Geum.ru

Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне

Вид материалаДокументы

Содержание


100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   61

происхождении металлов). Строго говоря, его скорее можно назвать предтечей, чем

основателем этих научных дисциплин. Кроме того, он был также ученым-медиком и

практическим врачом, причем врачом-клиницистом, который интересовался болезнями

не только с точки зрения врачевания, но и как предметом изучения: он не упускал

МАЛЬПИГИ

77

случая присутствовать при вскрытиях лиц, умерших от тех или иных болезней, и

знакомиться с болезнями, выявленными в их органах.

Научные достижения доктора Мальпиги огромны. Он был первым ученым, который

занимался систематическими и целенаправленными микроскопическими исследованиями.

Это позволило ему сделать ряд важных открытий. Так, в 1660 году он описал

альвеолярное строение легких (у лягушки) и кровяные тельца (у ежа).

Занимаясь ботаникой, Мальпиги описал воздухоносные трубки (1662 г) и сосуды

(1671 г)урастений,опубликовал капитальный труд "Анатомия растений" (двухтомник,

1675-1679). Именем Мальпиги названо семейство двудольных свободнолепестковых

растений (Malpigiaceae).

Важнейшей заслугой Мальпиги, конечно, является открытие капиллярного

кровообращения (объектом исследования был мочевой пузырь лягушки), дополнившее

теорию кровообращения Гарвея. Мальпиги пользовался микроскопом, поэтому

обнаружил то, чего не мог видеть Гарвей. Спустя четыре года после смерти Гарвея,

то есть в 1661 году, Мальпиги опубликовал результаты наблюдений над строением

легкого, и впервые дал описание капиллярных кровеносных сосудов, соединяющих

артерии с венами. Таким образом, была раскрыта последняя тайна системы

кровообращения.

Марчелло Мальпиги подробно описал строение легкого, указав, что оно состоит из

бесчисленного количества мелких пузырьков, опутанных сетью капиллярных

кровеносных сосудов. Однако ученый не смог установить, в чем заключается роль

легких в организме животного и человека. Тем не менее он категорически опроверг

теорию Галена об охлаждении крови; однако высказанное им мнение, что кровь в

легких перемешивается, тоже было не верно.

Открытие капиллярных кровеносных сосудов и описание строения легких не

единственная заслуга Мальпиги. Он дал подробное описание строения почек, в

которых обнаружил клубочки, названные впоследствии мальпигиевыми тельцами.

Мальпигиевы тельца 1) в почках человека и позвоночных животных (за исключением

некоторых рыб), клубочки артериальных капилляров, в которых фильтруется жидкость

из крови в мочевые канальцы; 2) в ретикулярной ткани селезёнки лимфо-идные

узелки, в которых образуются лимфоциты.

Кроме того, Мальпиги описал строение кожи, ростковый слой эпидермиса кожи и

микроскопическое строение ряда тканей и органов растений, животных и человека:

лимфатические тельца селезенки, пирамидки и клубочки в почке, выделительные

органы насекомых. Все эти образования названы его именем: Мальпигиевы сосуды,

выделительные органы у многих паукообразных, многоножек и насекомых. Длинные

трубчатые выросты кишечника на границе средней и задней кишки выводят

78

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

ГОФФМАН

79

мочевую кислоту (у многоножек и насекомых) и преимущественно гуанин (у

паукообразных). У водных насекомых участвуют в осморегуляции. В заключение

исправим оплошность историков медицины и коротко упомянем о достижениях

несправедливо забытого соотечественника Мальпиги ФранческоСтеллути^еНии, 1577-

1651), итальянского ученого, врача и анатома, ас 1603 года члена Академии в Риме

Он одним из первых применил микроскоп Галилея с вогнутым окуляром для изучения

анатомии животных, в частности насекомых; впервые составил в 1625 году подробное

описание строения пчелы, снабдив его тщательно выполненными рисунками.

