, с пением, церковною молитвою. Погребальные молитвы наши исполнены красоты и величия... и, когда слышишь их, кажется, не только произносится над гробом последнее благословение, но совершается вокруг него великое церковное торжество в самую торжественную минуту человеческого бытия». (статский советник, юрист Победоносцев К.П.)
  • 3331. Отодектоз
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    дих.рух/хв.Клінічний прояв хвороби, особливості перебігу та зміни у статусі твариниЛікування (рецепти), рекомендації по годівлі, утриманню та догляду. Додаткові дослідження. Заключення.21.0338,913334Навколо вух значні власні пошкодження шкіри, нанесені тазовими кінцівками. Дуже великий свербіж. Тварина мотає головою, притискує до неї вуха. У вухах темно-коричневі кірки, неприємного запаху. При чищенні вух кіт непокоїться, кричить та б`є тазовою кінцівкою по столу, що каже про сильний свербіж у вухах.Чищення вушних раковин розчином ектерициду, з наступною закладкою мазі аверсектинової (застосовують 1 раз у 5 7 діб, 5 6 закладок)

  • 3332. Отоларингология (Отосклероз)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Обобщая полученные результаты, можно сделать несколько выводов:

    1. Среди студентов лечебного факультета второго курса нашего университета менее половины имеют нормальную устойчивость к кислородной недостаточности. И более половины наших студентов в экстремальных условиях при кислородном голодании не смогут быстро адаптироваться к ним и будут испытывать патологические состояния различной степени тяжести.
    2. «Курение опасно для вашего здоровья» - это каждый курильщик читает на новой пачке сигарет, но все равно достает еще одну порцию отравы и затягивается. Наши данные показывают отрицательное действие курения на формирование у студентов устойчивости к гипоксии, не говоря о более серьезных последствиях этой вредной привычки.
    3. Здоровый образ жизни повышает качество жизни и показатели здоровья у всех людей. Более 60% спортивных студентов смогут перенести состояние кислородной недостаточности достаточно долгое время без существенных для себя проблем. Даже у студентов, имеющих хронические заболевания органов дыхания, но занимающихся спортом, устойчивость к гипоксии сформирована лучше, чем у игнорирующих спорт.
    4. Проблема формирования резистентности к кислородной недостаточности на сегодняшний день актуальна и требует большего к себе внимания в рамках Послания Президента Республики «Казахстан 2030: За Здоровый образ жизни».
  • 3333. Отосклероз
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    случаи молниеносной, <злокачественной >, <скоротечной > формы

  • 3334. Отравление животных гербицидами и регуляторами роста растений
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Лечение. Для удаления яда из желудочно-кишечного тракта проводят промывание желудка 0,1% раствором калия перманганата. Применяют активированный уголь и солевые слабительные. Внутривенно вводят натрия тиосульфат внутривенно в дозе 0,025 г/кг, раствор глюкозы, кальция хлорида и витамины: В1 и С. С целью устранения атонии мышц назначают прозерин, галантамина гидробромид. Назначают кофеин-бензоат натрия, кордиамин. Для улучшения обменных процессов в печени и сердце применяют: рибоксин внутривенно в дозе 0,005-0,01 г/кг в виде 2,4% раствора и АТФ в дозе 0,0005 г/кг в виде 1% раствора 1-2 раза в день. Применяют кокарбоксилазу, витамин Е; эмицидин или мексидол внутривенно в дозе 0,005-0,01 г/кг. Эмицидин выпускают в виде 2,5% раствора в ампулах по 3,0 и 5,0 мл, мексидол 5% раствор в ампулах по 2,0 мл.

  • 3335. Отравление пчелиным ядом
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Пчелиный яд (апитоксин) содержит различные физиологически активные компоненты (гистамин, холин, триптофан, органические кислоты, ферменты и др.). Действие яда зависит от его дозы, локализации поражения и индивидуальной чувствительности. В одних случаях интоксикация проявляется лишь местными симптомами, в других - возникает картина тяжелого общерезорбтивного поражения. Апитоксин оказывает существенное влияние на проницаемость сосудов, состояние сердечной деятельности, вызывает нейротоксический эффект, изменяет вязкость и свертываемость крови, обмен веществ. Апитоксин способен вызвать развитие к нему активного иммунитета, продолжительность которого в общем невелика - не более 6 мес. Состояние эндокринных желез влияет на тяжесть отравления: беременные и менструирующие женщины тяжелее переносят интоксикацию при укусах пчел, ос, шершней и других насекомых. Встречаются случаи развития анафилактического шока к яду насекомых. Ядовитость токсина насекомых велика: укусы нескольких (до 10) пчел или ос, как правило, вызывают лишь местную реакцию, хотя возможно появление и общерезорбтивных симптомов отравления, а одномоментные укусы 200 - 400 насекомых приводят к тяжелым интоксикациям; 500 и более укусов пчел или ос вызывают обычно смертельную интоксикацию.

