Информационный бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения (воз) о профилактике холеры
| Вид материала | Информационный бюллетень |
- Доклад. Международная клиника Medem, 38.53kb.
- Информационный бюллетень 2 6 июня 2009 года, 486.08kb.
- Молдаване употребляют алкогольных напитков больше всех в мире — воз, 12.17kb.
- Национального Плана Действий по гигиене окружающей среды методические рекомендации, 803.76kb.
- России Кристалина Георгиева на совместной конференции Всемирного Банка и Всемирной, 208.28kb.
- Медицинские и образовательные ресурсы, рекомендованные преподавателям, 118.43kb.
- Проблема остеохондроза позвоночника решена !!!, 75.17kb.
- Пояснительная записка По данным Всемирной организации здравоохранения (воз) у 2,5-3%, 134.29kb.
- Управление образования Углегорского, 212.67kb.
- Всемирной Организации Здравоохранения (воз), 1974г : «Считать алкоголь наркотиком,, 50.14kb.
Информационный бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) о профилактике холеры.
СПИСОК СТРАН, ГДЕ ЗАРЕГИСТИРОВАНЫ СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХОЛЕРОЙ в 2010 году:
Центральная Америка: Гаити, Доминиканская Республика.
Азия: Бангладеш, Вьетнам, Индия, Индонезия, Камбоджа, Китай, Лаос, Непал, Пакистан, Таиланд Филиппины.
Африка: Ангола, Бенин, Замбия, Зимбабве, Камерун, Кения, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Сомали, Судан, Уганда, Чад.
Океания: Папуа-Новая Гвинея.
Холера на Гаити. Число жертв эпидемии холеры, бушующей на Гаити с октября, превысило 2,2 тысячи человек, болезнью охвачены уже все департаменты страны, сообщает гаитянское министерство здравоохранения.
По данным ведомства, на Гаити по состоянию на 13 декабря зарегистрированы 103 тысячи 347 случаев заболевания холерой. С начала эпидемии болезнь унесла жизни 2 тысяч 264 человек.
В докладе американского Центра по контролю и профилактике заболеваний, наблюдающего за обстановкой на Гаити, говорится, что в отдельных случаях от первых симптомов болезни до летального исхода проходит всего несколько часов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют, что в течение ближайшего года число заболевших холерой на Гаити может достичь 400 тысяч.
Кроме того, эта самая бедная страна Западного полушария еще не оправилась от последствий одного из самых разрушительных землетрясений, в результате которого погибли около 230 тысяч человек, около 3 миллионов пострадали, более миллиона лишились крова или стали беженцами.
^ Доминиканская республика. На 13 декабря 2010г. количество зафиксированных случаев холеры в Доминиканской Республике достигло 32, сообщают информагентства со ссылкой на Министерство здравоохранения страны.
По данным медиков, только один заболевший проходит лечение в госпитале, состояние остальных не вызывает опасений. Новые случаи заражения холерой зарегистрированы в провинциях Сантьяго, Элиас Пинья и Дахабон, граничащих с Гаити.
Между тем доминиканские власти на минувшей неделе запустили общенациональную образовательно-профилактическую кампанию, направленную на борьбу с распространением заболевания. В стране усилены меры безопасности в аэропортах, портах и на пограничных переходах. Доминиканцы призваны соблюдать рекомендованные властями меры гигиены и санитарии, чтобы не допустить распространения опасного заболевания.
Центральная Африка уже в течение нескольких месяцев борется со вспышкой этого заболевания. По данным на 3 октября в четырех странах - Камеруне, Нигере, Нигерии и Чаде было зарегистрировано 40 468 случаев заболевания и 1 879 случаев смерти. Сезонные факторы, такие как сезон дождей с наводнениями, а также плохие гигиенические условия и передвижение населения в этой области способствовали такой необычайно высокой заболеваемости холерой. Эта область эндемична по холере, и в ней регулярно происходят небольшие вспышки болезни.
Камерун. За период 6 мая - 3 октября в 6 районах (Центральном, Крайне-Северном, Прибрежном, Северном, Западном и Юго-Западном) зарегистрировано 7 869 случаев заболевания, 515 из которых закончились смертельным исходом (летальность 6,5%). Большинство случаев заболевания зарегистрировано в Крайне-Северном районе. Принимаются меры по профилактике и борьбе с болезнью. В Маруа, Крайне-Северный район, Министерство здравоохранения при поддержке ВОЗ, возглавляющей кластер здравоохранения, и в тесном сотрудничестве с другими партнерами в области здравоохранения, воды и санитарии создало Центр по управлению и борьбе с холерой. Задачей Центра является обеспечение технической координации для партнеров в таких областях, как эпиднадзор и лабораторное наблюдение, ведение случаев заболевания, социальная мобилизация, материально-техническое обеспечение и инфекционный контроль/водоснабжение и санитария в лечебных центрах. Система также должна обеспечивать немедленное предупреждение о новых вспышках болезни.
Чад. За период 13 июля - 3 октября в 12 районах 6 областей страны зарегистрировано 2 508 случаев заболевания, 111 из которых закончились смертельным исходом (летальность 4,4%). Национальные органы при поддержке целого ряда партнеров (Врачи без границ (MSF), Национальное общество Красного Креста, Оксфам, Международный комитет спасения (IRC), Международный медицинский корпус (IMC), ЮНИСЕФ и ВОЗ) принимают меры по профилактике и борьбе с болезнью.
Нигер. За период 3 июля - 1 октября в районах Диффа, Маради, Тахуа и Зиндер зарегистрировано 976 случаев заболевания, 62 из которых закончились смертельным исходом (летальность 6,4%). Принимаются меры по профилактике и борьбе с болезнью.
Нигерия. В настоящее время в стране зарегистрировано более 38 000 случаев заболевания, что в три раза превышает показатели 2009 года. Вспышка холеры стала результатом сезонных факторов, низкого санитарно-гигиенического уровня, а также перемещения людей из одного района страны в другой. Сейчас новые случаи заболевания отмечаются главным образом на северо-востоке Нигерии.
В структуре мировой заболеваемости основной удельный вес больных холерой приходится на Африку с вовлечением в эпидпроцесс 52 стран этого континента с сохранением тенденции увеличения их числа. Крупные эпидемии и вспышки отмечены в Эфиопии, Сомали, Танзании, Конго, Зимбабве и других странах. Административные территории ряда стран Восточной (Замбия, Зимбабве, Малави. Мозамбик, др.), Западной (Гана, Гвинея, Нигерия, Либерия, Того, др.) и Центральной (Заир) Африки являются эндемичными по холере.
За период с 2000 по 2009 год 26 стран Азии с эндемичными субрегионами в Индии, Бангладеш, Филиппинах, Малайзии, Китае, Афганистане, Ираке, Таиланде информировали ВОЗ об эпидемиях и вспышках холеры. За прошедший период 2010 года по данным Всемирной организации здравоохранения в 13 странах Азии и Африки зарегистрированы вспышки данной инфекции.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в мире усугубляется межконтинентальными, меж- и внутригосударственными заносами инфекции. Так, с 2000 г. в мире зарегистрировано более 960 импортированных случаев холеры, в том числе в страны Европы - более 200 (Великобританию, Германию, Испанию, Италию, Швейцарию, Швецию, Норвегию, Францию, Словению и другие).
В странах СНГ вспышки и спорадические случаи отмечены на Украине (2000-2001, 2003 гг.), в Казахстане (2005, 2008 гг.), Азербайджане (2001, 2009 гг.) и Таджикистане (2009 г.), в основном заносного происхождения. В России за последние 10 лет имели место заносы инфекции в Башкортостан из Индии (2004, 2008 гг.); в Тверскую область, а также в Москву - из Таджикистана (2005 г.) и Индии (2010 г.); в Мурманскую область - из Индии (2006 г.).
Основным путем проникновения холеры в страну является миграция населения, в частности туризм, особенно коммерческий, паломничество, работа по контракту в других странах и т.п.
^ Что такое холера?
Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.
В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов - 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.
^ Как передается холера?
Источник инфекции при холере - больной человек, который выделяет возбудителя с фекалиями в окружающую среду. Возбудитель холеры может жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться. Заражение холерой может произойти при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Также факторами передачи инфекции могут служить сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.
^ Где происходят вспышки холеры?
Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.
^ Можно ли предотвратить холеру?
Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.
Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.
- Не употребляйте для питья и бытовых целей воду из случайных источников.
- Пейте только кипяченую или дезинфицированную соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.
- Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.
- Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
- Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).
- Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.
- Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.
- Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.
- Купайтесь только в водоемах, разрешенных для организованного отдыха.
- Регулярно и тщательно мойте руки.
^ Какое существует лечение?
Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.
Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости.
В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.
^ Информация для потребителей туристических услуг
До заключения договора о реализации туристского продукта проверить информацию об угрозе безопасности туристов (экскурсантов) в стране (месте) временного пребывания. С информацией о странах, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, которые представляют или могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, о мерах личной профилактики лиц, выезжающих за рубеж, можно ознакомиться на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by) в разделах «новости (эпидемиология)» и «статьи».
