Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

1481. Индивидуализация в спортивных игpax: трудности, опыт, перспективы
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Несмотря на перечисленные и некоторые другие недостатки новая методика, по нашему мнению, оправдывает свое назначение в главном - способствует выработке оптимальной стратегии совершенствования спортивного мастерства. В качестве положительных примеров эффективности ее использования можно было бы привести довольно длинный список успехов команд-чемпионов и призеров во многих видах спортивных игр, а также отдельных спортсменов, включая и весьма известных. Все тренеры и игроки, наши и зарубежные, которые использовали хотя бы часть рекомендаций методики, имели заметный успех. Мера этого успеха одна - повышение соревновательной эффективности. Но нельзя забывать и о других сторонах - создании для спортсменов благоприятных возможностей полнее реализовать потенциал, устранении безвозвратных потерь времени на поиск "своей игры", формировании индивидуального игрового стиля и кратчайших путей совершенствования спортивного мастерства. Опыт показал, что и в условиях группового способа тренировки успех новой методики возможен. Требуются лишь смелость, амбиции, чувство нового у тренера!
1482. Индивидуальный туризм
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Понятие «индивидуальный туризм» чаще всего противопоставляется понятию «массовый туризм». Массовый туризм первоначально означал, что в туризме участвуют многие люди. С течением времени это понятие приобрело отрицательное значение. В настоящее время с массовым туризмом ассоциируются отрицательный воздействия прежде всего паушального туризма, из-за чего понятия индивидуальный туризм и массовый туризм больше не подходят для выделения форм туризма по количеству участников. Формы туризма в зависимости от длительности пребывания. Очень важно классификацией форм туризма является их классификация в зависимости от продолжительности пребывания. Продолжительность путешествия относится ко времени, которое затрачивается туристом в ходе поездки или пребывания в посещаемом месте или стране. Однодневные путешествия классифицируются следующим образом: менее трех часов; три пять часов; шесть восемь часов; девять одиннадцать часов; двенадцать и более часов. Путешествия с ночевкой можно классифицировать следующим образом: 1 3 ночи; 4-7 ночей; 8-28 ночей; 29-91 ночь; 92-365 ночей.
1483. Индустрия туризма и индустрия гостеприимства
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Если туристскую индустрию рассматривать в более широком плане, то это самостоятельный народнохозяйственный комплекс, так как кроме перечисленных субъектов, которые непосредственно связаны с туризмом, в нее входят и различные специализированные предприятия, не имеющие ярко выраженного туристского характера. К таким отраслям относятся пассажирский транспорт (воздушный, водный, автомобильный, железнодорожный) с его разветвленной сетью технических служб, транспортное машиностроение и автомобилестроение, топливная промышленность, капитальное и дорожное строительство, производство сувениров, пищевая промышленность, многие отрасли сельского хозяйства и т.д., а также сфера услуг, которыми пользуется турист.
1484. Инкубационный период вирусных заболеваний
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

«Заразен» после собственного выздоровления исчезновения жалоб (симптомов)Краснухаот 11 до 24 днейс 7 дня от заражениявесь период сыпи + 4 дняКорьот 9 до 21 дняс 518 днявесь период сыпи + 4 дняВетрянкаот 10 до 23 днейс первых жалоб (симптомов)весь период сыпи + 5 днейСкарлатинаот нескольких часов до 12 сутокс первых жалоб (симптомов)первые дни болезни не заразенКоклюшот 3 до 20 днейс 218 дня1 неделя болезни = 90100% «заразности», 2 неделя = 65%, 3 неделя = 35%, 4 неделя = 10%более 4 недельДифтерияот 1 часа до 10 днейс началом болезни первыми симптомами (жалобами)2 неделиболее 4 недель, «носительство» более 6 месяцевЭпидемический паротит (свинка)от 11 до 26 днейза 12 дня до первых жалоб (симптомов)до 9 днейне заразенТуберкулезот 3 до12 недельс первых жалоб (симптомов)всегда, но в разной степениОРЗ, ОРВИ(риновирусы, грипп, парагрипп, паракоклюш, аденовирусы, реовирусы, респираторно-синтициальные вирусы)от нескольких часов до 15 днейза 12 дня до первых жалоб (симптомов)до 10 днейдо 3 недель, более 50 дней в зависимости от возбудителяПолиомиелитот 3 до 35 днейс 1,5 дня36 недель«Легкие» кишечные инфекции КИНЕ (ротавирусы, криптоспоридии,пищевые отравления)от 1 часа до 12 днейс первых жалоб (симптомов)5 дней 2 недели в зависимости от возбудителя2030 дней, недели, месяцы, в зависимости от возбудителяГепатит Аот 7 до 45 днейс 323 днявесь период желтухи, 1 мес.месяцыГепатит Еот 14 до 60 днейс 7 - 30 днявесь период желтухи, 1 мес.месяцыДизентерияот 1 до7 днейс первых жалоб (симптомов)весь период болезни14 недели, месяцыСальмонеллезот 2 часов до 3 днейс первых жалоб (симптомов)весь период болезни3 недели, далее более года 15%Список литературы