ГОФФМАН

(1660-1742)

XVIII век - век реформы в медицине. Без учета влияния философии и физики на

медицину трудно представить динамику развития медицины в целом. Влияние

философии является особенно заметным и значительным в отношении учения Гоффмана

То же можно сказать о физике, которая породила новую картину мира. Великие

успехи физики в XVIII веке, связанные с именами Я. Бернулли, Эйлера, Ньютона,

Франклина, Гальвани, Вольта и др., оказали такое же влияние на медицину, как и

открытия в области химии Этьена Жоффруа, Генри Кавендиша, Джозефа Пристли,

ХемфриДэви, Лавуазье и т.д. Когда Гоффман приступил к врачебной практике,

медицина находилась под влиянием самых различных

течений и направлений, часто исходивших из совершенно противоположных принципов

Новые идеи и течения вторгались в медицину с двух различных сторон Прежде всего

она испытывала влияние реальных открытий в естественных науках, в которых в

последнюю четверть XVIII века наметился огромный про фесе, кроме того, медицина

жила под влиянием тенденции одухотворения всех законов природы, - тенденции,

нашедшей впоследствии яркое выражение в натурфилософии Ф Шеллинга

Врачебной практике Гоффмана предшествовало сочинение Гедеона Гарвея, придворного

врача королей Карла II и Вильгельма III Оранско-

го. Сочинение называлось "О суетности философии и медицины" (1700 г.), в нем с

убежденностью доказывалось, что философы не нашли зерна истины, а врачи - ни

одного верного средства для лечения болезней. И поэтому следует отбросить все

искусственные средства и предоставить лечение самой природе. По мнению Гарвея,

врач не должен воображать, будто лечит, потому что он полезен только тогда,

когда остается в роли трезвого наблюдателя, то есть не вмешивается в течение

болезни. Гарвей был сторонником метода экспектации, то есть выжидательного

наблюдения, которого придерживался еще Гиппократ, но недостаточно, по мнению

Гарвея, радикально Крайний скептицизм, демонстрируемый Гарвеем, вероятно, был

обусловлен уровнем медицинских знаний его времени.

На протяжении первой половины XVIII веке велась борьба между анимистическими и

механистическими течениями в биологии и медицине. Первое течение было

представлено Шталем, второе - Гоффма-ном. Сравнивая организм человека с

гидравлической машиной, которая питается чем-то вроде нервного флюида. Гоффман

стал ярким представителем механицизма в медицине Однако он не был

основоположником этого представления.

Механическое понимание природы ведет свое начало от Демокрита и Эпикура В

Средневековье ученые (ятромеханики и ятрохимики) делали попытки применять законы

механики, физики и химии к познанию и количественной оценке различных проявлений

жизнедеятельности здорового и больного человека Так, Санторио (1561-1636),

итальянский врач, анатом и физиолог, профессор университета в Падуе (с 1612 г.),

для выяснения отношения введенных в организм веществ к процессам питания на

протяжении ряда лет производил в специально сконструированной им камере

взвешивание самого себя, принимаемой им пищи и своих выделений (потери

углекислоты и воды через легкие и кожу). Декарт применял при изучении работы

мышц и органов дыхания законы механики и законы геометрической оптики для

объяснения механизма зрения. Петербургский академик Д Вернули (1700- 1782)

предложил уравнение для изучения движения жидкостей по трубкам, которое и в наше

время является основой понимания принципов движения крови по кровеносным

сосудам.

Фридрих Гоффман (Fnednch Hoffmann) родился 19 февраля 1660 года в саксонском

городе Галле, что на реке Заале С 1878 года в Галле расположилась Германская

академия естествоиспытателей (Academie Natural Cunosorum) Осенью 1651 года

городской врач вольного императорского города Швейнфурта И.Л Бауш начал

хлопотать обосновании этой академии. 1 января 1652 года состоялось первое

собрание, утвердившее устав общества, в 1672 году оно получило санкцию

80

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

императора Леопольда I, сначала в качестве частного общества, ас 3 августа 1677

года в качестве императорской академии под названием Германская "Леопольдино-

Каролинская" академия естествоиспытателей (Sacri Romani Imperii Academia Natural

Curiosorum).

