Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 7 | Х у. ...
-- [ Страница 3 ] --химических раздражителей слизистой оболочки и рецептор молоко в натуральном виде, сыр острый, соленый.
ного аппарата пищевого канала, исключением продуктов и блюд, усиливающих бродильные и гнилостные процессы в 6. Жиры. Ре коме нду ют с я: сливочное масло в кишках, сильных стимуляторов желчеотделения, секреторн натуральном виде, в блюдах до 15 г на прием, топленое (для обжаривания), рафинированное растительное масло. И с ной функции желудка и поджелудочной железы, а также ключа ют с я другие жиры.
раздражающих печень.
128 гена в печени, стимулировать желчеотделение и двигательн 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекоменн ную функцию кишок.
дуются: все крупы и макаронные изделия, каши на вон Общая характеристика. Полноценная по энергетичен де или на воде пополам с молоком, на мясном бульоне, ской ценности диета с оптимальным содержанием белков, пудинги, крупеники, плов, зразы, котлеты (без панировки).
жиров и углеводов, исключением продуктов, богатых Ис ключа ют с я бобовые.
пуринами, азотистыми экстрактивными веществами и холен 8. Овощи. Ре коме нд у ются: картофель в небольн стерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продукн шом количестве, свекла (при переносимости), цветная кан тов окисления жира (акролеины, альдегиды), образующихся пуста, морковь, тыква, кабачки отварные, паровые, запеченн в процессе жарения. Рацион обогащается липотропными ные в виде пюре. Помидоры спелые в сыром виде. Ис клюн веществами (холин, метионин, лецитин) и содержит значин чаются: капуста белокочанная, огурцы, редис, брюква, тельное количество клетчатки и жидкости.
репа, редька, лук, щавель, шпинат, грибы.
Энергетическая ценность 10 467Ч12 142 кДж (2500Ч 9. Супы. Ре коме нду ют с я: на мясном или рыбн 2900 ккал).
ном бульоне, овощном отваре с мелконашинкованными овон Химический состав, г: белков Ч 90Ч100 (60 % животн щами (крупами, вермишелью). Ис ключа ют с я:
ных), жиров Ч 80Ч100 (30 % растительных), углеводов Ч крепкие и жирные бульоны, молочные, рассольник, окрошка.
350Ч400 (70Ч90 г сахара), хлорида натрия Ч 10;
свободн 10. Соусы и пряности. Ре коме нду ют с я : на овощн ной жидкости Ч 1,8Ч2,5 л.
ном отваре, мясном бульоне, молочный (бешамель), фрукн Кулинарная обработка. Не разрешается жарение;
не товые;
лавровый лист, петрушка, укроп, корица, ванилин.
требуется измельчения пищи.
Ис ключа ют с я: острые и жирные соусы, перец, Режим питания. Пищу принимают 5 раз в сутки в тепн горчица, хрен.
лом виде.
11. Плоды,сладкие блюда и сладости. Ре коме нд у н Предложены и другие варианты диеты N 5 (см. главу IV, ются: зрелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде.
с. 214).
Печеные яблоки и груши. Компоты, кисели, желе, муссы, суфле, варенье, джемы из спелых ягод и фруктов;
компоты из сухофруктов. Мармелад, зефир, пастила, ирис, сливочн Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда ные помадки.
12. Напитки. Ре коме нду ют с я: чай, кофе, кан 1. Хлеб и мучные изделия. Ре коме нду ют с я :
као на воде с молоком, отвар шиповника, соки фруктовые, хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки или подсун ягодные, томатный. Ис ключа ют с я: виноградный шенный. Изделия из иесдобного теста. Ис ключа е т сок, квас, газированные напитки.
с я: свежий хлеб, в жареном виде, изделия из сдобного тесн та, торты с кремом.
2. Мясо и птица. Ре коме нду ют с я: нежирные Диета № сорта (говядина, кролик, куры, индейки);
отварные, запен ченные с предварительным отвариванием, куском или рубн Показания к применению: острые гепатиты в фазе выздон леные, нежирная ветчина, докторская и диетическая колн ровления, хронический гепатит, цирроз печени, воспалин басы. Ис ключа ют с я: жирные сорта, гусь, утка, тельные поражения желчных путей (холецистит, холангио дичь, мозги, печень, почки, консервы, копчености, жарен гепатит и т. д.) вне обострения, заболевания, сопровождаюн ные блюда.
щиеся нарушением функций печени и желчных путей. Во 3. Рыба. Ре коме нду ют с я: нежирные виды, всех случаях без сопутствующих заболеваний желудка и куском, отварная, запеченная с предварительным отвариван кишок.
нием, заливная (на овощном отваре), фаршированная.
Целевое назначение. Способствовать нормализации нарун Ис ключа ют с я: жирные виды, копченая, соленая, шенных функций печени и желчных путей, регулированию консервы, икра зернистая (осетровая, кеты, севрюжья).
холестеринового и жирового обменов, накоплению глико, Диета № 5а 4. ^йца. Ре коме нду ют с я: омлет белковый запеченный, не более 1 желтка в день в блюдах. Ис клюн Показания к применению: острый гепатит и холецистит чаются: вкрутую, жареные.
в начальной стадии заболевания;
обострение хронических 5. Молочные продукты. Ре коме нду ют с я: молон гепатитов, воспалительных поражений желчных путей ко, кефир, простокваша, сметана как приправа к блюдам, (холецистит, ангиохолит и т. д.);
после операций на желчн некислый творог и блюда из него (пудинг, запеканка, ленин ных путях;
заболевания печени и желчных путей (гепатит, вые вареники), неострый сыр. Ис ключа ют с я: сливн цирроз, холецистит и др.) в сочетании с выраженными восн ки, творог с повышенной кислотностью.
палительными процессами в желудке и кишках либо с язн 6. Жиры. Ре коме нду ют с я: масло сливочное в венной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
натуральном виде и масло растительное: подсолнечное, Целевое назначение. Способствовать восстановлению нан оливковое, кукурузное. Ис ключа ют с я: топленое рушенных функций печени и желчных путей, накоплению масло, пережаренные жиры, свиное, говяжье, баранье гликогена в печени, стимулировать желчеотделение с одн сало, маргарин, кулинарные жиры.
новременным механическим и химическим щажением жен 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре коме нн лудка и кишок.
дуются: крупы в полном ассортименте (особенно овсяная Общая характеристика. Полноценная по энергетичен и гречневая) в виде каш, запеченных пудингов с добавлен ской ценности диета с достаточным содержанием белков и нием творога, моркови, сушеных фруктов, плова с овощан углеводов, с ограничением жиров, в первую очередь тугон ми или фруктами. Вермишель и лапша отварные. И с к л ю плавких, натрия хлорида, исключением продуктов, богатых чаются бобовые.
пуринами, азотистыми экстрактивными веществами, холен 8. Овощи. Ре коме нду ют с я: в сыром, отварном, стерином, щавелевой кислотой, грубой клетчаткой, жирных тушеном и запеченном виде, лук после отваривания, некисн блюд. Увеличено содержание липотропных веществ (холин, лая квашеная капуста. Ис ключа ют с я: редис, редьн метионин, лецитин), витаминов и жидкости.
ка, щавель, шпинат, репа, чеснок, грибы, маринованные Энергетическая ценность 9839Ч11514 кДж (2350Ч овощи.
2750 ккал).
9. Супы. Ре коме нду ют с я: молочные, на овощном Химический состав, г: белков Ч 80Ч100 (60 % животн отваре с крупами, вермишелью, лапшой, фруктовые, борщ ных), жиров Ч 70Ч80 (20Ч25 % растительных), углевон и вегетарианские щи. Муку и овощи для заправки не подн дов Ч 350Ч400 (80Ч90 г сахара), хлорида натрия Ч 8;
жаривают. Ис ключа ют с я: на мясном и рыбном свободной жидкости Ч 2Ч2,5 л.
бульоне, грибном наваре, зеленые щи, окрошка.
Кулинарная обработка. Разрешается отваривание, пин 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нн ща употребляется в жидком и протертом виде.
дуются: фрукты и ягоды некислых сортов, компоты, Режим питания. Пища принимается 5 раз в день в тепн кисели, желе, муссы из них, снежки, меренги, сахар, мед, лом виде.
варенье, конфеты нешоколадные, мармелад, пастила. И с ключают ся: кислые сорта плодов, шоколад, морожен Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда ное, изделия с кремом.
1. Хлеб и мучные изделия. Ре коме нду ют с я:
11. Соусы и пряности. Ре коме нду ют с я: молочн хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный.
ные, сметанные, овощные, фруктово-ягодные подливы. Мун Несдобное печенье. Ис ключа ют с я: ржаной и свежий ку для соуса не поджаривают. Петрушка, укроп, корица, хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста.
ванилин. Ис ключа ют с я: острые, на мясном и рыбн 2. Мясо и птица. Ре коме нду ют с я: нежирная, ном бульоне, грибном наваре, перец, горчица, хрен.
нежилистая говядина, кролик, индейка, курица (кожу 12. Напитки. Ре коме нду ют с я: чай с лимоном, удаляют) в виде изделий из котлетной массы, отварные и кофе с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, отн паровые (пюре, суфле, кнели и др.). Цыпленок отварной, вар шиповника. Ис ключа ют с я: кофе, какао, холодн очищенный от кожи допускается изредка в небольшом ные напитки.
количестве. Ис ключа ют с я: жирные сорта, гусь, утка, лые, твердые фрукты, ягоды с жесткими зернами (клюква дичь, печень, мозги, почки, жареное и тушеное мясо кусн й др.), шоколад, халва, изделия с кремом, мороженое.
ком, копчености, колбасы, консервы.
11. Соусы и пряности. Ре коме нду ют с я : на овощн 3. Рыба. Ре коме нду ют с я: нежирные виды, ном отваре или слизи из круп, молочные, фруктово-ягод отварная и паровая, изделия из котлетной массы, пюре, ные. Муку не поджаривают. Ис кл юч а ют с я все суфле из вареного продукта, заливная на овощном отваре. пряности.
Ис ключа ют с я: жирные виды, копченая, соленая, 12. Напитки. Ре коме нду ют с я : чай с лимоном, тушеная, жареная, консервы, икра.
молоком, кофе-суррогат с молоком, отвар шиповника, тон 4. Яйца. Ре коме нду ют с я: омлет белковый пан матный сок, сладкие фруктовые и ягодные соки. Ис клюн ровой 0,5Ч1 желток в день в блюдах. Ис ключа ют с я чаются: натуральный кофе, какао, холодные и газирон в виде других блюд. ванные.
5. Молочные продукты. Ре коме нду ют с я: молон ко (при переносимости), молочнокислые напитки, смен Диета № 5п тана в ограниченном количестве в основном в блюдах, некислый обезжиренный творог и блюда из него протертые, Целевое назначение. Способствовать торможению внешне паровые, сыр неострый, тертый. Ис ключа ют с я:
секреторной функции поджелудочной железы, синтезу белн молоко в натуральном виде при сопутствующем энтерокон ка, необходимого для построения панкреатических ферментов лите, творог жирный и повышенной кислотности, сливки, и их ингибиторов, химическому и механическому щаже острый сыр. нию пищевого канала, предупреждению жировой инфильн 6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : масло сливочное и трации и дистрофии поджелудочной железы и печени, масло растительное рафинированное в небольшом количен снижению рефлекторной возбудимости желчного пузыря.
стве в натуральном виде и в блюдах. Ис кл юч а ют с я Вариант 1. Показания к применению: острый панкрен другие жиры.
атит (с 3Ч4-го дня) и обострение хронического панкреатин 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре коме нн та (в начале лечения).
дуются: каши на молоке пополам с водой (манная, хон Общая характеристика. Диета с пониженной энергетин рошо разваренная рисовая, протертые геркулесовая и гречн ческой ценностью, нормальным содержанием белка, значин невая, из рисовой и гречневой муки). Суфле манное, рисовое, тельным ограничением жиров и углеводов, механически и гречневое. Отварная вермишель. Ис ключа ют с я: пшен химически щадящая за счет исключения продуктов, богатых но, ячневая и перловая крупы, рассыпчатые каши, макароны, экстрактивными веществами, стимулирующих секрецию бобовые. пищеварительных желез и содержащих грубую клетчатку.
8. Овощи. Ре коме нду ют с я: отварные, паровые Энергетическая ценность 6280Ч7118 кДж (1500Ч и сырые в протертом виде (пюре, суфле и др.). Тыква и кан 1700 ккал).
бачки отварные или тушеные кусочками. Ис ключа ют - Химический состав, г: белковЧ80 (30Ч35 % животнон с я: редис, репа, редька, капуста, щавель, шпинат, чеснок, го происхождения), жиров Ч 40Ч60 (25 % растительных), лук, квашеные, соленые и маринованные овощи, грибы. углеводов Ч 200 (25 г сахара), натрия хлорида Ч 8Ч10;
9. Супы. Ре коме нду ют с я: молочные пополам с свободной жидкости Ч 1,5 л.
водой, вегетарианские с протертыми овощами и крупами, Кулинарная обработка. Пищу готовят в вареном и пан супы-пюре и супы-кремы. Заправляются сливочным маслом ровом виде жидкой и полужидкой консистенции.
или сметаной. Ис ключа ют с я: мясные, рыбные, Режим питания. Дробный прием пищи 5Ч6 раз в сутки.
грибные бульоны, из непротертых овощей и круп.
Рекомендуемые и исключаемые продукты 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нд у н ются: спелые сладкие фрукты и ягоды Ч сырые непротерн 1. Хлеб и мучные изделия. Ре коме нд у ют с я тые, запеченные, вареные, кисели, желе, муссы, зефир, сухари из пшеничного хлеба (50 г в сутки). Ис ключа н пастила, мед, сахар, варенье. Ис к л юч а йт е я: кис- ются прочие мучные изделия.
134 Вариант 2. Показания к применению: хронический панн 2. Мясо и птица. Ре коме нд у ют с я : нежирное, креатит в фазе затихающего обострения (с 5Ч7-го дня после нежилистое, говядина, кролик, курица, индейка в отварном варианта 1 диеты № 5п) и ремиссии (в течение 2Ч4 мес).
или паровом виде, протертые (суфле и т. п.). Ис ключа н Общая характеристика. Умеренная по энергетической ются: жирные сорта, баранина, свинина, гусь, утка, пен ценности диета с повышенным содержанием белка, липо чень, мозги, почки в жареном и тушеном виде, копчености, тропных веществ и витаминов, ограничением количества колбасы, консервы.
углеводов (в первую очередь легкоусвояемых) и жиров (в 3. Рыба. Ре ко ме нд у е т с я нежирная в виде основном тугоплавких), холестерина, эфирных масел, грун суфле, кнелей. Ис ключа ют с я: жирные виды, жарен бой клетчатки, натрия хлорида, экстрактивных веществ, ная, тушеная, копченая, соленая, консервы, икра.
пуринов. Исключаются жареные блюда и продукты, спон 4. Яйца. Ре коме нд у ют с я : омлет белковый пан собствующие бродильным процессам в кишках и метеоризму.
ровой из 1Ч2 яиц в день, желток до 1/а в день в блюдах.
Энергетическая ценность 10 258Ч11304 кДж (2450ЧХ Ис кл юча ют с я в виде других блюд.
2700 ккал).
5. Молочные продукты. Ре коме нду ют с я: молон Химический состав, г: белков Ч 130Ч140 (60Ч70 % жин ко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный в виде вотного происхождения), жиров Ч 80 (15Ч20 % растин пасты, паровые пудинги. Ис ключа ют с я: молоко тельных), углеводов Ч 300Ч350 (30Ч40 г сахара), натрия в натуральном виде, сливки, молочнокислые напитки, смен хлорида Ч 10;
свободной жидкости Ч 1,5 л.
тана, творог жирный и с повышенной кислотностью, сыр Кулинарная обработка. Пищу готовят в вареном, парон жирный и соленый.
вом и измельченном виде.
6. Жиры. Ре коме нду ют с я: сливочное масло нен Режим питания. Дробное питание 5Ч6 раз в день.
соленое и растительное рафинированное масло в готовых Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда блюдах. Исключаются: прочие жиры, жарение на них.
аналогичны диете № 5а за исключением того, что ограничин 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре коме нн ваются легкоусвояемые углеводы (мед, сахар, варенье, дуются: каши протертые, полувязкие (гречневая, герн кондитерские изделия и пр.);
вместо сахара частично исн кулесовая и пр.), суфле, пудинги. Ис ключа ют с я:
пользуется ксилит (30Ч40 г).