1485. Иннервация сердца
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Сердечным циклом называют последовательность событий, происходящих во время одного сокращения сердца. Цикл состоит из трех фаз:
1. В правое предсердие поступает под низким давлением дезоксигинированная кровь, а в левое - оксигинированная кровь. Постепенно предсердия растягиваются. Вначале двухстворчатый и трехстворчатый клапаны остаются закрытыми, но по мере заполнения предсердий кровью давление в них растет; когда оно становится выше, чем в желудочках, клапаны открываются. При этом некоторое количество крови переходит в расслабленные желудочки. Этот период покоя всех камер сердца называется диастолой.
2. Когда диастола заканчивается, оба предсердия одновременно сокращаются. Эта фаза носит название систолы предсердий и приводит к тому, что в желудочки выталкивается дополнительное количество крови. Почти тотчас же после систолы предсердий сокращаются желудочки, и это сокращение носит название систолы желудочков. Во время систолы желудочков двухстворчатый и трехстворчатый клапаны закрываются. Давление в желудочках возрастает и вскоре оказывается выше, чем в аорте и легочной артерии, в результате чего открываются полулунные клапаны и кровь выталкивается в эти эластичные сосуды. Во время систолы желудочков кровь ударяет в закрытые створчатые клапаны и в результате этого удара возникает первый тон сердца.
3. Систола желудочков заканчивается, и за ней следует дастола желудочка. Под действием высокого давления, создавшегося в аорте и легочной артерии, часть крови устремляется обратно в сторону желудочков, кровь заполняет полулунные клапаны и они закрываются, препятствуя возвращению крови в желудочки. При ударе этого обратного тока крови о полулунные клапаны возникает второй тон сердца.
1486. Инновационная интерпретация физической культуры и спорта: от проблем к решению
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Между тем актуальность исследований инновационных аспектов физкультурной и спортивной деятельности обусловлена всем комплексом вне- и внутрисистемных ее взаимодействий с иными областями общественной жизни. Какие бы акценты ни расставлялись в дискуссиях о путях развития современной России, совершенно очевидно, что она, дрейфуя отчасти естественно-исторически, отчасти под влиянием искусственно-историчес ких воздействий [7], переходит в качественно новое состояние. И сколь бы ни был велик соблазн все и вся сводить к сетованиям по поводу недостаточного финансирования, бороться против ухудшения генофонда нации надо сегодня. Олимпийские игры и чемпионаты мира надо выигрывать сегодня, превращать физическую культуру и спорт из дотационной сферы в отрасль деятельности, обеспечивающую не только самофинансирование, но и прибыль в местные, региональные и федеральные бюджеты, надо сейчас. Для этого необходима инновационная переориентация, как говаривали в былые времена, "сверху донизу и снизу доверху".
1487. Инновационные направления развития системы физического воспитания детей дошкольного возраста
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

И, наконец, несмотря на довольно значительное несоответствие в уровне жизни различных слоев населения Российской Федерации, абсолютное большинство родителей хотят и все делают в силу своих возможностей для того, чтобы их дети росли здоровыми и физически крепкими. Но тем не менее проблемы здоровья и физической подготовки детей дошкольного возраста не решаются. Поиски причин сложившейся ситуации необходимо, по-видимому, вести в сфере психологии мышления взрослых, работающих в системе дошкольного воспитания. Нет необходимости в скрупулезном анализе для выявления этих причин: многие из них лежат на поверхности. По-прежнему не во всех детских садах имеются ставки преподавателя физической культуры. Как правило, они вводятся в штатное расписание по желанию заведующего дошкольным учреждением. Данная категория специалистов обычно тарифицируется в соответствии с единой тарифной сеткой, ниже, чем воспитатели, имеющие такое же образование и стаж трудовой деятельности.
