Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 1441. Изменения второго курса ВГМУ в конце и начале семестра и функционального состояния студентов
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В начале семестра (рисунок 5) большинство студентов в состоянии здоровья находилось на педиатрическом факультете (22 %), а самое низкое на медико-профилактическом факультете; в донозологическом на лечебном и педиатрическом факультетах (35 %); в предболезни на медико-профилактическом факультете (МПФ) (40 %); в болезни на МПФ (29 %),

    1. Результаты оценки здоровья студентов методом анкетирования дают сходство в 70 % с типом АР и УР организма. На рисунке 6 изображен профиль здоровья студентки 201 группы лечебного факультета Лелей Елены Александровны. Анализ результатов анкетирования обследуемой Лелей Е. А. Позволил отметить, что выраженность астенического синдрома находится ниже среднего уровня. Следовательно, можно предположить, что поведение Лелей Е. А. Характеризуется повышенной утомляемостью, истощаемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому или умственному напряжению, раздражительностью, частой сменой настроения. Следует обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой системы. Тип адаптационного состояния Лелей Е. А. Характеризуется тоже как болезнь РПА (Д). На рисунке 6 изображен профиль здоровья студентки 202 группы лечебного факультета Тропак Виктории Юрьевны. Тип ее адаптационного состояния оценивается РСА (С), т.е. Тропак В. Ю. находится в состоянии предболезни. В то же время метод анкетирования выявил ниже среднего уровень по астеническому синдрому. На рисунке 8 отмечен профиль здоровья студентки 202 группы лечебного факультета Колесниковой Ирины Александровны. Анализ анкетирования позволяет сделать вывод, что выраженность всех синдромов в пределах нормы (уровень здоровья высокий выше среднего). Как видно из таблицы №2 адаптационное состояние Колесниковой И. А. Оценивается РПА(А), что соответствует здоровью.
  • 1442. Изменения мочевой системы при беременности
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    У беременных происходят специфические изменения функции почек, однако морфологическое изучение этих органов не выявляет каких-либо особенностей. При нормальной беременности исследование (в том числе электронно-микроскопическое) ткани почек, полученной путем прижизненной биопсии, никаких видимых изменений в паренхиме не обнаруживает. Некоторые исследователи обращают внимание лишь на расширение капилляров в клубочках, сочность клубочкового эпителия. Физиологической беременности свойственны выраженные функциональные изменения мочевыводящих путей. Значительно расширяются почечные лоханки и мочеточники. Последние не только расширяются, но и удлиняются до 20-30 см. Такой мочеточник как бы не помещается в своем ложе и петлеобразно изгибается. Перегибы чаще наблюдаются в месте перехода верхней трети мочеточника в среднюю. Помимо расширения, происходит нарушение тонуса и сократительной способности мышц малых чашечек, лоханок и мочеточников, что также способствует их растяжению и удлинению. Объем лоханок увеличивается с 5-10 до 50 мл и даже 100 мл. В результате такой дилатации лоханок и мочеточников объем "мертвого пространства" увеличивается в 2 раза. Расширение мочевыводящих путей больше выражено у первобеременных, особенно с правой стороны. Тонкие стенки мочеточников во время беременности становятся резко гипертрофированными, и мочеточники превращаются в ригидные трубки. Развиваются гиперплазия мышечной и соединительнотканной оболочек мочеточников, повышенная их васкуляризация, возникает отек. Сократительная деятельность мочеточников нарушается, перистальтические волны становятся редкими. Дилатация мочевыводящих путей начинается в первом триместре беременности, достигает максимума в V-VIII месяце и к сроку родов несколько уменьшается.

  • 1443. Изменения, возникающие в организме при хронической недостаточности витаминов группы В
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    На этапе синдромной диагностики основным методом является исследование костного мозга, при котором выявляется мегалобластический эритропоэз. Данное исследование должно проводиться до назначения витамина В12, который часто необоснованно назначают по поводу неясных анемий или различной неврологической симптоматики. При этом гематологические признаки дефицита витамина В12 (макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов, мегалобластоз костного мозга) стираются, в связи с чем верификация данного патогенетического варианта анемии затрудняется. При невозможности выполнить диагностическое исследование костного мозга, допустимо пробное назначение витамина В12 с последующим обязательным исследованием количества ретикулоцитов через 3 - 5 дней, приобретающим диагностическое значение. Если анемия связана с дефицитом витамина В12, то под влиянием нескольких инъекций препарата происходит трансформация мегалобластического кроветворения в нормобластическое, что отражается значительным увеличением в периферической крови количества ретикулоцитов по сравнению с исходным (ретикулоцитарный криз). Среди макроцитарных анемий, не связанных с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, встречаются такие редкие формы, как оротацидурия (наследственный дефект, сочетающийся с гипохромией эритроцитов, замедленным развитием, рефрактерностью к лечению витамином В12), рефрактерные анемии при миелодиспластическом синдроме (нередко с наличием сидеробластов) и некоторых формах острого лейкоза (эритромиелоз).

