Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 1401. Здравоохранение в экономики
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Для того чтобы эти перечисленные источники реально функционировали, необходимы условия, делающие финансовые инвестиции в охрану здоровья населения достаточно привлекательным направлением. С этой целью, на наш взгляд, необходимо дифференцировать инструменты финансового рынка и обеспечить им соответствующую государственную поддержку. И хотя основную роль в этих процессах будут играть государственные и частные страховые организации, все же медицинские учреждения и соответствующие органы управления здравоохранением могут привлекать к себе дополнительные свободные денежные средства. Это может достигаться различными путями:

    1. Выпуск собственных долговых обязательств;
    2. Участие в капитале и прибыли медицинского учреждения, путем выпуска акций;
    3. Получение займов в коммерческом банке. Например, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга мог бы выступить инициатором инвестиционного проекта, связанного со строительством крупного многоотраслевого комплекса. Не рассчитывая на бюджетные средства, мэрия города выпускает среднесрочные (3-4 года) долговые обязательства, которые размещаются среди населения и предприятий, прежде всего близлежащий районов. Возвратность этих средств и выплаты соответствующих дивидендов могут быть реализованы благодаря как будущей эффективной работе данного комплекса, так и будущим доходам городского бюджета (экономия средств). Что же касается медицинских учреждений акционерного типа, то здесь существенное значение могут иметь дополнительная эмиссия акций и получение займов у коммерческих банков.
  • 1402. Здравоохранение как социальная система человеческого общества
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Все это дает основание говорить о "международном здравоохранении"

