Нозологическая форма
|
Частота наблюдения
|
Медицинские осмотры врачами-специалистами
|
Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований
|
Основные лечебно-профилактические мероприятия
|
Сроки наблюдения и критерии снятия с учета
|
Критерии эффективности диспансеризации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
5
|
7
|
Артериальная гипертензия 140/90 мм рт. ст. I 10
|
2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения: I ст. - 1 раз в 6 месяцев, II-III ст. - 1 раз в квартал
|
Врач-офтальмолог, врач-невропатолог - не реже 1 раза в год; врач-эндокринолог, врач-уролог, врач-психоневролог - по показаниям. Врач-кардиолог - 1 раз в год при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений
|
Анализ крови общий, анализ мочи общий - 2 раза в год; глюкоза, протромбиновый индекс (далее - ПТИ), биохимические показатели крови (мочевина, калий, креатинин, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицериды) - 1 раз в год. Тест на выявление микроальбуминурии; осмотр глазного дна, ЭКГ - 1 раз в год. Эхокардиография (далее -ЭхоКГ) - 1 раз в год. Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) брахиоцефальных артерий (далее - БЦА) - 1 раз в 1-2 года. УЗИ почек - 1 раз в год. Радиоизотопная ренография (РРГ) - 1 раз в год
|
Обучение навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска, ограничение в пище соли и насыщенных животных жиров. Психотерапия, физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Постоянный прием антигипертензивных средств. Санаторно-курортное лечение. Оздоровление в санатории-профилактории
|
Наблюдение пожизненно
|
Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д (II) диспансерного наблюдения. В группе: снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов, инфарктов миокарда, внезапной коронарной смерти (ВКС), хронической почечной недостаточности, увеличение числа лиц с целевым уровнем АД (140/90 мм рт. ст. и ниже, у больных с сопутствующим сахарным диабетом - менее 130/85 мм рт. ст.)
|
Хроническая ишемическая болезнь сердца I 25
|
2-4 раза в год в зависимости от клинического течения заболевания
|
Врач отделения восстановительного лечения, врач-невропатолог, врач-психотерапевт - 1 раз в год, другие специалисты - по медицинским показаниям. Врач-кардиолог - при отсутствии эффективности лечения в поликлинике
|
Анализ крови - 2 раза в год, анализ мочи, сахар, ПТИ, общий холестерин с фракциями - 2 раза в год. ЭКГ - 2-4 раза в год, функциональные пробы, в том числе велоэргометрия - 1 раз в год, ЭхоКГ - 1 раз в год. Холтер-мониторирование ЭКГ (ХМ) - по медицинским показаниям
|
Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска, ограничение углеводов и насыщенных жиров. Трудоустройство. Психопрофилактика. Терапия (нитраты, другие антиангинальные средства по ступенчатой схеме, ингибиторы АПФ, статины) - по показаниям в зависимости от функционального класса стенокардии напряжения, наличия клинической картины вариантной стенокардии и др., а также сопутствующих патологических синдромов. ЛФК, санаторно-курортное лечение. Оздоровление в санатории-профилактории
|
Наблюдение пожизненно
|
Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в группу Д (II) диспансерного наблюдения. В группе: снижение частоты новых случаев ИМ, ВКС, показателя смертности от БСК
|
Изменения на ЭКГ без клинических признаков поражения сердечно-сосудистой системы
|
2 раза в год
|
Врач-кардиолог, врач-эндокринолог, врач-невропатолог и другие специалисты - по медицинским показаниям
|
ЭКГ - 2-3 раза в год, велоэргометрия (далее - ВЭП) 1 раз в год, ЭхоКГ, ХМ, клинические и биохимические исследования - по медицинским показаниям
|
Пропаганда здорового образа жизни, борьба с вредными привычками. Терапия (по медицинским показаниям), санаторий, профилакторий
|
3 года
|
Отсутствие признаков поражения сердечно-сосудистой системы в течение года
|
