Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне

Вид материала

Документы

Содержание 100 Великих врачей 100 Великих врачей 100 Великих врачей 100 Великих врачей

Подобный материал:

• 0100000 продукция сельского хозяйства, 6204.05kb.
• Последнее обновление 10. 02., 84.33kb.
• Проблемы экологического права и экологическая ситуация в россии. О. В. Мосин введение., 1106.51kb.
• Пояснительная записка к программе «Ювелирное искусство», 52.25kb.
• Реферат по информатике: Работу выполнили: ученицы 11 класса, 256.61kb.
• Законодательство систематически, 438.22kb.
• -, 1024.87kb.
• Пояснительная записка к годовому отчету за 2005 год по ОАО «плоды приазовья», 52.62kb.
• Витамины в жизни людей, 537.08kb.
• Ко дню рождения Сахибкирана Амира Темура, 47.95kb.

случаях навязчивых идей в раннее (шизофреническое) слабоумие. Авторы решительно

высказывались против точки зрения Фрейда. По их мнению, сексуальные аномалии не

соответствуют тем специфическим для навязчивых идей причинам, о которых говорит

Фрейд. Это не причина, а лишь симптом.

Врачебная деятельность Ганнушкина началась в психиатрической клинике Московского

университета под непосредственным руководством С.С. Корсакова. С 1898 по 1902

год он работал в клинике экстерном, а затем сверхштатным ассистентом. В 1902

году по предложению Суханова, Сербского и Г.И. Россолимо Ганнушкин был принят в

действительные члены Московского общества невропатологов и психиатров. После

смерти Корсакова кафедру психиатрии Московского университета возглавил В.П.

Сербский. В течение восьми лет, до 1906 года, Ганнушкин работал в

психиатрической клинике Московского университета ассистентом у В.П. Сербского и

все эти годы вел прием больных в амбулатории клиники.

В 1904 году Петр Борисович защитил докторскую диссертацию "Острая паранойя",

которая явилась значительным вкладом в психиатрическую науку. Изучая

"пограничные состояния", он в 1904 году начал читать доцентский курс "Учение о

патологических характерах", шаг за шагом создавая свою концепцию малой

психиатрии. В 1906 году он едет в Париж, чтобы ознакомиться с постановкой

психиатрического лечения в клинике Валентина Маньяна, корифея психиатрии.

Ганнушкин заинтересовался трудами Маньяна еще и потому, что тот разрабатывал

проблему пограничной психиатрии.

В январе 1907 года в знак протеста против единоначалия Сербского из клиники ушли

20 сотрудников, среди которых было 7 врачей: П.Б. Ганнушкин, ТА. Гейер, СИ.

Голубинский, М.О. Гуревич, С П. Петров, С.А. Суха-новиТИ. Юдин Оставив должность

ассистента психиатрической клиники, Ганнушкин перешел на практическую работу

врачом-консультантом в психоневрологическую лечебницу, принадлежащую СВ.

Левенштейн. Здесь была возможность продолжать большие амбулаторные приемы. Через

год он начал работать в Алексеевской психиатрической больнице на Канатчиковой

даче (ныне больница им. П.П. Кащенко), где был ордина-


470

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

тором в течение более 7 лет вплоть до призыва в армию во время Первой мировой

войны.

В этожевремя,с 1907 года, и до начала войны, будучи членом правления Русского

союза психиатров и невропатологов, Ганнушкин создал и возглавил издательство

ежемесячного журнала "Современная психиатрия" (1907-1917), сыгравшего большую

роль в развитии русской психиатрии. В этот период он несколько раз посетил

клинику Крепелина в Мюнхене. В 1914 году Ганнушкин был призван на флот и

назначен ординатором Петроградского морского госпиталя. В 1917 году после

демобилизации он возвратился в Алексеевскую больницу, а в мае следующего года

был избран профессором Московского университета, где в течение 15 лет возглавлял

кафедру психиатрии. До конца жизни Ганнушкин был директором психиатрической

клиники Московского университета, первым руководителем которой был его учитель

С.С. Корсаков, ас 1930 года - 1-го Московского медицинского института.

Дальнейшие исследования Ганнушкин посвятил пограничной психиатрии, особенно

психопатиям (психопатические конституции, психопатические личности,

патологические личности, патологические характеры, аномалии характера).

Психопатии - патологическое развитие личности с преимущественной дисгармонией в

эмоциональной и волевой сферах при относительной сохранности интеллекта. Таким

образом, Петр Борисович является создателем оригинальной отечественной концепции

малой психиатрии, учения о психопатиях (пограничных состояниях между психической

нормой и патологией). Доктор Ганнушкин называл психопатическими личностями

такие, которые с юности, с момента сформирования обладают чертами, мешающими им

"безболезненно для себя и для других приспособляться к окружающей среде". Иначе

говоря, психопатические личности - это отклоняющиеся от нормы личности, от

которых страдают или они сами, или общество, так как легко вступают в конфликт с

правилами общежития, с законом. Присущие им патологические свойства представляют

собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение

жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, однако обычно не

подвергаются сколько-нибудь резким изменениям. Ганнушкин добавляет, что имеет в

виду такие особенности, которые "более или менее определяют весь психический

облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад властный отпечаток",

поскольку существование в психике того или иного человека вообще каких-либо

отдельных элементарных неправильностей и отклонений еще не дает основания

причислять его к психопатам. Ганнушкин считал, что правильно организованная и

социальная среда должна заглушить проявление и рост психопатий.

ГАННУШКИН

471

Еще в 1902 году Ганнушкин совместно с Сухановым в статье "К учению о навязчивых

идеях" выделил своеобразную конституцию навязчивых идей, начав этим изучение

психопатий. В 1904 году он стал читать курс "Учение о патологических

характерах". Часть этих материалов им опубликована в статьях "Резонирующее

помешательство и резонерство" (1905), "Психастенический характер" (1907) и

"Психика истеричных" (1909), в которых он классически описал соответственно

параноическую, психастеническую и истерическую конституции.

Видное место среди его исследований заняла работа "Постановка вопроса о границах

душевного здоровья", опубликованная в 1908 году в журнале "Современная

психиатрия". В ней Ганнушкин подытожил свои предыдущие наблюдения и наметил

программу исследований в области пограничной психиатрии, которая через четверть

века была завершена фундаментальным трудом "Клиника психопатий: их статика,

динамика и систематика". В начале статьи "Постановка вопроса о границах

душевного здоровья" Ганнушкин раскрыл постоянную связь и границы между

психическим здоровьем и болезнью, а также указал, что "между этими двумя формами

человеческого бытия существует известная промежуточная область, определенная

пограничная полоса, занятая теми состояниями и формами, которые не могут быть

отнесены ни к болезни, ни, тем не менее, к здоровью".

Основное внимание при изучении пограничных состояний Ганнушкин уделил

психопатиям. Для отграничения их от психозов и состояния здоровья он впервые

выделил три клинических признака: 1) постоянство, прирожденность психопатических

особенностей личности; 2) отражение этих особенностей на всей ее психической

жизни; 3) количественные и качественные проявления известных психических

особенностей таковы, что их носитель находится на границе психического здоровья

и болезни. Указывая на отличие психопатий от нормального состояния и психозов,

Ганнушкин писал: "Эти индивидуумы, находясь на свободе, резко отличаются от

обыкновенных нормальных людей; оказываясь в специальном заведении для

душевнобольных, они точно так же резко отличаются от остального населения этих

учреждений".

Петр Борисович был тонким диагностом и исключительно чутким врачом. Особое

уважение и авторитет Ганнушкин снискал как мастер амбулаторных приемов. Он учил

врачей ставить ранние диагнозы по едва заметным изменениям психики. К нему

толпами стремились на прием психически больные, привлекаемые его возрастающей

славой. Он принимал до 300 человек в неделю. Много раз на приемы приходили

вооруженные больные. "Он шел к ним вплотную, отбирал оружие, никогда этим не

хвастался, считал это своим долгом психиатра и говорил, что если бы и погиб от

руки душевнобольного, то умер бы на своем посту и

472

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

ничего особенного в этом не было бы. Спас многих больных и их родственников,

обезоружив больных", - вспоминала его жена Софья Владимировна Ганнушкина

(Клумова).

Завершением многолетних исследований является его классическая монография

"Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика", которая содержит яркое

и детальное описание существенных особенностей основных типов патологических

характеров. Этот труд характеризует Ганнушкина как создателя "малой" психиатрии,

изучающей неразвернутые формы психических заболеваний. Свой классический труд

"Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика" Ганнушкин завершил,

когда здоровье его стало быстро ухудшаться. Наряду с усиливающейся сердечной

недостаточностью и выраженным ожирением у него была опухоль в брюшной полости.

После долгих колебаний, когда уже появилась непроходимость кишечника, Ганнушкин

согласился на операцию. Его оперировали выдающиеся хирурги профессора А.В.

Мартынов и В.Н. Розанов. Им помогал крупный терапевт профессор Д.Д. Плетнев. Но

было поздно. 23 февраля 1933 года Ганнушкин умер. Он успел прочитать и подписать

к печати корректуру своей монографии. Книга вышла в свет, когда ее автора не

было в живых. Пятитысячная колонна людей провожала Петра Борисовича Ганнушкина

на Новодевичье кладбище.

Сын - Алексей Петрович Ганнушкин (1920-1974) стал крупным специалистом в области

самолетостроения и был удостоен звания Лауреата государственной премии.

Трагически погиб.