  • 1444. Измерение кровяного давления
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Аускультативная методика в настоящее время признана ВОЗ, как референтный метод неинвазивного определения АД, несмотря на несколько заниженные значения для САД и завышенные для ДАД по сравнению с цифрами, получаемыми при инвазивном измерении. Важными преимуществами метода является более высокая устойчивость к нарушениям ритма сердца и движениям руки во время измерения. Однако у метода есть и ряд существенных недостатков, связанных с высокой чувствительностью к шумам в помещении, помехам, возникающим при трении манжеты об одежду, а также необходимости точного расположения микрофона над артерией. Точность регистрации АД существенно снижается при низкой интенсивности тонов, наличии «аускультативного провала» или «бесконечного тона». Сложности возникают при обучении больного выслушиванию тонов, снижении слуха у пациентов. Погрешность измерения АД этим методом складывается из погрешности самого метода, манометра и точности определения момента считывания показателей, составляя 714 мм рт.ст. Две главные причины делают манжетные приборы непригодными для мониторного контроля АД. Во-первых, для оперативного контроля необходимо достаточно часто определять уровень АД и, следовательно, часто накачивать окклюзионную манжету, что становится постоянно действующим беспокоящим фактором, особенно во время сна, превращающимся в источник эмоционального стресса, а это недопустимо для тяжелого больного палаты интенсивной терапии. Во-вторых, в условиях произвольных движений больного манжетные измерители практически неработоспособны. Это связано с тем, что от пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в принципе нельзя требовать какой-либо предварительной установки на процедуру измерения, например чтобы он в это время не двигался или принял специальное положение в кровати. Больше того, тяжелый или спящий больной скорее всего в момент измерения станет беспокоиться, создавая интенсивный сигнал помехи, если измерение связано с таким беспокоящим воздействием, каким является раздувание окклюзионной манжеты. В подобной ситуации даже привлечение компьютера не даст желаемого эффекта, так как компьютер, распознав помеху, выдаст запрос на повторение процедуры измерения, т. е. на повторное накачивание манжеты, и этот процесс многократного повторения измерений не только увеличит и без того сильное стрессорное воздействие, но и может вызвать ишемию окклюзируемого органа. Сказанное делает понятным, почему даже сравнительно хорошие манжетные измерители АД все-таки не нашли применения в палате интенсивной терапии и в случае острой необходимости врачи прибегают к прямому методу. Поэтому альтернатива ? использовать в палате интенсивной терапии манжетные или безманжетные методы для мониторинга АД ? должна быть решена в пользу последних, даже если они будут уступать манжетным по точности или другим эксплуатационным характеристикам, не связанным с надежностью, оперативностью и удобством контроля АД.

  • 1445. Измерения при анализе ЭКГ
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Интервал PQ (PR) - от начала зубца Р до начала зубца Q (или R) - соответствует времени прохождения возбуждения по предсердиям и ат-риовентрикулярному соединению до миокарда желудочков. Прохождение возбуждения по атриовентрикулярному узлу совпадает на ЭКГ с последней третью зубца Р и первой половиной сегмента PQ (PR). Интервал PQ (или PR) расположен от начала зубца Р до начала комплекса QRS. Если комплекс начинается с зубца Q, то имеется интервал PQ, если начальным зубцом комплекса QRS является зубец R, то можно говорить о интервале PR. Интервал PQ изменяется по продолжительности в зависимости от возраста и массы тела больного. Он зависит также от частоты ритма (частоты сердцебиений), укорачиваясь при тахикардии. В норме интервал PQ составляет 0,12-0,18 с. Он имеет тенденцию удлиняться с возрастом и укорачиваться при учащении ритма. Продолжительность интервала PQ измеряют в отведении от конечностей, в котором продолжительность этого интервала наибольшая. В грудных отведениях продолжительность интервала PQ может отличаться от его длительности в отведениях от конечностей на 0,04 с или даже больше. Для измерения продолжительности интервала PQ выбирают то отведение, где хорошо выражены зубец Р и комплекс QRS.