пшено, ячневая, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые.
8. Овощи. Ре коме нд у ют с я : картофель, морковь, Диета № кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудинн Показания к применению: подагра, мочекаменная бон гов. Ис ключа ют с я: белокочанная капуста, редька, лезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (ура репа, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук.
турия) или щавелевой кислоты (оксалурия);
другие заболен *Х 9. Супы. Ре коме нду ют с я: слизистые из круп вания, при которых показано ограничение мяса и рыбы.
(овсяная, перловая, рисовая, манная), суп-крем из выван Целевое назначение. Способствовать уменьшению эндон ренного мяса. Ис ключа ют с я: на мясном и рыбном генного образования мочевой кислоты, выведению ее из бульоне, отваре грибов и овощей, молочные, щи, борщ, организма и нормализации пуринового обмена;
ограничить окрошка, свекольник.
поступление с пищей щавелевой кислоты.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нд у н Общая характеристика. Полноценная по энергетической ются: протертые компоты, кисели, мусс, желе (на ксилите ценности диета с нормальным содержанием углеводов, огн или сорбите). Ис ключа ют с я все прочие.
раничением белков, жиров и натрия хлорида. Исключаются 11. Соусы и пряности. Ре к о ме нд у ют с я фрук продукты, богатые пуринами, щавелевой кислотой. Увелин тово-ягодные подливки полусладкие. Ис кл юч а ют с я :
чено содержание ощелачивающих продуктов (молочные, прочие соусы, пряности.
овощи, плоды) и жидкости.
12. Напитки. Ре ко ме нд у ют с я : некрепкий чай, Энергетическая ценность 10 886Ч12 351 кДж (2600Ч отвар шиповника. Ис кл юч а ют с я : другие напитки, 2950 ккал).
включая овощные и фруктовые соки.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре к о ме нд у н Химический состав, г: белков Ч 70Ч80 (в основном мон ются: фрукты и ягоды некислых сортов, свежие и в люн лочных), жиров Ч 80Ч90 (25 % растительных), углевон бой кулинарной обработке, кисели, молочные кремы, сан дов Ч 400Ч450, натрия хлорида Ч 8Ч10;
свободной жидн хар, мед, варенье, мармелад, пастила, меренги. Ис клюн кости Ч 2Ч2,5 л.
чают ся: малина, инжир, шоколад.
Кулинарная обработка. Мясо и рыбу рекомендуется гон //. Соусы и пряности. Ре ко ме нд у ют с я : молочн товить в отварном виде, после чего допускается поджариван ный, сметанный, томатный, на овощном отваре, ванилин, ние. В остальном кулинарная обработка обычная.
корица, лимонная кислота.
Режим питания. Пища принимается 4Ч5 раз в сутки, 12. Напитки. Ре ко ме нд у ют с я : некрепкие чай в промежутках Ч питье.
и кофе с молоком, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки.
Ис кл юч а ют с я : крепкие чай и кофе, какао.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 1. Хлеб и мучные изделия. Ре к о ме нд у ют с я из Диета № 7а пшеничной и ржаной муки различные виды. Ис кл юч а н Показания к применению: острый гломерулонефрит с ются изделия из сдобного и слоеного теста.
тяжелым течением (после разгрузочных дней) и средней 2. Мясо и птица. Ре ко ме нд у ют с я : нежирные тяжести (с начала заболевания);
хронический гломерулон сорта, отварные или запеченные после предварительного отн нефрит с выраженной недостаточностью почек.
варивания ограниченно (2Ч3 раза в неделю). Ис клюн Целевое назначение. Максимальное щажение функции чают ся: жирные сорта, мясо молодых животных и птиц, почек, разгрузка белкового обмена, увеличение диуреза и печень, почки, мозги, язык, в жареном и тушеном виде, ликвидация отеков, улучшение выведения азотистых шлан колбасы, консервы, копчености.
ков и недоокисленных продуктов обмена из организма, созн 3. Рыба. Ре к о ме нд у е т с я : нежирная отварная дание благоприятных условий для кровообращения и уменьн ограниченно (2Ч3 раза в неделю). Ис кл юч а ют с я :
шение артериальной гипертензии.
жирные виды, соленая, копченая, консервы, икра.
Общая характеристика. Снижение энергетической ценн 4. Яйца. Ре коме нд у ют с я : одно в день, кулин ности рациона за счет резкого ограничения белков и умен нарная обработка без ограничений.
ренного Ч жиров и углеводов. Диета обогащается витан 5. Молочные продукты. Ре ко ме нд у ют с я : мон минами. Ограничивается свободная жидкость. Исключан локо, молочнокислые напитки, сметана, творог, сыр в нан ются натрия хлорид и продукты, раздражающие почки, туральном виде и для приготовления блюд. Ис кл юч а н возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервн ются: соленые и острые сыры, творог с повышенной кисн ную системы (богатые экстрактивными веществами, эфирнын лотностью.
ми маслами, щавелевой кислотой).
6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : сливочное, топлен Энергетическая ценность 9211 кДж (2200 ккал).
ное, растительное масло. Ис кл юч а ют с я : бараний, Химический состав, г: белков Ч 20, жиров Ч до свиной, говяжий, кулинарные.
(20Ч25 % растительных), углеводов Ч 350, натрия хлон 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре ко ме нн ридаЧ 1,5Ч2 (ограничивается содержанием в продуктах дуются: крупы и макаронные изделия разнообразного с использованием бессолевого хлеба);
количество свободн приготовления, весь ассортимент в ограниченном количен ной жидкости должно равняться или слегка превышать стве. Ис к л юч а ют с я бобовые.
(на 200Ч300 мл) объем мочи больного за предыдущие сутки.
8. Овощи. Ре коме нд у ют с я : сырые и в виде Кулинарная обработка. Все блюда готовятся без соли;
разнообразных блюд. Ис кл юч а ют с я : щавель, шпин используются отваривание, запекание, легкое обжаривание.
нат, ревень, грибы соленые, маринованные.
Режим питания. Пища принимается 5Ч6 раз в день с 9. Супы. Ре ко ме нд у ют с я : молочные, вегетарин соблюдением постельного режима. Диета назначается на анские (борщ, щи, овощные с добавлением круп), холодные 5Ч7 дней.
(свекольник, окрошка),, 1за Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда белка животного происхождения. В этом варианте диеты № 7а, в отличие от приведенного выше, вместо хлеба обычн 1. Хлеб и мучные изделия. Ре к о ме нд у ют с я ;
ной выпечки используется безбелковый хлеб из маисового хлеб бессолевой, оладьи и блинчики на дрожжах без соли.
крахмала и пшеничных отрубей, рекомендуются мясо и Ис кл юч а ют с я : хлеб обычной выпечки, кондитерские птица (нежирные говядина, телятина, кролик, курица, изделия, мучные изделия с добавлением натрия гидрокарн индейка куском или рубленые, обжаренные после предван боната (соды).
рительного отваривания), рыба (нежирные виды, куском 2. Мясо и птица ис ключа ют с я.
или рубленая, вареная или обжаренная после предварительн 3. Рыба. Ис кл юч а е т с я.
ного отваривания), яйца (одно в день для приготовления 4. Яйца. Желтки о г р а нич е нно в блюдах.
блюд и в виде белкового омлета), творог, вместо обычных 5. Молочные продукты. Ре к о ме нд у ют с я : мон круп саго и специальные макаронные изделия из крахмала локо цельное, сливки, простокваша, сметана. Ис кл юн злаковых культур и набухающего амилопектинового крахн чаются: творог, сыр. мала.
6. Жиры. Ре ко ме нд у ют с я : сливочное, топлен ное, растительное масло. Ис кл юч а ют с я : свиной, бараний, говяжий, маргарин, кулинарные.
Диета № 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре к о ме нн дуют ся: крупы и макаронные изделия без ограничен Показания к применению: острый гломерулонефрит и ния ассортимента и способов кулинарной обработки. Исн обострение хронического гломерулонефрита (после пребын кл юч а ют с я бобовые.
вания на диете № 7а).
8. Овощи. Ре к о ме нд у ют с я : свежие в виде разн Целевое назначение. Щажение функции почек, противон личных блюд. Лук вываренный и обжаренный в блюдах.
воспалительное влияние, увеличение диуреза, улучшение Петрушка, укроп. Ис к л юч а ют с я : квашеные, сон выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов леные, маринованные, шпинат, щавель, редис, редька, обмена из организма, уменьшение артериальной гипертен грибы.
зии и создание благоприятных условий для кровообращен 9. Супы. Ре ко ме нд у ют с я : крупяные, овощные, ния.
фруктовые, заправляются сметаной, пассированным лун Общая характеристика. Умеренное ограничение белн ком, зеленью. Ис кл юч а ют с я : молочные, из бобовых, ков, значительное снижение содержания жидкости. Натн мясные, рыбные и грибные бульоны.
рия хлорид в пищу не кладут, при показаниях выдают по 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре ко ме нд у н назначению врача на руки до 2 г в сутки для подсаливания ются: любые фрукты и ягоды;
сырые, печеные, сушеные, отдельных блюд по вкусу больного.
компоты, кисели, желе, сахар, мед, варенье, нешоколадн Энергетическая ценность 11304Ч12 560 кДж (2700Ч ные конфеты. Ис кл юч а ют с я : молочный крем, шон 3000 ккал).
колад, мороженое.
Химический состав, г: белков Ч 40, жиров Ч 80Ч 11. Соусы и пряности. Ре коме нд у ют с я : молочн (20Ч25 % растительных);
углеводов Ч 450Ч500, натрия ный и томатный соус, овощные и фруктовые подливы. Лин хлорида ЧХ 2Ч3 (в продуктах);
свободной жидкости Ч в монная кислота, ванилин, корица. Ис кл юч а ют с я :
количестве, равном или немного превышающем (на 200Ч на мясных, рыбных и грибных наварах, перец, хрен, горн 300 мл) объем мочи больного за предыдущие сутки.
чица.
Кулинарная обработка аналогична диете № 7а.
12. Напитки. Ре коме нд у ют с я : некрепкий чай, Режим питания. Пища принимается 5Ч6 раз в день.
отвар шиповника, фруктовые, ягодные и томатный соки.
Перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов и Ис кл юч а ют с я : кофе, какао, минеральные воды.
блюд отличается от диеты № 7а включением ежедневно У больных с выраженной недостаточностью почек рекон отварных мяса или рыбы (50 г) и 200 мл молока либо кен мендуется вариант этой диеты, в которой преобладает 75 % фира или 1 яйца либо 100 г творога.
Диета № 7 усвояемых) и в меньшей мере Ч жиров. Ограничение натн рия хлорида, свободной жидкости. Умеренное содержание Показания к применению: хронический гломерулонеф белков (особенно за счет животных) и клетчатки. Исключен рит (в период затихания процесса), острый гломерулонеф ние экстрактивных веществ и вкусовых приправ.
рит (на стадии выздоровления), нефропатия беременных, Энергетическая ценность и химический состав в соотн другие заболевания, при которых показана малосолевая ветствии с вариантом диеты: 8, 8а и 8о (табл. 9).
диета.
Химический состав: 60 % белков должны быть животн Целевое назначение. Умеренное щажение функции почек, ного происхождения, 25Ч30 % жиров Ч растительными.
уменьшение артериального давления, отеков и улучшение Разрешается натрия хлорида до 5Ч8 г (5 г выдают на руки выведения азотистых шлаков и недоокисленных продукн больному для подсаливания отдельных блюд, а остальное тов обмена из организма.
Общая характеристика. Ограничиваются незначительно белок, натрия хлорид, свободная жидкость, вещества, разн дражающие почки, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, мясные, молочные и грибн ные бульоны, продукты, богатые эфирными маслами и щан велевой кислотой.
Энергетическая ценность 11514Ч13 188 кДж (2750Ч 3150 ккал).
Химический состав, г: белков Ч 80 (50 % животных), жиров Ч 90 (20Ч25 % растительных), углеводов Ч 400Ч 500 (100 сахара), натрия хлорида Ч 5Ч7 (из них 3Ч5 дают на руки больному, а остальное количество содержится в количество содержится в натуральных продуктах);
свободн продуктах);
свободной жидкости Ч 0,8Ч1 л.
ной жидкости Ч до 1Ч1,2 л.
Кулинарная обработка. Пища используется в вареном Кулинарная обработка. Пищу готовят в вареном, тушен и измельченном виде;
допускается обжаривание мяса и рын ном и запеченном виде. Вместо сахара используют его замен бы после предварительного отваривания.
нители (ксилит, сорбит и пр.). Ограничивают жареные, Режим питания. Пища принимается 5 раз в день.
рубленые и протертые изделия. Пищу готовят без специй Ре ко ме нд у ют с я : те же продукты и блюда, что и соли.
в диете № 76, с увеличением количества продуктов, боган Режим питания. Дробный прием пищи до 6 раз в день.
тых белком (мясо, рыба, творог, яичный белок и т. д.).
Ис ключа ют с я те же продукты, что в диете № 7а.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда Предложены и другие варианты диеты № 7: 7в, 7г 1. Хлеб и мучные изделия 1. Ре к о ме нд у е т с я (см. главу Лечебное питание при болезнях почек и мочевы пшеничный из муки грубого помола, ржаной в ограниченн водящих путей, с. 274).
ном количестве, белково-пшеничный и белково-отрубный хлеб. Ис ключа ют с я : изделия из пшеничной муки Диета № высшего сорта, сдобного и слоеного теста, печенье.
2. Мясо и птица. Ре ко ме нд у ют с я : нежирное Показания к применению: ожирение (при отсутствии мясо (говядина, телятина, кролик) и куры в отварном, тун нарушений органов пищеварения).
шеном и обжаренном после предварительного отваривания Целевое назначение. Предупреждение и устранение избын виде. Заливное, говяжьи сардели. Ис кл юч а ют с я :
точного накопления жировой ткани в организме.
Общая характеристика. Снижение энергетической ценн ности главным образом за счет углеводов (особенно легко- В диетах № 8а и 8о хлеб исключается.
жирные сорта, гусь, утка, мозги, ветчина, сосиски, колн Диета № басы вареные и копченые, консервы.
Показания к применению: назначается при сахарном 3. Рыба. Ре коме нд у ют с я : нежирные виды в отн диабете в качестве пробной диеты, с лечебной целью Ч варном, запеченном, фаршированном и заливном виде;
больным с нормальной или слегка избыточной массой тела, продукты моря (паста Океан, мидии и др.). Ис кл юн не нуждающимся в инсулине или получающим его в небольн чаются: жирные виды, копченая, соленая, рыбные конн шом" количестве (до 20Ч30 ЕД) при легкой и средней степен сервы в масле, икра.
ни тяжести сахарного диабета. Диета может использоваться 4. Яйца. Ре ко ме нд у ют с я : вареные и в виде при аллергических состояниях и заболеваниях (ревматизм, омлета.
инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная 5. Молочные продукты. Ре ко ме нд у ют с я : мон астма, отек Квинке, крапивница и пр.).
локо (преимущественно белковое), кефир нежирный и талн Целевое назначение. Выяснение толерантности больного линский, простокваша, сметана Ч ограниченно (в основн сахарным диабетом к дозированной пищевой нагрузке для ном в блюдах) творог, сыр нежирный и несоленый. И ск подбора индивидуальной дозировки инсулина и других люча ют с я: молоко топленое, [ сливки, ряженка, глюкозоснижающих препаратов, создание условий для норн йогурт сладкий, творог жирный, сыр соленый и жирн мализации углеводного обмена, частично жирового, водно ный.
солевого и белкового обменов, десенсибилизации орган 6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : сливочное и растин низма.
тельное масло ограниченно. Ис ключа ют с я : свиное Общая характеристика. Умеренное ограничение энерн сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры.
гетической ценности в основном за счет углеводов (особенн 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре к о ме нн но легкоусвояемых) и в меньшей степени жиров при норн дуют ся: в ограниченном количестве гречневая и перн мальном количестве белков. Ограничение холестерина и ловая в виде рассыпчатых каш. Ис кл юч а ют с я :
экстрактивных веществ. Повышение содержания липотроп другие крупы, макаронные изделия, бобовые.
ных веществ и витаминов.
8. Овощи. Ре ко ме нд у ют с я : сырые и в любом Энергетическая ценность 9630 кДж (2300 ккал).
приготовлении (картофель ограниченно). Квашеная капусн Химический состав, г: белков Ч 100 (60 % животных), та в отмытом виде. Ис ключа ют с я : маринованные и жиров Ч 80 (25Ч30 % растительных), углеводов Ч 300, соленые.