1488. Инновационные процессы в развитии технологий психической подготовки и психодиагностики в олимпийском спорте
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Успешность соревновательной деятельностиFactor 1Factor 2Factor 30,0570,5530,260Вид спорта-0,1600,593-0,383Квалификация-0,3000,3680,616S_int_L0,8320,2800,201Dis S_int_L-0,509-0,494-0,203S_int_R0,7430,270-0,034Dis S_int_R-0,607-0,1710,119S_int_L F0,567-0,3900,331Dis S_int_L F-0,4490,093-0,508S_int_R F0,569-0,3430,364Dis S_int_R F-0,3140,295-0,251S_int_L-S_int_L F-0,709-0,421-0,071Генотип АПФ0,6020,237-0,194Время удержания максимальной физической нагрузки0,0770,860-0,085Кислородный пульс-0,5580,5420,412МПК-0,6180,3980,441Вес-0,425-0,0600,572МПК/Вес-0,3050,675-0,223Индекс напряжения0,208-0,544-0,137Дизоксия миокарда-0,428-0,311-0,264"POMS" утомление-0,170-0,3110,460"POMS" уверенность-0,159-0,3570,519"POMS"ПЭК-0,0160,777-0,006"Зодиак" - реактивность биологически активных точек0,1240,3230,483Expl. Var5,0704,7922,847Prp. Toti0,2110,2000,119В показателях: S_int_L; S_int_R; Dis S_int_L и Dis S_int_R интегральные показатели интенсивности энергоэмиссионных процессов пальцев левой и правой рук, зарегистрированные без применения фильтра и при использовании фильтра (S_int_L_F; Dis S_int_L_F;S_int_R_F; DisS _int_R_F), а также их различие S_int_L-S_int_L F no левой руке. "POMS" - многопараметрический тест для определения актуального психоэмоционального статуса. ПЭК - психоэнергетический коэффициент, рассчитываемый по параметрам теста "POMS", N=40, Выделены факторные значения параметров с вероятностью р<0,002,
1489. Инновационные технологии: методология, обучение и совершенствование рациональной системы двигательных действий
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Управление всей мышечной деятельностью осуществляется на уровне подсознания [3, 10, 11]. Сознание в любой момент может вмешаться в управление двигательными действиями, не ломая навыка, но меняя амплитуду движений маховых звеньев, величину динамических усилий, акценты ускорения звеньев тела, одним словом, - общий характер выполняемого упражнения. Системно-структурный подход к анализу техники легкоатлетических упражнений позволил определить уровни структуры в соответствии с функцией системы двигательных действий в конкретном легкоатлетическом упражнении, что дает возможность выявить в этой системе ключевые, определяющие эффективность двигательных действий, структурные элементы техники. Вырисовывается целостное представление о технике с выделением в структуре движений ее ключевых элементов в системной взаимосвязи, объединенных общей функцией, целью, суть которой заключается в эффективном использовании двигательного потенциала человека для достижения максимального результата.
1490. Инородные тела дыхательных путей у детей
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

"клапана", то развивается синдром внутригрудного напряжения, приводящий к очень
1491. Инсентив-туризм
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Основные специфичные требования для инсентив-путешествий можно объединить в следующие группы.
1. Уникальность. Ни одно путешествие не должно повторяться, маршруты должны быть непредсказуемы и полны сюрпризов, богаты специфическими мероприятиями.
2. Фантазия и экзотика. Эта важная часть мероприятия связана с предоставлением возможности попробовать нечто необычное, например, спуск в шахту или изучение латыни с монахом в монастыре.
3. Исключительность. По окончании путешествия его участники должны быть уверены, что они посетили необычное место и встретились с интересными людьми.
4. Оригинальность. В этой сфере особо ценятся инновационные идеи. Например, организаторы должны учитывать, что некоторые путешественники азартны по натуре, поэтому для них должны быть организованы различные соревнования, игры, например олимпийские игры по пляжным видам спорта и др.
1492. Инструментальная диагностика хронических субдуральных гематом
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
1. Арутюнов А.И. Субдуральные осумкованные гематомы, их клиника и хирургическое лечение // Ж. Вопросы нейрохирургии - 1961, 1, с.16-21.