  • 1446. Изоантигены и изоантитела системы АВО
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Обе пробы были отрицательны. Почему так высок титр естественных агглютининов? С разрешения заведующего отделением я провела анамнез больного. Молодой человек, крепкого сложения, был украден с целью выкупа, в течение месяца его содержали далеко за городом, в подвале, жестоко били, пытали. Чудом ему удалось убежать. Он обратился в нашу больницу к знакомому врачу. При осмотре выявилось сотрясение головного мозга, много ран, ушибов, переломов, ожогов и другое. Никогда ему не переливали кровь, не принимал он инъекций, таблеток. Видимо, в результате тяжелого физического насилия, стресса (страх за жизнь сына и жены) у больного так среагировал организм повышением титра естественных анти-А, анти-В антител.

  • 1447. Изолированная травма бедра, закрытый медиальный чрезшеечный варусный перелом правого бедра
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Íà îñíîâàíèè æàëîá (íà âûðàæåííóþ áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè ïðàâîãî òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, äèñêîìôîðò ïðè äâèæåíèè â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå; õðóñò ïðè äâèæåíèè, ñíèæåíèå ôóíêöèè ïðàâîé íîãè, óñèëåíèå â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà áîëåçíåííîñòè ïðè äâèæåíèè; èððàäèàöèþ áîëåé ïðè äâèæåíèè â îáëàñòü êîëåííîãî è ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâîâ, ñíèæåíèå ôóíêöèè ïðàâîé íîãè íå ìîæåò îòâåñòè è ïîäíÿòü íîãó èç-çà óñèëåíèÿ áîëè), äàííûõ àíàìíåçà (ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ïîñëóæèëî ïàäåíèå ñî ñòóïåíåé ëåñòíèöû íà ïðàâóþ áîêîâóþ ïîâåðõíîñòü òåëà è, â ÷àñòíîñòè, íà îáëàñòü ïðàâîãî áåäðà), äàííûõ îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ(îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ðàáîòîñïîñîáíîñòü îãðàíè÷åíà, ïîëîæåíèå àêòèâíîå, òåìïåðàòóðà òåëà - 36,8îÑ, òåìïåðàòóðíàÿ êðèâàÿ ïîñòîÿííàÿ, íå èçìåíÿåòñÿ, êîæíûå ïîêðîâû ñóõèå, áëåäíûå, òóðãîð íîðìàëüíûé, îòåêîâ íå îòìå÷àåòñÿ, ñì. îáúåêòèâíûé îñìîòð; âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå ïîëóñèäÿ äëÿ ùàæåíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå êîíå÷íîñòü ðîòèðîâàíà êíàðóæè íà 400, âèäèìîãî íà ãëàç óêîðî÷åíèÿ è óäëèíåíèÿ íå îáíàðóæåíî, à ïðè èçìåðåíèè âûÿâëåíî óêîðî÷åíèå íà 2 ñì(îòíîñèòåëüíàÿ äëèíà ïðàâîé êîíå÷íîñòè), ñàìîñòîÿòåëüíî íå ïåðåäâèãàåòñÿ, Ïðè äâèæåíèè íà ïîñòåëè ïîñòîÿííî ùàäèò ïîðàæåííóþ íîãó èç- çà áîëåçíåííîñòè, ïðè ïàëüïàöèè òåìïåðàòóðà êîæíîãî ïîêðîâà íàä òàçîáåäðåííûì ïîêðîâîì ñëåãêà ïîâûøåíà, ñóñòàâ áîëåçíåííûé; ïðè ïåðåìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà ëåãêàÿ êðåïèòàöèÿ îòëîìêîâ, ëåãêàÿ ïðèïóõëîñòü â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è êíóòðè îò ïóïàðòîâîé ñâÿçêè(ñèìïòîì Ëîæüå) è áîëè èððàäèèðóþò â îáëàñòü êîëåíà, áîëåçíåííîñòü ó âíóòðåííåé òðåòè ïóïàðòîâîé ñâÿçêè, âèäèìàÿ ïóëüñàöèÿ áåäðåííîé àðòåðèè(ñ-ì Ãèðãîëàâà), ñèìïòîì «ïðèëèïøåé ïÿòêè», ïðè ïîêîëà÷èâàíèè ïî ïÿòêå áîëåçíåííîñòü ïðàêòè÷åñêè íå îùóòèìà, áîëüøîé âåðòåë ðàñïîëàãàåòñÿ ÷óòü âûøå ëèíèè Ðîçåð-Íåëàòîíà, ëèíèÿ Øóìàêåðà ïðîõîäèò íèæå ïóïêà, ëèíèÿ Ïåòåðñà ÷óòü ñìåùåíà ââåðõ, ñèìòîì Ðåööè-Àëëèñà ìàëî âûðàæåí, ïðàâàÿ êîíå÷íîñòü óêîðî÷åíà íà 2 ñì) ìîæíî ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé îñíîâíîé äèàãíîç: èçîëèðîâàííàÿ òðàâìà áåäðà, çàêðûòûé ÷ðåçøåå÷íûé âàðóñíûé ïåðåëîì ïðàâîãî áåäðà.  ìîìåíò ïîëó÷åíèÿ òðàâìû áîëüíîé áûë â ñîñòîÿíèè àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ(÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ â ëèñòå äîñòàâêè áîëüíîãî ÑÌÏ- «çàïàõ àëêîãîëÿ íà ðàññòîÿíèè, ãèïåðåìÿ ëèöà, ñêëåð»), ïîýòîìó ìîæíî ïîñàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç: ñðåäíÿÿ ñòåïåíü àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ.