натрия хлорида Ч 12;
свободной жидкости Ч 1,5 л.
9. Супы. Ре коме нд у ют с я : овощные с фрикаден Кулинарная обработка. Обычная. При изготовлении лями, борщ, щи, окрошка, свекольник. Ис кл юч а ют сладких блюд и напитков используются заменители сахара.
с я: картофельные, с макаронами, крупами, бобовые, мон Режим питания. Пища употребляется до 5Ч6 раз в лочные.
день с точным распределением углеводов (при использован 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре к о ме нн нии диеты в качестве пробной углеводы равномерно распрен дуются: фрукты и ягоды кисло-сладкие, желе, мусс на деляются между приемами пищи, при применении инсун желатине, компоты, самбуки с использованием вместо сан лина Ч с учетом его дозы и времени введения).
хара ксилита или сорбита. Ис кл юча ют с я : арбузы, виноград, изюм, инжир, финики, конфеты, мед, варенье, Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда сахар, мороженое, кисели.
1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуется: хлеб ржаной, //. Соусы и пряности. Ре коме нд у ют с я : томатн белково-пшеничный, белково-отрубный, пшеничный 2-го ный, белый, слабый грибной, уксус. Ис к л юч а ют с я :
сорта в пределах нормы углеводов. Ис к л юч а ют с я острые и жирные соусы, майонез, все пряности.
сдобные и сладкие мучные изделия.
12. Напитки. Ре ко ме нд у ют с я : чай, кофе нен 2. Мясо и птица. Ре к ом е нду ют с я: нежирные крепкий, кофе с молоком без сахара. Соки ягодные, фрукн говядина, телятина, баранина, обрезная и мясная свинина, товые, овощные. Ис ключа ют с я: сладкие соки, кан кролик, куры рубленые и куском, отварные, тушеные као, сладкий кЕас, лимонад на сахаре.
12. Напитки. Ре ко ме нд у ют с я : чай, кофе, кан и зажаренные после отваривания, студень говяжий, курица као с молоком без сахара, отвар шиповника, соки несладн заливная. Постная ветчина, докторская, диабетическая, ких свежих фруктов и ягод, томатный сок. Ис кл юча н говяжья колбасы, сосиски. Ис кл юч а ют с я : жирные ются: сладкие фруктовые и ягодные соки (виноградный и сорта, гусь, утка, жирная ветчина, колбасы копченые, конн другие), сладкий квас, лимонады на сахаре.
сервы.
3. Рыба. Ре ко ме нд у е т с я : нежирная в отварном запеченном и изредка в жареном виде, заливная. Вымоченн Диета № 9а ная сельдь ограниченно;
консервы в томатном соусе или собн ственном соку. Ис ключ а ют с я : жирные виды, солен Показания к применению: сахарный диабет в легкой ная, икра.
форме (реже средней тяжести) без применения инсулина при 4. Айца. Ре к о ме нд у ют с я до 2 шт. в вареном избыточной массе тела (II и III степени ожирения).
и жареном виде.
Целевое назначение. Выравнивание нарушений углеводн 5. Молочные продукты. Ре коме нд у ют с я : мон ного, жирового, водно-солевого и белкового обменов.
локо, простокваша, кефир, творог нежирный или полужирн Общая характеристика. Аналогичная диете № 9 с той ный, сыр несоленый и нежирный, сметана ограниченно.
лишь разницей, что более значительно ограничивается энерн Ис кл юч а ют с я : сладкие творожные сырки, сливки.
гетическая ценность за счет углеводов и жиров.
6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : сливочное и растин Энергетическая ценность 6908 кДж (1650 ккал).
тельное масло. Ис кл юч а ют с я мясные и кулинарные Химический состав, г: белков Ч 100 (60 % животных), жиры.
жиров Ч 50 (25Ч30 % растительных), углеводов Ч 200, 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре ко ме нн натрия хлорида Ч до 12;
свободной жидкости Ч 1,5 л.
дуются: каши из ячневой, гречневой, перловой, пшенн Кулинарная обработка, режим питания, перечень прон ной, овсяной круп, горох ограниченно, с учетом нормы дуктов, разрешенных к употреблению и подлежащих огран углеводов. Ис кл юча ют с я : манная крупа, рис, ман ничению, аналогичны диете № 9.
каронные изделия.
8. Овощи. Ре ко ме нд у ют с я : капуста, салат, тыкн ва, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны. С учетом норн Диета № мы углеводов картофель, морковь, свекла, зеленый горошек.
Ис к л юч а ют с я маринованные и соленые. Показания к применению: сахарный диабет (средней тян жести и тяжелый) в условиях проведения инсулинотерапии 9. Супы. Ре коме нд у ют с я : на некрепких нежирн и расширенного двигательного режима.
ных мясном, рыбном, грибном бульонах, с картофелем, овощами, фрикаделями, разрешенными крупами;
борщ, щи, Целевое назначение. То же, что и диеты № 9а.
свекольник, окрошка (мясная и овощная). Ис кл юч а н Общая характеристика. Полноценная диета по энергетин ются: жирные бульоны, молочный с крупами и лапшой, ческой ценности, содержанию белков, жиров, углеводов, из бобовых. минеральных веществ и витаминов.
Энергетическая ценность 11 723Ч13 398 кДж (2800Ч 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нн 3200 ккал).
дуются: кисло-сладкие фрукты и ягоды в любом виде.
Компоты, муссы, желе, конфеты, ореховое печенье на сорн Химический состав, г: белков Ч 120 (60 % животных), бите, ксилите, сахарине. Ис кл юч а ют с я : виноград, жиров Ч 80Ч100 (25Ч30 % растительных);
углеводов Ч изюм, финики, инжир, бананы, сахар, мед, варенье, конн 400Ч450, натрия хлорида Ч до 15;
свободной жидкон феты, мороженое. сти Ч 1,5 л.
11. Соусы и пряности. Ре коме нд у ют с я : соусы Кулинарная обработка и режим питания аналогичны на овощном отваре, на слабых и нежирных мясных, рыбных диете № 15.
и грибных бульонах;
хрен, перец, горчица (ограниченно). По набору пищевых продуктов диета. № 96 также напон Ис кл юча ют с я : острые, соленые и жирные соусы. минает диету № 15 с той лишь разницей, что в ней ограни 146 жирные сорта, утка, гусь, колбасные изделия, копчености, чено количество легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, консервы.
варенье и пр). Разрешается употребление сахара до 30 г в 3. Рыба. Ре к о ме нд у е т с я : нежирная в вареном сутки.
виде с последующим обжариванием, рубленая или куском.
Ис кл юч а ют с я : жирные виды (осетрина, белуга, Диета № кета и др.), конченая, соленая, рыбья икра, консервы.
4. Яйца. Ре к о ме нд у е т с я одно в день без огран Показания к применению: заболевания сердца в стадии ничений кулинарной обработки.
компенсации или нерезко выраженной недостаточности 5. Молочные продукты. Ре коме нд у ют с я : цельн кровообращения (IЧПА стадии), гипертоническая болезнь ное молоко (если не вызывает метеоризма), сливки, молочн IЧII стадии, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит нокислые напитки, сметана, творог, малосоленый сыр.
без нарушения азотовыделительной функции почек.
Ис к л юч а ют с я соленые сыры.
Целевое назначение. Облегчение деятельности сердечнон 6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : несоленое сливочное сосудистой системы при одновременном умеренном щаже и растительное масло. Ис к л юч а ют с я мясные и нии органов пищеварения и почек;
увеличение диуреза и кулинарные жиры.
разгрузка межуточного обмена.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре коме нн Общая характеристика. Значительное ограничение нан дуются: любые крупы и макаронные изделия, пригон трия хлорида и жидкости, растительной клетчатки и прон товленные на воде или молоке (каши, пудинги, котлеты дуктов, богатых холестерином, способствующих метеоризн и т. д.). Ис к л юч а ют с я бобовые (горох, фасоль).
му в кишках;
веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую 8. Овощи. Ре ко ме нд у ют с я : картофель, свекла, и нервную системы, раздражающих печень и почки (экстракн морковь, белокочанная и цветная капуста в отварном и зан тивные и пр.);
обогащение рациона солями калия, кальн печенном виде. Огурцы, помидоры, морковь, листья салан ция, липотропными веществами (лецитин, метионин);
обесн та, зеленый лук, укроп, петрушка в сыром виде. Ис клюн печение достаточного поступления в организм витаминов.
ча ют с я: квашеные, соленые, маринованные, редька, Энергетическая ценность 9839Ч10 886 кДж (2350Ч редис, шпинат, щавель, грибы.
2600 ккал).
9. Супы. Ре коме нд у ют с я : вегетарианские с Химический состав, г: белков Ч 80Ч90 (60 % животн картофелем, овощами, крупами, молочные, фруктовые.
ных), жиров Ч 70 (30 % растительных), углеводов Ч 350ЧХ Ис кл юч а ют с я : мясные, рыбные и грибные бульоны;
400, натрия хлорида Ч 5Ч7 (из них 3Ч5 выдают больному с бобовыми.
для подсаливания отдельных блюд по вкусу;
остальное кон 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нду н личество содержится в натуральных продуктах);
свободной ются: мягкие ягоды и фрукты в сыром виде, компоты, жидкости Ч 1,2 л.
кисели, желе, муссы, самбуки, молочные кремы, варенье, Кулинарная обработка с умеренным механическим ща мед, нешоколадные конфеты, зефир, пастила. Ис клюн жением;
все блюда готовятся без соли.
чают ся: плоды с грубой клетчаткой, ягоды с грубыми Режим питания. Пища принимается 5 раз в день.
зернами, шоколад, пирожные.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 11. Соусы и пряности. Ре ко ме нд у ют с я : на овощн ном отваре, сметанный, молочный, томатный соусы;
фруктон 1. Хлеб и мучные изделия. Ре коме нд у ют с я :
вые подливы;
ванилин, корица, гвоздика. Ис кл юч а ют ржаной и пшеничный вчерашней выпечки, несдобные пен с я: на мясном, рыбном и грибном отварах, перец, хрен, ченья и бисквит. Ис кл юча ют с я : свежий хлеб, сдобн горчица.
ное и слоеное тесто, блины.
12. Напитки. Ре коме нд у ют с я : некрепкий чай, 2. Мясо и птица. Ре ко ме нд у ют с я : нежирные кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки (виноградный Ч сорта (говядина, телятина, мясная свинина, курица, индейн ограниченно), отвар шиповника. Ис кл юч а ют с я : крепн ка, кролик) в вареном виде с последующим запеканием или кий чай, натуральный кофе, какао, газированные напитки.
обжариванием, куском или рубленые. Ис ключа ют с я :
4. Яйца. Ре ко ме нд у ют с я : до2в день всмятку, Диета № 10а в виде парового омлета и в блюдах. Ис ключа ют с я :
Показания к применению: заболевания сердечно-сосудисн сырые, жареные, вкрутую.
той системы с резко выраженной недостаточностью кровообн 5. Молочные продукты. Ре коме нд у ют с я : цельн ращения (ПБЧIII стадии). ное молоко (если не вызывает метеоризма), простокваша, Целевое назначение. Облегчение деятельности сердечнон кефир, сметана в блюдах, сливки ограниченно, свежий прон тертый творог. Ис к л юч а е т с я сыр.
сосудистой системы при одновременном значительном ща жении органов пищеварения и функции почек;
увеличение 6. Жиры. Ре ко ме нд у ют с я : несоленое сливочн диуреза и разгрузка межуточного обмена. ное и рафинированное растительное масло. Ис к л юч а н Общая характеристика. Снижение энергетической ценн ются мясные и кулинарные жиры.
ности за счет белков (особенно растительных), жиров (в 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекоменн основном тугоплавких) и углеводов. Резкое ограничение дуют ся: каши, пудинги, суфле из манной, протертых геркулеса, риса и гречневой круп;
отварная вермишель.
соли и свободной жидкости, растительной клетчатки, прон Ис кл юча ют с я : перловая, пшено, макароны, бобовые.
дуктов, способствующих метеоризму в кишках, богатых холестерином;
веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую 8. Овощи. Ре коме нд у ют с я : картофель (огранин и нервную системы, раздражающих печень и почки. Обоган ченно) печеный, отварной, в виде пюре. Свекла, морковь, цветная капуста, вареные в виде пюре. Кабачки и тыква щение рациона солями калия, кальция, липотропными вен тушеные. Суфле овощное. Свежие спелые помидоры. И с ществами (лецитин, метионин). Обеспечение достаточного ключа ют с я: прочие овощи, квашеные, соленые, марин поступления в организм витаминов.
нованные.
Энергетическая ценность 7746Ч7955 кДж (1850Ч х 9. Супы (до /2 тарелки). Ре коме нд у ют с я : из 1900 ккал).
протертых и мелкошинкованных овощей (картофеля, морн Химический состав, г: белков Ч 50Ч60 (65 % животн кови, свеклы), круп (манной, протертых геркулеса, риса), ных), жиров Ч 50 (30% растительных), углеводов Ч фруктовые. Ис кл юча ют с я : мясные, рыбные, грибн (60Ч80 % сахара), натрия хлорида Ч 1Ч2;
свободной ные бульоны, щи, борщ, молочные, холодные супы, расн жидкости Ч 0,6 л.
сольник.
Кулинарная обработка, бее блюда готовят без соли.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре ко ме нд у н Не разрешается жарение. Пища используется в отварном ются: мягкие фрукты и ягоды в сыром виде. Яблоки пен и протертом виде.
ченые. Курага и чернослив в размоченном виде. Компот, Режим питания. Пища принимается 6 раз в день. Диета кисель, мусс, желе, сахар, мед, варенье, зефир, мармелад.
используется не более ^вух недель.
Ис ключа ют с я : ягоды и фрукты с грубой клетчатн Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда кой, виноград, изюм, шоколад, изделия с кремом.
11. Соусы и пряности. Ре коме нд у ют с я : белый 1. Хлеб и мучные изделия. Ре коме нд у ют с я :
соус, сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы.
хлеб пшеничный и печенье, выпеченные без соли. Ис клюн Ис ключа ют с я : на мясном, рыбном и грибном отн чаются: хлеб и печенье обычной выпечки.
варах, пряности.
2. Мясо и птица. Ре коме нд у ют с я : нежирные 12. Напитки. Ре коме нд у ют с я : некрепкий чай, сорта говядины, телятины, индейки, курицы, кролика, ван кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповнин реные, в рубленом и протертом виде и и куском (нежное мон ка. Ис ключа ют с я : крепкий чай, натуральный кофе, лодое мясо). Ис кл юча ют с я : жирные и жилистые какао, виноградный сок, газированные напитки, минеральн баранина, гусь, утка, колбасы, копчености, консервы.
ные воды, богатые натрием.
3. Рыба. Ре коме нд у е т с я : нежирная, в отварном виде, куском или рубленая, заливная после отваривания.
Ис ключа ют с я : жирные виды, копченая, соленая, икра, консервы.
Диета № 10с 3. Рыба. Ре ко ме нд у ют с я : нежирные виды, зан печенная или отварная, рубленая или куском. Заливная на Показания к применению: атеросклероз сосудов сердца, овощном отваре. Блюда из продуктов моря (паста Океан, мозга и других органов;
гипертоническая болезнь IIЧIII стан мидии, морской гребешок, кальмары и пр.). Ис кл юч а н дии, инфаркт миокарда в стадии рубцевания. ются: жирные виды, копченая, соленая, икра, конн Целевое назначение. Противодействовать развитию атен сервы.
росклероза, связанным с ним нарушениям обмена веществ, 4. Яйца. Ре ко ме нд у ют с я : всмятку (до трех гемокоагуляции, способствовать уменьшению массы тела штук в неделю), белковый паровой омлет.
при ожирении. 5. Молочные продукты. Ре коме нд у ют с я : мон Общая характеристика. Снижение содержания легкон локо, молочнокислые напитки, нежирный творог, нежирн усвояемых углеводов и животных жиров, степень которого ный и несоленый сыр, сметана в ограниченном количестве (в зависит от массы тела (используются два варианта диеты ЧХ основном в блюдах). Ис кл юч а ют с я : жирные сливки, творог, соленый и жирный сыр.
см. ниже). Ограничение соли, холестерина, азотистых эксн трактивных веществ. Обогащение рациона липотропными 6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : сливочное и топленое веществами, незаменимыми жирными кислотами, витамин (ограниченно), растительное (преимущественно нерафинин нами (кроме кальциферолов), клетчаткой, калием, магнием, рованное) масло. Ис ключа ют с я : мясные и кулинарн продуктами моря. ные жиры.
