Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 1621. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    ("Локакортен", "Флуцинар", "Бетновейт"), так как они обладают

  • 1622. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    ¦ сзади ¦ ост.отр.C4VII 0 ¦ ост.отр.C4VII0 4 0 ¦

  • 1623. История болезни - крапивница
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    С 3 х лет после прививки АКДС возникли проявления нейродермита (кривые ногти, трескались губы), после обращения к врачу была рекомендованна диета, которая соблюдалась больной до 12 лет. Считает себя больной с 12 лет, когда впервые появился кожный зуд, жжение кожи, яркая гиперемия лица с мелкими и редкими волдырями, приподнимающимися над поверхностью кожи(исчезают бесследно в течении нескольких дней) , гиперемия живота, верхних и нижних конечностей. Такие симптомы заболевания повторялись один два раза в год, до 16,5 лет. После обращения в гомеопатическую клинику был рекомендован прием «горошин» (каких не помнит). На фоне приёма препарата, жалобы в течение 4,5 лет появлялись редко (один раз в год), были слабо выражены. Больная отметила, что пол года назад после самостоятельной отмены гомеопатического препарата “приступы” стали возникать чаще (один два раза в месяц), зуд и жжение кожи стали более сильными, волдыри стали появляться более крупные и частые. Больная начала самостоятельно принимать антигистаминные препараты (супрастин в течение двух недель по 1 таб. в день), без эффекта; затем принимала тавегил и фонкарол в течение месяца, но улучшений не наблюдалось. Госпитализирована в клинику госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова для обследования и подбора терапии.

  • 1624. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    На основании жалоб на периодические судорожные припадки, головокружение, головные боли, бессоницу; анамнеза данного заболевания считает себя больным с 1993 г., когда впервые появились фокальные судорожные припадки, во время которых больной на несколько секунд терял сознание, но не падал. На лице в этот момент мелькали судорожные подёргивания, взгляд устремлялся в одну точку, лицо бледнело. Во время приступа больной произносил несколько бессвязанных слов. После приступа больной продолжал свои занятия, не помня, что с ним произошло. Заболевание имело склонность к прогредиентному течению с постепенным нарастанием частоты и выраженности припадков. Больной обратился к нейрохирургу в Успенскую ЦРБ, которым был направлен на обследование в КККБ, куда и поступил 14.09.98 г. Была проведена компьютерная томография и ангиография, на основании которых был поставлен диагноз - артерио венозная мальформация левой височной доли и рекомендовано оперативное лечение. 19.09.98 г. больному была произведена эмболизация артерио венозной мальформации. В настоящее время больному проводится терапия послеоперационного периода; результатов специального исследования: компьютерная томография, церебральная ангиография (в области левого виска дислоцированы корковые ветви средней мозговой артерии, конглдомерат сосудов. Опухолевое смещение корковых ветвей без изменения их конфигурации) можно поставить предварительный диагноз: артерио венозная мальформация.

  • 1625. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Вильсона-Коновалова, для этой болезни характерен тремор, гипомимия, отсутствие пирамидных знаков, однако пакркинсоноподобные варианты гепато-лентикулярной дегенерации отличается наличием роговичного кольца Кайзера-Флейшера и патологии печеночных проб. Поводом предположения паркинсонизма могут стать многочисленные заболевания, сопровожд. тремором. Тремор при рассеяном склерозе, где дрожание носит смешаный интенционно-статический характер. Может напоминать дрожание паркинсоников. Решает диагностику наличие пирамидных знаков и мозжечковая атаксия. Сенильный тремор характеризуется отсутствием других отклонений в неврологическом статусе. Аналогичным образом дифференцируется с паркинсонизмом эссенциальный семейный тремор Минора. Заболевание носит наследственный характер и начинается нередко в детстве. Он сочетает в себе элементы и статического и интенционного дрожания. Характерной особенностью, отличающей медикаментозный паркинсонизм (применение больших доз нейролептиков резерпин, аминозин). От болезни Паркинсона, служит не редкое сочетание акинетико-регидного синдрома с оральными гиперкинезами, приступообразным напряжением мышц ротовой полости, языка, глотки, жевательных мышц, иногда с нарушением голоса и дыхания, судорогой взора, спастической кривошеей. Т о на основании выше перечисленного можно поставить окончательный клин. Диагноз болезнь Паркинсона.