1. Арутюнов А.И. Травматические внутричерепные кровоизлияния // В кн.: Руководство по нейротравматологии. 1978, т.1, с.377-404.
2. Бабчин И.С. Закрытые повреждения черепа и головного мозга // Л., 1958, 40 с.
3. Балязин В.А. Хирургическое лечение хронических субдуральных гематом с использованием закрытого клапанного дренирования // В кн.: 1 съезд нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург. - 1995, с.30.
4. Денисенко Л.В. Хирургическое лечение хронических субдуральных гематом // В кн.: Труды объед. конф. нейрохирургов, Ереван, 1965, с. 200-202.
5. Добровольский Г.Ф. Электронно-микроскопическое исследование процесса удаления эритроцитов аутогенной крови за пределы субдурального пространства // Бюллетень Эксперимент. Биологии медицины, 1979,7. с.99-102.
6. Доброхотова Т.А. Прогноз восстановления психической деятельности больных с черепно-мозговой травмой. // Глава 4 в монографии Л.Б. Лихтермана с соавт.,"Черепно-мозговая травма: прогноз и течение. М. Книга лтд. 1993, с.110-125.
7. Злотник Э.И. Клиника и лечение хронических субдуральных гематом // В кн: Экспериментальная и клинич. Неврология. Минск. 1958, вып.2, с.229-241.
1493. Инструменты медицинские металлические
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Причиной поломки каналонаполнителей и дрильборов, деформации дискодержателей и пинцетов, износа рабочих частей экскаваторов, затупления зондов и инструментов для удаления зубных отложений является применение агрессивных методов стерилизации. При неправильном выборе методов стерилизации инструментов отмечен преждевременный выход их из строя. Для увеличения срока службы инструментов необходимо выбирать щадящие методы стерилизации. Развитие современной медицинской техники требует развития новых эффективных методов холодной стерилизации. Хирургические инструменты с микронной заточкой, эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, катетеры не выдерживают стерилизацию воздухом или паром под давлением. Ограниченность применения воздушной и паровой стерилизации связана с широким применением в современной медицине полимеров, оптики, клеевых соединений. Пластмассы применяются в стоматологии, лицевой хирургии, травматологии и т.п. В настоящее время применяются жидкостные и газовые методы холодной стерилизации на основе высокотоксичных хлорсодержащих соединений, окиси этилена, формальдегида, перекиси водорода. Газы не повреждают стерилизуемых объектов, не изменяют их свойств и с этой точки зрения газовая стерилизация представляется близкой к идеальной. Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, а также озон. Озоном, вырабатываемым в "Стерилизаторе озоновом СО-01-С.-Пб.", стерилизуют инструменты простой конфигурации из коррозионностойких сталей и сплавов, применяемые в хирургии и стоматологии (скальпели, пинцеты, зеркала цельнометаллические, гладилки, зонды, шпатели, боры стоматологические твердосплавные), в неупакованном виде в соответствии с методическим документом по применению данного средства. После стерилизации озоном инструменты используют по назначению сразу (без дополнительного проветривания).
1494. Инсулин - для бодибилдера незаменим
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Это более "продвинутый" способ борьбы с излишним отложением жиров. Что такое инсулин, вы уже знаете, а трийодтиронин - это тиреоидный гормон, т.е. гормон щитовидной железы; для краткости далее мы его будем называть ТЗ. Надо сразу сказать, что манипулирование уровнем тиреоидных гормонов может привести к действительно непоправимым последствиям, поэтому производить прием этих препаратов следует только под врачебным контролем. Если у вас нет возможности делать еженедельно анализ крови, то прием ТЗ лучше не начинать. Впрочем, это касается лишь высоких дозировок, дозировки порядка 25 мкг можно признать все же безопасными, хотя и недостаточно действенными. ТЗ способен разгонять метаболизм, таким образом, его действие до некоторой степени компенсирует способность инсулина к накоплению жира - трийодтиронин этот жир пускает "в энергетическую топку" организма. И все же перед применением этого гормона следует дважды подумать - нарушения работы щитовидной железы, которые он способен спровоцировать, могут быть необратимыми. Для тех же, кто решил попробовать, приводим приблизительную схему применения ТЗ совместно с инсулином. Схему применения инсулина вы уже, надеюсь, усвоили, поэтому ее я здесь приводить не буду, замечу только, что инсулин применяется ежедневно на протяжении всего цикла. Недели 1 и 4: 25 мкг ТЗ по схеме: 2 дня приема / 1 день отдыха. Недели 2 и 3: 50 мкг ТЗ по схеме: 2 дня приема / 1 день отдыха.
