Подобный материал:
- Инструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики, 1666.4kb.
- Инструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения республики, 2391.65kb.
- Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.
- Об утверждении положения о порядке прохождения последипломной подготовки военно-медицинских, 343.91kb.
- На основании статьи 15 Закона Республики Беларусь от 10 мая 2007 года «О рекламе» иподпункта, 30.64kb.
- В редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005, 2571.28kb.
- Постановление министерства юстиции республики беларусь 23 октября 2006 г. N 63 об утверждении, 1573.47kb.
- Постановление министерства юстиции республики беларусь 23 октября 2006 г. N 63 об утверждении, 2727.22kb.
- На основании пункта 6 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением, 3431.29kb.
- Указом Президента Республики Беларусь от 14. 11. 1999 №726. Всоответствии с закон, 562.5kb.
ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, глюкоза, агрегатограмма -
через 6, 12 месяцев. ЭКГ-
12 в течение 6 месяцев -
1 раз в месяц, в последующем -
3 раза в год. ВЭП -
через 6 месяцев, далее -
по показаниям. ЭхоКГ -
через 6, 12, 24 месяца. Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭКТГ-
60, острая фармакологическая проба с дипиридамолом под контролем ЭКТГ-
60, КАГ, ФГДС, коагулограмма -
по показаниям
Полное прекращение курения. Контроль АД. Нормализация липидного обмена. Контроль массы тела. Рациональная физическая активность. Контроль гликемии при СД. Психотерапия. Бальнеолечение. ЛФК и физические тренировки в отделениях восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: антитромботическая терапия (АСК + тиенопиридины) - дифференцировано в зависимости от типа стента, -блокаторы - не менее полугода, ингибиторы АПФ, статины - пожизненно. Нитраты, антагонисты кальция, оральные антикоагулянты, диуретики, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов - по показаниям
|
2 года, далее - диспансерное наблюдение как при хронической ИБС в группе Д (III)
|
Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности. Снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения. Снижение частоты новых случаев ИМ, ВКС, показателя общей смертности
|
|
Через 1 месяц после операции, через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев после вмешательства
|
Врач-кардиолог - через 1 месяц, через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев. Кардиолог РНПЦК и /или кардиохирург по показаниям: возвратная стенокардия, повторный ИМ, прогрессирующая сердечная недостаточность, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца
|
Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, КФК, ХС, ТГ, ХСЛПВП, ХСЛПНП, глюкоза) - через 6 месяцев, через 12 месяцев. ЭКГ - через 1 месяц после вмешательства, в дальнейшем - 2 раза в год (по показаниям - чаще), ЭхоКГ, ВЭП - через 6 месяцев, через 12 месяцев. По показаниям: суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ шунтов, УЗИ БЦА, ЭКТГ-60, шунтография, сцинтиграфия миокарда
|
Полное прекращение курения, контроль АД (достижение АД 140/90 мм рт. ст., при сахарном диабете (СД) или ХПН < 130/80 мм рт. ст.). Коррекция липидного спектра. Контроль массы тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2). Физическая активность (ходьба не менее 30 мин ежедневно). Контроль СД (уровень Нb А 1с < 7 %). Психотерапия ЛФК, физические тренировки в отделении восстановительного лечения, трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: аспирин, бета-блокаторы (предпочтительнее бисопролол, карведилол), ингибиторы АПФ, статины - пожизненно. По показаниям: нитраты, диуретики, антагонисты Ca (для лиц с артериальными шунтами - пролонгированные формы до 6 месяцев)
|
12 месяцев, далее - диспансерное наблюдение как при хронической ИБС Д (III)
|
Улучшение клинических показателей, снижение временной и стойкой нетрудоспособности. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
|
Коронарное шунтирование у больных с острым коронарным синдромом Z 95.1
|
Первые полгода после операции - 2 раза в месяц, вторые - ежемесячно, второй год - не менее 4 раз
|
Врач-кардиолог: первые полгода - 2 раза в месяц, вторые - ежемесячно, второй год - не менее 4 раз. Кардиолог РНПЦК и кардиохирург по показаниям: возвратная стенокардия, повторный ИМ, прогрессирующая сердечная недостаточность, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи - через 6 месяцев, через 12 месяцев; при совместном приеме АСК + тиенопиридины - 1 раз в месяц. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, КФК, ТГ, общий ХС, триглицериды, ХСЛПВП, ХСЛПНП, глюкоза) - через 6 месяцев, 12 месяцев. Агрегатограмма - через 6 месяцев, через 12 месяцев лечения. ЭКГ-12 в первые 3 месяца - 1 раз в месяц, в последующем - 2 раза в год (по медицинским показаниям - чаще). ВЭП, ЭхоКГ - через 6 месяцев, через 12 месяцев, через 24 месяца. По показаниям: коагулограмма, суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ шунтов, шунтография, УЗИ БЦА, ЭКТГ-60, сцинтиграфия миокарда
|
Полное прекращение курения, контроль АД (достижение АД меньше 140/90 мм рт. ст., при СД или ХПН < 130/80 мм рт. ст.). Коррекция липидного спектра. Контроль массы тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2). Физическая активность (ходьба не менее 30 минут ежедневно). Контроль СД (уровень Нb А 1с < 7 %). Психотерапия ЛФК, физические тренировки в отделении восстановительного лечения, трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: аспирин (аспирин + клопидогрель для лиц высокого риска), бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины - пожизненно. По показаниям: нитраты, антагонисты Cа (для лиц с артериальными шунтами - пролонгированные формы до 6 месяцев), диуретики
|
2 года
|
Улучшение клинических показателей. Снижение временной и стойкой нетрудоспособности. Снижение повторных ИМ, ВКС, показателей смертности
|
ИБС, после коронарного шунтирования и реконструктивных операций (протезирование клапанов) Z 95.1, Z 95.2
|
Первые полгода - 2 раза в месяц, вторые - 1 раз в месяц, затем - через 6 месяцев, через 12 месяцев
|
Врач-кардиолог: первые полгода - 2 раза в месяц, вторые - 1 раз в месяц, затем - через 6 месяцев, через 12 месяцев. Кардиолог РНПЦК и/или кардиохирург по показаниям: прогрессирующая сердечная недостаточность, дисфункция протеза, протезный эндокардит
|
Общий анализ крови и общий анализ мочи - через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, КФК, ХС, ТГ, ХСЛПВП, ХСЛПНП, СКБ), глюкоза, коагулограмма - через 6 месяцев, через 12 месяцев МНО - 1 раз в месяц. ЭКГ - через месяц после вмешательства, в дальнейшем - 2 раза в год (по показаниям - чаще). ЭхоКГ - через 6 месяцев, через 12 месяцев. ВЭП, тест 6-минутной ходьбы (при выраженной ХСН) - через 6 месяцев, через 12 месяцев. По показаниям: коагулограмма, агрегатограмма, суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ БЦА, шунтография, ЭКТГ-60, сцинтиграфия миокарда
|
Полное прекращение курения, контроль АД (достижение АД меньше 140/90 мм рт. ст., при СД или ХПН < 130/80 мм рт. ст.). Коррекция липидного спектра. Контроль массы тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2). Физическая активность (ходьба не менее 30 мин ежедневно). Контроль состояния клинико-метаболической компенсации у больных сахарным диабетом (СД) (уровень Нb А1С < 7 %). Психотерапия ЛФК, физические тренировки в отделении восстановительного лечения, трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: аспирин, варфарин с ежемесячным контролем МНО, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины - пожизненно. По показаниям: нитраты, |