  • 1403. Зимние олимпийские игры: история, хронология, статистика
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Лиллехаммер - второй норвежский город, который получил право провести зимние Олимпийские игры. В 1952 году Игры проводились в Осло.
    Организация Игр не явилась для Норвегии сложным делом - слишком велики традиции и опыт норвежцев в проведении крупнейших соревнований. Знаменитым Холменколленским Играм - международным соревнованиям по лыжному спорту, проводимым на лесистых холмах в окрестностях Осло более 160 лет - с 1833 года. Много раз в Норвегии проводились чемпионаты мира и Европы, другие крупнейшие соревнования по зимним видам спорта. Успешно справилась Норвегия и с проведением VI зимних Олимпийских игр 1952 года.
    Для Лиллехаммера, уютного городка, расположенного в 170 км к северу от Осло, с населением всего 22 000 человек победа в 1988 году в конкурсе городов-кандидатов на проведение зимних Олимпийских игр оказалась во многом неожиданной и ошеломляющей. Однако за 11 месяцев до начала Игр все сооружения были готовы и проверены спортсменами и тренерами в серии международных соревнований. Более того, все сооружения настолько практичны, удобны и гармонируют с окружающей средой, что заслужили особую оценку МОК /W.O. Johnson, 1994/.
    Главный олимпийский комплекс в Лиллехаммере, созданный специально к зимним Играм 1994 года, включает комплекс из двух трамплинов, совмещенный со стадионом для торжественных церемоний открытия и закрытия Игр, на 50 000 зрителей, и Олимпийским парком, арены для соревнований по фристайлу, биатлону, лыжным гонкам, дворец для соревнований по хоккею на 10 500 зрителей, стадион для торжественной церемонии награждения победителей.
    Недалеко от олимпийского стадиона построена олимпийская деревня, в которой могли быть размещены 2500 человек.
    В другом небольшом норвежском городке - Хамаре, расположенном примерно в 50 км от Лиллехаммера были построены дворцы для соревнований по скоростному бегу на коньках на 10 000 зрителей и фигурному катанию и шорт-треку на 6 000 зрителей. Здесь же расположена вторая олимпийская деревня для участников соревнований по этим видам спорта.
    Неподалеку от Лиллехаммера в Гйовике построена уникальная подземная ледовая арена - "Маунтин Холл" - "Горный дворец", для соревнований по хоккею. Дворец, помимо хоккейной площадки и зала для зрителей, вмещающего 5 500 человек, имеет и плавательный бассейн. На строительство этого комплекса общей площадью 10 200 кв. м, хозяевами затрачено 134 700 000 крон ~ 20 000 000 долларов. Потребовалось удалить 141 000 кубометров скальной породы. С внешней стороны скала почти не тронута строительством, за исключением низкого бункероподобного входа в арену.
    Горнолыжные трассы, а также трассы для саночников и бобслеистов расположены в живописных местах и отвечают всем необходимым требованиям.
    Примечательно, что работая над строительством олимпийских объектов норвежские архитекторы и строители не только попытались придать им национальный колорит, обеспечить соответствие требованиям современного олимпийского спорта, но и обеспечить их полноценное использование после окончания Игр как спортсменами, так и любителями зимних видов спорта. Максимальная удаленность всех олимпийских объектов друг от друга составляет 58 км.
    Для представителей пишущей и электронной прессы был построен пресс-центр на 5 000 человек. Центр телерадиовещания мог одновременно предоставить свои услуги 4 000 теле- и радиокомментаторам.
    В соревнованиях за 61 комплект олимпийских медалей встретились 1923 спортсмена, в том числе 522 женщины из 67 стран мира. Такого количества участников не знали ни одни предыдущие Игры. Увеличение числа стран-участниц было во многом обусловлено политическим переустройством в Европе: впервые самостоятельными командами участвовали Украина, Беларусь, Казахстан, Чехия, Словакия и ряд других стран.
    Программа Игр включала 61 вид соревнований в 12 видах спорта: горнолыжный спорт - 10; лыжное двоеборье - 2; лыжные гонки - 10; прыжки на лыжах с трамплина - 3; фристайл - лыжная акробатика и могул - 4; биатлон - 6; фигурное катание на коньках - 4; конькобежный спорт - 10; шорт-трек - 6; санный спорт - 3; бобслей - 2; хоккей на льду - 1.
    Наиболее представительными были команды США - 147 человек, в том числе 52 женщины, России - 113 спортсменов, в том числе 38 женщин, Германии - 112 спортсменов, в том числе 33 женщины, Италии - 103 спортсмена, в том числе 26 женщин, Канады - 95 спортсменов, в том числе 29 женщин. Наименьшее число участников выставили Бразилия, Кипр, Израиль, Люксембург - по одному. Наибольшее число участников собрали соревнования по хоккею с шайбой - 267 человек, и горнолыжному спорту - 250 человек, наименьшее по лыжному двоеборью - 53 человек.
    Игры вызвали огромный интерес средств массовой информации, а также у крупных политических и государственных деятелей многих стран мира, не только уделивших большое внимание спортсменам своих стран, но и посетивших Лиллехаммер. Спортивные арены были заполнены на 88 % их общей вместимости. Было продано 1 400 000 билетов на соревнования и еще около 500 000 человек наблюдали за соревнованиями лыжников, расположившись вдоль трассы.
    Накануне соревнований мировая пресса изобиловала прогнозами как в отношении выступлений в различных видах соревнований, так и итогов борьбы в неофициальном командном зачете.
    После двухлетнего перерыва между Играми в Альбервиле и Лиллехаммере многие специалисты считали, что основными претендентами на победу в подавляющем количестве видов соревнований будут спортсмены, добившиеся успеха в 1992 году. В то же время чемпионаты мира 1993 года по различным видам спорта давали основание говорить о том, что Игры принесут много неожиданностей.
    Широко обсуждался вопрос и о возможных итогах общекомандной борьбы. Спортивные итоги 1992 года и 1993 года выдвинули в число основных претендентов на общекомандную победу спортсменов Норвегии, которые добились удивительного прогресса в зимних видах спорта и в принципиально новых условиях восстановили позиции, казалось бы безвозвратно утраченные в 1956 году, когда на олимпийскую арену вышли спортсмены СССР, а затем и ГДР. Непредсказуемыми были и перспективы спортсменов стран, расположенных на территории бывшего СССР и, в первую очередь, России. Полный распад государственной системы спорта, которая обеспечивала успехи в Олимпийских играх командам СССР, позволил многим специалистам пессимистически относиться к перспективам России, не говоря уже об Украине, Беларуси, Казахстане и других странах /Р. Hersh, 1994/. Анализ состояния зимних видов спорта в Германии, Италии, США, КНДР и Республике Корея, Финляндии, Швеции, Голландии также приводил к самым противоречивым прогнозам.
    Игры принесли массу сюрпризов и неожиданностей не только в различных видах соревнований, но и в общекомандной борьбе. Так, результаты спортсменов России превзошли самые смелые прогнозы. Специалисты многих стран были уверены, что российские спортсмены не способны завоевать более 15-18 медалей, в том числе 5-7 золотых. Однако в итоге они получили 23 медали - 11 золотых, 8 серебряных и 4 бронзовых. Олимпийцы Норвегии уступили россиянам по количеству золотых медалей - 10, однако превзошли их по числу серебряных - 11, и бронзовых - 5. В неофициальном командном зачете сборная команда Норвегии на 4 очка опередила российскую команду завоевав 176 и 172 очка. Третьими оказались спортсмены Германии завоевавшие 24 медали - 9 золотых, 7 серебряных, 8 бронзовых и 161 очко.
    Во многом неожиданным оказалось исключительно успешное выступление итальянских спортсменов, которые сумели завоевать 20 медалей - 7 золотых, 5 серебряных, 8 бронзовых и 133 очка - намного больше чем на Играх 1992 года. Большого успеха добились спортсмены Республики Корея, выигравшие 4 золотые, 1 серебряную и 1 бронзовую медали. Сенсацией противоположного рода, стало выступление спортсменов Франции и Финляндии: представители этих стран остались без золотых медалей, а в Альбервиле у них было по три золотые медали.
    При анализе итогов Олимпийских игр в Лиллехаммере журналисты неоднократно поднимали вопрос: а что было бы, если бы спортсмены стран, ранее входивших в СССР выступали объединенной командой. Результат оказался удивительным: 31 медаль - 14 золотых, 12 серебряных, 5 бронзовых и 247 очков в неофициальном командном зачете.
    В XVII Олимпийских играх принимали участие спортсмены из 67 стран. Медали достались представителям 22 стран, а золотые - 14. Команда Румынии сумела завоевать одно очко, что позволило ей занять 28 место в неофициальном командном зачете. Остальные 39 команд остались без очков. На этом фоне выступление спортсменов Казахстана - 1 золотая, 2 серебряных и 24 очка; Украины - 1 золотая, 1 бронзовая и 18 очков, и Беларуси 2 серебряных и 21 очко; Узбекистана 1 золотая и 7 очков можно считать удачным дебютом.
    В Лиллехаммере был разыгран 61 комплект наград, в Альбервиле - 55. Из 57 видов соревнований, проводившихся и в 1992 году и в 1994 году, чемпионам Игр в Альбервиле удалось отстоять свое звание лишь в 9 видах, 6 спортсменов, то есть в 15,8% случаев. Не сумели стать чемпионами Олимпийских игр даже такие выдающиеся спортсмены как трехкратные олимпийские чемпионы Альберто Томба, Италия, и лыжник Вегард Ульванг, Норвегия, в победе которых практически никто не сомневался. Этот показатель значительно ярче, чем любой другой отражает острейшую конкуренцию в современном олимпийском спорте.
    Основным событием соревнований в скоростном беге на коньках были три золотые медали норвежского скорохода Юхана-Олафа Косса на дистанциях 1500 м, 5000 м и 10 000 м, который на Играх в Альбервиле сумел завоевать золотую медаль на дистанции 1500 м. Если победа Дэна Джонсена, США, на дистанции 1000 м считалась достаточно вероятной, то золотая медаль Александра Голубева, Россия, который занял седьмое место в Альбервиле несомненно явилось сенсацией соревнований.
    В скоростном беге на коньках среди женщин спортсменки Германии были вынуждены довольствоваться одной золотой медалью из пяти. В Альбервиле у конькобежек Германии было три золотые медали. Остальные четыре оказались у представительниц США - 2, Австрии и России.
