Постинфарктный кардиосклероз I 25.2
|
Первые три месяца после перенесенного ИМ - ежемесячно; затем на протяжении первого года - 1 раз в квартал. В последующем - 1 раз в год или по показаниям
|
Врач отделения восстановительного лечения - 1 раз в год. Другие специалисты - по медицинским показаниям
|
Анализ крови - 2 раза в год. Альфа-холестерин, АЛТ, АСТ, К, Na, холестерин, билирубин, триглицериды - 2 раза в год. Анализ мочи - 2 раза в год. Сахар, ПТИ - 2 раза в год. Международное нормализованное отношение (далее - МНО) - по показаниям. ЭКГ - при осуществлении визита к кардиологу. Велоэргометрия (при отсутствии противопоказаний), ЭхоКГ - 1 раз в год
|
Обучение навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска. ЛФК и физические тренировки - по мере обучения. Трудоустройство. Терапия (нитраты, ингибиторы АПФ, статины, -блокаторы, антагонисты кальция, антиаритмические препараты, антиагреганты, антикоагулянты, диуретики - по показаниям). Местный санаторий, санаторий-профилакторий - по медицинским показаниям
|
При достижении критериев эффективности - на 3-й год
|
Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения
|
Кардиомиопатии I 42.0, I 42.1, I 42.2
|
4 раза в год
|
Врач-ревматолог, врач-эндокринолог, врач-невропатолог - по показаниям. Другие специалисты - по медицинским показаниям
|
Анализ крови общий - 1 раз в год, трансаминазы крови, иммунотесты - по показаниям. Электролиты и показатели свертывающей системы крови - 2-3 раза в год, ЭКГ - 3-4 раза в год, ЭхоКГ - 2 раза в год. Рентгенограмма сердца. ХМ и ВЭП - по медицинским показаниям
|
|
Наблюдение пожизненно
|
Улучшение клинических показателей. В группе: снижение первичного выхода на инвалидность, случаев внезапной смерти, общего показателя смертности. Улучшение функционального класса хронической сердечной недостаточности. Улучшение показателя качества жизни
|
Нарушения ритма и проводимости I 44-I 49
|
1 раз в 6 месяцев
|
Врач-невролог, врач-эндокринолог, врач-психоневролог - по медицинским показаниям, врач-кардиолог - при экстрасистолии высокой градации и рефрактерности к терапии ЛС
|
Анализ крови общий, анализ мочи общий, сахар, ПТИ - 2 раза в год; холестерин, K, Na, CаCl - по показаниям, ЭКГ - 2 раза в год. ЭхоКГ, ХМ ЭКГ, пищеводное электрофизиологическое исследование (ПЭФИ) - по медицинским показаниям. ХМ - 1 раз в год
|
Согласно клиническим протоколам наблюдения согласно основной нозологии
|
До достижения критериев эффективности
|
Улучшение состояния. Урежение суточного числа экстрасистол в 3 и более раза, устранение экстрасистолии высоких градаций, купирование и отсутствие пароксизмов
|
Сердечная недостаточность I 50
|
1 раз в 4-6 месяцев и по медицинским показаниям
|
Врач-кардиолог - 1 раз в год. Другие специалисты - по медицинским показаниям
|
Анализ крови общий, анализ мочи общий, сахар - 2 раза в год; мочевина, МНО, креатинин. Билирубин, глюкоза, К, Na - 2 раза в год. ЭхоКГ - 1 раз в год и чаще (по показаниям), R-графия грудной клетки и сердца
|
Согласно клиническим протоколам наблюдения согласно основной нозологии
|
Наблюдение пожизненно
|
Улучшение состояния. Уменьшение признаков сердечной недостаточности. Продление и улучшение качества жизни пациентов. Снижение числа регоспитализаций. Стабилизация состояния
|
Инфекционный эндокардит I 330
|
Ежемесячно до ликвидации активности процесса, затем 1 раз в квартал в течение года, затем 2 раза в год
|
Врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год; врач-ревматолог - по медицинским показаниям; врач-кардиохирург - по медицинским показаниям
|