В 15-летнем возрасте Фридрих остался без родителей, которых унес-лаэпидемия 1675

года. Юноше пришлось строить свою судьбу самостоятельно. По окончании в 1683

году Йенского университета, где он учился у профессора Георга Вольфганга Веделя

(Wedelius, 1645-1721), пользовавшегося большой известностью в области ятрохимии,

Фридрих совершенствуется в Лейденском университете у крупнейшего медика Европы

Германа Бургава. Получив ученую степень, он переезжает в Англию для обучения под

руководством ятрофизика Роберта Бойля, основателя (1662 г.) и президента (1680-

1691 гг.) Лондонского Королевского общества (Академии наук). Бойль занимался

своими исследованиями вдали от городского шума, в одном из своих поместий, и

охотно приглашал туда всех знаменитых людей, посвятивших себя изучению наук.

В 1688 году Гоффман занимает должность физиолога в Гальберштад-те, а шестью

годами позже - профессора клинической медицины только что созданного

университета родного города Галле. В 1709 году его приглашают лейб-медиком к

Фридриху I. Вскоре, вследствие закулисных интриг, он оставляет Берлин и

возвращается в Галле, где до кончины, последовавшей 12 ноября 1742 года,

занимается преподаванием.

По мнению Гоффмана, изложенному в его основном девятитомном сочинении

"Medicinarationalissystematica" (1718-1740 гг.) - ("Система рациональной

медицины"), жизнь, здоровье, болезнь, излечение подчинены исключительно законам

механики. "Механика есть причина, источники закон всех явлений", - говорил

Гоффман. Гоффман полагал, что "жизнь заключается в движении; сокращения сердца

препят-ствуютсмерти, предохраняют тело от разложения; все зависит от известных

движений фибр, их расположения и известного соотношения движений в накоплении

жидкости". Для объяснения этого движения, называемого Гоффманом жизненным, "нет

нужды прибегать к понятию природы, души, жизненных сил, "археи", или какому

угодно другому "гению" или жизненному началу", которые ранее использовали

ученые.

В переписке с Гоффманом Лейбниц обсуждал не только вопросы химии, но и

философские проблемы. Старый философ одобряет его направление и побуждает

написать "Рациональную теорию медицины". Лейбниц сообщает своему корреспонденту,

что не разделяет взглядов Ньютона, говоря, что тот, кто старается объяснить

тяготение первичной силой притяжения, грешит против истины и прибегает к чуду

Лейбниц согласен с Гоффманом, что каждый организм есть механизм, но при этом

добавляет: "Только более тонкий и божественный". Лейбниц говорит,

ГОФФМАН

81

что органические тела природы суть божественные машины; допустить в них что-

нибудь, что было бы чуждым механизму, - нельзя. Он не желает идти против

известного положения своего времени: "В теле все подчиняется механическим, то

есть рациональным основаниям".

Фридрих Гоффман допускает существование нервного флюида, обнаруженного

английским анатомом и врачом Томасом Уиллисом (Вил-лизием) (Willis, 1621 -

1675), и полагает, что "сердце и плотные дви-жушие части организма получают

способность к движению и сокращению, силу, тонус и эластичность от очень малых

флюидов, находящихся в мозговых желудочках, нервах и самой крови". Отсюда

движением мозга часть флюида по нервным трубочкам распространяется по всему

организму, другая - циркулирует с кровью. Обе системы находятся в определенной

связи. Во всех частях тела нормальный тонус ткани регулируется флюидом. Если

нервный флюид протекает в слишком большом количестве, наступает патологическое

состояние, спазм, если в малом - развивается состояние атонии. Эти малые флюиды

Гоффмана имеют, однако, большое сходство с древними "силами" (spiritus),

несостоятельность которых была подчеркнута выше самим же Гоффманом.