    В лыжных гонках основная борьба развернулась между спортсменами России, Норвегии, Италии, Казахстана, которые и разделили золотые медали во всех вцдах соревнований. Сенсацией соревнований лыжников явилась абсолютно неожиданная, но заслуженная победа, завоеванная итальянской командой в мужской эстафете 4 х 10 км, сумевшей на 0,4 с опередить несомненного фаворита - команду Норвегии. Оказавшаяся третьей команда Финляндии уступила норвежцам более минуты, а команда Германии, занявшая четвертое место - более трех минут. Неувядающее мастерство продемонстрировала выдающаяся российская лыжница Любовь Егорова, которая сумела выиграть три золотые медали - в гонках на 5 и 10 км и в эстафете 4 х 5 км.
    Следует также отметить убедительную победу на марафонской дистанции - 50 км, спортсмена из Казахстана В. Смирнова, который задолго до финиша стал недосягаем для основных соперников, опередив ближайшего из них почти на полторы минуты. Тридцатилетний Смирнов, выигравший до этого забега две серебряные медали на дистанциях 10 км и 15 км, серьезно готовился к старту, однако мало верил в успех в борьбе с норвежскими, финскими, шведскими и итальянскими лыжниками. Для этого были веские основания, о которых говорил сам Смирнов: "Марафон я бегал 15 раз и в лучшем случае становился седьмым. После сорок второго километра я буквально терял способность бороться. Мышцы ног начинали ужасно болеть и отказывали..."
    В биатлоне канадская спортсменка М. Бедард сумела нарушить монополию спортсменов России и Германии в этом виде спорта, выиграв гонку на дистанции 15 км. Однако в остальных видах соревнований по биатлону первенствовали российские и немецкие спортсмены, продемонстрировавшие высокое мастерство, как в лыжных гонках, так и в стрельбе. Наиболее убедительную победу одержали спортсменки России в эстафете 4 х 7,5 км, сумев опередить команду Германии почти на 4 минуты.
    В прыжках на лыжах с трамплина большого успеха добились норвежские спортсмены, которые за два года до этого в Альбервиле были далеки от лидирующих позиций. В Лиллехаммере они сумели завоевать первые два места в прыжках с 90-метрового трамплина. В личных и командных прыжках со 120-метрового трамплина первенствовали спортсмены Германии. Спортсмены Финляндии и Австрии, имевшие подавляющее преимущество над соперниками в Альбервиле, выступили очень неудачно.
    В борьбу за золотые медали в горнолыжном спорте активно включились спортсмены Германии и США, не сумевшие одержать ни одной победы в Альбервиле. В Лиллехаммере они завоевали по две золотые медали. Остальные награды оказались у представителей стран, традиционно успешно выступающих в этом виде спорта.
    Норвежцы, завоевавшие в горнолыжном спорте на чемпионате мира 1993 года 3 золотые, 3 серебряные и 1 бронзовую медали, выступили явно ниже своих возможностей. На результатах австрийских спортсменов несомненно сказался уход из большого спорта в возрасте 23 лет знаменитой Петры Кронбергер, завоевавшей две медали на Играх 1992 года, а также трагические случаи с двумя выдающимися австрийскими спортсменами.
    Большая популярность и интенсивное распространение в различных странах мира молодого олимпийского вида спорта - фристайла обеспечили высочайшее мастерство спортсменов и острейшее соперничество в борьбе за олимпийские медали. Немаловажным здесь явилось и развитие этого вида в странах, расположенных на территории бывшего СССР, в которых находится на исключительно высоком уровне спортивная акробатика и прыжки на батуте. В частности, Л. Черьязова, Узбекистан, убедительно победила в соревнованиях по лыжной акробатике, спортсмены из России С. Щуплецов и Е. Кожевникова завоевали серебряную и бронзовую медали в могуле. При этом следует сказать, что В. Кожевникова быстрее всех и без ошибок прошла трассу и, как отмечало подавляющее большинство специалистов, должна была быть первой. Однако судьи решили иначе. Соревнования в могуле принесли победу канадцу Д. Брессару и норвежке С. Хаттестад, а соревнования по лыжной акробатике выиграл спортсмен из Швейцарии А. Шонбехлер.
    В бобслее основная борьба развернулась между командами Германии и Швейцарии. Швейцарцы сумели завоевать 2 первых места в двойке и 2-е в четверке, немецкие спортсмены - 1-е и 3-е места - в четверке. Борьба была исключительно острой. Достаточно сказать, что чемпионы Олимпийских игр в двойке сумели опередить серебряных призеров на 0,05 с, а в четверке - на 0,06 с. Фаворитами соревнований в бобе-четверке были швейцарцы, возглавляемые пилотом Густавом Ведером - двукратным олимпийским чемпионом в бобе-двойке. Однако в первом заезде Ведер допустил серию грубых ошибок, и время швейцарцев оказалось четвертым. Несмотря на то, что в трех последующих заездах, швейцарцы были первыми, полностью ликвидировать разрыв им не удалось.
    В санном спорте большого успеха добились спортсмены Италии, завоевавшие 2 золотые - одиночные сани у женщин, парные у - мужчин, и 1 серебряную медали. Победительница в соревнованиях на одноместных санях Герда Вайссенштайнер в Альбервиле была на 4-м месте, а в Лиллехаммере никто не смог составить ей конкуренции. Чемпионы в соревнованиях пар Курт Бркмтер и Вилли Хабер на Играх 1992 года были пятыми. В соревнованиях на одиночных санях у мужчин золотую медаль завоевал Георг Хакль из Германии, повторив свой успех на XVI зимних Олимпийских играх в Альбервиле. По поводу своей победы Г. Хакль сказал: "Мой главный соперник австриец Маркус Прокк заслуживал золото больше чем я, ведь в течение сезона именно он был первым номером в мире".
    Многие бывшие чемпионы в фигурном катании, перешедшие в профессиональный спорт - Брайан Боитано, США, Катарина Витт, Германия, Виктор Петренко, Украина, прибыли на Игры, что должно было резко обострить конкуренцию. Однако они ничего не смогли противопоставить своим более молодым и менее именитым конкурентам: Б. Боитано оказался на 6-ом месте, В. Петренко - на 4-ом в одиночном катании среди мужчин, а К. Витт вообще выступила крайне неудачно. Это лишний раз подтвердило мнение специалистов о значительно более высоком уровне олимпийского фигурного катания по сравнению с профессиональным. Наиболее ярким событием соревнований в фигурном катании оказалось исключительно драматическая, усложненная травмами спортсменок, ажиотажем, поднятым средствами массовой информации, факторами коммерческого и политического порядка, бескомпромиссная борьба между Нэнси Керриган, США, и Оксаной Баюл, Украина. Шестнадцатилетняя Оксана Баюл сумела стать чемпионкой Олимпийских игр в одиночном катании, первой из бывшего СССР в этом виде соревнований и самой молодой после легендарной Сони Хени, выигравшей золотую медаль в 1928 году.
    Прибывшая в Лиллехаммер сборная команда Украины насчитывала 37 спортсменов - представителей 10 видов спорта из 12-ти, входивших в программу этих игр. Украинские спортсмены приняли участие в соревнованиях по 32 номерам олимпийской программы из 61.
    Кроме золотой награды Оксаны Баюл в активе сборной команды Украины бронзовая медаль В. Цербе, которой она была удостоена за успешное выступление в соревнованиях биатлонисток на дистанции 7,5 км. Несколько украинских спортсменов вошли в шестерки лучших в отдельных номерах программы олимпийских состязаний, принеся сборной Украины очки в неофициальном общекомандном зачете. Это фигурист В. Петренко, занявший четвертое место в одиночном катании; Н. Шерстнева, которая в соревнованиях по фристайлу была пятой в акробатике; пятое место заняла и сборная, команда биатлонисток Украины - Е. Петрова, М. Сколота, Е. Огурцова, В. Цербе, в эстафете 4 х 7,5 км.
    Стратегия специалистов Республики Корея, сконцентрировавших основные ресурсы на подготовку спортсменов, специализирующихся в шорт-треке, молодом виде олимпийского спорта, не имеющем столь широкого распространения в мире как многие другие, оказалась исключительно успешной. Спортсмены этой страны сумели завоевать в этом виде спорта 4 золотые медали, что вывело команду Кореи в число стран-лидеров олимпийского спорта. Корейский спортсмен Ше Чжи Хун даже сумел выиграть золотую медаль в беге на 500 м у мужчин - в единственном ввде соревнований, где явным фаворитом был итальянец Мирко Вюллерамин - автор мирового рекорда и победитель практически всех крупных соревнований последних двух лет.
    Переход в профессиональный спорт в течение двух последних лет свыше 100 хоккеистов России не позволил команде этой страны успешно конкурировать с сильнейшими командами в олимпийском турнире. Чемпионами Олимпийских игр стали хоккеисты Швеции. Финальный поединок между шведами и канадцами проходил драматично: победителя пришлось определять по эффективности штрафных бросков, так как время матча не позволило выявить сильнейшего.
    Проведение зимних Игр в Лиллехаммере имело и большой гуманистический резонанс, стало заметным вкладом в объединение усилий людей из разных стран в борьбе за мир. В Лиллехаммере от имени МОК прозвучало обращение президента Международного олимпийского комитета Хуана Антонио Самаранча с призывом к прекращению военных действий во всех уголках планеты на время проведения XVII зимних Олимпийских игр. Это обращение, как и высказанная там же, в Лиллехаммере, поддержка - и моральная, и материальная - жителей страдающего от вооруженного конфликта боснийского города Сараево, где в 1984 году проводились XIV зимние Олимпийские игры, - нашли широкое понимание у мировой общественности. А рад спортсменов-олимпийцев, например, норвежский конькобежец Ю.-О. Косс, перечислили в фонд помощи населению города Сараево денежные призы, которые были получены за успехи в олимпийских соревнованиях.
    В целом, XVII зимние Олимпийские игры оказались очень успешными как в организационном, так и спортивном отношении. Из них больше чем на предыдущих царил дух взаимопонимания и сотрудничества, доброжелательности и объективности, теснее были переплетены интересы олимпийского спорта, культуры, мирного сосуществования, борьбы за сохранение чистоты окружающей среды. Все это дало основание президенту МОК Хуану Антонио Самаранчу оценить Игры на торжественной церемонии их закрытия как наиболее успешные за всю семидесятилетнюю историю зимних Олимпийских игр.