1495. Инсулиновый рецептор
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Инсулиновый рецептор подробно исследован с помощью биохимических методов и технологии рекомбинантных ДНК. Он представляет собой гетеродимер, состоящий из двух субъединиц ( и ) в конфигурации ?2-?2, связанных между собой дисульфидными мостиками. Обе субъединицы содержат много гликозидных остатков. Удаление сиаловой кислоты и галактозы снижает как способность связывать инсулин, так и активность этого гормона. Каждая из гликопротеиновых субъединиц обладает особой структурой и определенной функцией. -Субъединица (мол. масса 135000) целиком расположена вне клетки, связывание инсулина, вероятно, осуществляется с помощью богатого цистином домена. -Субъединица (мол. масса 95000) трансмембранный белок, выполняющий вторую важную функцию рецептора, т. е. преобразование сигнала. Цитоплазматическая часть -субъединицы обладает тирозинкиназной активностью и содержит участок аутофорилирования. Считается, что и то и другое важно для преобразования сигнала и действия инсулина. Поразительное сходство между тремя рецепторами, выполняющими различные функции, проиллюстрировано на схеме (рис. 3). Действительно, последовательность некоторых участков -субъединиц гомологичны таковым в рецепторе ФРЭ.
1496. Интегральные преобразования
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
1. Должна быть определена на промежутке (-¥ ; ¥ ) , непрерывна всюду, за исключением конечного числа точек разрыва первого рода.
2. Любой конечный промежуток оси t можно разделить на конечное число промежутков, в каждом из которых функция либо кусочно-гладкая, либо кусочно-монотонная.
3. Функция абсолютно интегрируема :
1497. Интенсивная терапия инфекционных больных
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Вирусные гепатиты A и E характеризуются фекально-оральным механизмом заражения, передаются водным, пищевым и контактно-бытовыми путями. Инкубационный период составляет для вирусного гепатита А от 15 до 30 дней, для вирусного гепатита Е от 20 до 65 дней. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные в преджелтушном и в начале желтушного периодов заболевания. Для предотвращения заражения от больных решающее значение имеют текущая и заключительная дезинфекция, реализация гигиенических мероприятий по разрыву фекально-орального механизма передачи инфекции, соблюдение правил личной гигиены. С целью профилактики вирусного гепатита А применяют вакцины, которые вводят внутримышечно (отечественная трехкратно с интервалами в 1 месяц, зарубежные двукратно с интервалом в 6-12 мес.). Поствакцинальный иммунитет сохраняется на протяжении 10 лет. Для профилактики заболевания лицам, находящимся в контакте с больным, показано однократное введение 1,5 - 4,5 мл нормального донорского иммуноглобулина человека, прием дибазола по 0,04 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.
1498. Интенсивная терапия после операций
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Терапия синдрома внутричерепной гипертензии (ВЧГ) необходима при выраженном послеоперационном отеке, приводящем к клинически значимому повышению ВЧД. В случае продления вентиляции на период 24-48 ч следует рассчитывать на эффективность умеренной гипервентиляции. В послеоперационном периоде необходимо стремиться к сохранению умеренной гиперосмии. Это способствует снижению интенсивности послеоперационного отека. Вариантами реализации этого положения являются отказ от использования растворов глюкозы, умеренная дегидратационная терапия без гиповолемии и гемоконцентрации, применение гиперосмолярных сред. В случае если высокая вероятность прогрессирования ВЧГ устанавливается с интраоперационного этапа, продумываются меры долговременного контроля ВЧД. К таким относятся вентрикулостомия и глубокая медикаментозная седация ("барбитуровая кома"). Указанные способы воздействуют на разные составляющие внутричерепного содержимого. Каждый из методов имеет клинические и технические ограничения и должен применяться по строгим показаниям после уточнения ряда условий. Одним из вариантов, позволяющих увеличить объем интракраниальных резервных пространств у данной категории пациентов, является удаление костного лоскута, пластика твердой мозговой оболочки расширяющей заплатой. Это приводит к устранению дислокации срединных структур и нередко исключает необходимость использования других, достаточно агрессивных методик.