  • 1626. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Ó÷èòûâàÿ æàëîáû áîëüíîãî (Íà ìîìåíò îñìîòðà áîëüíîé ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà îáùóþ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, øàòêîñòü ïðè õîäüáå, äâîåíèå ïðè âçãëÿäå âëåâî, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, äðîæàíèå ðóê è ãîëîâû óñèëèâàþùèåñÿ ïðè âîëíåíèè), äàííûå àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ (ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ îêòÿáðÿ 1977 ãîäà, êîãäà ïðè ïðîõîæäåíèè âîåííîé ñëóæáû ïîñëå òðàâìû (áîëüíîé ïðè ïàäåíèè óäàðèëñÿ çàòûëêîì), ïîÿâèëèñü ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè, íå èìåþùèå ÷åòêîé ëîêàëèçàöèè, óñèëèâàþùèåñÿ íî÷üþ è óòðîì, òîøíîòà, ðâîòà. Áîëüíîé áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí â âîåííûé ãîñïèòàëü. Ïðîâåäåííîå ëå÷åíèå îêàçàëîñü ýôôåêòèâíûì: ïðåêðàòèëàñü ðâîòà è òîøíîòà, èñ÷åçëè ãîëîâíûå áîëè. Ïðèìåðíî ÷åðåç ìåñÿö ó áîëüíîãî ïîÿâèëîñü äðîæàíèå ðóê, â ñâÿçè ñ ÷åì îí íå ñìîã âûïîëíÿòü ñâîè îáÿçàííîñòè ïî âîåííîé ñëóæáå è áîëüíîé áûë êîìèññîâàí. Ïîñëå äåìîáèëèçàöèè áîëüíîé áûë ïîñòàâëåí íà ó÷åò ê íåâðîïàòîëîãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.  1988 ãîäó ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óõóäøèëîñü: óñèëèëñÿ òðåìîð, ïîÿâèëèñü äðîæàíèå ãîëîâû, øàòêîñòü ïîõîäêè, äâîåíèå ïðè âçãëÿäå âëåâî.  ýòîì æå ãîäó áîëüíîé ïî íàïðàâëåíèþ ïîëèêëèíèêè áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí â ÂÌÀ äëÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ è îáñëåäîâàíèÿ, ãäå åìó áûëà ïðîâåäåíà êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. Ïðîâåäåííîå ëå÷åíèå îêàçàëîñü ýôôåêòèâíûì: íåñêîëüêî óìåíüøèëñÿ òðåìîð.  äàëüíåéøåì ñîñòîÿíèå áîëüíîãî îñòàâàëîñü áåç èçìåíåíèé.  1997 ãîäó áîëüíîé ñòàë îòìå÷àòü çíà÷èòåëüíûå çàòðóäíåíèÿ â âûïîëíåíèè ñâîèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ íàâûêîâ. Ó áîëüíîãî óñèëèëñÿ òðåìîð. Ñ ýòèìè æàëîáàìè â ôåâðàëå 1998 ãîäà áîëüíîé îáðàòèëñÿ â ïîëèêëèíèêó ¹ 58 Êàëèíèíñêîãî ðàéîíà. Íåâðîïàòîëîã íàïðàâèë áîëüíîãî äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ è ïðîâåäåíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ â êëèíèêó íåðâíûõ áîëåçíåé áîëüíèöû Ïåòðà Âåëèêîãî. Ïîñëå ïðîâåäåííîé òåðàïèè ñîñòîÿíèå áîëüíîãî íåñêîëüêî óëó÷øèëîñü: íåñêîëüêî óìåíüøèëñÿ òðåìîð, ðèãèäíîñòü ìûøö, óìåíüøèëèñü ìîçæå÷êîâûå ðàññòðîéñòâà).

  • 1627. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Осмотр: Видимых пульсаций и выпячивания (сердечный горб) в области сердца и крупных сосудов шеи нет. Верхушечный толчок в типичном месте умеренной амплитуды. Надчревная пульсация отсутствует. PS 80 ударов в минуту, синхронный, ритмичный умеренного наполнения и напряжения. При пальпации, надчревная пульсация отсутствует, симптом “кошачьего мурлыканья” отрицательный, шум трения плевры не определяется. Верхушечный толчок находится в 5 межреберье на 1 см кнутри от linea medioclavicularis. AD 130/80.