Энергетическая ценность и химический состав. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре коме нн Вариант 1 (для лице избыточной массой тела): 9211 кДж дуются: рассыпчатые каши, запеканки, пудинги из (2200 ккал), белков Ч 90 г, жиров Ч 70, углеводов Ч 300 г. гречневой (ядрицы), овсяной, ячневой и других круп.
Вариант 2 (для лиц с нормальной или пониженной Ог р а нич ив а ют с я : манная, рис, макаронные изн делия, бобовые.
массой тела): 10 467 кДж (2500 ккал), белков Ч 100 г (60 % животных), жиров Ч 80 (30 % растительных), углеводов Ч 8. Овощи. Ре коме нд у ют с я : разные (в том числе 350 г. В обоих вариантах диеты Ч натрия хлорида 3Ч5 г, морская капуста), сырые, в отварном и запеченном виде.
свободной жидкости Ч около 1 л. Предложены варианты Грибы, репа, брюква, шпинат, щавель Ч ограниченно.
настоящей диеты с учетом типа гиперлипидемии (см. гла- 9. Супы. Ре ко ме нд у ют с я : с овощами, вегетан ву IV). рианские с картофелем и крупами, молочные, фруктовые;
Кулинарная обработка. Пищу готовят в отварном, зан борщ, щи. Ис кл юч а ют с я : мясные, рыбные и грибн печенном и измельченном виде без соли. ные бульоны, из бобовых.
Режим питания. Прием пищи 5Ч6 раз в день. 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нд у н ются: ягоды и фрукты в сыром виде, сухофрукты, компоты, Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда кисели, муссы, желе. Виноград, изюм, сахар, мед, варенье Ч 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: ограниченно. Вместо сахара частично ксилит. Ис клюн хлеб ржаной (из сеяной обдирной муки), пшеничный (из чают ся: кремовые изделия, мороженое (сливочное и пломбир), шоколад.
муки 1-го и 2-го сортов), Здоровье, белково-отрубный.
Исключаются: изделия из сдобного и слоеного теста, 11. Соусы и пряности. Ре ко ме нд у ют с я : на овощн пироги, блины, торты, пирожные. ном отваре, молочные;
ягодные и фруктовые подливы. Кон 2. Мясо и птица. Ре ко ме нд у ют с я : нежирные рица, лимонная кислота, ванилин. Ограниченно майонез сорта (говядина, телятина, куры) в отварном или запеченн и хрен. Ис кл юч а ют с я : мясные, рыбные и грибные ном виде, рубленые или куском. Заливное из отварной соусы, горчица, перец.
курицы или мяса на овощном отваре. Нежирная ветчина. 12. Напитки. Ре ко ме нд у ют с я : некрепкий чай, Ис ключа ют с я : жирные сорта, гусь, утка, жареное кофе-суррогат с молоком, соки овощей, ягод и фруктов, мясо без предварительного отваривания, мозги, печень, отвар шиповника. Ис ключа ют с я : крепкий чай, нан почки, копчености, колбасы, консервы. туральный кофе, какао.
152, Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда Диета № 10и I рацион. 1. Хлеб и мучные изделия. Ре коме нд у н Показания к применению: инфаркт миокарда.
ет ся хлеб пшеничный в виде сухариков. Ис кл юч а н Целевое назначение. Способствовать ускорению репара ются: хлеб ржаной, изделия из сдобного и слоеного тесн тивных процессов в миокарде и восстановлению функцион та, пироги, блинчики, оладьи, торты, пирожные.
нальной способности сердца;
уменьшить нагрузку на серн 2. Мясо и птица. Ре коме нд у ют с я : нежирные дечно-сосудистую систему, предупредить прогрессирование говядина, телятина, куры в отварном и протертом виде.
атеросклероза, тромбоэмболические осложнения, излишнюю Ис ключа ют с я : жирные сорта, гусь, утка, мозн прибавку в массе, нормализовать двигательную функцию ги, печень, почки, в жареном виде, куском, копчености, кишок.
консервы.
Общая характеристика. Снижение энергетической ценн 3. Рыба. Ре коме нд у ют с я : нежирные виды (сун ности пищи с последующим постепенным ее повышением, дак, треска и пр.), отварная и протертая (суфле). Ис кл юн ограничение соли, жидкости, животных жиров, холестерина, чаются: жирные виды, куском, жареная, копченая, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение аскорбиновой соленая, икра, консервы.
кислотой, липотропными веществами, солями калия. Исн 4. Яйца. Ре к о ме нд у е т с я белковый паровой ключение продуктов, способствующих метеоризму в омлет. Ис кл юч а ют с я жареные, вкрутую.
кишках.
5. Молочные продукты. Ре коме нд у ют с я : мон Диета состоит из трех рационов, имеющих различную локо разбавленное (ограниченно), молочнокислые напитки, энергетическую ценность и химический состав:
творог нежирный протертый, сметана (ограниченно) в блюн дах. Ис ключа ют с я : жирные сливки, творог, сыр.
6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : сливочное и растин тельное (в основном нерафинированное) масло. Ис кл юн чаются: мясные и кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре ко ме нн дуются: протертые каши из гречневой, овсяной, манной, рисовой круп. Ис кл юч а ют с я : макаронные изделия, бобовые.
8. Овощи. Ре ко ме нд у ют с я : морковь свежая тертая (в виде пюре), цветная капуста и свекла отварные в виде пюре. Ис ключ а ют с я : другие овощи, квашен ные, соленые, маринованные.
9. Супы. Ре коме нд у ют с я : овощные протертые, на овощном бульоне с яичными хлопьями. Ис кл юч а н ются: мясной, рыбный и грибной бульоны, из круп, бобовых, рассольник, борщ, щи.
Кулинарная обработка. Исключается пища в жареном 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нд у н виде. Все блюда готовят без соли;
в I рационе в протертом ются: свежие фрукты в виде пюре, запеченные, протертые виде, во II и III Ч в непротертом.
компоты, сахар. Ис кл юч а ют с я : ягоды и фрукты с Режим питания. I рацион назначается в остром периоде грубой клетчаткой, виноград, шоколад, изделия с кремом.
инфаркта (первые 7Ч8 дней) с приемом пищи 6 раз в день;
11. Соусы и пряности. Ре коме нд у ют с я : молочн II рацион применяется в подостром периоде (2, 3-я недели) ные, на овощном отваре, сладкие, ягодные и фруктовые с приемом пищи 5 раз в день;
III рацион используется в пен подливы. Ис ключа ют с я : на мясном, рыбном и грибн риод рубцевания (с 4-й недели) с приемом пищи 5 раз в ном отварах, пряности.
день.
12. Напитки. Ре ко ме нд у ют с я: некрепкий чай, 11. Соусы и пряности. ' Ре коме нду ют с я: молочн кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповн ные, на овощном отваре, сладкие, фруктово-ягодные подн ника. Ис ключа ют с я : крепкий чай, натуральный ливы. Ис ключа ют с я : на мясном, рыбном и грибн кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки.
ном отварах, пряности.
11 рацион. 1. Хлеб и мучные изделия. Ре коме нду н 12. Напитки. Ре ко ме нд у ют с я : некрепкий чай, ют с я: хлеб пшеничный, ржаной, белково-отрубный вчен кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповн рашней выпечки, Здоровье. Запрещаются изделия ника. Ис ключа ют с я: крепкий чай, натуральный из сдобного и слоеного теста, пироги, блины, оладьи, кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки.
торты, пирожные.
111 рацион по набору рекомендуемых и исключаемых 2. Мясо и птица. Ре коме нд у ют с я : нежирные продуктов и блюд соответствует диете № 10с.
говядина, телятина, курица, отварные, рубленые, куском.
За пр е ща ют с я : жирные сорта, гусь, утка, мозги, Диета № печень, почки, жареные, копчености, консервы.
3. Рыба. Ре коме нд у ют с я : нежирные виды (сун Показания к применению: туберкулез легких, костей, дак, треска и пр.), отварная, куском, сельдь вымоченная лимфатических узлов при затихании обострения;
понижен (1Ч2 раза в неделю). Ис ключа ют с я : жирные виды, ние общего питания и реактивности организма в период жареная, соленая, копченая, икра, консервы.
реконвалесценции после инфекционных болезней, травм и 4. 1йца. Ре к о ме нд у е т с я белковый паровой омн операций;
анемии (с ограничением жира). В указанных лет. Ис кл юч а ют с я жареные, вкрутую.
случаях используется при отсутствии болезней пищеварин 5. Молочные продукты. Ре коме нд у ют с я : молон тельной системы.
ко разбавленное и в пище, молочнокислые напитки, творог Целевое назначение. Повышение общего питания и реакн нежирный, сметана в блюдах, сыр неострый тертый. Исклюн тивности организма, резистентности по отношению к хронин чают ся: жирные сливки и творог, соленый и острый ческим инфекциям.
сыр.
Общая характеристика. Повышенная энергетическая 6. Жиры. Ре к о ме нд у е т с я : масло сливочное и ценность, увеличение содержания белков животного происн растительное. Ис ключа ют с я : мясные и кулинарные хождения, витаминов, минеральных веществ (железо, кальн жиры.
ций, фосфор и пр.).
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре коме нн Энергетическая ценность 13 398Ч15 282 кДж (3200Ч дуют ся: каши из гречневой, овсяной, манной крупы, 3650 ккал).
риса, лапша отварная. Ис ключа ют с я : макароны, Химический состав, г: белков Ч 120Ч140 (60 % животн бобовые.
ных), жиров Ч 100Ч120 (20Ч25 % растительных), углевон 8. Овощи. Ре коме нд у ют с я : свекла, морковь, довЧ 450Ч500, натрия хлорида Ч 12Ч15;
свободной жидкон цветная капуста в отварном виде. Морковь свежая, тертая.
сти Ч 1,5 л.
Свежие огурцы, помидоры в виде салата. Картофель отварн Кулинарная обработка. Разнообразная без огранин ной в виде пюре. Ис кл юча ют с я : грибы, репа, брюкн чения.
ва, шпинат, щавель.
Режим питания. Прием пищи 5 раз в день.
9. Супы. Ре ко ме нд у ют с я : вегетарианские, нен Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда протертые из овощей и круп, молочные. Ис кл юч а ют с я: мясной, рыбный и грибной бульоны.
1. Хлеб и мучные изделия. Ре коме нд у ют с я :
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нду н хлеб пшеничный и ржаной. Пирожки, сдобные булочки, ются: ягоды и фрукты в сыром виде, запеченные, в виде бисквит, печенье. Ис ключа ют с я : жирные торты, пюре, сухофрукты. Компот, кисель, сахар. Ис кл юча н пирожные с кремом.
ются: виноград, изюм, шоколад, изделия с кремом, 2. Мясо и птица. Ре коме нд у ют с я : разные мороженое (сливочное, пломбир), виды без ограничений в кулинарной обработке, печень, колбасы, ветчина, сосиски. Ис к л юч а ют с я слишком Общая характеристика. Ограничение энергетической жирные сорта. ценности, продуктов, раздражающих пищевой канал и спон собствующих бродильным процессам в кишках;
повышение 3. Рыба. Ре коме нд у ют с я : различные виды в содержания витаминов и жидкости;
соль в умеренном колин любой кулинарной обработке, сельдь, балык, икра, консерн честве.
вы (ограниченно).
Энергетическая ценность 9002Ч9337 кДж (2150Ч 4. Яйца. Ре к о ме нд у ют с я в любой кулинарной 2230 ккал.) обработке.
Химический состав, г: белков Ч 80(60Ч70 % животных, 5. Молочные продукты. Ре коме нд у ют с я : в полн преимущественно молочных), жиров Ч 70 (15 % растин ном ассортименте, особенно предпочтительны творог и сыр.
тельных), углеводов Ч до 300Ч320, натрия хлорида Ч 6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : сливочное и растин 8Ч10;
свободной жидкости Ч 2 л и более.
тельное масло в натуральном виде;
топленое для пригон Кулинарная обработка. Пищу готовят путем отвариван товления блюд. Ис ключа ют с я: мясные (говяжий, бан ния (в воде или на пару);
употребляют в пюреобразном или раний);
избыточное количество.
полужидком виде.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре коме нн Режим питания. Дробный прием пищи до 6 раз в день дуются: без ограничения ассортимента и способов прин в горячем (не ниже 60 С) виде.
готовления. Предпочтительны гречневая и геркулес.
8. Овощи. Ре коме нд у ют с я : свежие в сыром виде и в любой кулинарной обработке;
зелень в блюдах.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 9. Супы. Ре ко ме нд у ют с я любые.
1. Хлеб и мучные изделия. Ре к о ме нд у ют с я :
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нд у н хлеб пшеничный вчерашний или подсушенный, несдобные ются любые. Обязательно ягоды и фрукты в сыром виде.
сухари, сухое печенье, бисквит. Ис ключа ют с я :
11. Соусы и пряности. Ре коме нд у ют с я : на хлеб ржаной, свежий, блины, изделия из сдобного теста.
бульонах, яичный, томатный и пр. Пряности в умеренном 2. Мясо и птица. Ре коме нд у ют с я : блюда из количестве. Ис кл юч а ют с я жирные и острые.
нежирных сортов в мелкорубленом виде Ч паровые из говян 12. Напитки. Ре коме нд у ют с я : чай, кофе, кан дины и курицы, отварные из телятины, кроликов, цыплят.
као. Обязательно соки свежих овощей и фруктов. Отвар Заливное протертое мясо. В процессе приготовления блюд шиповника.
удаляют сухожилия, хрящи, кожу птиц. Ис кл юч а ют с я: жирные сорта (гусь, утка, баранина, свинина), ветчина, Диета № колбасы, консервы.
Показания к применению: острые инфекционные заболен 3. Рыба. Ре ко ме нд у е т с я : нежирная куском или вания;
ангина;
после операций на мягких тканях, костях, в рубленом виде, отварная, паровая, заливная. Ис клюн щитовидной железе. чаются: жирные виды, копченая, соленая, консервы.
Целевое назначение. Усиление выведения токсинов из 4. Яйца. Ре коме нд у ют с я : всмятку, паровой организма и повышение его защитных сил;
щажение органов омлет. Ис ключа ют с я : вкрутую и жареные.
пищеварения при острых лихорадочных состояниях или в 5. Молочные продукты. Ре ко ме нд у ют с я : прон послеоперационном периоде при соблюдении постельного стокваша, ацидофилин, кефир, творог некислый в протертом режима. сыром и запеченном виде, нежирная сметана и молоко в блюдах, сыр неострый тертый. Ис кл юч а ют с я : цельн ное молоко, жирная сметана, острый сыр.
Диета № 12 применялась при заболеваниях нервной системы. По своему химическому составу она приближается к диете № 15. В настон 6. Жиры. Ре коме нд у ют с я : сливочное масло в ящее время практически не применяется, так как в зависимости от хан натуральном виде и в блюдах, рафинированное растительн рактера заболевания нервной системы и сопутствующих нарушений ное Ч ограниченно (до 10Ч15 г). Ис к л юч а ют с я со стороны других систем организма применяются различные варианты прочие жиры.
диет JV 5, 10, 15.
, 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре коме нн кислых и снижение содержания щелочных валентностей.
дуют ся: каши на воде пополам с молоком, пудинги из Ограничение солей кальция. Увеличение количества свон манной крупы, риса, молотой гречневой крупы и геркулеса. бодной жидкости.
Ис кл юча ют с я : перловая, пшено, макароны, бобовые. Энергетическая ценность 11095Ч12979 кДж (2650ЧХ кабачки, тыква, морковь, цветная капуста отварные в виде Химический состав, г: белков Ч 80Ч100 (55Ч60 % жин пюре. Кабачки и тыкву можно тушеными кусочками. Спен вотных), жиров 80Ч100 (55Ч60 % животных), углеводов Ч лые свежие помидоры. Ис ключа ют с я : прочие овон 400Ч450, натрия хлорида Ч 12Ч15; свободной жидкости Ч щи (белокочанная капуста, редис, редька, репа, брюква, 1,5Ч2 л. огурцы, грибы и т. д.). Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничений. 9. Супы. Ре коме нд у ют с я : некрепкие мясной и Режим питания. Прием пищи 4Ч5 раз в день. рыбный бульоны, овощные навары с разрешенными прон Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда тертыми овощами, крупами (манной, рисовой, овсяной), вермишелью, лапшой, молочные (при переносимости). Исн 1. Хлеб и мучные изделия. Ре к о ме нд у ют с я разн ключа ют с я: крепкие и жирные бульоны, борщ, щи, личные виды. Ис к л юч а ют с я изделия из сдобного тесн окрошка. та на молоке. 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре коме нд у н 2. Мясо и птица. Ре к о ме нд у ют с я различные ются: спелые мягкие фрукты и ягоды в протертом виде, виды без ограничений кулинарной обработки. Ис кл юн печеные яблоки, протертые компоты, кисели, желе, муссы, чают ся копчености. самбуки, кремы; сахар, мед, варенье, мармелад, пастила. 3. Рыба. Ре к о ме нд у е т с я любая разнообразного Ис кл юча ют с я : фрукты и ягоды с грубой клетчатн приготовления. Ис кл юч а ют с я : соленая, острые рыбн кой, шоколад, пирожные. ные консервы. //. Соусы и пряности. Ре коме нд у ют с я : на 4. Яйца. Ре ко ме нд у ют с я : разнообразного прин мясном и рыбном бульонах, овощном отваре, сметанный. готовления. Муку для соуса подсушивают. Лавровый лист, ванилин. 5. Молочные продукты. Ре к о ме нд у е т с я сметана Ис ключа ют с я : острые и жирные соусы; прочие прян (ограниченно в блюдах). Ис кл юч а ют с я : молоко, ности. творог, сыр. 12. Напитки. Ре коме нд у ют с я : чай, кофе, кан 6. Жиры. Ре ко ме нд у ют с я : сливочное и растин као на воде с молоком (при переносимости), фруктовые и тельное масло в натуральном виде, топленое Ч для пригон овощные соки, отвар шиповника. Ис ключа ют с я : товления блюд. Ис к л юч а ют с я мясные и кулинарные виноградный и капустный соки. жиры. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Ре к о ме нн ду ют с я в полном ассортименте без ограничений кулин Диета № нарной обработки. Показания к применению: мочекаменная болезнь и пиело 8. Овощи. Ре ко ме нд у ют с я : зеленый горошек, циститы со щелочной реакцией мочи, выпадением осадка фос тыква, грибы (ограниченно). Ис к л юч а ют с я прочие. форнокальциевых солей (фосфатурия). 9. Супы. Ре ко ме нд у ют с я : мясной, рыбный и Целевое назначение. Восстановление кислой реакции мон грибной бульоны, из круп, лапши, бобовых. Ис кл юч а н чи, условий, препятствующих выпадению фосфорно-каль ются прочие. циевых солей в мочевыводящих путях и способствующих 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Ре к о ме нд у н выведению их из организма. ются: красная смородина, брусника, компоты, кисели, Общая характеристика. Оптимальная энергетическая желе и муссы из них; сахар, мед, кондитерские изделия. ценность с достаточным содержанием белков, жиров, углен Ис кл юч а ют с я : прочие ягоды и фрукты, изделия на водов, увеличением количества ретинола. Превалирование молоке. . фельный, арбузный, тыквенный, огуречный и пр.) и жирон //. Соусы и пряности. Ре ко ме нд у ют с я : неостн вые разгрузочные дни (контрастные диеты). рые на мясном, рыбном и грибном бульонах. Пряности Ч 1. Молочный день. Вариант 1: по 100 мл молока 6 раз ограниченно. Ис к л юч а ют с я прочие соусы и острые в день, на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или приправы. сахара, можно добавить 2 раза в день по 25 г подсушенн 12. Напитки. Ре к о ме нд у ют с я чай, кофе, какао ного пшеничного бессолевого хлеба. на воде, отвар шиповника. Ис кл юч а ют с я : фруктовые Показания к назначению: заболевания сердечно-сосудисн и ягодные соки. той системы с недостаточностью кровообращения IIЧIII стен Диета № пени. Вариант 2: 6 раз в день по 200Ч250 мл молока, кефира, Показания к применению: различные заболевания, при которых отсутствуют изменения со стороны системы пищен простокваши. варения и не нужно назначать специальную диету. Показания к назначению: ожирение, подагра, атеросклен Целевое назначение. Обеспечение полноценного разнообн роз, мочекаменная болезнь с уратурией. разного рационального питания в условиях стационара. 2. Творожный день: 600 г творога на 4 приема в сочетан Общая характеристика. Физиологически полноценная нии с 2 стаканами кофе с молоком без сахара и 1Ч2 стакан и разнообразная диета, рассчитанная на человека, не вын нами отвара шиповника. полняющего физического труда. Содержание витаминов Показания к назначению: ожирение, атеросклероз. увеличено. Исключаются некоторые трудноусвояемые и 3. Мясоовощной день: 360 г отварного мяса (без жира), острые пищевые продукты. 0,6Ч0,8 кг овощного гарнира (огурцы, морковь, капуста, Энергетическая ценность 11095Ч12979 кДж (2650Ч помидоры и пр.), 2 стакана кофе с молоком без сахара и 3100 ккал). 1Ч2 стакана отвара шиповника, разделенные на 6 приемов. Химический состав, г: белков 80Ч100 (55Ч60 % животн Показания к назначению: ожирение. ных), жиров Ч 80Ч100 (20Ч25 % растительных), углевон 4. Сахарный день: 1 л чаю и 200 г сахара (по 1 стакану дов Ч 400Ч450 (сахара 70Ч100 г), натрия хлорида Ч12Ч горячего чая с 40 г сахара 5 раз в день). 15; свободной жидкости Ч 1,5 л. Показания к назначению: заболевания печени и желчных Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничений. путей, хронический гломерулонефрит. Режим питания. Пища принимается 4Ч5 раз в день. Ра з р е ша ют с я : разнообразные продукты, обесн 5. Яблочный день: 1,5 кг сырых зрелых яблок (по 300 г печивающие правильное соотношение основных пищевых 5 раз в день). ингредиентов и повышенное поступление в организм витамин Показания к назначению: ожирение, гипертоническая нов. Ре к о ме нд у е т с я включение в рацион овощей, болезнь, атеросклероз, хронический гломерулонефрит, хрон фруктов, ягод и их соков, отвара шиповника, из отрубей, мон нический энтероколит. лока, кисломолочных продуктов, сливочного и растительн 6. Рисово-компотный день: всего на день 1Ч2 кг свежих ных масел, ржаного хлеба и т. д. или 250 г сушеных фруктов, 50 г риса, 120 г сахара и 1,5 л Ис кл юч а ют с я : трудноперевариваемые жирные воды; 6 раз в день дается по стакану сладкого компота, из них пищевые продукты (свинина, говядина, баранина, гусь, 2 раза Ч со сладкой рисовой кашей (сваренной на воде). утка, говяжий, свиной, бараний и кулинарные жиры). Показания к назначению: гипертоническая болезнь, бон Ог р а ни ч и в а ют с я горчица и перец. лезни почек, печени и желчных путей. 7. Салатный день: 1,2Ч1,5 кг свежих овощей и фруктов Контрастные диеты (разгрузочные дни) (бедных пуриновыми основаниями) с добавлением небольн По преобладанию пищевых веществ различают белкон шого количества растительного масла или сметаны (по 200Ч вые (молочный, творожный, мясо-овощной), углеводные (сан 250 г салата без добавления соли 4Ч5 раз в день). харный, яблочный, рисово-компотный, салатный, карто Показания к назначению: хронический полиартрит, атен росклероз, болезни почек, мочекислый диатез, подагра, 6* гипертоническая болезнь. ляется выраженный отрицательный азотистый баланс, кон 8. Картофельный день: 1,5 кг печеного или отварного торый не устраняется энтеральным путем. в кожуре без соли картофеля на 5 приемов. Показания к парентеральному питанию могут быть Показания к назначению: недостаточность кровообращен условно разделены на абсолютные и относительные ния, острый и хронический гломерулонефрит. (Р. М. Гланц и Ф. Ф. Усиков, 1979). 9. Арбузный или тыквенный день: 1,5 кг спелого арбуза К числу а бс олют ных показаний, когда парентен (без корки) или печеной тыквы (по 300 г на 5 приемов). ральное питание должно быть полным, относятся: 1) предн Показания к назначению: гипертоническая болезнь, глон операционная подготовка больных с патологией глотки, мерулонефрит, пиелоцистит, болезни печени и желчных пун пищевода, желудка, когда прием пищи естественным путем тей, мочекислый диатез. невозможен (сужения, ожоги, опухоли и т. д.); 2) в течение 10. Огуречный день: 2 кг свежих огурцов в течение дня. 3Ч7 дней после экстирпации гортани, хирургических вмен Показания к назначению: ожирение, мочекислый диатез, шательств на глотке, пищевом канале, в том числе по поводу гипертоническая болезнь. перитонита; 3) тяжелые осложнения в послеоперационном 11. Жировой день: по 80 г сметаны 4 раза в день. периоде (перитонит, кишечные, желчные и панкреатические Показания к назначению: ожирение. свищи, абсцессы); 4) острый панкреатит, когда исключается Разгрузочные дни обычно назначают вместо основной оральное питание; 5) тяжелые гнойно-септические процессы диеты 1 раз в 7Ч10 дней. Ввиду низкой энергетической ценн и травмы (в том числе обширные ожоги тела); 6) реаниман ности разгрузочных диетических рационов их следует ционные мероприятия при терминальных состояниях. проводить при условии соблюдения больным постельного режима. Контрастные дни способствуют значительной разн От но с ит е л ь ные показания, когда парентеральн грузке межуточного обмена, выведению из организма прон ное питание может быть частичным, включают: 1) нарушен дуктов обмена, излишков натрия и жидкости, оказывают ния усвоения пищи на почве тяжелой патологии органов благоприятное влияние на течение заболевания. системы пищеварения (тяжелые формы энтероколита, панн креатита, неспецифического язвенного колита, язвенной болезни, желудочно-кишечные свищи, агастральная астен ния, состояния после обширной резекции тонкой кишки), Гла в а III в том числе при инфекционных заболеваниях (дизентерия, ПРИНЦИПЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО холера и др.); 2) заболевания с расстройством синтеза белн И ЗОНДОВОГО ПИТАНИЯ ка (цирроз печени, гепатит); 3) заболевания с выраженной белковой недостаточностью на почве повышенного катабон ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ лизма белка (тиреотоксикоз, абсцессы легких, бронхоэкта тическая болезнь, токсикоз беременных и т. д.). Парентеральное питание является своеобразной формой Для парентерального питания используются пищевые лечебного питания. Его применяют при выраженном нарун вещества в форме, адекватной метаболическим возможносн шении обмена веществ, когда прием пищи естественным пун тям клеток: белки Ч в виде смесей аминокислот,углеводы Ч тем невозможен, а также если не удается корригировать в виде моносахаридов, жиры Ч в виде тонких стабильн нарушенный метаболизм в связи с недостаточным усвоением ных эмульсий. пищевых веществ. В первом случае необходимо полное пан рентеральное питание, которое должно включать все компон Потребность организма в белке восполняется за счет ненты, необходимые для компенсации нарушенного метан смесей аминокислот (альвезин, полиамин и пр.) и белковых болизма (пластические, энергетические, электролитные и гидролизатов. т. д.). В последнем случае оно может быть частичным. Обян Для ориентировочного расчета количества белковых зательным является введение парентеральным путем лишь гидролизатов, необходимого для удовлетворения потребнон азотистых веществ. Остальными ингредиентами организм сти организма в белке, следует исходить из того, что в может обеспечиваться энтеральным путем. Основным пон 100 мл белковых гидролизатов в среднем содержится 0,8 г казателем целесообразности парентерального питания яв- азота, а 1 г азота эквивалентен 6,25 г белка. Отсюда в 100 мл 164 белкового гидролизата содержится 0,8 Х 6,25 = 5 г условн ческие (0,9 % натрия хлорида, 1,5 % натрия гидрокарбонан ного белка. Объем белкового гидролизата рассчитывают та, 0,9 % аммония хлорида, 1,1 % калия хлорида и т. д.) и путем умножения цифрового значения белка, необходимого гипертонические (2 %, 3 %, 10 % натрия хлорида, 5 %, для организма, на 100 и деления на 5 (количество условн 8,4 % натрия гидрокарбоната, 7,5 % калия хлорида и др.). ного белка в 100 мл гидролизата). Потребность организма в Эффективность парентерального питания может быть белке на 1 кг массы тела для больных составляет при умен доведена до 98 % путем дополнительного введения витаминов ренной тяжести заболевания Ч 0,72 г, средней тяжести Ч группы В, аскорбиновой кислоты, анаболических стероин 1,5Ч2,0, тяжелом состоянии Ч 3Ч3,5 г (Wrettling и World, дов (ретаболил, феноболин) (Р. М. Гланц и Ф. Ф. Усин 1978). ков, 1979). Для более точного определения индивидуальной дозы Парентеральное питание осуществляют через любую пен белкового гидролизата необходимо знать: 1) величину энн риферическую вену конечностей. Однако его удобнее всего догенного катаболизма (количество азота, которое необхон проводить через катетер, введенный в подключичную вену, димо восполнить); 2) показатель использования азота (ПИА) что снижает вероятность развития осложнений (флебиты и вводимого препарата; 3) содержание азота в гидролизате тромбофлебиты). Когда невозможно наладить внутривенн (САГ). Отсюда можно рассчитать количество трансфузион- ную трансфузию, можно вводить питательные растворы ной среды (КТС): внутрикостно (подвздошная, пяточная). Изотонические солевые растворы, 5 % раствор глюкозы, белковые гидрон лизам, растворы аминокислот, водорастворимые витамины можно вводить внутримышечно и подкожно (болезненно!). Усвоение аминного азота наиболее эффективно происхон Значение эндогенного катаболизма можно определить по дит при введении питательной смеси внутривенно со скорон выделению азота с мочой на фоне рациона достаточной энерн стью 20Ч30 кап./мин. гетической ценности, но без источника азота, либо косвенно Противопоказаниями к парентеральному питанию слун по величине основного обмена (Р. М. Гланц и Ф. Ф. Усиков, жат печеночная недостаточность, острая и хроническая 1979). В последнем случае на фоне введения витаминов и недостаточность почек, тромбоэмболии, гипергидратация инсулина на 4,18 кДж(1 ккал) основного обмена приходится организма, недостаточность кровообращения. 6,6 мг эндогенного азота, а на фоне витаминов, инсулина и метандростенолона 5,8 мг эндогенного азота. ЗОНДОВОЕ ПИТАНИЕ Для эффективного усвоения аминокислот при полном Зондовое питание используют при нарушении акта жеван парентеральном питании необходимо одновременное ввен ния и глотания, что наблюдается при заболеваниях, травн дение препаратов для снабжения организма энергией из мах, ранениях и ожогах челюстно-лицевого аппарата, пон расчета 628Ч837 кДж (150Ч200 ккал) на 1 г азота. При лости рта, глотки, пищевода, при хирургических вмешательн длительном полном парентеральном питании для оптимальн ствах на них, неврологических заболеваниях (сосудистые ного синтеза белка необходимая потребность в энергии поражения, опухоли мозга и др.), черепно-мозговых травн должна покрываться на 30 % за счет жировых эмульсий, мах и операциях. Его применяют у больных, находящихся в вводимых парентерально (интралипид, липофундин, липи-. бессознательном или коматозном состоянии, а также у резко физан и др.). Остальная потребность в энергии обеспечин ослабленных, которые неспособны принимать пищу обычн вается за счет углеводов (во избежание кетоза и повышеннон ным путем. го распада белка не менее 20 % энергетической ценности, т. е. 100 г) и спиртов (сорбит, ксилит), которые могут прен При нарушении проходимости пищевода (стриктуры, вращаться в углеводы. Из углеводов используются глюкоза, опухоли, хирургические вмешательства) зонд вводят в жен фруктоза, мальтоза. Применение глюкозы требует назначен лудок через гастростому. При стенозе антрального отдела ния инсулина из расчета 1 ЕД на 5 г сухого вещества. желудка или невозможности наложения гастростомы (тон тальное поражение желудка) зондовое питание осуществлян Для коррекции нарушенного водно-солевого и кислотно ют через еюностому. При сохранении проходимости зонд щелочного баланса используют солевые растворы: изотони вводят в желудок через носовой ход, глотку и пищевод. воды и электролитов. Для энтерального питания необходимы Для энтерального питания, которое практикуется, в частн особые питательные смеси, по составу и консистенции близн ности, после резекции желудка, зонд вводят в начальные кие к химусу при обычном питании. отделы тонкой кишки. К числу противопоказаний для зондового питания отнон Для зондового питания пищу используют в жидком и сятся выраженная тошнота и рвота, парез кишок после хин полужидком виде. С этой целью продукты и блюда тщательн рургических вмешательств на органах брюшной полости, но измельчают (протирают) и разводят той же самой жидкон наличие трахеостомы или интубация трахеи. стью (бульон, молоко, фруктовый сок, овощной отвар, чай, кофе и т. д.). При отсутствии специальных показаний за основу пищевого рациона для зондового питания можно брать диету № 2. Примерное меню для зондового питания. 