1499. Интенсивная терапия при ожоговой болезни
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

При проведении зондового питания переходить к заданному объему необходимо постепенно, за 2-3 дня. Проводить его нужно равномерно в течение суток для предотвращения перегрузки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. В зонд в первую очередь вводят 0,5-1 л регидратирующего раствора (регидрон, электробион или другие солевые растворы), после чего медленно (2-5 мл/мин) капельно - специальные смеси: оволакт, инпитан, энпит белковый в двойном разведении (энергетическая плотность 0,5 ккал/л). Эффективность питательных смесей можно повысить добавлением в них навесок отдельных аминокислот (аргинина, валина, лейцина, изолейцина). Через сутки питательные смеси можно вводить в нормальном разведении (1,0-1,5 ккал/мл). После достижения клинической стабилизации состояния в дополнение к энтеральному питанию назначается ожоговая диета. В рацион тяжело обожженных должна входить легко усвояемая и калорийная пища, состоящая из рубленого мяса, молока, сыра и витаминов (особенно С и В в больших дозах), растительные пюре, фруктовые соки и фрукты. При ферментативной недостаточности необходимо включать в лечение панзинорм, мексазу, мексаформ. Тяжело обожженный за 24 часа в общей сложности должен получить 40006000 калорий.
1500. Интенсивная терапия при травме головы
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Профилактику повторных кровоизлияний осуществляют за счет мероприятий, направленных на контроль уровня АД, назначения прокоагулянтов (этамзилат, трансамин). Естественными механизмами, предотвращающими повторное кровоизлияние, являются внутричерепная гипертензия и церебральный вазоспазм. Чрезмерное снижение уровня ВЧД может явиться провоцирующим фактором в отношении повторного кровоизлияния. Уровень поддержания АД соизмеряют с возрастной нормой. Неверным следует считать применение у этой категории пациентов искусственной гипотонии как средства профилактики повторных кровоизлияний. Церебральная гипоперфузия представляет больший вред, так как в ограниченном временном промежутке вновь формирующиеся гемо- и ликвородинамические сдвиги весьма неустойчивы. На фоне ВЧГ и церебрального вазоспазма имеет место высокая вероятность вторичных ишемических нарушений. Снижение перфузионного давления служит фактором, приводящим к ишемии, прогрессированию отека мозгового вещества и соответственно повышению ВЧД. Современными принципами профилактики вторичных ишемических нарушений считают умеренную артериальную гипертензию, гиперволемию и гемодилюцию. На первый взгляд это мало согласуется с профилактикой повторного разрыва мальформации, однако этому есть веские аргументы. Важно предотвращать выраженное (кризовое) повышение АД. Оптимальным является стабилизация его на уровне, на 15-20% превышающем обычное. При выборе методов контроля следует предпочесть варианты, одновременно направленные на снижение внутричерепного и системного давления. Другое направление контроля АД определяется профилактикой экстракраниальных осложнений, провоцирующих прессорную реакцию (болевые раздражители, кашель, гипоксия и т.д.). В случае выраженного болевого синдрома обязательно купирование головной боли, вплоть до применения наркотических анальгетиков. При наличии у пациента гипертонической болезни рассматривают состоятельность проводимой ранее гипотензивной терапии и при необходимости осуществляют ее коррекцию. Благоприятное впечатление складывается от назначения в этих целях клофелина, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (энап, миоприл). Дополнение гипотензивной терапии дегидратационной не должно приводить к гиповолемии и гемоконцентрации. Гемодилюция достигается за счет инфузионно-трансфузионной терапии, объем которой определяется в зависимости от состояния водных секторов и состоятельности функции сердечнососудистой системы. Альтернативным методом при нарушении сознания может считаться энтеральная гидратация. Качественный состав инфузионных сред остается неизменным и исключает растворы глюкозы. Интересно мнение, что нормализации текучести крови является фактором, профилактирующим повторное кровоизлияние. Оно основано на представлении об улучшении доставки к пораженному участку прокоагуляционных факторов, усиливающих местный тромбообразовательный процесс. Оптимизация всего комплекса мероприятий должна осуществляться индивидуально под динамическим контролем АД, уровня ВЧД, степени волемии и гемодилюции, оценки коагуляционного потенциала, активности фибринолитической и антифибринолитической систем, осмотических и онкотических градиентов.

Blog

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение