Взаимосвязь психологической экспертизы и психиатрической экспертизы

yurii Фев 01, 2023

После прочтения вы должны четко себе представить, в каких случаях вы будете задавать вопросы эксперту-психологу, а в каких – психиатру.

Причины, по которым индивид может быть не в состоянии или недостаточно способен понимать свои действия и контролировать их, могут быть различными.

Это может быть психическое заболевание. Любое психическое заболевание тем или иным образом нарушает интеллектуальную деятельность и/или саморегуляцию личности. В зависимости от заболевания нарушаются мышление и восприятие (психозы), внимание (депрессии, неврозы), влечения (употребление наркотиков) и др. В силу этих причин к установлению причин восприятия и самоконтроля своих действий должен привлекаться психиатр. Он должен установить причину. Однако при изучении способности личности понимать и контролировать свои действия важную роль играет психолог. Потому что оба явления сложны, и для их изучения необходимы знания психологии. Например, для правильного понимания и оценки криминальной ситуации может потребоваться определенный уровень сформированности познавательных операций (умение абстрагироваться, анализировать, синтезировать, сравнивать и др.), умение понимать и применять достаточно сложные понятия («закон», «запрет» и т. д.), умение моделировать достаточно сложные явления и т. д. Не меньший рейна память индивида накладываются ограничения: способность запоминать, систематизировать материал, воспроизводить его при необходимых обстоятельствах, устойчивость к помехам и тому подобное. Требуется достаточная активность памяти личности, умение концентрировать внимание.

Способность управлять своими действиями включает в себя всю психологическую саморегуляцию.механизм: адекватное самовосприятие, система потребностей, их природа, организация и др.

Врачи стали участвовать в расследовании уголовных дел намного раньше, чем психологи. Изучение этого явления началось с наиболее ярких форм — явных «психов». Психиатры первыми отличили душевнобольных от настоящих преступников. В силу этой невинности экспертиза долгое время существовала как чисто психиатрическая. Отвечая на вопрос суда, психиатр не только диагностировал психическое заболевание, но и оценил степень, в которой болезнь повлияла на психическое функционирование человека. При этом психиатр сталкивается с рядом трудностей. Потому что функционирование психологических систем человека он оценивает субъективно — «клинически», исходя из своего опыта и достаточно широко определенных клинических критериев. За последние десятилетия психология разработала множество более точных методов изучения психических систем: это различные тесты, экспериментальные методы, описания и т. д. Они обеспечивают гораздо более точную оценку требуемых способностей. В результате психологические исследования постепенно приобретали все большее значение в решении проблем виновности.

В России психологические исследования прочно зарекомендовали себя как психиатрическое «дополнение». В этом случае психолог-эксперт является своего рода «помощником» психиатра. Часто его задачей является тестовое исследование, в ходе которого определяются общие характеристики личности (например, тесты MMPI, Каттелло и т. д.), и исследование со специализированными тестами, уточняющими способности (интеллект, внимание, восприятие, самооценка и т. д.). Выводы психологической экспертизы представляются психиатру, который обобщает их (вместе с другими данными). Позиция психолога в этом случае больше похожа на позицию другого помощника.

медицинский персонал. Данные контрольного исследования помещаются на стол врача-психиатра вместе с данными лабораторных и других исследований.

Из-за этих отношений между психиатром и психологом возникли определенные проблемы. Потому что диагноз психического заболевания у психиатра не самое главноекакова цель исследования. Болезнь — лишь одна из возможных причин недостаточности умственных способностей. С другой стороны, даже при тяжелом психическом заболевании человек может полностью понимать и контролировать свои действия. При правовой оценке поведения человека важно не то, насколько серьезно он болен, а то, насколько серьезно будут нарушены его мышление, восприятие, самоконтроль и другие психические системы. По этой причине крайне важно как можно глубже изучить психологическую сторону события, определить, как во время него функционировал интеллект, системы саморегуляции и т.д. Диагноз психического заболевания в этом случае является лишь признаком того, что они могут быть неэффективными. Поэтому не само заболевание, а изучение его психологических последствий имеет действительно важное значение для оценки способности человека понимать и управлять своими действиями в данной ситуации. Это означает, что в данном случае важнее всего оценка психолога. Заключение психиатра о психическом заболевании имеет значение только при объяснении биологических причин поступка.

С другой стороны, психическое заболевание — не единственная причина, по которой та или иная психическая дееспособность может не соответствовать правовым нормам. Это может быть влияние возраста, воспитания, положения, психического состояния. Психолог также должен определить и изучить эти причины. В результате роли психологов и психиатров в оценке невиновности быстро меняются. Эксперт-психолог сначала становится равноправным партнером, а затем берет на себя руководство. Важным этапом в развитии кооперации стало появление комплексной психиатрически-психологической экспертизы1. В проведении такой экспертизы психолог и психиатр участвуют на равных основаниях. И тот, и другой подписывают экспертное заключение.

Дальнейшим этапом развития этого направления является появление независимой психологической экспертизы. Здесь основная ответственность и главная роль в обобщении материала исследования и формулировании итогового вывода принадлежит психологу. И в случае такой экспертизы важно сотрудничество с другими специалистами, например с психиатром. Однако результат его исследования (например, вывод о том, что выявленная психологом недостаточность психического процесса будет так или иначе связана с расстройством здоровья обследуемого) является лишь одним из моментов психологической исследовательская работа.

Роль психиатра в šá syká поддерживающая. Он первый проводит психиатрическую экспертизу и отправляет результаты психологу. Психолог обобщает весь материал, в том числе и психиатрический, и делает окончательные выводы.

Такой порядок уже установлен в системе уголовного правосудия США. Изучая опубликованные там экспертные заключения, мы видим, что психолог практически неСада обобщает весь исследовательский материал (включая психоневрологические исследования) и дает окончательный вывод1.

Надо сказать, что сотрудничество психологов и психиатров, распределение их работы, их роли в объяснении причин невиновности все еще достаточно сложны. В связи с этим интересно исследование, проведенное американскими учеными Барреном, Шиндлером и Бейгелем.  . В ходе этого исследования психиатрам и психологам был дан список из 11 заданий. Такие задачи обычно возникают при оценке психологических возможностей человека, назначении и проведении его психокоррекции, предоставлении экспертных заключений суду. Им предстояло оценить, кто более компетентен в выполнении каждой из этих задач — психолог или психиатр. Исследование показало, насколько противоречивы взаимные ожидания представителей данной специальности. Психиатры считают, что превосходят их в восьми из 11 названных областей, равны в двух и уступают психологам только в одной — проведении тестовых исследований. Психологи, со своей стороны, считают, что превосходят их в девяти из 11, равны психиатрам в представлении экспертизы в суде и уступают им только в одной области — в назначении лечения.

Были проведены сравнительные исследования психиатров и психологов. Группа опытных психологов и психиатров должна была оценить другие обследования по нескольким параметрам. При оценке не знали, кто автор экспертизы, какая у него специальность. Исследование показало, что обследования, проводимые психологом0, более тщательны, каждый вывод более обоснован, а выводы точнее, чем у психиатра03.­

Вместе с тем все более очевидным становится тот принципиальный факт, что для успешной сдачи указанных экзаменов одной общей подготовки (ни медицинской, ни психологической) недостаточно. Специализация имеет решающее значение. Например, медицинский психолог, занимающийся проблемами психофизиологии и изучающий психологические эффекты психотропных веществ, может давать более точные выводы и превосходить врача в назначении лекарств..

Поделиться этим