  • 1404. Злокачественная артериальная гипертензия (ЗАГ)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    -миноксидил /ФИЗИОТЕНЗ/(активатор калиевых каналов) по 5 мг 1-2 раза в день (возможное осложнение гидроперикард);

    1. динопростон (простагландин Е2) внутривенно капельно с начальной скоростью 90-110 нг /кг в мин на фоне комбинированного лечения, проводится 2-4 инъекции, после чего устраняется резистентность к другим лекарственным средствам;
    2. нитропруссид натрия внутривенно капельно с начальной скоростью 0.5-1.5 мкг/кг в мин под контролем АД, противопоказанием является нарушение мозгового кровообращения;
    3. экстракорпоральные методы очистки крови: 2 3 процедуры гемосорбции или плазмофереза. При почечной недостаточности - гемодиализ или гемофильтрация.
    4. при наличии отеков, резистентных к диуретикам изолированная ультрафильтрация плазмы крови. Если улучшение не наблюдается и имеется уремия - показана трансплантация почек.
    5. при реноваскулярной АГ, односторонней сморщенной почке, феохромоцитоме, первичном альдостеронизме, коарктации аорты проводится хирургическое лечение.
  • 1405. Злоупотребления психоактивными веществами
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Нейрофизиологические механизмы развития зависимости от наркотиков базируются в стволовых илимбических структурах мозга, в тех его областях, где располагается так называемая система подкрепления. Эта система участвует в обеспечении регуляцииэмоционального состояния, настроения, мотивационной сферы, психофизического тонуса, поведения человека в целом, его адаптации к окружающей среде. В своевремя было показано, что если при вживлении в данные зоны мозга микроэлектродов животное получает возможность произвольно раздражать их электрическим током, тооно делает это безостановочно в течение длительного времени вплоть до полного истощения. Несомненно, что ПАВ, обладающие наркогенным потенциалом, т.е.способные привести к развитию зависимости, также воздействуют химическим путем на указанную систему подкрепления, активируя ее и влияя на метаболизмнейромедиаторов.
    Результаты многочисленных исследований позволяют сделать заключение, что влияние алкоголя и наркотиков на нейрохимические процессы мозгаявляются основой развития синдрома зависимости. При этом следует отметить, что массивное воздействие наркотических препаратов приводит к дисфункции почти всехнейрохимических систем мозга, однако далеко не все из этих нарушений имеют связь с развитием синдрома зависимости. Изучение механизмов действия ПАВ,показало, что каждый из них имеет свой фармакологический спектр действия. Однако у всех веществ, способных вызвать синдром зависимости, имеется общеезвено фармакологического действия это характерное влияние на катехоламиновую (КА) нейромедиацию, в первую очередь на функции дофамина (ДА) в лимбическихструктурах мозга, в частности в системе подкрепления.
    Воздействие ПАВ приводит к интенсивному выбросунейромедиаторов из группы КА, в том числе ДА из депо, а следовательно к значительно более сильному возбуждению системы подкрепления. Такое возбуждениенередко сопровождается положительно окрашенными эмоциональными переживаниями. Свободные КА подвергаются действию ферментов метаболизма и быстро разрушаются.Повторные приемы наркотиков приводят к истощению запасов нейромедиаторов, что проявляется недостаточно выраженным возбуждением системы подкрепления припоступлении "нормального" импульса. Психофизически у человека это выражается падением настроения, ощущением вялости, слабости, переживаниямискуки, эмоционального дискомфорта, депрессивными симптомами. Прием ПАВ на этом фоне вновь вызывает дополнительное высвобождение нейромедиаторов из депо, чтовременно компенсирует их дефицит в синаптической щели и нормализует деятельность лимбических структур мозга. Этот процесс сопровождаетсясубъективным ощущением улучшения состояния, эмоциональным и психическим возбуждением и т.д. Однако свободный ДА вновь быстро разрушается, что приводитк дальнейшему падению его содержания, ухудшению психоэмоционального состояния и, соответственно, к стремлению вновь использовать наркотик.
    Этот "порочный круг" лежит в основе формирования психической зависимости от алкоголя и наркотических препаратов. Описанныемеханизмы являются ведущими, но они сопровождаются и многими другими расстройствами функций мозга и поведения.
    При длительном употреблении алкоголя и наркотиков может развиться дефицит ДА, причем угрожающий жизнедеятельности организма. В качествекомпенсации этого явления выступает усиленный синтез КА и подавление активности ферментов их метаболизма, в первую очередь моноаминоксидазы (МАО) иДА-бета-гидроксилазы (ДБГ), контролирующий превращение ДА в норадреналин (НА). Таким образом, стимулируемый очередным приемом ПАВ выброс ДА и его ускоренное,избыточное разрушение сочетаются с компенсаторно-усиленным синтезом этих нейромедиаторов. Происходит формирование ускоренного кругооборота ДА. Теперьпри прекращении приема наркотика, т.е. абстиненции, усиленное высвобождение КА из депо не происходит, но остается ускоренный их синтез. Вследствие измененияактивности ферментов в биологических жидкостях и тканях (главным образом, в мозге) накапливается ДА. Именно этот процесс обусловливает развитие основныхклинических признаков абстинентного синдрома: высокой тревожности, напряженности, возбуждения, подъема артериального давления, ускорения пульса,появления других вегетативных расстройств, нарушений сна, психотических состояний и т.п.
    Описанные выше изменения нейрохимических функций мозга вызывают формирование физической зависимости от ПАВ (И.П.Анохина и соавт.,1976; 1988; 1999).
    Учитывая, что изменения ДА-нейромедиации являются основным звеном формирования алкогольной и наркотической зависимости, есть основаниядумать, что именно в этой системе следует вести поиск маркеров врожденной предрасположенности к злоупотреблению ПАВ.
    Клинико-психологическое исследование наряду с другими отклонениями выявило следующие преморбидные расстройства у подростков из семей,отягощенных злоупотреблением ПАВ, которые, как правило, также встречались в анамнезе больных алкоголизмом и опийными наркоманиями:
    1. Патология раннего и позднего постнатального периода (гипервозбудимость, плаксивость, двигательное беспокойство, нарушение сна идр.) 93%.
    2. Энурез 30%.
    3. Симптомы минимальной мозговой дисфункции 56%.
    4. Тяжелый пубертат 46%.
    5. Эмоциональная нестабильность и склонность к депрессиям 94%.
    6. Психический инфантилизм 62%.
    7. Дефицит внимания 70%.
    8. Поиск новизны и склонность к рискованному поведению 62%.
    9. Склонность к антисоциальному поведению 50%.
    10. Раннее начало курения и употребления алкоголя 72%.
    В целом подростки из отягощенных алкоголизмом семей характеризуются более высоким уровнем напряженности и возбужденности. Онипостоянно испытывают чувство неудовлетворенности. Снятие внутренней напряженности является одним из побудительных мотивов обращения к ПАВ.
    К числу нарушений, свойственных только больным с наследственными формами алкоголизма, относятся значительное снижениеконцентрации свободного ДА в плазме крови, тенденция к снижению содержания НА, что сопровождается резким снижением коэффициента ДА/НА, низкой концентрациейпредшественника синтеза ДА-ДОФА и высоким уровнем продукта разрушения ДА диоксифенилуксусной кислоты ДОФУК (рис. 1, 2).
    Наряду с данными изменениями у этих больных снижен показатель соотношения свободных и связанных форм ДА (рис. 3).
    У больных с наследственной отягощенностью алкоголизмом в период ремиссии была обнаружена также низкая активность ДБГ в крови (рис. 4).
    В моче здоровых подростков из семей отягощенных алкоголизмом отмечено резкое снижение концентрации свободных КА, в том числе ДА и ихпредшественника в цепи синтеза (ДОФА).
    Анализ этих данных позволяет заключить, что у больныхалкоголизмом с семейной отягощенностью этим заболеванием, а также у их детей имеется системное нарушение функций ДА-системы. В первую очередь это дефицитсвободных форм ДА, который выполняет нейромедиаторные функции. Причиной этого дефицита, вероятно, является сниженный синтез ДА и усиленное егодезаминирование (низкая концентрация ДОФА и высокая ДОФУК). С другой стороны, низкая активность ДБГ, которая выявляется даже в период ремиссии,свидетельствует о нарушении и других звеньев функционирования ДА-системы. Значительное снижение коэффициента ДА/НА (свободные формы) говорит о дисбаланседеятельности нейромедиаторных систем.
    Снижение коэффициента свободный ДА/конъюгированный ДА,возможно, свидетельствует о подавлении механизмов высвобождения этого нейромедиатора из депо.
    Соотношение деятельности периферических и центральных нейромедиаторных КА-процессов дискутируется. Однако, известно, что в областигипоталамуса периферические КА проникают в мозг. Кроме того, длительная алкогольная интоксикация повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера.Нами в экспериментах на животных неоднократно была показана параллельность изменений КА-нейромедиации в крови и гипоталамусе при длительной алкоголизации.Таким образом, можно предположить, что выявленные изменения деятельности ДА-системы у больных алкоголизмом с наследственной отягощенностью на периферии отражаютнарушения ДА-нейромедиации в мозге, причем в первую очередь в лимбических структурах.
    Тот факт, что активность фермента ДБГ остается значительносниженной у больных с наследственной отягощенностью в период длительной ремиссии, свидетельствует, что нарушения КА-нейромедиации у них скорее всегоявляются врожденными, генетически детерминированными.
    Данные литературы (Ю.Л.Арзуманов и соавт., 1981; Porjers исоавт., 1985) свидетельствуют, что надежным объективным показателем целого ряда функций мозга могут являться поздние волны вызванной электрической активностиголовного мозга человека. В первую очередь это относится к позднему положительному компоненту с латентным периодом около 300 мс (250500 мс) такназываемой волне Р300, параметры которой определенным образом изменяются в соответствии со значимостью раздражителя и состоянием функций головного мозга,обеспечивающих состояние мотивационной сферы, мыслительных процессов, способность человека выделять существенные признаки предметов, явлений, уровенькритичности мышления (табл. 1 и 2).
    У подростков из группы ВРЗА (высокий риск заболеванияалкоголизмом) обнаружены редукция волны Р300, снижение амплитудных характеристик и увеличение ее скрытых периодов, свидетельствующее об ослаблениикорковой активности мозга. Кроме того, у них обнаруживается большая выраженность выявленных изменений в правом полушарии.
    Анализ полученных в целом результатов позволяет сделать вывод о том, что сходство изменений параметров поздней волны Р300 вызванногопотенциала коры мозга ее редукция и большая выраженность нарушений в правом полушарии больных с зависимостью от алкоголя и у подростков из группывысокого риска, т.е. имеющих отцов, больных алкоголизмом, но не употребляющих ПАВ, свидетельствует о генетической природе этих изменений волны Р300.Выявление указанных изменений у детей из группы ВРЗА указывает на то, что такие дети уже рождаются с дефектами функционирования мозга, выявляемыми по волнеР300. Это позволяет считать правомерным рассмотрение указанных изменений параметров волны Р300 в качестве маркеров предрасположенности к развитиюзависимости от ПАВ.
    В настоящее время становится все более очевидным тот факт, что в основе предрасположенности к алкоголизму и наркоманиям лежат полигенныеизменения. В течение последних десяти лет ведется активный направленный поиск генов, изменения в структуре которых могли бы коррелировать с повышенным рискомразвития заболевания. Стратегия этого поиска основана на ранее полученных результатах нейрохимических и психофармакологических исследований.
    В последние годы были клонированы и активно изучаются гены, кодирующие D1-, D3-, D4-, D5-подтипы ДА-рецепторов.
    Согласно современным данным сочетание определенных изменений в структуре генов, кодирующих D2-, D4- и D5-рецепторы, может лежать в основеформирования особенностей темперамента и поведения личности. Вероятно, для выявления генетических маркеров предрасположенности к алкоголизму нужно вести поисккомбинаций структурных особенностей генов. Мы предполагаем, что среди потенциальных кандидатов должны рассматриваться не только гены рецепторов, но иферментов синтеза медиатора, а также гены, кодирующие транспортные белки.
    Одним из важнейших функциональных белков ДА-системы являетсяДА-транспортный белок (DAT), который отвечает за обратный захват медиатора пресинаптической терминалью. Ген, кодирующий человеческий DAT, был впервыеклонирован в 1992 г. Особое внимание исследователей привлек 40-нуклеотидный повтор в нетранслируемой области гена. Число таких повторов может колебаться от3 до 11.
    В наших исследованиях частоты аллелей А1 и В1 в гене ДА-рецептора 2-го типа (DRD2) были 0,393 и 0,191 среди алкоголиков и 0,204 и0,138 среди здоровых контрольных индивидов. Эти различия статистически значимы для аллеля А1 (c2 = 3,45, р < 0,001).
    Было также отмечено, что частота аллеля А1 имела статистически значимые различия при сравнении больных с позитивной и негативнойсемейной историей алкоголизма (0,250) [c2 = 3,33; p < 0,001]. Различия в частотах аллеля В1 между тремя изучаемыми группами не былистатистически значимы.
    Частота генотипов A1/A1 и B1/B1 была выше среди алкоголиков с семейной отягощенностью (0,208 и 0,125 соответственно), чем у алкоголиков изблагополучных семей (0,111 и 0,056 соответственно). Для обоих генотипов различия между частотами у больных с позитивной семейной историей не имелистатистически значимых различий при сравнении с алкоголиками с негативной семейной историей (c2 = 0,92; p < 0,05 и c2 = 0,71; p< 0,05 соответственно). Аллель DRD4* 7R был найден значительно чаще у алкоголиков с позитивной (0,292), чем с негативной семейной историей (0,056) [c2= 3,42; p < 0,001] (табл. 3).
    Таким образом, частота встречаемости аллеля А1 была значительно выше у алкоголиков с позитивной семейной историей алкоголизма посравнению с алкоголиками с негативной семейной историей (c2 = 3,33; p < 0,001). Частоты аллелей Taq1 "B" системы в гене DRD2 и генаDRD4 не отличались у больных алкоголизмом в целом от контрольных индивидов. Тем не менее аллель гена DRD4, содержащий семь тандемных повторов, значительноболее часто встречался среди больных алкоголизмом с наследственной отягощенностью по сравнению с пациентами с негативной алкогольной семейнойисторией (c2 = 3,42; p < 0,01).
    Был исследован также полиморфизм гена DAT у больныхалкоголизмом с семейной отягощенностью и без нее. Как у лиц с алкогольной зависимостью, так и у контрольных субъектов наиболее часто представленгомозиготный вариант с аллелями с десятикратным повтором (10/10), реже встречается гетерозиготный вариант 9/10. Результаты исследования представлены втабл. 4.
    Из табл. 4 видно, что у больных алкоголизмом с семейной отягощенностью генотип 9/10 представлен в 41,3% популяции по сравнению с 24,5%случаев в контрольной группе и 28% у больных без наследственного отягощения. В то же время снижается число генотипов 10/10 до 50%.
    Таким образом, как показывают исследования, аллель А1 DRD2, а также особенно частота аллеля DRD4*7R и гетерозиготного генотипа 9/10 DATзначительно превалировали среди больных алкоголизмом с семейной отягощенностью по сравнению с больными с негативной семейной историей.
    Интересно, что в литературе также имеются сведения о связи структурных особенностей генов DRD2 и DRD4 с зависимостью от кокаина и опиатов,что еще раз подтверждает общность биологических механизмов предрасположенности к злоупотреблению различными ПАВ (M.Kotler и соавт., 1997; Е.Noble и соавт.,1998).
    Таким образом, результаты нейрохимических исследований свидетельствуют о недостаточности и качественных сдвигах функции ДА-системы, амолекулярно-генетические исследования о дефекте генетической регуляции рецепторного звена и механизма обратного захвата нейромедиаторов в этой системеу больных с наследственной предрасположенностью к алкоголизму.
    Учитывая сведения литературы о наличии таких же структурныхособенностей генов DRD2- и DRD4-рецепторов и у лиц с опийной и кокаиновой зависимостью, а также экспериментальные данные об идентичности отклоненийфункций ДА-нейромедиаторной системы у животных с предрасположенностью к потреблению алкоголя или наркотиков, можно сделать вывод о единствебиологических механизмов предрасположенности к потреблению различных ПАВ, конкретный выбор которых субъектом, очевидно, определяется рядом другихобстоятельств. Изложенные данные свидетельствуют также о ведущей роли индивидуальных структурных и функциональных особенностей ДА нейромедиаторнойсистемы в предрасположенности к злоупотреблению ПАВ.
    Как упоминалось выше, зависимость от ПАВ и индивидуальнаяпредрасположенность к злоупотреблению ПАВ, несомненно, имеют полигенную природу.
    Если останавливаться только на ДА-нейромедиаторной системе,то в основе дефицита ее функций в лимбических отделах мозга могут быть замедленный синтез ДА, ускоренное его разрушение, активация обратного захватаДА, низкая чувствительность и малая плотность ДА-рецепторов, неадекватный ответ аденилатциклазы на нейромедиаторы и др. Каждый из этих процессов регулируетсяспецифическим геном. Таким образом, только на уровне регуляции функции ДА-системы речь может идти о полигенной патологии. Считая, что основным звеномпредрасположенности к злоупотреблению ПАВ является дефицит ДА-нейромедиации в лимбических отделах мозга, мы совершенно не исключаем при этом роли и другихнейрохимических систем серотониновой, ГАМК, опиатной, ферментов метаболизма этанола и др., что еще больше расширяет возможность участия и других генов.
    Из сказанного следует, что не может существовать единственного маркера для диагностики предрасположенности к злоупотреблению ПАВ это всегда комплекс маркеров, причем состав его может варьировать у различных субъектов.
    На основании проведенных исследований предлагаются следующие маркеры для диагностики индивидуальной предрасположенности к злоупотреблениюПАВ:
    1. Наличие 2 кровных родственников или более, страдающих алкоголизмом или наркоманиями.
    2. Синдром минимальной мозговой дисфункции в детстве.
    3. Эмоциональная нестабильность, повышенная возбудимость, склонностьк депрессиям.
    4. Трудный пубертат с преобладанием психического инфантилизма.
    5. Дефицит внимания.
    6. Раннее курение и злоупотребление алкоголем.
    7. Чувство неудовлетворенности, постоянный поиск новизны.
    8. Низкая амплитуда или отсутствие волны Р300 в вызванном слуховом корковом электрическом потенциале.
    9. Низкая концентрация в моче и крови ДА, чему, как правило, сопутствует низкий уровень ДОФА и высокое содержание ДОФУК.
    10. Низкая активность ДА-бета-гидроксилазы.
    11. Повышенная частота встречаемости аллеля А1 гена DRD2(А1/А2 > 1) и гетерозиготного генотипа 9/10 ДАТ
    (> 35%).
    12. Выявление участка семи тандемных повторов в гене DRD4.
    Наличие более пяти из этих признаков (среди которых должно быть не менее 23 биологических) дает основание отнести обследуемого субъекта кгруппе высокого биологического риска в отношении алкогольной и наркотической зависимости.

  • 1406. Змея и человек
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    К примеру: легендарный греческий врач Асклепий (у римлян - Эскулап) всегда изображался со змеей, ибо именно благодаря змеям, как рассказывает миф, он стал сначала просто великим врачом, а потом - врачом-богом, покровителем медицины. Вот что говорится в мифе. Уже прославленный, Асклепий был приглашен критским царем Миносом, чтоб воскресить его умершего сына. Врач шел, опираясь на посох, и вдруг посох обвила змея. Испугавшись, Асклепий убил змею. Но едва он это сделал, как появилась вторая змея, несшая во рту какую-то траву. Эта трава воскресила убитую. Видимо, Асклепию уже было предначертано судьбой стать богом, поэтому он, обладая нечеловеческой прозорливостью, тут же все понял, нашел траву, которую принесла змея, собрал ее и, прибыв на Крит, воскресил ею сына царя Миноса. Так гласит легенда и так объясняется, почему в храмах, посвященных Асклепию, а также на скульптурах самого бога медицины всегда присутствуют змеи. Правда, они обвивают либо посох Асклепия, либо его самого, а не чашу. Единственная дошедшая до нас скульптура, найденная при раскопках Помпеев, изображает Асклепия, держащего в одной руке посох, обвитый змеей, в другой - чашу. Зато дочь Асклепия - богиня здоровья Гигея (отсюда - "гигиена") - начиная с VI века до нашей эры, постоянно изображалась со змеей в одной руке и с чашей в другой. Так, быть может, змея в те времена была не символом излечения, а просто символом здоровья? Тогда почему же она у Гигеи всегда рядом с чашей? Нет, просто символом здоровья она не могла быть, тем более что древние очень хорошо знали, насколько опасны эти существа. О смерти людей от укусов змей рассказывается и в мифах: например, нимфа Эвридика, жена Орфея, погибла от укуса змеи, от этого же умер и сын троянской царевны Лаодики, и прорицатель Моис тоже стал жертвой ядовитой змеи.

  • 1407. Значение "Канон" врачебной науки для развития медицины \Авицена\
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Являясь порождением древней высокоразвитой культуры, среднеазиатская медицина в значительной степени определила уровень и своеобразие медицины арабского Востока. Обобщающие энциклопедические труды среднеазиатских врачей во многом способствовали сохранению и развитию достижений медицины древности (античной, эллинистической, индийской, иранской, среднеазиатской), осмыслению и синтезу их богатого практического опыта и теоретических концепций. Подобно обобщающим трудам арабских врачей, некоторые среднеазиатские мед. Энциклопедические труды были переведены на европейские языки и сыграли важную роль в развитии медицины в Европе. Это прежде всего относится к Канону врачебной науки Ибн Сины, несомненно, являвшемуся самой популярной из мед. книг, созданных на Востоке. На протяжении нескольких веков Канон служил основным учебным пособием в европейских университетах, оказав огромное влияние на уровень специальных знаний врачей средневековой Европы. Передовые среднеазиатские ученые философы, врачи, естествоиспытатели явились провозвестниками ряда новых идей, получивших признание и развитие лишь несколько веков спустя. К ним относятся попытки внедрения экспериментального метода в патологию и лекарствоведение, утверждение естественно-научной сущности медицины как области научной и практической деятельности, идеи связи медицины с химией, взаимосвязи организма с окружающей средой и роли этой среды в патологии, неразрывной связи психического и телесного, предположение Ибн Сины о невидимых существах, могущих вызывать лихорадочные заболевания и распространяться через воздух, воду и почву, и др. Передовые врачи и ученые Средней Азии активно выступали против царивших в современной им медицине суеверий, отвергали астральные представления, магическую цифрологию, целебные свойства драгоценных камней, заговоров, амулетов, противопоставляя рациональные средства диагностики, терапии и гигиены. Однако все их усилия остались по преимуществу гласом вопиющего в пустыне. Большинство представителей мед. профессий охотно применяли, а иногда и предпочитали магические и мистические приемы методам рациональной диагностики и терапии, по большей части предоставляя судьбу своих пациентов воле аллаха. Что же касается новых идей, то они нашли мало приверженцев. Разумеется, и те из среднеазиатских врачей и ученых, кто составил гордость медицины Средней Азии- Бируни,Масихи,Ибн Сина, ал-Джурджани (ок. 1080-1141), Фахраддин Рази, Умар Чагмини и др.- не смогли полностью преодолеть сковывавшего влияния феодального мировоззрения. Труды древних, за исключением некоторых частностей,они почитали высшим авторитетом. Ни один из них не усомнился в справедливости натурфилософского учения о четырех соках. Все придерживались анатомо-физиологических представлений Галена. Ни один из них не занимался анатомией, без развития которой было немыслимо построение рациональной физиологии и патологии. Причины, не позволявшие врачам мусульманского Востока изучать анатомию человека, хорошо известны, а гуморолистические концепции, содержащие элементы диалектики и материалистическое, хотя и эклектическое, объяснение жизнедеятельности и механизмов развития патологических процессов, неизмеримо прогрессивнее медицины пророка. Эпоха не позволила им перешагнуть через себя. И,если для истории медицины наиболее выдающимися достижениями крупнейших врачей Средней Азии являются прежде всего их неоцененные новые идеи, значительно опережавшие свое время, то для современников и ближайших потомков наиболее существенными и значимыми были их достижения в области практической медицины- диагностики, клиники, лечения, гигиены.

  • 1408. Значение “Канона врачебной науки” для развития медицины
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Как подлинный ученый энциклопедист Ибн Сина с большим успехом работал почти во всех областях знания. В источниках упоминается свыше 450 названий его сочинений, а число дошедших до нас трудов около 240. Они охватывают такие области науки, как философия, медицина, логика, психология, “физика” (т. е. естествознание), астрономия, математика, музыка, химия, этика, литература, языкознание и др. Однако Ибн Сина прославился главным образом благодаря своим трудам по философии и медицине.Из числа дошедших до нас филосовских трудов ученого упомянем “Книгу исцеления” (“Китаб аш-шифа”) , “Книгу спасения” (“Китаб ан-наджат”), “Указания и наставления” (“Ал-ишарат ва-т-танбихат”) и “Книгу знания” (“Да-ниш-наме”). Ибн Сина использовал все ценное, что было выработано его предшественниками в области естествознания и философии и создал философию, ставшую вершиной развития теоретической мысли в странах Ближнего и Среднего Востока в эпоху раннего средневековья. Несмотря на противоречивость отдельных положений, философское учение Ибн Сины в условиях феодализма сыграло прогрессивную роль. В нем отчетливо выступает материалистическая тенденция, стремление противопоставить религии научные познания, основанные на опыте и логических доказательствах. Определенный интерес представляют работы Ибн Сины по психологии. В этом вопросе он сделал большой шаг к материализму, ибо впервые пытался увязать отдельные виды психической деятельности человека с определенными частями головного мозга. Общественно-политические взгляды великого философа свидетельствуют о том, что и в этой области он придерживался прогрессивных идеалов. Ибн Сина выступал за идеальное государство, население которого должно состоять из правителей, производителей и войска, и каждый должен заниматься полезной работой. Ибн Сина с успехом занимался и другими науками. Он обладал широкими для своего времени познаниями в области химии, и ему приписываются несколько химических работ. Ибн Сина во многом содействовал последующему развитию химии, главным образом благодаря критике основного принципа алхимии, а именно, возможности превращения неблагородных металлов в благородные. В области геологии он высказал оригинальную, близкую современной научной теории точку зрения на горообразование. По его мнению, горы образовались в результате 2 факторов: 1- поднятие земной коры во время сильных землетрясений, 2 действие потока воды, которая в поисках пути делает большие углубления в долинах и этим самым обусловливает образование больших возвышенностей. Ибн Сина много занимался и вопросами ботаники, ибо как врач, он не мог не уделять должного внимания изучению растений, имеющих целебные свойства. Карл Линней (1707-17078), учитывая заслуги Ибн Сины в области этой науки, назвал вечнозеленое тропическое растение его именем Авиценния. Значительный след оставил Ибн Сина и в области поэзии. Многие свои научные трактаты он написал стихами в размере раджаз. Кроме того им написано несколько произведений, которые оказали заметное влияние на последующую персоязычную литературу. Существует связь между посланием Ибн Сины “Ат-тайр” (“Птица”) и известной поэмой “Фаридаддина Аттара” (12 век) “Мантик ат-тайр” (“Разговор птиц”). Эта тема вводится в узбекскую литературу Алишером Навои (1414-1492). Существует еще несколько кита и газелей около 40 четверостишей Ибн Сины на персидском языке. Особенно велики заслуги Ибн Сины в области медицины. Его справедливо считают одним из величайших ученых медиков в истории человечества. По сведениям различных источников, общее число медицинских трудов Ибн Сины доходит до 50, но из них сохранилось около 30 в степени 8. По содержанию их можно разделить (за исключением “Канона”) условно на три группы: 1) труды общего характера, в которых освещаются те или иные разделы медицины и некоторые ее теоретические вопросы; 2) труды о заболеваниях какого-либо одного органа или об одной конкретной болезни, например, о заболеваниях сердца и средствах его лечения, о болезни толстой кишки (куландж), о расстройствах функции половых органов;3) труды по лекарствоведению. Однако главным медицинским трудом Ибн Сины, принесшим ему многовековую славу во всем культурном мире, является “Канон врачебной науки”. Это подлинно медицинская энциклопедия, в которой с логической стройностью излагается все, что относится к профилактике и лечению болезней. В “Каноне врачебной науки”, а также в ряде специальных работ по лекарствоведению (“Книга о лекарствах при сердечных болезнях”, “О свойствах цикория”, “О свойствах уксуса - лида” и др.). Ибн Сина не только объединил разрозненный опыт прошлого и дополнил его результатами собственных наблюдений, но и сформировал ряд принципиальных положений рациональной формации. Если Ибн Аббаз (930-994) указывал на благоприятные условия проверки действия в больнице, то Ибн Сина предлагает систему их испытания, включающую наблюдение за их действием у постели больного, постановку опытов на животных и даже некоторое подобие клинического испытания. При этом Ибн Сина считает наиболее надежным экспериментальный путь проверки действия лекарственных средств и предлагает “условия”, обеспечивающие “чистоту эксперимента”. В “Каноне врачебной науки” содержаться указания на необходимость выявления побочного действия лекарств, на наличие взаимного усиления их и взаимного ослабления действия лекарственных средств при их совместном назначении. Ибн Сина связывал развитие рациональной фармации с применением лекарственных средств, полученных химическим путем. Эта идея, которую разделяли некоторые арабские и среднеазиатские ученые и врачи (Джабир ибн Хайян ; Рази, Бируни и др.),была в дальнейшем развита алхимиками средневековой Европы, а также врачами эпохи Возрождения и Нового времени. Ибн Сина описал много новых лекарственных средств растительного, животного и минерального происхождения.В частности, с его именем связывают первое применение ртути, которая в 10 в. добывалась в окрестностях Бухары, для лечения сифилиса. Им же как поб очное действие ртути описаны проявления ртутного стоматита. Из перечня лекарственных средств, приложенного к Книге второй “Канона врачебной науки”, около 150 значились в первых восьми изданиях русской фармакопеи.

  • 1409. Значение белков теплового шока при вич-инфекции
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Семейство БТШ-70 в мононуклеарах периферической крови всех групп обследованных представлено полностью тремя изоформами: индуцибельной (hsp-70), конститутивной (hsc-70) и белком р75. Не обнаружено достоверных различий в соотношении изоформ БТШ-70 между донорами и пациентами в бессимптомной фазе ВИЧ-инфекции. Напротив, у больных в более поздних стадиях заболевания выявлено достоверное изменение анализируемых параметров по сравнению с контрольной группой. Наблюдается прогрессивное уменьшение средних значений содержания изоформ hsp-70 и р75, увеличение hsc-70 по мере развития клинической картины заболевания. Однако достоверное различие изоформ семейства БТШ-70 в мононуклеарах периферической крови между группами больных ВИЧ-инфекцией наблюдали только по отношению к конститутивной изоформе (hsc-70). содержание которой увеличивается при переходе заболевания из бессимптомной фазы (ПБ) к фазе ПГЛ (IIB) от 59,3±2,5 до 66.2±2,7 у.д.е. (р<0,05) и от фазы ПГЛ (IIB) к стадии вторичных заболеваний (IIIA) от 66,2±2.7 до 7l,l±3,0 у.д.е. (р<0,05).

  • 1410. Значение витамина К для здоровья человека
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Медицинские показания для применения витамина К:

    • гепатиты, циррозы печени,
    • легочные кровотечения при туберкулезе легких,
    • диспротетеинемия,
    • длительные диареи,
    • беременным в течение последнего месяца беременности для предупреждения кровотечений у новорожденных,
    • геморрагическая болезнь новорожденных,
    • профилактика кровотечений при подготовке к плановой хирургической операции,
    • кровотечения после ранений или хирургических вмешательств,
    • послеоперационный период при угрозе кровотечения,
    • септические заболевания, сопровождающиеся геморрагическими явлениями,
    • кровоточивость и геморрагические диатезы,
    • обтурационная желтуха,
    • маточные ювенильные и проклимактерические кровотечения,
    • кровотечения, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты и др.),
    • мышечная слабость,
    • кровотечения при лучевой болезни,
    • геморрагии, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия и некоторых лекарственных средств (антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, транквилизаторы, противотуберкулезные и противоэпилептические препараты),
    • атония кишечника,
    • повышенная ломкость сосудов.
  • 1411. Значение генетики для медицины и здравоохранения
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Наследственные болезни человека, их лечение и профилактика. К настоящему времени зарегистрировано более 2 тыс. наследственных болезней человека, причем большинство из них связано с психическими расстройствами. По данным Всемирной организации здравоохранения, благодаря применению новых методов диагностики ежегодно регистрируется в среднем три новых наследственных заболевания, которые встречаются в практике врача любой специальности: терапевта, хирурга, невропатолога, акушера-гинеколога, педиатра, эндокринолога и т. д. Болезней, не имеющих абсолютно никакого отношения к наследственности, практически не существует. Течение разных заболеваний (вирусных, бактериальных, микозов и даже травм) и выздоровление после них в той или иной мере зависят от наследственных иммунологических, физиологических, поведенческих и психических особенностей индивидуума.

  • 1412. Значение жевательной резинки
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Также в этих исследованиях попытались выявить степень воздействия ксилита на реминерализацию кариозных поражений. Реминерализацию кариозного поражения исследовали при помощи зонда и света с применением оптоволокна. Радиография не применялась. Для каждой из 9 групп были сделаны записи от D3 до D0 или от D4 до D0 . Остановка в развитии кариеса наблюдалась наиболее часто у тех, кто употреблял ксилитсодержащие жевательные резинки. Группа, употреблявшая жевательные резинки с наивысшей концентрацией ксилита выявила наибольший процент приостановки кариозного процесса (27%) по сравнению с группой, не употреблявшей жвачку (9%) или употреблявшей сорбитол (7%) (p<0.05). В последующем было проведено 5-летнее исследование с 74010 учащимися из 12 школ 4ёх городов Эстонии с применением сладостей и жвачек, содержащих ксилит. Конфеты использовались на протяжении 2 лет, а жевательная резинка на протяжении 3 лет. Обследование проводили два специалиста при помощи зеркала и зонда, используя критерии ВОЗ. После 3 лет 75% первоначальной группы было повторно обследовано. В обеих группах, употреблявшие ксилит значительно уменьшился уровень поражения кариесом по сравнению с контрольной группой. Показатели КПУ после 3 лет, адаптированные по возрасту, полу, первоначальным показателям КПУ были: 4.42(+4.36) в контрольной группе и 1.87 (+2.55) в группе, употреблявшей жвачку и 2.77 (+3.05) и 1.72 (+2.04) в группах, употреблявших конфеты. Общее снижение поражений кариесом по сравнению с контрольной группой составило 55.3% в группе. употреблявшей жвачку и 33-59% в группах употреблявших конфеты по сравнению с контрольной. Эти результаты были статистически верными (р<0.005).

  • 1413. Значение иммунологических факторов бесплодия
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    У мужчин местные аутоАСАТ определяются в семенной плазме. Они представлены классами Ig G, Ig A, Ig E. Крупные молекулы Ig M отсутствуют, т.к. из крови в семенную плазму не диффундируют, хотя встречаются в 25% активных сывороток. Эти иммуноглобулины приводят к мужской стерильности вследствие прямого действия на СП либо в кооперации с клеточными факторами (напр. АЗКОЦ и усиление фагоцитарной активности макрофагов в репродуктивных путях). Ig G проявляют свои агглютинационные свойства в семенной плазме, если их титр превышает 1:32. При титре 1:64 сперматозоиды склеиваются в эякуляте <хвост к хвосту> (АСАТ цервикальной слизи агглютинируют СП <головка к головке>). У некоторых субъектов спермагглютинины прочно фиксируются на СП и поэтому их трудно определить в обычном серологическом тесте. Они выявляются в этом случае в тесте непрямой иммунофлюоресценции с помощью моноклональных антител. У женщины АСАТ, кроме цервикальной слизи, могут быть в жидкости фаллопиевых труб и в эндометрии. Спермагглютинины по своему действию малоспецифичны, феномен спермагглютинации можно наблюдать у девственниц, а также при примеси разнообразных микробных антигенов. Более специфичными являются спермиммобилизины и спермцитотоксины. Эти антитела в цервикальной слизи относятся к классу Ig M и Ig G и работают в присутствии комплемента. Если они синтезированы локально, то являются Ig G и Ig A и могут работать без комплемента. Как уже отмечалось выше, эти антитела иммобилизируют СП (то ли с помощью комплемента, то ли без него), устраняя их продвижение через шеечный канал, а также угнетают капацитацию. Иммунодиагностика. Разработка методов исследования АСАТ дала возможность диагностировать нарушения фертильности и прогнозировать результаты лечения. При отсутствии какой-либо иной видимой причины бесплодия определение местного антиспермального конфликта является свидетельством иммунозависимого бесплодия. Существуют качественные и количественные тесты определения иммунозависимого бесплодия. Все они проводятся в день овуляции, это их главное условие. К качественным тестам относится тест контакта спермы и цервикальной слизи (ТКСЦС), который объединил в себе изучение: а) способности к пенетрации СП и б) <сродство> к ним цервикальной слизи. Производится ТКСЦС в день овуляции следующим образом: капля секрета шейки матки наносится на предметное стекло, рядом - капля свежеполученного эякулята. Материал накрывается покровным стеклом, на которое следует слегка надавить, чтобы капли соединились. Затем препарат инкубируется I час во влажной камере при 37 С. В норме СП пенетрируют в секрет шейки матки. Учет реакции производят путем подсчета в 2-х полях зрения (п/з) на границе двух сред числа СП, проникших в эндоцервикальную слизь. Результаты теста могут быть следующими: а) отличный ТКСЦС: в 2-х п/з более 25 активно-подвижных СП; феномен качания наблюдается менее чем у 25% из них; б) удовлетворительный: в 2-х п/з более 15 активно-подвижных СП; в) плохой: в 2-х п/з меньше 15 активно-подвижных СП; г) отрицательный: пенетрация СП отсутствует, ни в одном п/з их нет; д) сомнительный: при 10-15 СП в п/з феномен качания наблюдается более чем у 25% из них. Последнее обстоятельство свидетельствует о наличии АСАТ и требует постановки количественных иммунологических тестов. При плохом и отрицательном результате врач-иммунолог обязан направить донора спермы к андрологу (сперматологу, сексопатологу) для обследования в связи с вероятной патоспермией. Количественные иммунологические тесты определения АСАТ требуют специальной подготовки, поэтому в данном метод. пособии лишь кратко изложена методическая часть. Сейчас для иммунодиагностики бесплодия в лабораториях на местах применяют тест спермагглютинации и спермиммобилизации (в последнем, фактически, работают и спермоцитотоксины). 1. Микроагглютинационный тест Фриберга (ТФ). Проводится в день овуляции. Как уже отмечалось, спермагглютинины мало специфичны. Для повышения специфичности метода он был усовершенствован путем использования контролей, а также разведения биологических сред - крови, эякулята, цервикальной слизи, что позволило более точно диагностировать иммунозависимое бесплодие и осуществлять контроль в динамике. В качестве контролей используются указанные биологические среды фертильной супружеской пары.

  • 1414. Значение лечебного и лечебно-профилактического питания, роль питания в профилактике болезней и другие системы питания
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Концепция раздельного питания основана на совместимости и несовместимости пищевых продуктов. Основателем этой системы питания является американский диетолог Герберт Шелтон (1895-1985). Эта концепция утверждает, что нельзя одновременно потреблять белок и углеводы (мясо, рыбу, молоко - с хлебом, крупами, кашами). Шелтон объясняет это особенностями переваривания пищи в желудке. Так, белки перевариваются только в кислой среде в нижнем отделе желудка, крахмал переваривается под воздействием ферментов слюны в верхних частях в щелочной среде. В кислой среде желудка переваривание крахмала прекращается, так как активность ферментов слюны снижается. Но американский диетолог не учитывает другие стороны зиологии и биологии пищеварения. Ведь основной процесс пищеварения происходит в кишечнике. Переваривание многокомпонентной пищи в тонком и толстом кишечнике обеспечивают ферменты, содержащиеся в его пищеварительном соке. Нужно учитывать и тот фактор, что в природе не существует пищевых продуктов, которые состояли бы только из белков, жиров или углеводов, к правило, в состав любого продукта входит множество пищевых веществ. Многовековый опыт кухни народов мира свидетельствует об побочной системе такого питания. В основе любой кухни различных родов мира лежит принцип разнообразия питания с разумным потреблением пищевых продуктов.

  • 1415. Значение нормальной миологии для ветеринарии
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Фасции - fascia - это тонкие соединительнотканные растяжения которые Построены из пучков коллагеновых волокон, имеющих различные направления. Фасциальные футляры вокруг мышц и мышечных групп, прикрепляясь на костях, составляют для них своеобразный фиброзный скелет. Опорное значение фасций и их производных сводится к тому, что, прикрепляясь на костях, они способствуют тяге мышцы, а отделяя одни мышцы от других - содействуют их изолированному сокращению. Кроме того, фасции облегчают крово- и лимфообращение, а за счет значительного количества в них нервных рецепторов обеспечивают полноту восприятия мышечно-суставного чувства. Учение Н. И. Пирогова о футлярном строении фасций облегчает понимание путей распространения гнойных затоков, скопления крови при кровоизлияниях, что позволяет выработать хирургическую тактику при оперативных вмешательствах (пункции, разрезы, анестезии).

  • 1416. Значение олимпийских игр
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Международное олимпийское движение возникло благодаря развитию современных Олимпийских игр. Самые, пожалуй, святые и чистые игры современности, которые создал человеческий разум, это Олимпийские. Они в себя вобрали все лучшее, что спорт дает человеку. Олимпиады не просто состязания сильных духом и телом, а современная мировоззренческая концепция, название которой олимпизм. О целях олимпийского движения в Олимпийской хартии сказано: «Содействие развитию физических и моральных качеств, которые являются основой спорта; воспитание молодежи с помощью спорта в духе взаимопонимания и дружбы, способствующих созданию лучшего и более спокойного мира; всемирное распространение олимпийских принципов для проявления доброй воли между народами». В этом своеобразном манифесте сформулированы основные требования к человеку. Вот почему важны для каждого из нас Олимпийские игры, вне зависимости от степени участия в спортивных занятиях. Олимпийские игры это соревнования и смотр всего, чего удалось добиться на благородном поприще духовного и физического развития человечества, оздоровления международного климата. «О спорт! Ты благородство! Ты осеняешь лаврами лишь того, кто боролся за победу честно, открыто, бескорыстно. Ты безупречен. Ты требуешь высокой нравственности, справедливости, моральной чистоты, неподкупности. Ты провозглашаешь: «Если кто-нибудь достигнет цели, введя в заблуждение своих товарищей, достигнет славы при помощи низких, бесчестных приемов, подавив в себе чувство стыда, тот заслуживает позорного эпитета, который станет неразлучен с его именем». Ты возводишь стадионы театры без занавесей. Все свидетели всему. Никакой закулисной борьбы. Ты начертал на своих скрижалях: «Трижды сладостна победа, одержанная в благородной честной борьбе». Эти пламенные строки взяты из «Оды спорту», написанной в 1912 г. основоположником современного олимпизма, выдающимся французским просветителем бароном Пьером де Кубертеном.

  • 1417. Значение правильного питания
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Соли кальция и фосфора являются главнейшими составными частями костной системы; фосфор, кроме того, входит в состав нервной и других тканей. Лучшими источниками кальция являются молоко, молочнокислые продукты, сыворотка молока, сыр. Фосфор поступает в организм с продуктами животного и растительного происхождения и хорошо всасывается в кишечнике, причем фосфорные соединения, получаемые с продуктами животного происхождения (печенка, мозги, мясо, сыр, яйца), используются значительно лучше и оказывают благоприятное действие на нервную систему, особенно при напряженной умственной работе. Соли кальция и магния имеют большое значение для правильной работы сердечной мышцы и вообще всей мышечной системы. К числу источников солей магния относятся ржаной хлеб, крупы, отруби. Соли калия способствуют выведению воды через почки и регулированию содержания воды в тканях. Это особенно важно при сердечной слабости и повышенном кровяном давлении, а также при нарушениях сердечно сосудистой системы. Источником солей калия являются различные овощи, например капуста, картофель. Соли железа входят в состав красящего вещества крови (гемоглобина) и способствуют переносу кислорода от легких к тканям, а соли меди имеют большое значение для процессов кроветворения. К продуктам, богатым железом относится говядина, яичный желток, ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, печенка, почки и др.

  • 1418. Значение различных витаминов для здоровья
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Важно отметить, что большинство животных, за исключением морских свинок и обезьян, не нуждается в получении витамина С извне, так как аскорбиновая кислота синтезируется у них в печени из сахаров. Человек не обладает способностью к синтезу витамина С и должен обязательно употреблять его с пищей. Потребность взрослого человека в витамине С соответствует 50-100мг аскорбиновой кислоты в день. В организме человека нет сколько нибудь значительных резервов витамина С, поэтому необходимо систематическое, ежедневное поступление этого витамина с пищей. Основными источниками витамина С являются растения. Особенно много аскорбиновой кислоты в перце, хрене, ягодах рябины, черной смородины, земляники, клубники, в апельсинах, лимонах, мандаринах, капусте (как свежей, так и квашенной), в шпинате. Картофель хотя и содержит значительно меньше витамина С, чем вышеперечисленные продукты, но, принимая во внимание значение его в нашем питании, его следует признать наряду с капустой основным источником снабжения витамином С. Здесь можно напомнить, что эпидемии цинги, свирепствовавшие в средние века в Европе в зимнее время и весенние месяцы года, исчезли после введения в сельское хозяйство европейских стран культуры картофеля. Необходимо обратить внимание на важнейшие источники витамина С непищевого характера-шиповник, хвою (сосны, ели и лиственницы) и листья черной смородины. Водные вытяжки из них представляют собой почти всегда доступное средство для предупреждения и лечения цинги.

  • 1419. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    При третичном активном сифилисе комплекс серореакций (КСР) положителен у 70-75% больных. РИФ и РИБТ положительны в 75-80% случаев. В этой стадии сифилиса с помощью серологических исследований проявления сифилиса дифференцировать от опухолей и некоторых проявлений туберкулеза (волчанка, скрофулодерма). Диагностическое значение серологических исследований крови при третичном сифилисе бесспорно, так как в это время бледная трепонема бактериоскопически обычно не обнаруживается. Учитывая, что в 25-30% случаев третичного сифилиса серологические реакции могут быть отрицательными, всех больных с неясной клинической картиной следует подвергать тщательному клинико-лабораторному и рентгенологическому обследованию (обследование невропатологом, окулистом с обращением на состояние глазного дна, рентгенография костной системы и аорты, исследования спиномозговой жидкости), необходимо искать следы ранее активных проявлений (плотные лимфоузлы, стойкие костные изменений, ленкодерма, рубцы, характерные для сифилиса и т.д.), а иногда назначать пробное лечение.

  • 1420. Значення глікемічного моніторингу крові спортсмена
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    У крові організму людини звичайно міститься близько 5 г глюкози. При середньодобовому споживанні з їжею дорослою людиною, що займаються фізичною працею, 430 г вуглеводів в умовах відносного спокою, тканинами щохвилини споживається близько 0,3 г глюкози. При цьому запасів глюкози в циркулюючої крові достатньо для живлення тканин на 3-5 хв і без її заповнення неминуча гіпоглікемія. Споживання глюкози зростає при фізичному і психоемоційної навантаженнях. Так як періодичний (кілька разів на день) прийом вуглеводів з їжею не забезпечує постійного і рівномірного притоку глюкози з кишечнику в кров, в організмі існують механізми, що заповнюють спад глюкози з крові в кількостях, еквівалентних її споживанню тканинами. При достатньому рівні концентрації глюкози в крові вона частково перетворюється на запасаючу форму - глікоген. При рівні більше 1,8 г в літрі крові відбувається виведення її з організму з сечею. Надлишок глюкози, що надійшла з кишечника в кров ворітної вени, поглинається гепатоцитами. При підвищенні в них концентрації глюкози активуються ферменти вуглеводного обміну печінки, що перетворюють глюкозу в глікоген. У відповідь на підвищення рівня цукру в крові, що протікає через підшлункову залозу, зростає секреторна активність бета-клітин острівців Лангерганса. У кров виділяється більша кількість інсуліну - гормону єдиного, що володіє різким знижувальним концентрацію цукру в крові ефектом. Під впливом інсуліну підвищується проникність для глюкози плазматичних мембран клітин мязової та жирової тканин. Інсулін активує в печінці і мязах процеси перетворення глюкози в глікоген, покращує її поглинання і засвоєння скелетними, гладкими і серцевого мязів. Під впливом інсуліну в клітинах жирової тканини із глюкози синтезуються жири. Одночасно виділяється у великих кількостях інсулін гальмує розпад глікогену печінки і глюконеогенез.