Доктор Гоффман был чрезвычайно рассудительным, гибким и осторожным практиком.

Подобно Гиппократу, он полагал, что природа - лучший врач. К этой формуле он

лишь добавил, что природа излечивает "механически". Гоффман являлся противником

фармакологии и рекомендовал менее сильные средства; одним из первых причислил к

лечебным средствам ванны и минеральную воду. Он был рьяным сторонником

возбуждающих средств: рейнского вина, летучих и маслянистых солей, средств,

уменьшающих кислотность пищеварительных соков. Гоффман первым советовал

употребление в качестве слабительного воды Зедлицких источников, открытой в 1717

году. В детской терапии он назначал белую магнезию - как средство послабляющее,

мускус и амбру - как возбуждающее. Нашатырь и олений рог прописывались им при

параличах; употреблять кофе он советовал старикам. Дизентерию он рекомендовал

лечить опийной настойкой, устраняющей понос, а уж потом давать больным настой

трав.

Вопреки своему афоризму: "Если заботишься о здоровье - остерегайся лекарств и

врача", он пользовался лекарствами в большой тайне от других. Особенно охотно он

прибегал к изобретенному им в качестве "бальзама жизни" эликсиру (Elixir

viscerale Hoffmanni) и к пользовавшимся мировой известностью "гоффманским

каплям" (комбинация этилового спирта с медицинским эфиром) как возбуждающему

средству при сердечной слабости, и так же liquot anodynus. Эти лекарственные

средства употребляются до сих пор

82

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

Профессор Гоффман не только выдающийся терапевт, обрисовавший клиническую карта

ну хлороза (анемия), он -химик, описавший в 1722 году способ получения белой

магнезии (жженой магнезии MgO) из минеральных источников, и он - бактериолог,

написавший сочинение "О контагии и миазмах" (1738 г.). Может быть, к созданию

этого сочинения его подвигла так поразившая его в юности потеря родителей от

эпидемии.

При всем своем механическом понимании явлений жизни даже Декарт допускал для

объяснения явлений человеческой психики представление о "животных духах".

Гоффман неуклонно придерживался механистического отождествления живого организма

с механизмом. В дальнейшем преодоление ограниченности взгляда Гоффмана

сопровождалось выпячиванием различия и взаимоисключения некоторых свойств живого

и неживого, заслоняло их единство и взаимопроникновение, в том числе физического

и биологического.

ШТАЛЬ

(1660-1734)

Фридрих Гоффман не забыл пригласить в 1694 году своего товарища по Йенскому

университету Шталя вторым профессором медицины в университет Галле, где сам

занимал место первого профессора. Шталь и Гоффман долгое время были в

университете единственными преподавателями медицины. Они делили между собой

преподавание всех медицинских наук. Шталь читал ботанику, физиологию, цитологию,

диетику, materia medica1 и энциклопедию, Гоффман - все остальное.

Вначале Шталь был другом, зате-м он стал соперником и, наконец, противник

Гоффмана. Между ним и Гоффманом возникла неприкрытая вражда, чему во многом

способствовали успехи Гоффмана и с чем не мог смириться честолюбивый и обидчивый

Шталь После разрыва их отношений Штальв 1716 году покинул университетский Галле

и переехал в Берлин, где до конца своих дней состоял лейб-медиком при дворе

Фридриха Вильгельма I, короля Пруссии.

Materia medica - практическая медицина - труд Комена

ШТАЛЬ

83

Георг Эрнст Шталь (G. E. Stahl) создал теорию, согласно которой душа управляет

всеми отправлениями организма человека, его телом. Формы жизни и приспособление

ее к различным (климатогеографичес-ким, например) изменениям среды, по мнению

Шталя, являются выражением мудрости (intelligens) и подвижности (movens) души.

Пруссак Георг Шталь - оригинальная фигура "эпохи гениев" - родился 21 октября

1659 году в Ансбахе, где его отец был секретарем консистории. После окончания в

1863 году медицинского факультета Йен-ского университета (где он учился, как и

Гоффман, под руководством Веделя) Шталь с 1687 года состоял на службе герцога

Саксен-Веймарс-кого в качестве его придворного врача.