- До заключения договора о реализации туристского продукта потребовать от туроператора или турагента, если соответствующая обязанность не исполнена ими добровольно, предоставления достоверной информации:
- об опасностях, с которыми турист (экскурсант) может встретиться при совершении путешествия; о санитарно-эпидемической обстановке и возможном риске заражения инфекционными и паразитарными болезнями, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания, с обязательным вручением памятки;
- об адресе (месте пребывания) и номере контактного телефона в стране (месте) временного пребывания руководителя группы несовершеннолетних туристов (экскурсантов) в случае, если туристский продукт включает в себя организованный выезд группы несовершеннолетних туристов (экскурсантов) без сопровождения родителей, усыновителей, опекунов или попечителей;
- Проследить, чтобы в договоре о реализации туристского продукта было прописано, что ухудшение эпидемиологической обстановки в стране (месте) временного пребывания до фактического начала путешествия признается сторонами договора существенным недостатком безопасности туристской услуги.
^ Об эпидемиологической ситуации по лихорадке Западного Нила
По информации Роспотребнадзора с начала июля по 31 августа 2010 года на территории Российской Федерации зарегистрирован 231 случай лихорадки западного Нила. Больше всего заразившихся тропической лихорадкой выявлено в Волгоградской области. Большинство пострадавших – пенсионеры, укушенные зараженными комарами во время работ на дачах. Последний случай заболевания был зафиксирован в Волгоградской области 23 августа. Новых случаев в течение последних дней не отмечается также в Ростовской области, где ранее было выявлено 30 заболевших. Отдельные случаи инфекции в течение лета фиксировались также в Астраханской и Воронежской областях, в Краснодарском крае и Калмыкии.
В связи с жарким и засушливым летом численность комаров в Волгоградской области увеличилась в 20 раз, а зараженных вирусом-возбудителем лихорадки Западного Нила насекомых стало больше в 2 раза.
В мире заболевание широко распространено в ряде стран тропической Африки и Азии. Вирус встречается также в странах Средиземноморья (Израиль, Египет), во Франции — на побережье Средиземного моря и на о. Корсика, а также Индии, Индонезии, США. Природные очаги заболевания, как показали исследования, давно присутствуют и в южных регионах бывшего СССР — (Армения, Туркмения, Таджикистан, Азербайджан, Казахстан, Молдавия; Астраханская область, Омская область РФ, Одесская область Украины и т. д.).
^ Лихорадка Западного Нила - острое вирусное заболевание, переносимое комарами и клещами и характеризующееся лихорадкой, воспалением мозговых оболочек, системным поражением слизистых оболочек и лимфаденопатией.
Вирус лихорадки Западного Нила хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии, но погибает при температуре выше 56 °C в течение 30 мин. Инактивируется дезинфицирующими средствами с вирулицидным действием.
Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны. Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую сезонность — с июня по октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны. Местами выплода кровососущих комаров служат постоянные водоемы – озера, пруды, маленькие речки, заводи, заболоченности, затопленные подвальные помещения. Неблагоприятные факторы внешней среды: обильные дожди с последующими разливами рек, высокая температура воздуха повышают численность переносчиков, способствует формированию летне-осенних очагов за счёт циркуляции вируса между птицами и комарами.
Заражение человека происходит при укусе комаров, инфицированных вирусом.
Инкубационный период болезни колеблется от нескольких дней до 2-3 нед (чаще 3-6 дней). Основными клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов, органов ретикулоэндотелиальной системы и сердца. Редко может наблюдаться сыпь. По современным данным, около 80% случаев заражения протекает бессимптомно либо в легкой форме.
Эпидемиологическими предпосылками заболевания могут являться пребывание в эндемичной по лихорадке Западного Нила местности, а также сведения об укусах комаров или клещей в указанных регионах.
^ На территории Республики Беларусь случаи заболевания людей лихорадкой Западного Нила не регистрировались. Вместе с тем, по данным ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии» вирус выделяется ежегодно из кровососущих насекомых (комаров, мошек, мокрецов), обитающих на территории республики. В настоящий момент погодные условия на территории республики неблагоприятны для выплода комаров и размножения вируса, что не способствует передаче инфекции.
Мероприятия по профилактике заражения людей арбовирусными инфекциями включают в себя:
-индивидуальную защиту от нападения кровососов при посещении лесных массивов (спецодежда, репелленты);
-защиту жилых помещений от гнуса путем засетчивания окон, уничтожения залетевших комаров механическими и химическими методами (электрофумигаторы);
-создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков инфекций: осушение водоемов, расчистка и благоустройство водоемов культурно-хозяйственного значения, надлежащее содержание подвалов и технических помещений, в которых имеются условия для выплода комаров и др.