  • 3336. Отравление ядами растительного происхождения
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Симптомы поражения человека растительными ядами зависят от преимущественного их воздействия на определённые органы и системы организма (избирательной токсичности). При отравлениях многими растениями на первый план выступают симптомы поражения нервной системы. Характер поражения может быть различным. В одних случаях ядовитые вещества растений возбуждают деятельность центральных отделов нервной системы, в других, наоборот, быстро угнетают их или совершенно парализуют. В зависимости от этого в первом случае в картине отравления преобладают признаки повышенного возбуждения, проявляющиеся в виде повышенного возбуждения, судорог рук и ног, маниакального расстройства сознания, обманчивых ощущений, кожного зуда, видения мелких насекомых. При этом заметно расширяются зрачки глаз, кожа становится сухой и горячей, нарушается глотание, учащается пульс и дыхание. Такие симптомы могут быть при отравлении красавкой, дурманом, беленой, полынью, вехом, аконитом и другими растительными ядами нервного действия. Во втором случае отравления такими ядами преобладают признаки угнетения нервной деятельности в виде понижения кожной чувствительности, сонливости, угнетенного настроения, затруднений произвольных движений до состояния полной обездвиженности и потери сознания. При этом пульс и дыхание урежаются, кожа становится влажной и холодной. Подобные симптомы наблюдаются при отравлениях маком, хвощом, омегом пятнистым, пикульником и другими.

  • 3337. Отравления
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Принципиально важными являются следующие моменты:

    • раннее удаление яда:
    • Промывание желудка (простое, зондовое). При отравлении прижигающими ядами промывать желудок только через зонд! Введение энтеросорбента (ВЕСТА, Энсорал, Белосорб). Введение слабительных средств (касторовое масло, вазелин);
    • Введение антидотов и антагонистов (см. табл.);
    • Гемодилюция, при необходимости (отравление гемолитическими ядами, снотворными препаратами) ощелачивание плазмы, стимуляция диуреза салуретиками (лазиксом).
    • симптоматическое лечение: поддержание и контроль за витальными функциями. При экзотоксическом шоке переливание противошоковых плазмозаменителей, введение прессорных аминов (мезатон, норадреналин). В случае острых дыхательных расстройств - создание свободной проходимости дыхательных путей (выведение челюсти, удаление слизи с помощью отсоса, введение воздуховода.) При необходимости интубация трахеи и проведение ИВЛ. Лечение болевого синдрома включает введение ненаркотических и наркотических анальгетиков. Обезболивание обязательно перед промыванием желудка и транспортировкой больных с отравлением прижигающими ядами. Во всех случаях острых отравлений показано введение 40% или 20% растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты.
    • госпитализация в отделение интенсивной терапии. Врач должен оценить тяжесть состояния больного, оказать реанимационную помощь и госпитализировать в отделение, оснащенное эфферентными методами лечения. В отделении обычно продолжается очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, промывание кишечника, очистительная клизма), форсированный диурез с помощью массивной инфузионной терапии и диуретиков, лечебная гипервентиляция легких (ИВЛ), введение антидотов и антагонистов. При тяжелых формах отравления, перечисленные выше детоксикационные мероприятия, могут оказаться неэффективными. Реальные результаты достигаются только с помощью искусственной детоксикации. Ведущее место занимает гемосорбция, обладающая высокой связывающей активностью по отношению к гидрофобным и связывающимся с белками токсичным веществам (ФОВ, амитриптилин и др.), что сопровождается сокращением периода пребывания яда в крови (в 3-10 раз) и быстрым снижением концентраций яда в крови. С помощью гемодиализа наиболее интенсивному выведению подвергаются гидрофильные низкомолекулярные яды (соли тяжелых металлов, хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). Эффективным является сочетанное использование гемодиализа и гемосорбции, что позволяет усилить детоксикационное действие, сокращает длительность процедуры. Плазмаферез, хотя и позволяет удалять вещества, связанные с белками, уступает по скорости очищения диализно-сорбционным методам, требует полного замещения плазмы. Поэтому этот метод находит применение в соматогенной стадии острых отравлений. Перитонеальный диализ показан для интенсивного и длительного (до суток и более) удаления токсичных веществ, накапливающихся в жировых депо (дихлорэтан и др. хлорированные углеводороды ) при отравлениях, осложненных нарушениями гемодинамики и кровотечениями.
  • 3338. Отравления животных гербицидами
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Лечение. Удаляют содержимое желудочно-кишечного тракта. Как антидот применяют формалин в форме водного раствора непосредственно в рубец через брюшную стенку (с целью нейтрализации продуктов расщепления мочевины) из расчета 150,0 мл формалина в 1 литре воды. Показаны адсорбирующие, вяжущие и обволакивающие. Назначают кальция хлорид или кальциглюк внутривенно. Эффективно применение аскорбиновой кислоты в дозе 0,005-0,01 г/кг внутривенно с глюкозой, витаминов группы В, кофеина-бензоата натрия, гидрокортизона или дексаметазона. Для ослабления и купирования судорог вводят внутривенно магния сульфат в дозе 0,0025-0,01 г/кг или хлоралгидрат в дозе 0,02 г/кг. Для устранения обезвоживания внутривенно вводят плазмозаменяющие растворы. Показано применение средств симптоматической терапии - стимулирующих дыхание и сердечную деятельность (кордиамин, сульфокамфокаин, атропина сульфат). В соматогенную стадию токсикоза применяют антимикробные препараты и микроэлементы.