Собственную диссертацию ("Fragmentaaetiologiaephysicochemicae", 1883) Шталь

посвятил своему учителю Веделю - последователю ятро-химиков ван Гельмонта и де

ла Боэ - и своему отцу Между учеником и учителем уже в этой первой научной

работе наметился раскол. Шталь открыто выразил скептическое отношение к

ятрохимикам и призывал в известном смысле отделить химию от медицины. Доктор

Шталь вел борьбу с ограниченным односторонним учением "ятрохимиков" и "ят-

рофизиков" (они же и "ятромеханики"). Это противостояние сыграло определенную

роль в истории медицины.

Школа "ятрохимиков" XVII века, основанная выдающимся голландским врачом Франсуа

де ла Боэ (Francisci Sylvius (Sylvii), Deleboe (Le Воё) F. de, 1614-1672), более

известным под именем Сильвий, жила идеями, заложенными в X веке, когда для очень

многих врачей химия нераздельно сливалась с медициной, а школа "ятромехаников"

представляла собой порождение XVII века. Теоретической основой врачей,

исповедующих ятромеханические взгляды, являлось представление об организме как о

машине, автомате, приводимом в движение особыми материальными "духами"

(spiritus). В физиологии и патологии для них основой являлась теория

кровообращения, открытая У. Гарвеем. Целый ряд болезненных явлений объяснялся

механически'остановкой движения крови в различных отделах тела. Некоторое

влияние этой доктрины обнаруживается у Шталя, но гораздо ближе, конечно,

примыкал к ней Гоффман.

Георг Шталь - основатель системы "анимизма", учения о первенствующей роли души.

"Анимизм" - термин, обозначающий представления о духах и душе. Ученик Эпикура в

Древнем Риме Лукреций (ок. 99 - ок. 55 до н.э.) нашел термин для обозначения

неизъяснимо тонкой безымянной материи Эпикура Он назвал ее в отличие от anima

(душа) animus - (дух). Будучи разновидностью материи, душа, по Лукрецию,

активна, деятельна, способна подчинять тело. Термин animus введен в

этнографическую науку английским ученым, исследователем

84

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

первобытной культуры Э.Б. Тайлором (1832-1917), который считал веру в отделимых

от тела духов древнейшей основой возникновения религии, созданной "дикарем-

философом" в результате размышлений над причинами сновидений, смерти и т.п.

Стоит заметить, что еще в древности бытовала идея о том, что регулятором

процессов в организме служит душа. Финикиец Фалес Милетский (636-546 до н.э.),

родоначальник античной философии и науки, считал началом движения во всех

предметах природы нечто вроде мировой души. Все тела, приводимые в движение

присущей им внутренней силой, одарены душою; весь мир населен богами; магнит и

янтарь имеют душу. Этот разум или душу Фалес представлял как нечто вещественное,

существующее отдельно от видимого мира.

Георг Шталь как истинный творец анимизма утверждал, что между жизненными

процессами и фактами физики и химии имеется только поверхностное сходство и что

ни одна органическая функция не осуществляется автоматически, но все

происходящее в организме контролируется чувствующей душой. Декарт ограничил

функции души мышлением - ясным и отчетливым созерцанием идей. Шталь возложил на

нее работу по непосредственной регуляции жизнедеятельности - все то, для чего,

согласно Декарту, достаточно телесного устройства и движения материальных

частиц.

В предисловии к своей "Истинной теории медицины" Шталь словами Сенеки говорит:

"Возвратиться к природе - значит восстановить себя втом положении, из которого

нас изгнали ошибки, - вот в чем заключается мудрость. Болезни - это ошибки, в

которые впадает тело; чтобы привести его к выздоровлению, необходимо следовать

по пути самой природы: изучать его и сообразовывать с ним врачевание. Но здесь