Распоряжение Государственной комиссии по регуляции рынков финансовых услуг Украины от 28 августа 2003 года n 40 Зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины

Вид материалаДокументы

Содержание


Заявление о внесении информации о отделенных подразделах страховщика
Заявлениео переоформлении лицензии на осуществление страховой деятельности
Заявлениео выдаче дубликата лицензии на осуществление страховой деятельности
Заявлениео аннулировании лицензии на осуществление страховой деятельности
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9
^

Заявление о внесении информации о отделенных подразделах страховщика 


Заявитель _______________________________________________________,
                                                                   (полное наименование)
________________________________________________________________,
                                                                (местонахождение) 
________________________________________________________________,
                                                  (идентификационный код за ЕГРПОУ)
________________________________________________________________,
                                                  (банковские реквизиты: название банка)
________________________________________________________________,
                                                                  (адрес банка)
________________________________________________________________,
                                                           (МФО, текущий счет)
________________________________________________________________,
вид(и) страхования, на который(і) была выданная лицензия
________________________________________________________________
серия и номер лицензии ____________________________________________,
дата принятия и номер решения о выдаче лицензии __________________
дата выдачи лицензии _______________________________________________,
срок действия лицензии из ___________ к _________________________________

просит Держфінпослуг внести информацию о отделенных подразделах страховщика в связи с созданием нового отделенного подраздела и/или расширением перечня действующих:

Наименование отделенных подразделов заявителя 

Местонахождение отделенных подразделов 

Название вида(ів) страхования, который осуществляет отделенный подраздел 

  

  

  

  

  

  



Два экземпляра описания (перечню) документов добавляются.

"___" ____________ 200_ г. N ___ 
                                                 М. П.

Подпись руководителя страховщика ________
                                                                      (П. І. Б.) 



 


Дополнение 8
к Лицензионным условиям осуществления страховой деятельности 



^

Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление страховой деятельности


Заявитель ________________________________________________________,
                                                                        (наименование)
________________________________________________________________,
                                                                  (местонахождение)
________________________________________________________________,
                                                    (идентификационный код за ЕГРПОУ)
________________________________________________________________,
                                                     (банковские реквизиты: название банка)
________________________________________________________________,
                                                                         (адрес банка) 
МФО, текущий счет _____________
вид(и) страхования, на который(і) была выданная лицензия _____________
дата принятия и номер решения о выдаче лицензии _____________
серия и номер лицензии __________________________
дата выдачи лицензии ________________________
срок действия лицензии из ______________ к
____________________________________
просит переоформить лицензию в связи с
________________________________________________________________
                                                                 (отметить причину) 

Наименование отделенных подразделов заявителя 

Местонахождение отделенных подразделов 

Название вида(ів) страхования, который осуществляет отделенный подраздел 

  

  

  

  

  

  



Два экземпляра описания (перечню) документов добавляются.

"___" ____________ 200_ г. N ___ 
                                                 М. П.

Подпись руководителя страховщика ________
                                                                      (П. І. Б.) 



 


Дополнение 9
к Лицензионным условиям осуществления страховой деятельности 



^

Заявление
о выдаче дубликата лицензии на осуществление страховой деятельности


Заявитель ________________________________________________________,
                                                                             (наименование)
_______________________________________________________________,
                                                                 (местонахождение)
_______________________________________________________________,
                                                  (идентификационный код за ЕГРПОУ)
_______________________________________________________________,
                                                  (банковские реквизиты: название банка)
_______________________________________________________________,
                                                                      (адрес банка)
МФО, текущий счет _____________
вид(и) страхования, на который(і) была выданная лицензия ___________________
дата принятия и номер решения о выдаче лицензии _________________
серия и номер лицензии _____________________________
дата выдачи лицензии _______________________________
срок действия лицензии из ______________ к ______________
перечень отделенных подразделов заявителя, которые имеют полномочия относительно осуществления страховой деятельности, с указанием их местонахождения
______________________________________________________________,

просит выдать дубликат лицензии в связи с
_______________________________________________________________
                                                                  (отметить причину) 

Два экземпляра описания (перечню) документов добавляются.

"___" ____________ 200_ г. N ___ 
                                                 М. П.

Подпись руководителя страховщика ________
                                                                      (П. І. Б.) 



 


Дополнение 10
к Лицензионным условиям осуществления страховой деятельности 



^

Заявление
о аннулировании лицензии на осуществление страховой деятельности


Заявитель _______________________________________________________,
                                                                          (наименование)
_______________________________________________________________,
                                                                   (местонахождение)
_______________________________________________________________,
                                                   (идентификационный код за ЕГРПОУ)
_______________________________________________________________,
                                                     (банковские реквизиты: название банка)
_______________________________________________________________,
                                                                       (адрес банка)
_______________________________________________________________,
вид(и) страхования, на который(і) была выданная лицензия
_______________________________________________________________,
серия и номер лицензии ____________________________________________,
дата принятия и номер решения о выдаче лицензии
_______________________________________________________________,
дата выдачи лицензии ______________________________________________,
срок действия лицензии из ________________ к ____________________________

Наименование отделенных подразделов заявителя 

Местонахождение отделенных подразделов 

Название вида(ів) страхования, который осуществляет отделенный подраздел 

  

  

  

  

  

  



просит аннулировать лицензию в связи с
_______________________________________________________________
                                                                        (отметить причину) 

Два экземпляра описания (перечню) документов добавляются.

"___" ____________ 200_ г. N ___ 
                                                 М. П.

Подпись руководителя страховщика ________
                                                                      (П. І. Б.) 



____________