  • 3339. Отравления ртутью
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Клиника острой интоксикации зависит от пути поступления яда в организм. При попадании его в желудочно-кишечный тракт выраженным симптомам отравления обычно предшествует латентный период от нескольких часов до суток и более. Клиническая картина легкой формы острой интоксикации характеризуется развитием гингивита, гастроэнтероколита и астеновегетативного синдрома, особенностью которого является диссоциация между низким мышечным тонусом и повышенными сухожильными рефлексами. При интоксикации средней тяжести на передний план выступают неврологические нарушения, характерные для острой токсической энцефалопатии с преимущественным поражением мозжечка и стволовой части головного мозга, что проявляется нистагмом, интенционным тремором, неустойчивостью в позе Ромберга и др. Нередко развиваются миалгии, артралгии, ретробульбарный и кохлеарный неврит, нервно-психические расстройства. В этой стадии патологический процесс обратим, но в ряде случаев может приобрести рецидивирующий характер, ухудшения провоцируются приемом алкоголя, перенесенными ннфекциями и др. Тяжелая форма острой интоксикации характеризуется глубоким диффузным поражением нервной системы, развитием токсического энцефалополиневрита или энцефаломиелополиневрита. Большой удельный вес в клинической картине интоксикации имеют признаки поражения межуточного мозга (полиурия по типу несахарного мочеизнурения, резкая адинамия, анорексия с прогрессирующим исхуданием). В патологический процесс вовлекаются черепные нервы: зрительные (с исходом в атрофию), глазодвигательный, тройничный, лицевой, слуховой, блуждающий, языкоглоточный и подъязычный. Возможно наличие парезов конечностей, обусловленных поражением периферических нервов, пирамидных путей и мозжечка. При поражении мозжечка появляются интенционный тремор, атаксия, дизартрия. У некоторых больных обнаруживаются менингеальные знаки, гиперкинезы конечностей, отмечаются эпилептиформные припадки. Нередко страдает психическая сфера: появляются зрительные и слуховые галлюцинации, бредовые состояния, шизофреноподобный синдром. Наблюдаются поражения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся капилляротоксикозом, токсическим или токсико-аллергическим миокардитом. Возможно развитие токсического поражения печени, почек. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ.

  • 3340. Отравления ртутью и ее соединениями
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Особо следует остановиться на участившемся в последние годы явлении микромеркуриализма из-за неконтролируемых выбросов во внешнюю среду ртути и ее соединений, загрязнения производственных, учебных и жилых помещений. Еще в прошлом веке в Англии были описаны случаи нервно-психических заболеваний у рабочих, занятых обработкой фетра нитратом ртути («шляпное безумие»), в Японии болезнь Минамата при отравлении микродозами метилртути. Поскольку аналогичные состояния в России не описаны, клиницистам следует обращать внимание на любой случай неясных нервно-психических заболеваний и иметь в виду возможность микромеркуриализма. При этом микромеркурурия может составлять 0,0020,1 мг/л, увеличиваясь при детоксикации унитиолом, что характерно для ртутных отравлений [5].