1-й завн Гла в а IV трак: яйцо (1 шт.), творог с молоком (100 г), каша гречнен ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ вая молочная протертая (200 г), молоко (200 г); 2-й завн ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ трак: пюре яблочное со сливками (150 г); обед: суп рисон вый с овощами протертый (400 г), мясное суфле (ПО г), картофельное пюре (200 г), кисель клюквенный (180 г); ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛУДКА полдник: отвар шиповника (180 г); ужин: кнели рыбные (120 г), морковное пюре (200 г), каша манная молочная Общие принципы (200 г); на ночь: кефир (180 г); на весь день: сухари сливочн ные (150 г), сухари ржаные (50 г), сахар (50 г), мед (20 г). Лечебное питание играет ведущую роль в комплексной Особенно удобны для зондового питания выпускаемые терапии большинства болезней желудка. При этом эффект отечественной пищевой промышленностью измельченные обеспечивается не только за счет положительного местного пюреобразные или гомогенизированные продукты для детскон воздействия механического, термического и химического факн го и диетического питания. Большинство из них обогащены торов на функциональное состояние желудка (непосредн витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, ственное влияние), но и на весь организм в целом путем из* минеральными веществами. Для зондового питания удобны менения различных видов обмена, нервной и гуморальной также специальные сухие молочные продукты Ч энпиты, регуляции (опосредованное влияние). Примером опосредон характеризующиеся высокой биологической ценностью, ванного влияния на функциональное состояние желудка высокой степенью дисперсности частиц, входящих в их сон является способность углеводов оказывать возбуждающее став компонентов, и легкой усвояемостью. Созданы энпин влияние на вегетативную нервную систему и усиливать ты различной биологической ценности (белковые, жировые, симптомы раздраженного желудка (желудочная гиперн обезжиренные, противоанемические). Энпиты готовят слен секреция, упорная изжога, кислая отрыжка, наклонность к дующим образом. На 50 г сухого порошка берут 200Ч250 мл спазмам привратника и т. д.). воды. Его заливают вначале теплой кипяченой водой, тщан Влияние пищевых продуктов на секрецию желудка разн тельно размешивают, доливают горячей водой и смесь дон лично. По этому признаку их делят на сильные и слабые водят до кипения. Энпиты, гомогенизированные продукты возбудители. К сильным возбудителям желудочной секрен для детского и диетического питания особенно показаны ции относятся алкогольные и газированные напитки, бульон при сопутствующих заболеваниях кишок, протекающих с ны и навары из мяса, рыбы, овощей, грибов, соленья, жан нарушением процессов переваривания и всасывания. реные блюда, консервы, копченые изделия из мяса и рыбы снятое молоко, сырые овощи, крутые яйца, кофе, ржаной Энтеральное питание обычно применяется в сочетании с хлеб и другие продукты. Слабое стимулирующее влияние на парентеральным, так как для энтерального питания могут желудочную секрецию присуще питьевой воде, жирному использоваться небольшие объемы, которые не позволяют молоку, сливкам, творогу, крахмалу, хорошо вываренному обеспечивать организм достаточным количеством энергии, 168 мясу и свежей рыбе, овощам в виде пюре, жирам, слизистым Функциональная патология желудка супам из круп, пюре из сладких фруктов, блюдам из манной крупы и вареного риса. При комбинации пищевых продукн Функциональные нарушения желудочной секреции мон тов их действие несколько изменяется. К примеру, прибавлен гут наблюдаться при неврастенических состояниях, органин ние жиров к белкам снижает желудочную секрецию, но ческих заболеваниях центральной, периферической и веген удлиняет время последней. тативной нервной системы, интоксикациях (тиреотоксикоз, Влияние на двигательную функцию желудка зависит туберкулез и т. д.), рефлекторных раздражениях, исходян прежде всего от консистенции пищи. Твердая пища эвакуирун щих из других внутренних органов (желчные пути, подн ется из желудка позже, чем кашицеобразная. Быстрее всех желудочная железа, кишки, половые органы и т. д.). эвакуируются из желудка углеводы, несколько медленнее Помимо воздействия на основное заболевание для прон белки и позже всего жиры. Механическому раздражению филактики различных структурных изменений при повын слизистой оболочки желудка способствует большой объем шенной секреции желудка рекомендуется избегать больших вводимой за один прием пищи, а также применение неиз перерывов в приеме пищи, излишеств в питании, в частности мельченных, богатых грубой растительной клетчаткой употребления сильных ее стимуляторов (крепких бульонов (редька, репа, фасоль, горох с шелухой, незрелые фрукты, и наваров, кофе, какао, газированных напитков, маринадов крыжовник, виноград, изюм, смородина, финики, хлеб из и т. д.). Если в основе гиперсекреции желудка лежит повын муки грубого помола и т. д.) и соединительной тканью (хрян шенная возбудимость вегетативной нервной системы, то щи, жилистое мясо, кожа птицы, рыбы и др.) продуктов. рекомендуется ограничить количество углеводов до 150Ч Раздражение слизистой оболочки желудка вызывает холодн 200 г. При стойкой изжоге благоприятно действует более ная и горячая пища. частый прием пищи (каждые 2Ч3 ч); помимо непосредстн Основным в диетотерапии заболеваний желудка являн венного связывания соляной кислоты это способствует прен ется принцип щажения. В состав щадящих рационов вклюн дупреждению гипогликемии, стимулирующей активность чают в первую очередь пищевые продукты, являющиеся слан парасимпатической части вегетативной нервной системы и быми возбудителями секреции, быстро покидающие желудок возбуждающей секреторную и двигательную активность и не раздражающие его слизистую оболочку. Щажению желудка. желудка способствует регулярное частое и дробное питание, Примерное однодневное меню для больных, стран которое облегчает условия переваривания и усвоения пищи. дающих гиперсекрецией и повышенной кислотностью При необходимости длительного использования щадящих желудочного сока. 1-й завтрак: яйца всмятку (2 шт.), режимов необходимо заботиться о полноценности применян каша гречневая протертая с молоком (200 г), чай с молоком емых рационов. (180 г). 2-й завтрак: яблоко печеное (100 г). Обед: суп рин Принцип щажения желудка предусматривает также пон совый молочный протертый (400 г), рулет мясной, фаршин степенность перехода к разгрузочным рационам. Однако при рованный омлетом (125 г), желе фруктовое (125 г.) Полдн вялом течении процесса со снижением функции желудка ник: отвар шиповника (180 г), сухарики из пшеничного хлеба показаны более резкие переходы со щадящих к нагрузочным (в счет дневной нормы). Ужин: котлеты рыбные с растин рационам (лзигзаги) для оказания стимулирующего возн тельным маслом (115 г), картофельное пюре (200 г), чай с действия и активизации компенсаторных механизмов. молоком (180 г). На ночь молоко (200 г.) На весь день: При проведении диетотерапии следует учитывать хан хлеб пшеничный (400 г), сахар (25 г), масло сливочное (20 г). рактер, форму и стадию заболевания, возможные осложнен При стойкой секреторной недостаточности следует помн ния и состояние других органов системы пищеварения. нить о частоте структурных изменений слизистой оболочки В клинике лечебного питания Института питания желудка, что в свою очередь определяет необходимость прон АМН СССР разработаны для применения при патологии жен ведения диетотерапии, показанной при хронических гасн лудка щадящие диеты № 0, 1а, 16, 1, 2. тритах с секреторной недостаточностью (диета № 2). Функциональные нарушения тонуса желудка могут быть как в сторону повышения, так и понижения. 170 Понижение тонуса желудка встречается при общей конн продуктов, лекарственных препаратов, аллергические зан ституциональной астении, в результате истощающих орган болевания). низм заболеваний, интоксикаций и хронической перегрузки При помощи диетотерапии создаются благоприятные желудка. В некоторых случаях после еды может отмен условия для устранения функционально-морфологических чаться длительное чувство тяжести в эпигастральной обласн нарушений и предупреждения перехода острого гастрита в ти, наблюдающееся чаще при сопутствующем гастрите. хронический. Диетотерапия способствует прежде всего макн Для устранения сниженного питания организма необходимо симальному механическому, химическому и термическому назначить рацион с высокой энергетической ценностью, щажению желудка. богатый белком и витаминами. Прибавки в массе тела удан Щадящие диеты предусматривают дробное питание с ется достичь быстрее при соблюдении постельного режима. 5Ч6-разовым приемом пищи в теплом виде, что способн Следует также уменьшить объем вводимой за один прием ствует разгрузке деятельности органов системы пищеварен жидкости и пищи за счет употребления продуктов с высокой ния, в частности желудка. энергетической ценностью (масло, яйца, сметана и др.) и После проведения необходимой медикаментозной теран ограничения продуктов, богатых растительной клетчаткой пии (промывание желудка, прием слабительного и пр.) рен (брюква, репа, капуста, горох, фасоль, редька, крыжовник, комендуется голод в течение 1Ч2 дней. Для утоления жажды виноград и т. д.) и соединительной тканью (жирное и жилин можно пить теплую воду, несладкий слабозаваренный чай, стое мясо, хрящи, сало и т. д.). Особенно важно вводить отвары шиповника, ромашки, зверобоя. Особенно показан большие дозы тиамина, который стимулирует тонус и перин прием жидкости при значительных потерях ее организмом стальтику пищевого канала. (понос, рвота). Со 2Ч3-го дня разрешается прием слизистых При сохранении секреции желудка пища не требует предн супов со сливочным маслом, молока, сливок, жидких каш, варительного измельчения (диета типа № 15). мясного суфле, киселей, компотов. В дальнейшем диету, Повышение тонуса желудка лежит в основе привычной постепенно расширяют за счет паровых котлет, кнелей, рвоты, являющейся результатом рвотного рефлекса на пищен тефтелей из нежирных сортов мяса и рыбы, протертых каш, вое раздражение. При этом может наступить истощение с пудингов, желе, картофельного, морковного, свекольного явлениями гиповитаминоза. Щадящие диеты нередко усун пюре. По мере улучшения самочувствия больного (с 5 Ч губляют течение заболевания, усиливая отвращение к пище. 6-го дня) в рацион включают супы из протертых овощей, Наряду с психотерапией рекомендуется назначение полн отварную рыбу, мясо, измельченные фрукты, пшеничный ноценного питания с повышенным введением витаминов подсушенный или ржаной хлеб. К 10Ч14-му дню постепенн (особенно аскорбиновой кислоты). Рекомендуется раздельн но переходят на обычное рациональное питание, чего дон ный прием жидкой и плотной пищи. стигают последовательной сменой диет (№ 0, 1а, 16, 1 или 2, 15). Необходимо также обеспечить и нормализацию стула. Острый гастрит При поносе назначают гранатовый, кизиловый, грушевый, черничный соки, сок из черной смородины, а при наклонн В возникновении острого гастрита важную роль играют ности к запору Ч морковный, абрикосовый, свекольный различные алиментарные погрешности в виде приема разн соки, протертые овощи, свежий кефир, простоквашу. дражающей (острой, грубой, очень горячей или холодной), недоброкачественной пищи, а также попадание с пищей экзотоксинов микроорганизмов, ядовитых продуктов Хронический гастрит (отравление грибами, проросшим картофелем и т. д.) и алкон голя. Этиологическими факторами могут быть также инфекн В развитии заболевания значительное место занимают ционные заболевания (грипп, дизентерия и т. д.), отравлен различные алиментарные нарушения Ч излишнее употребн ние концентрированными щелочами и кислотами, аллергин ление острой, грубой, пряной пищи, алкоголя, еда всухон ческий компонент (непереносимость некоторых пищевых мятку, поспешный прием пищи и недостаточное ее переже вывание, употребление недоброкачественных пищевых прон что также создает условия для механического щажения жен дуктов, нерегулярное питание, переедание. Нередко под лудка. Пищу дают теплой в жидком, кашицеобразном или влиянием этих погрешностей хронический гастрит может протертом виде, разрешаются только слабые стимуляторы развиваться из острого. К числу других факторов, способн секреции. Ограничение соли не ведет к снижению желудочн ствующих развитию заболевания, относятся: злоупотреблен ной секреции, не способствует фиксации солей кальция в ние никотином, хронические инфекционные заболевания тканях, что оказывает противовоспалительное действие. (туберкулез, сифилис, малярия и т. д.), влияние токсичен Вводят достаточное количество витаминов (ретинол, рибон ских продуктов нарушенного обмена (подагра, сахарный флавин, аскорбиновую кислоту и пр.). диабет, декомпенсированные поражения почек и т. д.), рефн Ис к л юч а ют с я сильные химические раздражитен лекторное воздействие других патологически измененных ли, возбуждающие секреторную деятельность желудка и органов, аллергия (непереносимость некоторых пищевых нервную систему (мясной бульон, уха, крепкие овощные продуктов и т. д.). навары, острые, пряные, соленые, жареные блюда, крепкий Диетотерапию хронических гастритов следует проводить чай, кофе, какао, копчености, маринады, алкоголь, газирон дифференцированно в зависимости от состояния секреторн ванные напитки, консервы, фруктовые, овощные соки). ной функции желудка, периода обострения и ремиссии. Она З а пр е ща ют с я продукты, богатые растительной клетн должна осуществляться с учетом возможных сопутствуюн чаткой (репа, редис, ржаной хлеб, фасоль, горох, неочищенн щих поражений кишок, поджелудочной железы, желчных ные, незрелые фрукты) и соединительной тканью (хрящи, путей и печени, а также витаминной недостаточности, жилистое мясо, кожа птиц и т. д.). анемии, состояния нервной системы и т. д. Примерное однодневное меню диеты № 1а. 1-й завн При хроническом гастрите с нормальной и повышенной трак: яйца всмятку (2 шт.), молоко (1 стакан). 2-й завтрак: желудочной секрецией лечебное питание направлено главн кисель фруктовый (180 г), молоко (1 стакан). Обед: суп ным образом на ликвидацию воспалительных изменений в слизистый рисовый молочный (400 г), мясное суфле паровое слизистой оболочке желудка, нивелирование его функцион (ПО г), желе лимонное (125 г). Полдник: отвар шиповника нальных нарушений. Нужно устранить нередко наблюн (1 стакан), молоко (1 стакан). Ужин: яйцо всмятку (1 шт.), дающийся запор, нормализовать деятельность нервной син каша манная молочная (300 г). На ночь: молоко (1 стакан). стемы. На весь день: сахар 50 г. В период обострения заболевания необходимо максимальн Примерное однодневное меню диеты М 16. 1-й завн ное механическое, химическое и термическое щажение жен трак: котлеты мясные паровые под молочным соусом (110 г), лудка с постепенным переходом (по мере устранения болезн каша гречневая молочная протертая (200 г), молоко (1 стан ненных симптомов) к более расширенному рациону питан кан). 2-й завтрак: кисель фруктовый (1 стакан). Обед: суп ния, что достигается последовательным назначением диеты рисовый молочный протертый (400 г), мясные паровые № 1а (до 5Ч7 дней), № 16 (до 10Ч15 дней) и № 1 (до 2Ч фрикадельки (ПО г), желе фруктовое (125 г). Полдник: 3 мес). Эти диеты имеют достаточную энергетическую отвар шиповника (1 стакан), сухари (из дневной нормы ценность (№ 1а и 16 при условии соблюдения постельного хлеба). Ужин: котлеты рыбные с растительным маслом режима). Достаточное количество белка и жира оказывает (115 г), кисель фруктовый (180 г). На ночь: молоко (1 стан стимулирующее влияние на репаративные процессы. У больн кан). На весь день: сухари пшеничные (100 г), сахар (25 г), ных хроническим гастритом с повышенной желудочной масло сливочное (20 г). секрецией отмечается наклонность к увеличению возбудимон Примерное однодневное меню диеты М 1.1-й завтрак: сти вегетативной нервной системы. Незначительное количен яйца всмятку (2 шт.), каша гречневая молочная протертая ство углеводов в диетах № 16 и № 1а вызывает угнетение (200 г), чай с молоком (180 г.). 