  • 1448. Изолированный и инфундибулярный стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной перегородки
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Ангиокардиографией можно подтвердить выраженное равномерное расширение ствола и ветвей легочной артерии и расширение правых отделов сердца. Периферические сосуды малого круга кровообращения выражены хорошо; скорость кровотока по ним увеличена. Контрастное вещество после заполнения левого предсердия поступает через дефект в перегородке вновь в правое предсердие. Все полости сердца оказываются заполненными контрастным веществом, из-за чего становится практически невозможным различить правые контуры левого предсердия и особенно левого желудочка. Вследствие сброса контрастного вещества вместе с кровью через межпредсердный дефект левый желудочек и аорта контрастируются на ангиокардиограмме слабее обычного. На последующих ангиокардиограммах (через 4-10 сек) вследствие "короткой циркуляции" во все убывающем количестве контрастное вещество продолжает определяться во всех отделах сердца и аорте.

  • 1449. Изучение возможности использования экстракта корня солодки голой как профилактического средства дизадаптации в спорте
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Таким образом, употребление экстракта корня солодки значительно облегчает адаптации организма к мышечным нагрузкам. Дополнительным подтверждением может служить концентрация глюкозы. В период интенсивных тренировок она снижалась в крови животных, не принимавших экстракт, что свидетельствует о частичном истощении энергетических запасов в их организме. В 3-й группе колебания концентрации глюкозы были незначительными. Употребление экстракта солодки, по всей видимости, способствовало более экономному расходованию углеводов. Необходимо отметить, что большинство адаптогенов усиливает энергетическое обеспечение работающих органов, стимулируя аэробные окислительные реакции, что, в свою очередь, расширяет круг окислительных субстратов за счет использования липидов. Об усилении мобилизации липидов из жирового депо под влиянием адаптогенов свидетельствует повышение липолитической активности жировой ткани и увеличение в крови их основной транспортной формы - неэстерифицированных жирных кислот. Повышение содержания липидов и их йодного числа в печени свидетельствует об интенсивном использовании жиров работающими тканями [16].