Общий анализ крови - 4 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год, рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в год, ЭхоКГ - 2 раза в год (по показаниям - чаще), ЭКГ - 2 раза в год (по медицинским показаниям чаще), биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, АСТ, АЛТ, СРБ, протеинограмма, антистрептолизин-О-АСЛ-О) - 2 раза в год. Термометрия - по медицинским показаниям
|
При остром процессе обязательно стационарное лечение. После выписки из стационара прием антибиотиков до ликвидации активности, противовоспалительных препаратов, симптоматических средств по медицинским показаниям. Профилактика обострений: антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин и др.) или макролиды (азитромицин и др.) при посещении стоматолога или выполнении инвазивных диагностических или лечебных манипуляций (согласно клиническим протоколам). Санация очагов инфекции
|
В течение 5 лет при отсутствии порока сердца и обострений; в случае развития порока сердца - пожизненно
|
Отсутствие развития порока сердца. Уменьшение сроков временной нетрудоспособности. Сохранение трудоспособности
|
Протезирование аорты, операции на брахиоцефальных артериях, периферических сосудах Z 95.8
|
2 раза в год
|
Ангиохирург, ангиолог, врач-офтальмолог
|
Анализ крови общий, анализ мочи общий - 2 раза в год; сахар, ПТИ, холестерин, триглицериды, ХС ЛПНП крови, глазное дно, ЭКГ, УЗИ брахиоцефальных артерий (периферических артерий)
|
Согласно клиническим протоколам наблюдения. Согласно основной нозологии. Профилактика ОНМК
|
Наблюдение пожизненно
|
Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов
|
Больные с имплантированными кардиостимуляторами (ЭКС) Z 95.0
|
1 раз в месяц первые полгода после установки ЭКС, затем 1 раз в год
|
Осмотр кардиохирурга центра, в котором был имплантирован ЭКС, с целью программации ЭКС через 1,5 месяца после имплантации ЭКС
|
ЭКГ - 1 раз в месяц в первые полгода, в последующем - 1 раз в год. ЭхоКГ - по показаниям
|
1 раз в полгода осмотр ложа имплантанта кардиохирургом центра, где имплантирован ЭКС, с целью профилактики образования пролежней и выявления дислокации имплантанта
|
Пожизненно
|
Нормальная работа ЭКС
|
Хирургическая коррекция клапанных пороков при ХРБС Z 95.2, Z 95.3, Z 95.4
|
Кардиолог 3 месяца - 1 раз в 2 недели, 3-6 месяцев - 1 раз в месяц, 6-12 месяцев - 1 раз в квартал, 12-24 месяца - 2 раза в год
|
Ревматолог - 4 раза в год, кардиохирург - 1 раз в 6 месяцев. ЛОР, стоматолог - 1 раз в год. Невропатолог, офтальмолог, кардиолог РНПЦ «Кардиология» - по показаниям
|
|
Санация очагов хронической инфекции. Противорецидивное лечение острой ревматической лихорадки. Профилактика протезного эндокардита. Психофармакотерапия. Психотерапия. ЛФК и физиотерапия в отделениях восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: оральные антикоагулянты при механических протезах клапанов - пожизненно, при использовании биопротезов - 3 месяца, далее - по показаниям. При наличии коронарной недостаточности и/или тромбоэмболии в анамнезе - препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК), статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики - не менее 6 месяцев, в последующем - по показаниям. Нитраты, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, низкомолекулярные гепарины, противоаритмические препараты, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, НПВС, глюкокортикостероиды (ГКС) - по показаниям. Антибиотикопрофилактика протезного эндокардита. Психофармакотерапия - по показаниям
|
2 года - врач-кардиолог, в последующем - терапевт по месту жительства пожизненно
|
Уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность. Снятие или уменьшение группы инвалидности. Улучшение клинических показателей. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
|