2-й завтрак: печеное яблоко нервнорефлекторной фазы желудочной секреции и снижение (100 г). Обед: суп рисовый молочный протертый (400 г), возбудимости нервной системы. фрикадельки мясные паровые (ПО г), картофельное пюре Диеты № 1а, 16 и 1 обеспечивают дробное питание до (200 г), желе фруктовое (126 г). Полдник: отвар шиповника 5Ч6 раз в сутки и уменьшение объема вводимой пищи, (1 стакан), сухарики (из дневной нормы хлеба). Ужин: рыба отварная (85 г), картофельное пюре с растительным масн Достаточное измельчение ее улучшает ферментативное пен лом (200 г), чай с молоком (180 г). На ночь: молоко (1 стан реваривание и усвоение. Введение химических раздражитен кан)- На весь день: хлеб пшеничный (400 г), сахар (30 г), лей (чай, какао, кофе, мясной и рыбный бульон, грибной масло сливочное (20 г). навар, фруктовые и овощные соки, овощные навары) стин При нерезком обострении можно начинать с диеты № 16. мулирует секретную функцию желудка. При гиперацидном гастрите с выраженными явлениями разн В связи с недостаточной выработкой соляной кислоты и дражения желудка (частая изжога, боль), гипогликемией и снижением пептической активности по д л е жа т исн другими вегетативными нарушениями показано значительн ключе нию продукты, богатые грубой растительной ное ограничение углеводов (до 150Ч200 г) в основном за клетчаткой (брюква, репа, редис, редька, крыжовник, винон счет легкоусвояемых, что позволяет снизить рефлекторную град, финики) и соединительной тканью (жирное и жилистое возбудимость желудка. мясо, хрящи, сало, кожа птиц, рыбы и др.). З а пр е н ща ют с я копчености, острые, слишком соленые и жирн При сопутствующем поражении желчных путей показано ные блюда, консервы, холодные напитки, мороженое, изн назначение диеты № 5а. делия из теста, перец, горчица, хрен. Не р е ко ме нд у н Для борьбы с запором целесообразно включать в диету ются: копченая и вяленая рыба, цельное молоко и сливн протертые и вареные овощи (морковь, свеклу, цветную кан ки, рассыпчатые каши из перловой, гречневой (ядрицы) пусту и т. д.), а также молочнокислые продукты (однон круп, бобовые, грубый ржаной хлеб, маринованные овощи, дневный кефир, простоквашу). При благоприятном течении грибы, ягоды с грубыми зернами (красная смородина, ман заболевания после диет № 1 или 5а больных необходимо лина), халва, виноградный сок, газированные напитки-. (вначале в виде зигзага) постепенно переводить на диету № 5, а при стойкой компенсации ЧХ на диету № 15. При выраженном обострении заболевания целесообразн При хроническом гастрите с недостаточной секрецией но начинать с назначения диеты № 16 с последующим перен лечебное питание направлено на уменьшение воспалительн водом, по мере улучшения самочувствия, на диету № 2. ных изменений слизистой оболочки желудка, стимуляцию Примерное однодневное меню диеты М 2. Завтрак: его железистого аппарата, а также на повышение компенн творожное суфле запеченное (150 г), каша гречневая молочн саторных возможностей других органов пищеварения. ная протертая (200 г), чай (180 г). Обед: бульон с яичными Возможно вовлечение в патологический процесс желчных хлопьями (500 г), котлеты мясные жареные без панировки путей и печени (холецистит, холангиогепатит и пр.), поджен (90 г), морковное пюре (200 г), желе малиновое (125 г). Полн лудочной железы (панкреатит) и кишок (энтерит, энтерон дник: чай (180 г), сухарики (из дневной нормы хлеба). колит и др.), развитие анемии. Ужин: биточки рыбные жареные без панировки (130 г), Основной при данном состоянии является лечебная диен картофельное пюре (200 г), каша овсяная молочная протерн та № 2, обеспечивающая необходимое механическое и терн тая (200 г), чай (180 г). На весь день: хлеб пшеничный (400 г), мическое щажение желудка с сохранением химических сахар (25 г), масло сливочное (25 г). возбудителей секреции. Организм при этом получает необн При вовлечении в патологический процесс кишок (энн ходимую энергию при относительно оптимальном соотнон терит, энтероколит) больных следует переводить на диен шении белков, жиров и углеводов; достаточное количество ту № 4. Нередко приходится исключать цельное молоко, соли и повышенное Ч витаминов (ретинола, ниацина, асн плохо переносимое из-за недостаточной выработки лактазы корбиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина и др.), тонкой кишкой или же энтерогенной сенсибилизации орн так как содержание их в организме понижено. ганизма. При выраженных бродильных процессах необхон димо ограничить углеводы и повышенное количество белка. Положительное влияние на слизистую оболочку желудка При поражении кишок особенно важно обогащать рацион оказывает разгрузка деятельности органов пищеварения пун витаминами в связи с ухудшением их резорбции. При пон тем дробного питания с 4Ч5-разовым приемом пищи. Прин ниженном питании необходимо увеличить энергетическую ем пищи в теплом, хорошо проваренном и протертом виде ценность рациона, особенно за счет белка, с введением повын обеспечивает термическое и механическое щажение желудка шенного количества витаминов (в первую очередь тиамина). и способствует уменьшению воспалительных явлений. пораженного органа, на стимуляцию репаративных прон При поносе весьма эффективны кизиловый, гранатовый, цессов. Это достигается назначением щадящих в механичен грушевый, айвовый соки и кисели. ском, термическом и химическом отношении диет № 1а, При вовлечении в патологический процесс поджелудочн 16 и 1. При этом и с к л ю ч а ют с я: грубая пища (жарен ной железы (панкреатит) необходимо вводить повышенное ные блюда, овощи и фрукты, содержащие грубую растительн количество белков. ную клетчатку,Ч огурцы, капуста, крыжовник, финики; При сопутствующем воспалительном поражении желчн продукты, богатые соединительной тканью,Ч жилистое мян ных путей и печени целесообразно в период обострения хрон со, хрящи, кожа птиц, рыбы, сало и т. д.), термически нического гастрита с недостаточной желудочной секрецией неиндифферентная (горячая и холодная) пища и продукн назначить диету № 5а, а при относительной компенсации Ч ты, оказывающие выраженное стимулирующее влияние на диету № 5, она обеспечивает механическое раздражение, желудочную секрецию (соленья, копчености, маринады, сон стимулирующее желчеотделение. ки и отвары из овощей и фруктов, мясные бульоны, грибные При развитии анемии необходимо обогащать рацион и рыбные отвары, газированные напитки, кофе, какао, горн солями железа, меди, витаминами (аскорбиновой кислотой, чица, лук, хрен, перец, уксус и другие пряности). тиамином, цианокобаламином). В период обострения заболевания следует начинать с наиболее щадящей диеты Ч диеты № 1а (в течение 10Ч Язвенная болезнь 15 дней), которой предусмотрено введение пищи в жидком или желеобразном виде. Затем на 10Ч14 дней назначают Язвенная болезнь Ч это заболевание всего организма, в диету № 16, в которой пища дается в полужидком (кашин патогенезе которой играют роль пептический, сосудистый, цеобразном, пюреобразном) виде, с последующим перевон нервнорефлекторный, эндокринный, наследственно-конн дом больного на минимально щадящую диету № 1 (в прон ституциональный и другие факторы. Наиболее существенн тертом виде). ным проявлением заболевания является наличие дефекта Правильная механическая обработка пищи (жидкая и слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишн измельченная пища) не только способствует щажению ки (реже пищевода, тонкой кишки) с нарушением секреторн слизистой оболочки, но и обеспечивает снижение двигательн ной функции желудка и моторно-эвакуаторной деятельности ной и секреторной активности желудка. пищевого канала. Помимо перенапряжения нервной систен Функционального щажения желудка достигают также мы в генезе заболевания важное значение имеют алименн за счет частого (до 5Ч6 раз в сутки) дробного питания и нен тарные нарушения (нерегулярное питание, поспешная еда которого уменьшения энергетической ценности рациона в и недостаточное пережевывание пищи, употребление начале лечения (диеты № 1а и 16) путем ограничения ввен острой, грубой, излишне пряной пищи, еда всухомятку, дения углеводов пропорционально снижению энергозан злоупотребление алкоголем). Заболеванию нередко предн трат (постельный режим). шествует и сопутствует гастрит. Из других сопутствующих Уменьшение качества углеводов в суточном рационе заболеваний необходимо отметить: хронический дуоденит, оказывает положительное влияние, так как способствует энтерит, колит, панкреатит, холангиогепатит, спастичен подавлению возбудимости вегетативной нервной системы скую колопатию. и снижению первой (сложнорефлекторной) фазы желудочн Лечебное питание играет ведущую роль в комплексной ной секреции. терапии язвенной болезни. Диетотерапия строится с учетом Необходимо вводить достаточное количество белков и стадии (обострение или ремиссия) и клинико-патогенетиче жиров, особенно полноценных белков животного происхожн ских особенностей заболевания, наличия осложнений, сон дения. Они оказывают стимулирующее влияние на прон путствующей патологии. Лечебное питание направлено на цессы регенерации и заживления, а также связывают солян создание наиболее благоприятных условий для заживления ную кислоту желудочного сока, что предохраняет слизисн язвы путем непосредственного механического щажения слин тую оболочку от переваривания. Жиры способствуют угн зистой оболочки, угнетения желудочной секреции, снижен нетению желудочной секреции. Считают, что это происходит ния рефлекторной возбудимости тонуса и перистальтики тей и т. д.) необходимо значительно ограничивать углевон за счет стимуляции выработки в тонкой кишке энтеро ды (до 150Ч200 г) в основном за счет легкоусвояемых гастрона. В связи с особой биологической ценностью полин (сахар, мед, варенье и т. д.). Ограничение углеводов способн ненасыщенных жирных кислот страдающим язвенной бон ствует снижению возбудимости вегетативной нервной систен лезнью целесообразно употреблять жиры на V3 за счет мы (М. И. Певзнер). Следует несколько увеличить содержан растительных масел, так как это способствует нормализан ние белка в рационе (до 120 г). ции нарушенных обменных процессов, заживлению язвы, Выраженные нервнотрофические нарушения (исхудан стимулирует опорожнение кишок. ние, гипопротеииемия, пониженная желудочная секреция, Соль стимулирует кислотообразующую функцию жен плохое заживление язвы и т. д.) требуют увеличения в диен лудка и повышает возбудимость коры большого мозга, пон те содержания белка, углеводов и витаминов. В связи с этим этому вводить ее в организм следует ограниченно. Остальные по возможности следует сокращать сроки пребывания на минеральные вещества вводятся в достаточном количестве. диете № 1а и 16. Из-за дефицита витаминов в организме необходимо пон В случае профузного кровотечения наряду с общетеран вышенное содержание их в пищевом рационе (так, аскорн певтическими мероприятиями (строгий постельный режим, биновая кислота и рибофлавин нужны для процессов реген пузырь со льдом на живот, глотание кусочков льда, введение нерации и заживления; ретинол Чдля успешного течения викасола, кальция хлорида, аминокапроновой кислоты, процессов эпителизации, тиамин способствует устранению гемотрансфузия и т. д.) целесообразно исключить прием трофических нарушений и обеспечивает нормализацию жен пищи на 1Ч2 суток. После прекращения кровотечения разн лудочной секреции). решается прием столовыми ложками (до 200 мл в сутки) При язвенной болезни желудка с нормальной и понин жидкой холодной пищи (молоко, кисель, желе, сливки), женной желудочной секрецией целесообразно применение а затем постепенно добавляют сметану, сырые яйца, слин свежего капустного сока по 200Ч250 мл 3Ч4 раза в день вочное масло, слизистые супы с постепенным переводом перед едой (в течение 1Ч2 мес). Полагают, что капустный больного на диету № 1а. При небольших кровотечениях сок содержит противоязвенный фактор (витамин U), кон с самого начала можно использовать относительно полнон торый необходим для регенерации эпителия слизистой обон ценное питание (диета Мейленграхта) с введением достан лочки. точного количества белков, повышенного количества асн На диете № 1 больной должен находиться до полугода. корбиновой кислоты и филлохинонов. Разрешается жидкая, Тем не менее при хорошем самочувствии через 2Ч4 мес. пюреобразная и измельченная пища (сливочное масло, разрешается использование пищи в непротертом виде с дон молоко, сливки, сметана, яйца всмятку, пюреобразная гон бавлением сырых фруктов и овощей. Сладкие мягкие фрукн вядина, рыба, протертая рисовая и манная каши, овощные ты (сливы, яблоки и др.) и овощи (помидоры) могут упон пюре, протертые супы, кисели, чай). Уже в первый день требляться также в непротертом виде. Затем постепенно предусматривается введение около 8374 кДж (2000 ккал) переходят к рациональному питанию, однако следует помн с последующим увеличением энергетической ценности ран нить о необходимости соблюдения регулярности в питании циона. Методика энергичного питания, предложенная датн и осторожности при употреблении острой, грубой, пряной, ским клиницистом Мейленграхтом, предупреждает разрун слишком горячей, холодной пищи и алкоголя. Весной и осен шение образовавшегося тромба в эрозированном сосуде, нью при проведении противорецидивного лечения наряду способствует более быстрому восстановлению сил больного, с другими терапевтическими мероприятиями следует нан устранению анемии, исчезновению диспепсических нарушен значать на 2Ч4 недели щадящее питание (вначале в виде ний, нормализации функции кишок и оказывает положин диеты № 16, а затем № 1). тельное влияние на психику больного. При выраженных явлениях вегетодистонии (потливость, Для борьбы с анемией после кровотечения следует нан сердцебиение, гипотензия, гипогликемия) с наличием симпн значать достаточное по энергетической ценности питание томов раздраженного желудка (желудочная гиперсекн с введением повышенного количества полноценных белков реция, упорная изжога, кислая отрыжка, наклонность к (140Ч150 г) и некоторым ограничением количества жира спазмам привратника, дискинезия кишок и желчных пу (60Ч70 г). Необходимо обогащение рациона железом, мен Сопутствующее поражение поджелудочной железы (панн дью, марганцем, кобальтом, аскорбиновой кислотой, ниа- креатит) вызывает необходимость обогащения рациона полн цином, фолацином, цианокобаламином. Целесообразно ввон ноценными белками животного происхождения, которые дить в диету блюда из гематогена, печени, дрожжей. предупреждают активирование протеолитических ферменн При осложнении язвенной болезни стенозированием тов (трипсина) в ткани поджелудочной железы (аминокисн лоты являются активными ингибиторами ферментов) выходного отверстия желудка в связи с развивающимся истощением организма показано повышение энергетичен ской ценности рациона за счет увеличения количества полн Рак желудка ноценных белков и обогащения витаминами. Особенно важн но вводить повышенное количество тиамина, который стин К сожалению, до настоящего времени сведения о влиян мулирует двигательную активность желудка и способствун нии пищи на рост и развитие злокачественных опухолей ет его опорожнению. Нарушение эвакуаторной функции весьма ограничены. Экспериментальные и некоторые клин желудка определяет необходимость увеличения интервала нические наблюдения позволяют предположить стимулирун между едой и уменьшения объема вводимой за один прием ющее влияние на злокачественный рост и метастазирование пищи. При рвоте угроза обезвоживания организма и развин питания с высокой энергетической ценностью, употреблен тия гипохлоремии (гастрогенная тетания) требует употребн ния повышенного количества жиров (особенно перегретых), ления повышенного количества соли и достаточного колин богатых холестерином, и ограниченного содержания белн чества жидкости (лучше в виде фруктовых и овощных ка в рационе, больших доз тиамина, кальциферолов, токон соков), которые рекомендуется принимать отдельно от плотн феролов и малых доз ретинола, избыточного введения ной пищи (Через 2Ч3 ч). В тяжелых случаях показано дон простых углеводов, щелочных валентностей, хрома. Торн полнительное парентеральное(внутривенное)введение жидн мозящее влияние на рост злокачественных опухолей окан кости (5 % раствор глюкозы) и особенно солевых растворов зывают рационы с повышенным содержанием белка, холи (изотонический и гипертонический растворы натрия хлорин на, кислых валентностей и ограниченным содержанием да), белковых гидролизатов. Пища используется в жидком животных жиров, богатых холестерином, а также употребн и полужидком виде в зависимости от стадии заболевания ление пиридоксина, фолацина и ниацина, больших доз (обострение или ремиссия). ретинола, йода, цинка, фосфора. При сопутствующем поражении желчных путей и печен Следует иметь в виду возможное канцерогенное действие ни (холецистит, холангиогепатит и т. д.) следут ограничить копченостей (3,4-бензпирен). введение жиров, в основном животного происхождения, увен При своевременном распознавании рака желудка пон личить количество