  • 1450. Изучение проблем хирургической стоматологии с разработкой методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Вопросы травматологии продолжают сохраняться одной из важных медицинских, а также социальных проблем, которые вследствие напряженной урбанизации, увеличения количества транспортных средств, темпов и ритма жизни возрастают из года в год. Во всех странах в соответствии с частотой, а также тяжестью повреждений, растущее число травматизмов позволяет полагать, что угроза травм для людей в возрасте до 60 лет выше, чем сердечнососудистые болезни, а также злокачественные опухоли (В.А. Козлов, 1988). Вместе с общим повышением травматизма отмечается повышение частоты, а также тяжести челюстно-лицевых травм, а также сочетанных дефектов. Об этом говорит большое количество исследований российских (В.А. Петренко а также соавт., 1999; П.Г. Сысолятин, И.А. Арсенова, 1999) а также иностранных ученых (Y. Jallut et al., 1992; Hoffmeister et al., 1992). Количество челюстно-лицевых травм среди общей численности повреждений костей колеблется от 3,2 по 3,8% (Н.М. Александров а также соавт., 1986). Количество пострадавших с травмой лицевой области в общем числе стационарных стоматологических больных, в соответствии с материалами отдельных создателей разен и составляет от 21 до 40% (В.В. Бурдин а также соавт., 1998). Почти все создатели подмечают повышение переломов костей лица на 10-15%, что необходимо учесть при организации стационарного, а также амбулаторного лечения. Эти данные могут стать основой для планирования стоматологического лечения, а также исходными данными для определения количества больничного фонда, расчётах нужного числа материалов, приборов для лечения больных с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области. Чаще дефекты челюстно-лицевой области встречаются у лиц трудоспособного возраста от 18 до 50 лет - 91%. Отмечается сезонность травматизма, в летне-осенние месяцы количество больных с травмами лица растет. Объясняется это повышением частоты автотранспортных а также уличных травм, а также травм, связанных с сельскохозяйственными работами. Исследования продемонстрировали, что первое место среди травм челюстно-лицевой области занимают: домашняя (83%), автотранспортная (12%), производственная (4,5%), спортивная (0,5%). Домашняя травма в основной массе случаев была сопровождаемой алкогольным опьянением. Стоит отметить увеличение численности пулевых ранений челюстно-лицевой области в последние годы. Число переломов нижней челюсти колеблется от 77 по 95%, верхней челюсти от 3 по 20%, обеих челюстей от 2 по 8%. Травмы челюстно-лицевой области соответственно локализации распределились последующим образом: дефекты мягких тканей лица 19%, переломы скуловых костей 15%, переломы костей носа 4,5%, переломы высших челюстей 3,5%, переломы нижней челюсти 58%. Установлена определённая закономерность меж ду сроками обращений потерпевших в специальные учреждения, локализацией, видом травмы, а также характером дефекта. При исследовании регистрационных листов мы обнаружили, что в первый день после травмы в травматологический пункт обратилось 92% больных с дефектами мягких тканей лица, огнестрельными дефектами - 89%, переломами костей носа - 68%, многочисленными травмами костей лица - 69% двойными переломами нижней челюсти - 58%. В наиболее поздние сроки до 10 дня после травмы поступают больные с переломами скуловых костей - 32%, единичными переломами нижней челюсти - 18%, многочисленной травмой костей личика - 31%. На основании исследования структуры повреждений челюстно-лицевой области было создано огромное количество их классификаций. При составлении классификации большой трудностью является подбор показателей, которые нужно в нее ввести. Нынешний уровень вычислительной техники позволяет ввести для выяснения наибольшее число показателей. С научной точки зрения такой подход понятен, однако для ежедневной медицинской практики нужна короткая, комфортная, легко запоминаемая классификация. Необходимо, чтоб при постановке диагноза были предусмотрены следующие факторы: соответственно локализации - травмы мягких тканей конкретной анатомической области с повреждением крупных сосудов, нервов, языка, слюнных желез, травмы челюстно-лицевого скелета (нижней челюсти, верхней челюсти, скуловых костей, костей носа); в соответствии источником повреждения- механические, огнестрельные, ожоги, отморожения; соответственно характеру ранения - сочетанные, сочетанные, сквозные, слепые, касательные, проникающие (в полость рта, верхнечелюстную пазуху, полость носа, глазницу, глотку). В предлагаемой структуре диагноза перечислены все части внешнего скелета, так как именно определение их повреждения необходимы для выбора способа лечения. В пункте "Мягкие ткани" указаны лишь те органы и системы, повреждение которых определяет характер, а также источник ранения. Необходимость выделения проникающих, а также непроникающих ран явна, так как течение проникающих ран в два раза тяжелее: больше нагноений, расхождений швов, а также больше неблагоприятных исходов. Разделение ран верхней, средней, а также нижней зон лица позволяет выделить повреждения костей, связанные с чертами анатомического строения, их многофункциональным предназначением.

  • 1451. Изучение физиологического явления сна
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Специалисты подсчитали, что почти половина людей (43%) не удовлетворена количеством и качеством сна. Бессонница далеко не всегда признак серьезных заболеваний. Гораздо чаще она возникает, из-за определенных непривычных ситуаций, нарушающих деятельность нервной системы и внутренних органов. В этом случае ее можно назвать ситуационной бессонницей. На вопрос когда же она возникает, можно ответить так:

    • во-первых, вследствие внешних факторов, перевозбуждающих кору головного мозга. Это самые разные нервные стрессы дома и на работе, а также световые, звуковые и температурные раздражители.
    • во-вторых, определенное значение имеет нарушение кровоснабжения мозга. Например, длительное пребывание в неудобной позе по вечерам из-за печатания на машинке или написания статьи, доклада, отчета. Сон г-активный процесс. В его определенные фазы происходит активизация деятельности мозга, что требует хорошего кровоснабжения.
    • третьей причиной ситуационной бессонницы являются чрезмерно сильные импульсы из внутренних органов. Обычно импульсы из органов не столь распространены.
    • четвертая причина такого рода бессонницы неправильный выбор постели. Принято считать, что на пуховых перинах сладко спится. Отнюдь не всегда. С возрастом, когда появляются боли в позвоночнике, остеохондроз, радикулит и так называемые отложения солей, более полноценный сон дает жесткая постель. Не меньшее значение имеет и ширина спального места, особенно если супруги спят вдвоем. В этом случае кровать должна быть двуспальной. Еще лучше, когда две кровати поставлены рядом. Слишком близкое расположение супругов не рекомендуется вследствие влияния выделений с кожи и пробуждающих моментов (храп, переворачивание и т. п.).
    • пятая причина бессонницы игнорирование ритма бодрствование сон. Это всем хорошо знакомое засиживание допоздна у телевизора или в гостях, работа по ночам, вечерние купания в реке или в море, позднее посещение парной, перелеты на самолете через три-четыре часовых пояса. Сюда же относится гипокинезия вялый образ жизни, не позволяющий поднять амплитуду ритма бодрствования, а потому соответственно ведущий к уменьшению глубины сна.
  • 1452. ИМ, стенокардия
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    2.Синдром Дресслера или постинфарктный синдром. Связан с сенсибилизацией организма продуктами аутолиза некротизированных масс, которые в данном случае выступают в роли аутоантигенов. Осложнение появляется не раньше 2-6 недели от начала заболевания, что доказывает аллергический механизм его возникновения. Возникают генерализованные поражения серозных оболочек (полисерозиты), иногда вовлекаются синовиальные оболочки. Клинически это перикардит, плеврит, поражение суставов, чаще всего левого плечевого сустава. Перикардит возникает вначале как сухой, затем переходит в экссудативный. Характерны боли за грудиной, в боку (связаны с поражением перикарда и плевры). Подъем температуры до 4ОоС , лихорадка часто носит волнообразный характер, Болезненность и припухлость в грудинно-реберных и грудинно-ключичных сочленениях. Часто ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия. Объективно признаки перикардита, плеврита. Угрозы для жизни больного данное осложнение не представляет. Может также протекать в редуцированной форме, в таких случаях иногда трудно дифференцировать с-м Дресслера с повторным инфарктом миокарда. При назначении глюкокортикоидов симптомы быстро исчезают.

  • 1453. Имбирь лекарственный
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Многолетнее вечнозеленое травянистое растение с толстым сильноветвистым горизонтальным клубневидным корневищем, расположенным у поверхности почвы. От корневища над поверхностью почвы развиваются листоносные стебли высотой до 1 м. Листья прикорневые, чешуйчатые, длиной 1820 см. В пазухах листьев образуются почки, формирующие ложностебли. Цветущие стебли несут колосовидное соцветие с широкими прилистниками, в пазухах которых сидят цветки с фиолетово-бурым или желтым венчиком. В условиях культуры плодов не образует, хотя ежегодно цветет в субтропиках России. Культивируется в тропиках.

  • 1454. Имитационное биомеханическое моделирование как метод изучения двигательных действий человека
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В том случае, если в качестве движителей рассматриваются мышцы, число неизвестных много больше степеней свободы антропоморфного механизма. Так, управление верхней конечностью с 7 обобщенными координатами в модели [34] осуществляется 32 мышцами. Движения в трех суставах нижней конечности осуществляются как минимум 9 мышцами [40, 17]. Для нахождения решения в таких моделях, когда число неизвестных больше числа уравнений, необходимо создать алгоритм управления мышцами, отличный от приводного. Поскольку координационные механизмы преодоления мышечной избыточности ясны не до конца, исследователи придумывают схемы управления двигательными действиями на основе известных математических алгоритмов. Наиболее часто встречающимся математическим способом преодоления мышечной избыточности является метод минимизации целевой функции. В биомеханических исследованиях целевые функции чаще всего отражают следующие физиологические параметры: минимумы метаболической энергии, механической работы, сил тяги мышц и т.п. Предлагаемые критерии поверхностно отражают механизмы управления ЦНС мышцами, однако для некоторых типов локомоций принцип минимума целевой функции дает результаты, близкие к экспериментально измеренным силам тяги мышц [27, 28, 31].

  • 1455. Иммобилизованные БАС как основа создания ЛФ нового поколения. Примеры носителей. Методы
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Общий принцип иммобилизации ферментов с использованием мембран заключается в том, что водный раствор фермента отделяется от водного раствора субстрата полупроницаемой перегородкой. Полупроницаемая мембрана легко пропускает небольшие молекулы субстрата, но непреодолима для крупных молекул фермента. Существующие модификации этого метода различаются лишь способами получения полупроницаемой мембраны и ее природой. Водный раствор фермента можно включать внутрь микрокапсул, представляющих собой замкнутые сферические пузырьки с тонкой полимерной стенкой (микрокапсулирование). При двойном эмульгировании получается водная эмульсия из капель органического раствора полимера, содержащих, в свою очередь, еще более мелкие капли водного раствора фермента. Через некоторое время растворитель затвердевает, образуя сферические полимерные частицы с иммобилизованным в них ферментом. Если вместо водонерастворимого отвердевающего полимера используются жидкие углеводороды с высокой молекулярной массой, метод называется иммобилизацией путем включения в жидкие мембраны. К модификациям метода иммобилизации ферментов с использованием полупроницаемых оболочек относятся также включение в волокна ( при этом вместо капель, содержащих ферменты, получаются нити) и включение в липосомы. Применение систем мембранного типа позволяет получать иммобилизованные препараты с высоким содержанием фермента. Метод, как и предыдущий, достаточно универсален, т.е. применим как ферментам, так и к клеткам, а также их фрагментам. Благодаря высокому отношению поверхности к объему и малой толщине мембраны удается избежать значительных диффузионных ограничений скорости ферментативных реакций. Основной недостаток мембранных систем - невозможность ферментативного превращения высокомолекулярных субстратов.