  • 1628. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    постипенное нарастание симптоматики, ухудшение состояния больного. Указание больного на то, что у его отца наблюдались переходящие нарушения зрения.Данных неврологического обследования ( отношение к своему заболеванию не критичное, речь больной несколько скандирована, определяется наличие гипотрофий мышц дистальных отделов нижних конечностей , тонус нижних конечностей повышен по спастическому типу,реылексы коленные и с ахилова сухожилия высокие D>S. Брюшные рефлексы отсутствуют с обеих сторон , при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы определяется выраженный симптом Бабинского D>S. Патологические рефлексы Бехтерева и Жуковского положительные D=S. Рефлекс Россолимо положителен справа. Рефлексы Шефара и Гордона положительны на правой конечности.При выполнении пальценосо вой пробы больной промахивается. При выполнении пяточноколенной пробы пятка соскакивает с гребня большеберцовой кости , особенно это выражено справа. Проба на адиадохокинез выявляет отставание

  • 1629. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    позвоночника. Радикулопатия LIII-LIV слева.

  • 1630. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    выявлено. При изучении бронхофонии над периферическими участками л "егких

  • 1631. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Ïîëîæåíèå áîëüíîé íà ñïèíå. Ïîä âíóòðèâåííûì íàðêîçîì ïðîèçâåäåí ðàçðåç êîæè è àïîíåâðîçà íàä îñòèñòûìè îòðîñòêàìè L4 S1, îòäåëåíû îêîëîïîçâîíî÷íûå ìûøöû îò äóã è îñòèñòûõ îòðîñòêîâ. Âñêðûòà æåëòàÿ ñâÿçêà, îáíàðóæåíà ãðûæà äèñêà L4 L5; L5 - S1. Êîðåøîê âûäåëåí è ñìåùåí ìåäèàëüíî. Ðàññå÷åíî âûïÿ÷åííîå ôèáðîçíîå êîëüöî, ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå óäàëåíî. Êîíòðîëü íà ãåìîñòàç. Ñóõî Ïîñëîéíî óøèòû ìÿãêèå òêàíè. Äðåíàæ â ðàíó. Àñåïòè÷åñêàÿ ïîâÿçêà.

  • 1632. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Больная Ефименко Н.Х, 34 лет, поступила 12.04.1999 в торакальное отделение КООД для планового лечения с диагнозом фиброзно-кистозной мастопатии правой молочной железы. Больная была обследована, диагноз подтвержден. Рекомендовано оперативное вмешательство: секторальная резекция правой молочной железы. При отсутствии противопоказаний к операции и согласии больной на операцию 14.04.1999 больной под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 100,0 была проведена операция: секторальная резекция правой молочной железы на границе верхних квадрантов с cito!-биопсией. Заключение сito!-гистологического исследования: фиброзно-кистозная мастопатия. Рана промыта перекисью водорода, послойно ушита наглухо. Наложена асептическая повязка.

  • 1633. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    гоpб" отсутствует. Пpекаpдиальная область пpи пальпации безболезненна.

  • 1634. История болезни - Онкология (рак желудка)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В данном случае диагноз "рак желудка" подтверждается анамнести-

  • 1635. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 1636. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Далее производят вскрытие периантральных, перифациаль-ных и угловых клеток. Последние находятся в углу между верхней и задней стенками сосцевидного отростка. Развитие в них патологического процесса может быть причиной внутричерепных осложнений, так как угловые клетки граничат со средней и задней черепными ямками, в том числе с сигмовидным синусом. Удаление клеток сосцевидного отростка производят острыми кюретками до внутреннего кортикального слоя и непораженной кости. Нередко приходится выполнять широкую антромас-тоидэктомию, т. е. вскрытие почти всех клеток сосцевидного отростка с резекцией его верхушки. При этом вначале освобождают верхушку сосцевидного отростка от сухожилий кива-тельной мышцы, ножницами отсекают их снизу, спереди и сзади отростка, затем щипцами удаляют верхушкую Операционную костную полость тщательно промывают антисептическим раствором, раневую полость рыхло тампонируют |марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе. I На рану накладывают швы, в нижний угол раны вводят резиновую полоску для оттока раневого отделяемого. При резко 1 выраженном деструктивном процессе в сосцевидном отростке рану в заушной области не ушивают, а рыхло тампонируют, швы накладывают по одному вверху и внизу. Лечение операционной i раны ведут открытым способом. Через 7-10 дней накладывают отсроченные швы. В случае образования после операции стойкого свища в заушной области производят различные пластические операции для его закрытия. Предпочтительнее закрыть фистулу пластическим лоскутом на ножке, выкраиваемым в заушной области.Лист лекарственных назначений:

  • 1637. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Под местным обезболиванием (Sol. Novocaini 1% - 20.0 + премедикация) произведена подслизистая резекция носовой перегородки. Выполнили разрез слизистой оболочки и надхрящницы в области limen nasi со стороны большего искривления хряща слева, затем распатором отслоили слизистую оболочку и надхрящницу от хряща, надкостницу от кости в области искривления. Далее разрезали хрящ таким образом, чтобы не повредить надхрящницу и слизистую оболочку с противоположной стороны. Их также отсепаровывают сначала острым, а затем тупым распатором. Освобожденный хрящ в месте искривления охватывают браншами носового зеркала и иссекли качающимся ножом Белленжера. Остатки искривленного хряща удаляли щипцами. Костный гребень убрали с помощью долота и молотка. После этого листки слизистой оболочки и надхрящницы с обеих сторон сблизили по средней линии, в обе половины носа ввели марлевые тампоны передняя двусторонняя тампонада носа, смоченные вазелиновым маслом, в котором растворен один из сульфаниламидных препаратов или антибиотиков. Тампоны способствуют фиксации перегородки в новом, приданном ей после операции положении, препятствуют образованию гематомы перегородки носа; их удаляют через 2448 ч. Наложили пращевидную повязку.

  • 1638. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Аппетит не снижен. Полость pта pозовой оkpасkи, без повpеждений, блестящая. Языk pозовый, влажный. Зубы сохpанены частично. Десны, мягkое и твеpдое небо pозового цвета, влажные, без налетов, тpещин, язв. Живот оkpуглой фоpмы, не увеличен, участвует в аkте дыхания. Пеpистальтиkи желудkа и kишечниkа не видно, венозные kоллатеpали на пеpедней бpюшной стенkе отсутствуют. Пpи повеpхностной пальпации живот безболезненый, мягkий, напpяжения мышц пеpедней бpюшной стенkи не отмечается; опухолей, гpыж, pасхождений пpямых мышц живота нет. Пpи глубоkой пальпации оpганы бpюшной полости безболезненны, мягkой kонсистенции, не увеличены. Печень по kpаю pебеpной дуги. Пеpkутоpно гpаницы печени не изменены. Селезенkа не пальпиpуется. Пpи аусkультации выслушивается пеpистальтиkа kишечниkа и желудkа. Шум тpения бpюшины и сосудистые шумы отсутствуют.

  • 1639. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Лечение консервативное. Направлено на улучшение оттока секрета из верхне-челюстной пазухи путем расширения соустья, соединяющего пазуху с полостью носа.

    1. общий режим
    2. стол №15
    3. сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин, галазолин) по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день
    4. гипосенсибилизирующие средства (пипольфен, супрастин, тавегил по 1т. 3 раза в день
    5. сульфаниламидные препараты (сульфадимезин 1т. 3 раза в день)
    6. физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, УФО)
  • 1640. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Считает себя больной с 29 октября, когда впервые вечером почувствовала ноющие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и заложенность носа слева. Отметила повышение температуры тела и начинающуюся головную боль. Утром следующего дня появилось обильное слизистое отделяемое из левого носового хода. Начало заболевания связывает с переохлаждением. В дальнейшем самочувствие ухудшалось: боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи стали постоянными, интенсивными, пульсирующими, стали усиливаться при выходе на улицу, присоединились боли в области проекции клеток решетчатого лабиринта, появилась слабость, разбитость, отделяемое стало слизисто-гнойным. В связи с этим обратилась к лечащему врачу, так как находилась на лечении в эндокринологическом отделении больницы им. Петра Великого по поводу подострого тиреоидита. После его осмотра больная была направлена на консультацию к оторинолярингологу. На высоте болей 31 октября больная была осмотрена оторинолярингологом, был поставлен диагноз: "Острый левосторонний гайморит", и назначено дальнейшее обследование и пункция гайморовой пазухи с последующим лечением (сосудосуживающие средства, антибактериальная терапия). После этого самочувствие больной улучшилось: боли стали умеренней, снизилась температура тела, уменьшилась слабость.