полноценного белка (яичный белок, мясо, казано радикальное хирургическое лечение. творог, рыба), а также легкоусвояемых углеводов (мед, В неоперабельных случаях с целью задержки роста и варенье, сахар и т. д.). Вместо диеты № 1 назначают диету метастазирования опухоли рекомендуется использовать дин № 5а. еты с умеренной энергетической ценностью, богатой белн ком, витаминами (ретинолом, аскорбиновой кислотой, рин При вовлечении в патологический процесс кишок (энн бофлавином, пиридоксином, ниацином, фолацином), ме терит, колит, дискинезия) с наличием запора показано вклюн тионином, холином, кальцием, йодом, железом, цинком, чение в рацион достаточного количества протертых и гомон фосфором, с преобладанием кислых валентностей, огранин генизированных овощей (свекла, морковь) и фруктов (черн чением простых углеводов и животных жиров, богатых нослива, абрикосы), обладающих послабляющим действием. холестерином. Для устранения поноса и бродильных процессов рекон мендуют противоязвенные диеты с ограничением углеводов, Дисфагия при раке кардиальной части желудка обн обогащением белков и исключением цельного молока. легчается назначением жидких и желеобразных блюд (кен Благоприятно действуют гомогенизированные или протерн фир, взбытые яйца, студень, фруктовое и молочное желе, тые айва, груша, черная смородина, черника и соответствун какао, кофе, бульон и т. д.), приемом 1Ч2 столовых ложек ющие кисели, обладающие закрепляющим свойством. подсолнечного масла за 20Ч30 мин до еды. При стенозировании привратниковой части желудка макаронные изделия, кисели, нежные сорта пшеничного следует употреблять пищу небольшими порциями в жидком хлеба, горячие жидкости и блюда. и кашицеобразном виде. Необходимо иметь в виду участок поражения и его прон Боль и диспепсические нарушения, связанные с сопутн тяженность, что связано с определенной функциональной ствующими гастритом и изъязвлением на почве распада особенностью разных отделов кишок. Толстая кишка игран опухоли, могут несколько облегчаться применением щадян ет относительно малую роль в усвоении пищевых веществ щих диет, используемых при хронических гастритах и язн (вода, минеральные соли, алкоголь, глюкоза, альбумозы, венной болезни. отчасти жирные кислоты). Основная масса пищевых вен В случае непроходимости пищи при стенозировании кар ществ (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные диальной части желудка и пищевода целесообразно налон вещества) всасываются тонкой кишкой. Поэтому поражен жение гастростомы и введение пищи в жидком и кашицеобн ние тонкой кишки на значительном протяжении может вести разном виде (взбитые яйца, бульон, кисель, кефир, простон к появлению синдрома мальабсорбции (гиповитаминоз кваша, слизистые супы, кофе, какао и т. д.) через свищ. ные, трофические нарушения, остеопороз, анемия, отеки и т. д.), в основе которого лежит эндогенная алиментарная недостаточность. В таких случаях нередко возникает нен ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КИШОК обходимость в дополнении перорального питания паренн теральным (введение белковых препаратов, витаминов, солевых растворов). Общие принципы Следует учитывать возможную непереносимость ряда Тесная связь заболеваний кишок с характером питания пищевых веществ и продуктов (молоко, глютен и др.), что определяет ведущую роль диетотерапии в их комплексном может наблюдаться на почве энтерогенной сенсибилизации лечении. Основным принципом лечебного питания являн или в связи с недостаточной выработкой соответствующих ется щажение кишок. ферментов тонкой кишкой (лактаза, мальтаза, сахараза При построении диетических режимов учитывается влиян и пр.). ние пищевых веществ и продуктов на различные стороны С учетом изложенного выше разработаны лечебные диен деятельности кишок. ты № 4, 46', 4в, 3, энтеритная и аглютеновая диеты, котон Усилению бродильных процессов и сдвигу реакции сон рые используются дифференцированно в зависимости от держимого кишок в кислую сторону способствует углеводн характера, периода (обострение или ремиссия), тяжести ное питание. Гнилостные процессы и сдвиг реакции кишок заболевания, преобладания бродильных или гнилостных в щелочную сторону потенцирует белковая пища. процессов, запора или поноса, алиментарной недостаточн Способствуют опорожнению кишок продукты, богатые ности, непереносимости тех или иных пищевых веществ, растительной клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды, хлеб возможных осложнений и сопутствующей патологии. из муки грубого помола), соединительной тканью (жилин стое мясо, хрящи, кожа птиц, рыбы), органическими кислотан ми (однодневный кефир, простокваша, кумыс, пахта, квас), Острый энтероколит солью (сельдь, рыбная икра, соленая вода), сахаристые вещества (сахар, сиропы, мед, сладкие блюда, фрукты), Заболевание представляет собой острое воспалительное жиры и богатые ими продукты (сметана, сливки и т. д.), поражение тонкой (энтерит) и толстой (колит) кишок, кон холодные блюда и напитки; продукты, содержащие углен торое чаще протекает с одновременным вовлечением в патон кислоту (газированные напитки, кумыс и т. д.); свекольный, логический процесс желудка (гастроэнтероколит). Больн морковный, абрикосовый соки. шинство случаев острого энтероколита протекает в виде Задерживают опорожнение кишок какао, черный кофе, катарального воспаления тонкой и толстой кишок; реже крепкий чай, молоко, гранат, кизил, айва, черника, брусн встречаются фибринозный, некротический и гнойный энн ника, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой), тероколиты. Алиментарные нарушения играют ведущую роль в разн ном или добавлением одной столовой ложки красного вина. витии заболевания. Они сводятся к проникновению в тонн Это обусловлено обезвоживанием организма в связи с пон кую кишку с пищей различных инфекционных возбудитен носом и рвотой. Жидкость способствует также выведению лей и их токсинов (сальмонеллы, стрептококки, стафилон токсинов из организма. Вместо чая могут быть использован кокки, возбудители дизентерии, холеры, гриппа и др.), ны в теплом виде отвары шиповника или черники, компоты ядовитых веществ небактериальной природы (ядовитые из яблок, груш или черной смородины. Все эти жидкости грибы, горькие ядра плодовых косточек, проросший карн обладают вяжущим действием, что способствует нормалин тофель, ядовитые рыбные продукты и т. д.), химических зации стула. На второй день прием указанных выше жидн ядов (мышьяк, соли тяжелых металлов, крепкие кислоты, костей может быть заменен яблочной диетой (1Ч1,5 кг прон щелочи и т. д.). Имеют значение переедание, употребление тертых без кожуры зрелых яблок мягкого и некислого сорн слишком острой, грубой пищи, крепких спиртных напитков, та в 4Ч6 приемов). Яблочная диета особенно благоприятна очень холодных жидкостей, сильно раздражающих пряносн при наклонности к гнилостным процессам в кишках. тей, несовместимых пищевых продуктов и т. д. К числу В последующие 2Ч3 дня диету постепенно расширяют других этиологических моментов относятся отравления за счет продуктов, не раздражающих кишки и не возбуждан некоторыми лекарствами (ртутные, салицилаты, слабин ющих секрецию пищеварительных соков и движение кишок. тельные и др.), аллергия (непереносимость некоторых прон К таким блюдам относятся слизистые отвары из рисовой, дуктов, лекарств), а также реже встречающиеся факторы овсяной или манной круп с добавлением небольшого колин (тяжелые ожоги, отморожения, массивные ионизирующие чества сливочного масла, мясное пюре, протертый творог, облучения и т. д.). 2Ч3-дневные кисломолочные продукты (кефир, простокван Понос и рвота ведут к выраженному обезвоживанию ша), кисели и желе из черники, смородины, вишни, малины, организма, гипонатриемии, гипохлоремии, гипокалиемии. клубники, различные пудинги, соки из айвы, граната, Всасывание из кишок токсических продуктов, которые пон апельсинов, мандаринов. Далее, по мере улучшения сон падают туда с пищей или образуются в результате бродильн стояния больного, диету еще более расширяют за счет прон ных и гнилостных процессов, ведет к интоксикации всего тертых каш, паровых тефтелей, кнелей, фрикаделей, котн организма. Нарушение ферментативной, всасывательной, лет, хорошо проваренной рыбы. Таким образом осуществлян двигательной и других функций тонкой кишки, а также ется постепенный переход на лечебную диету № 4. Она нередкое вовлечение в патологический процесс желудка предусматривает некоторое ограничение соли (8 г), что оказын ведут к нарушению усвоения важнейших пищевых вен вает противоспалительное действие. Однако в первые дни ществ. заболевания в связи с гипонатриемией и гйпохлоремией из за поноса и рвоты необходимо вводить достаточное колин Лечебное питание при энтероколите направлено на чество натрия хлорида парентеральным путем. уменьшение воспалительно-дистрофических изменений в слизистой оболочке кишок, восстановление нарушенных В диете № 4 несколько ограничено количество жиров функций кишок, предотвращение в них бродильных и гнин (70 г), что целесообразно, так как жиры (особенно тугон лостных процессов и корригирование обменных нарушений. плавкие) относятся к числу трудноусвояемых продуктов. В связи с этим необходимо прежде всего максимальное мен Они тормозят желудочную секрецию и способствуют опон ханическое, химическое и термическое щажение кишок. рожнению кишок. В то же время при острых энтероколин Этого достигают назначением в начале заболевания, посн тах и без того наблюдаются понос и тенденция к снижению ле проведения неотложных мероприятий (промывания жен желудочной секреции. лудка, дачи слабительных, очистительных клизм, введения Вводят повышенное количество витаминов (особенно сердечных и т. д.), одного-двух голодных дней. В эти дни аскорбиновой кислоты Ч 100Ч150 мг и Циацина Ч 60Ч помимо парентерального введения жидкости (5 % глюкоза, 70 мг), способствующих репаративным процессам и восстан изотонический раствор натрия хлорида) рекомендуется новлению нарушенных функций. обильное питье (6Ч8 стаканов в сутки) слегка подслащенн Показано употребление продуктов, богатых содями ного или без сахара теплого чая с черничным соком, лимо кальция (творог, неострые сорта протертого сыра). Соли 186 кальция обладают вяжущим, противовоспалительным и панкреатит, язвенная болезнь, колит и т. д.), аутоинтоксин кация (уремия, подагра и т. д.), инвазия некоторыми гельн десенсибилизирующим действием. минтами (аскаридоз, дифиллоботриоз, трихинеллез) и прон Ис к л юч а ют с я молоко, соленые, острые, холодн стейшими (лямблии), длительный венозный застой в кишках ные блюда, сырые и вареные фрукты, овощи, консервированн (сердечная недостаточность, портальная гипертензия). ные и маринованные продукты, пряности, ржаной хлеб, Страдают пристеночное и полостное пищеварение, всан изделия из теста, жирная и жареная пища, мед, газирон сывательная, двигательная и другие функции тонкой кишн ванные напитки. ки. Это ведет к нарушению усвоения важнейших пищевых Пищу принимают в теплом виде дробно Ч 5Ч6 раз в продуктов и возникновению эндогенной алиментарной нен сутки. Однако диета № 4 имеет низкую энергетическую достаточности (гиповитаминозные, трофические нарушения ценность. Поэтому ее можно назначать на короткое время и т. д.), интоксикации организма за счет всасывания прон (3Ч5 суток) при условии соблюдения постельного режима. дуктов брожения (органических кислот, альдегидов, спирн В дальнейшем, по мере ликвидации симптомов заболевания тов и др.) и гниения (индола, скатола, фенола, аммиака, и расширения двигательного режима, больного необхон метана и др.). В связи с дисбактериозом нарушается синтез димо переводить на более полноценное и разнообразное пин в кишках многих витаминов (тиамина, рибофлавина, пи тание (диеты № 46, 2, 5а, 4в, 15). ридоксина, филлохинонов, фолацина, пантотеновой кисн В случаях затянувшегося острого энтерита и при понин лоты). женном питании больных следует переводить на специальн Лечебное питание направлено на улучшение регенеран ную энтеритную диету (Е. А. Беюл), характеристика котон торных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки, ща рой приводится при описании хронического энтерита. жение и нормализацию нарушенных ее функций, устране Если по мере ликвидации заболевания развивается зан нение метаболических нарушений и эндогенной недостаточн пор, его устранению способствуют однодневные молочнон ности важнейших пищевых веществ (белков, жиров, углен кислые продукты (кефир, простокваша), свекольный и мор водов, витаминов, минеральных веществ), бродильных и гнин койный соки, протертые вареные овощи (морковь, свекла, лостных процессов в тонкой кишке, улучшение общего цветная капуста, тыква). состояния организма. Диетотерапия должна строиться с учен Тщательное выполнение диетических рекомендаций явн том периода, тяжести и особенностей течения заболевания, ляется важной мерой профилактики перехода острого энн состояния других органов пищеварения. тероколита в хронический. Основными принципами диетотерапии является механин ческое, химическое и термическое щажение кишок. Хронический энтерит При обострении хронического энтерита положительно влияет кратковременная функциональная разгрузка деян Заболевание сводится к воспалительно-дегенеративным тельности тонкой кишки, что достигается ограничением изменениям в слизистой оболочке тонкой кишки с исходом энергетической ценности рациона и употреблением пищи, оказывающей минимальное раздражающее влияние, обн в атрофию. волакивающее и закрепляющее действие. С этой целью Хронический энтерит может развиваться под влиянием с самого начала в течение 1Ч2 дней рекомендуется употребн тех же факторов, которые имеют место в генезе острого лять рисовый или овсяный отвары, черничный кисель, гон энтероколита. Помимо этого в этиологии хронического энтен рячий отвар шиповника, черной смородины. После этого рита следует отметить влияние систематического нерегулярн показано некоторое расширение рациона путем назначения ного питания, еды всухомятку, недостаточного пережевын на 2Ч4 дня диеты № 4, которая при соблюдении постельн вания пищи, обедненного белками и витаминами, преимун ного режима обеспечивает достаточную энергетическую щественно углеводного или вообще недостаточного питан ценность рациона за счет нормального количества белков ния. К хроническому энтериту могут привести патология и несколько ограниченного количества жиров и углен органов пищеварения (гастрит с пониженной желудочной водов. секрецией, перенесенная резекция желудка, гастрэктомия, Однако диета № 4 имеет низкую энергетическую ценн Ограничение жира в период обострения заболевания ность. Она способна покрывать лишь энергетические пон оправдано в связи с поносом, поскольку он способствует требности организма при условии соблюдения постельного опорожнению кишок. К тому же жиры (особенно животн режима. Поэтому целесообразно в дальнейшем переводить ные) относятся к числу трудноперевариваемых пищевых больных на более полноценные диеты. В частности, при веществ. Ограничение жира и углеводов позволяет снизить тяжелом течении заболевания, когда кишечные нарушения энергетическую ценность рациона. (вздутие, урчание, боль в животе, понос и т. д.) сочетаются При выраженных бродильных процессах в кишках пон с изменениями общего состояния организма (гиповитамин казано еще более значительное ограничение углеводов ноз, трофические нарушения, остеопороз, отеки и др.), (150Ч200 г). в связи с белковой, витаминной и минеральной недостаточн Белок способствует физиологической регенерации слин ностью (на почве нарушения резорбции в кишках соответн зистой оболочки тонкой кишки и стимулирует репаратив ствующих пищевых веществ) показано назначение энтерит ные процессы. Он необходим для синтеза многих ферменн ной диеты (Е. А. Беюл). тов и гормонов, способствует снижению нервно-мышечного Энтеритная диета имеет повышенную энергетическую возбуждения. При хроническом энтерите нарушается усвон ценность Ч 12 644Ч13 356 кДж (3020Ч3190 ккал) за счет ение белка и нередко наблюдается его повышенное выделен избыточного количества белка (130Ч150 г), содержания ние из крови в просвет кишок (экссудативная энтеропатия), жира на верхней границе (100ЧПО г) и углеводов на нижн что ведет к развитию гипопротеинемии. Это оправдывает ней границе (400 г) физиологической нормы; 50Ч60 % обн целесообразность введения с пищей достаточного и даже щего количества белка должны быть животного происхожн повышенного количества белка. дения (мясо, рыба, творог, яйца). Предусматривается ввен Диета № 4 предусматривает ограничение соли (8 г). дение повышенного количества витаминов и минеральных Последнее оказывает противовоспалительное действие за веществ. счет улучшения фиксации солей кальция. Книги, научные публикации