  • 1456. Иммунитет при вирусном гепатите, маркеры вирусного гепатита и их характеристика
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Выявленные маркерыДиагнозПримечаниеIgM анти-HAV и HBsAgВирусный гепатит А. Сопутств.: "носительство HBsAg". При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ. IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВсВирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс). IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNAВирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА. HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDVОстрая коинфекция ВГВ и ВГD. При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВHDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAgОстрая суперинфекция ВГD. При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител). Анти-HCV IgGРеконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) - при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA. Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени. При невозможности подобного исследованияДиспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе "носительство HBsAg" Анти-HCV (total), анти - HCV core IgM, HCV-RNAОстрый вирусный гепатит С. При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ. Анти-HCV IgG, анти - HCV core IgM, анти - HCV core IgG, анти - HCV NS, HCV-RNAХронический вирусный гепатит С (фаза реактивации). При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ. Выявленные маркерыДиагнозПримечаниеАнти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти - HCV NSХронический вирусный гепатит С (латентная фаза). При отсутствии в крови HCV-RNA, анти - HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС. HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти - HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти - HCV core IgG, анти - HCV NS, HCV-RNAОстрый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации) При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти - HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти - HCV NSОстрый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза) При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти - HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNAОстрая коинфекция ВГВ/ВГСПри наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов. Анти-HCV (total), анти - HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВсОстрый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС. Анти-HCV (total), анти - HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNAОстрый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.

  • 1457. Иммунная система
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    9. Другие неспецифические (врожденные) защитные реакции осуществляет система комплемента. Это многокомпонентная система белков (более 20), которые циркулируют в кровяном русле. Основные функции комплемента - распознавание, разрушение и удаление из организма генетически чужеродного материала. Кроме того, комплемент играет важную роль и в регуляции воспалительных и иммунологических реакций организма.

    1. С п е ц и ф и ч е с к и й иммунитет принято делить на гуморальный (ответственны В-лимфоциты) и клеточный (ответственны Т-лимфоциты). Ни В-клетки, ни Т-киллеры не в состоянии развить максимально эффективную реакцию самостоятельно. Именно через процесс взаимодействия различных типов иммуннокомпетентных клеток формируется наиболее выраженный иммунный ответ.
    2. Характерные черты с п е ц и ф и ч е с к о г о иммунитета - умение отличать “свое” от “не своего”, иммунологическая память, специфичность запоминания, толерантность при внутриутробном введении антигена.
    3. Среди защитных клеток и молекул немало дублеров, способных выполнять одни и те же функции. Клетки, связанные друг с другом посредством цитокинов, образуют своеобразную сеть. Она служит для многоканальной передачи сигналов от клетки к клетке, обеспечивает восприятие этих сигналов и соответствующий ответ. Информация от клетки к клетке передается в виде молекул цитокина. Восприятие информации гарантируется наличием на поверхности клетки соответствующего рецептора.
    4. Система комплемента резко усиливает действие антител. Комплемент сообщает комплексу антител - антитело токсичность, средство к фагоцитирующим клеткам и способность вызывать воспаление.
  • 1458. Иммунная система организма
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Т-лимфоциты участвуют в иммунных реакциях по двум направлениям, с одной стороны, помогают В-лимфоцитам опознать чужеродный фактор (антиген) и стимулировать их к выработке сложных молекул антител, а с другой стороны, Т-лимфоциты после антигенной активации способны сами растворять или уничтожать другие субстанции напрямую. Такой сенсибилизированный Т-лимфоцит разрушает чужеродную клетку при непосредственном контакте, за что и получил название клетки «убийцы» или (клетка-киллер). Механизм клеточного иммунитета, еще в 1883 году установил, наш соотечественник И.И. Мечников, который доказал, что сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям связана со способностью специальных клеток крови и тканей организма захватывать и переваривать возбудителей инфекций. Это явление получило название фагоцитоза , а активные клетки «охотящиеся» за чужеродным веществом, назвали фагоцитами. Выработка антител и явление фагоцитоза представляют собой специфические механизмы иммунитета. Помимо этого существуют и неспецифические механизмы. К ним относят: - непроницаемость нормальных кожных и слизистых покровов для большинства микроорганизмов; - наличие в кожных секретах и кислом содержимом желудка веществ, неблагоприятно воздействующих на микроорганизмы; - присутствие в жидкостях организма (в крови, слюне, слезах и пр.) специальных ферментных систем, разрушающих микроорганизмы (например, лизоцим). Защита организма проводится не только путем предупреждения попадания в него чужеродных веществ, но и очищением органов и тканей от уже попавших антигенов (процесс элиминации). Установлено, что вирусы, бактерии и их токсины, продукты распада бактерий выводятся из организма с потом, мокротой, мочой, испражнениями и другими экскретами. К неспецифическим факторам защиты относят и интерферон - противовирусный белок, вырабатываемый зараженной клеткой. Распространяясь по межклеточной жидкости и оседая на мембранах здоровых клеток, интерферон защищает здоровую клетку от проникновения в неё вирусных частиц. Таким образом, иммунитет - это многоуровневая защита организма. Известно, что иммунитет может быть снижен вследствие воздействия ряда неблагоприятных факторов. При ожоге, переохлаждении, кровопотере, голодании, травме страдает целостность кожных покровов, объем циркулирующих антител, механизмы выведения токсинов и другие обезвреживающие факторы. В этом случае организм становится более чувствительным к инфекциям, механизмы регенерации (заживления) затягиваются, приобретают хроническую направленность. Длительное подавление работы иммунного аппарата резко повышает шанс развития раковых заболеваний, поскольку раковые клетки являются мутантными по отношению к организму и в здоровом теле они быстро распознаются Т-лимфоцитами и уничтожаются ими. Недостаток иммунитета в десятки раз повышает риск того, что лимфоциты пропустят раковую клетку и та задаст прогрессирующий и неотвратимый рост дочерних раковых клеток. Существует ряд препаратов, содержащих как синтезированные так и естественные природные вещества (КОРДИЦЕПС, СПИРУЛИНА, ИКАН, ХИТОЗАН, АНТИЛИПИДНЫЙ ЧАЙ, БИОЖЕЛЕЗО), повышающие силу неспецифического иммунитета.

  • 1459. Иммунная теория сепсис
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    С нaчaчa нынешнего столетия для профилактики и терапии различных инфекционных болезней успешно применяют различные иммуноглобулиновые препараты Так внутривенные иммуноглобучины защищают от бактериальных инфекции пациентов с В-клеточным дефектом или гипоагаммаглобули-немией, которые возникли вторично на фоне гематологического заботевания, такого как хроническая лимфатическая лейкемия. Используя иммуномодуляционные свойства внутривенных иммуноглобулинов, их также успешно применяют для терапии иммунной тромбоцитопении и других иммуноопосредованных заболеваний. После аллогенной трансплантации костного мозга внутривенные иммуноглобулины обычно вводят для предотвращения реакции трансплантант против хозяина. Во время исследований по трансплантации костного мозга наблюдалось также сокращение числа бактериальных инфекций у пациентов, которые не имели гипоагаммаглобулинемию. Этот феномен сначала был показан на маленьких сериях и позднее подтвержден в большом проспективном клиническом исследовании При этом сказался положительный эффект в/в иммуноглобулинов как во время нейтропенической фазы перед вмешательством, так и в фазе после миелосупрессии. Большинство пациентов в этих исследованиях подвергались аллогенной трансплантации костного мозга, для которой реакция трансплантат- против хозяина и ее терапия иммуноглобулинами имеют решающее влияние на степень инфекций

  • 1460. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    1. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает заболевание, которое называют “синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)”. Этот вирус относится к ретровирусам и имеет тропизм к клеткам иммунной системы и некоторым другим клеткам, несущим CD4+ рецептор. CD4 является фактически рецептором для ВИЧ, благодаря которому РНК вируса попадает (инфицирует) клетки, формирует ДНК- копию, которая встраивается в ДНК (геном) клетки хозяина и получает возможность реплицироваться. Вирус оказывает на клетки цитопатический эффект, вызывая поражение Т- хелперов и других СД4+ клеток, снижение индекса CD4/CD8, глобальный дефект гуморального и клеточного иммунитета в сочетании с поликлональной активацией В- лимфоцитов, резкое ослабление противоинфекционной и противоопухолевой защиты. Парадокс- прогрессирование болезни (иммунодефицита) на фоне активного антительного ответа и ГЗТ на ВИЧ. На этом фоне присоединяются оппортунистические (СПИД- ассоциированные) вторичные инфекции и инвазии (ЦМВ, гепрес, пневмоцистоз, токсоплазмоз, микоплазмоз и др.).