ЮНГ

(1875-1961)

Основатель "аналитической психологии" Карл Густав Юнг родился 26 июля 1875 года

в Кесвиле, Швейцария, в семье пастора небольшого прихода, бедного, как церковная

мышь. С материнской стороны в роду насчитывалось шесть священников, у отца двое

дядьев также были служителями церкви. Карл не желал заниматься теологией, однако

был вынужден пойти по стопам родственников после смерти отца, ибо его тетка

давала деньги только на теологическое обучение, и ни на что иное.

Пришлось ехать в Базель, в гимназию. Учился он хорошо, в свободное время любил

бывать на природе. Особенно ему нравилось плавать под парусами, он уходил к

противоположному берегу Цюрихского озера и на каменистых островах разбивал

палатку. На уединенных песчаных косах он проводил целый день, отыскивая

подземные ключи, расчищал их и прокладывал каналы водного пути... занимаясь

одновременно поиском скрытых источников в собственном мозге. Из потайных

ЮНГ

473

источников выступали холодные и ясные мысли. Ему нравилась эта безлюдная часть

озера; когда он бывал там, покой и красоты болот и мелких островов, над которыми

нависают покрытые снегом горы, благотворно воздействовали на его подавленную

энергию и творческие порывы.

У него был скрытный характер, унаследованный от матери; он связан с даром, не

всегда приятным, видеть людей и вещи такими, какие они есть. "Меня могут

обмануть, когда я не хочу признать что-то, и все же в глубине души я знаю

достаточно хорошо, как обстоят дела", - говорил Юнг.

Карл Юнг хорошо знал зоологию, палеонтологию, геологию, а также гуманитарные

науки, включая греко-римскую, египетскую археологию. В юности он мечтал быть

археологом и много путешествовал, но собрал ничтожно мало археологических

находок - какой-то случайный щит и копье. Но зато он в изобилии набрал эскизов и

образов, которые затем воплощал в резьбе по дереву, а иногда и по камню.

Археология была его первой любовью, и она оставалась всегда в центре его

интересов. Однако в Швейцарии не было археологической кафедры. Делать было

нечего, и он отправился в Цюрих - интеллектуальную столицу Швейцарии - для

изучения медицины в университете, чтобы пойти по стопам деда.

Психиатрией Юнг заинтересовался не сразу; до завершения учебы ему надлежало

прочитать книгу Крафт-Эбинга "Психиатрия". Считая ее скучной, он отложил книгу

напоследок. Когда же он ее прочел, то убедился, что Крафт-Эбинг открыл мир более

интересный, чем все изученное по внутренним болезням. Кроме того, она его

совершенно подавила. Ему показалось, что он набрел на самую сердцевину. Этот

момент явился началом его карьеры ученого в области психиатрии. Юнг объясняет

выбор профессии эмоциональной и душевной болезнью его матери. Он был свидетелем

разрушительных результатов ее психической болезни. В этой связи у него, как и у

Фрейда, возник невроз, который он героически преодолевал.

После окончания университета он работал в 1900 году под руководством известного

всему миру профессора Ойгена Блейлера в университетском санатории; проводил

психологические эксперименты со своей методикой "проверки ассоциаций",

обнажившей скрытое содержание

474

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

в сознании пациента. В 1905-1906 годах началась преподавательская деятельность

Юнга в качестве приват-доцента университета в Цюрихе; он читал лекции по

психиатрии. В 1906 году Юнг опубликовал книгу "Диагностические исследования

ассоциаций" и ввел в практику ассоциативный эксперимент. В следующем году он

написал книгу, ставшую событием в психиатрии, "Психология раннего слабоумия". В

1910 году читал лекции в Цюрихском университете по введению в психоанализ. В

1913 году он отказывается от должности приват-доцента и занимается частной

практикой. Надо сказать, что Юнг - основатель "аналитической психологии" -

психологические исследования начал в Париже под руководством Пьера Жане, что

привело его к преподаванию психологии в Цюрихском (1933-1941) и Базельском

университетах.

Автор двух книг, Юнгоставался бедным молодым человеком, когда влюбился в

очаровательную дочь богатого промышленника Раушенба-ха. Карл Юнг был крупным,

высоким, с широкими плечами и мощной грудью, с сильными узловатыми руками

каменщика, которыми всю жизнь резал дерево. Он любил заниматься резьбой по

дереву. Его голова с коротко подстриженными волосами и усами была крупной. Он

носил очки, которые не скрывали его умных подвижных глаз. Это была личность,

излучавшая силу и жизненность.

Карл Юнг полагал, что у него нет шансов. Эмма Раушенбах была высокой гибкой

женщиной с приятным лицом, проницательными глазами, блестящими темными волосами.

Но Эмма Раушенбах и ее родители оценили прекрасный ум, характер и настойчивость

красивого рассудительного молодого врача и приняли его в семью. Юнг и Эмма

поженились в 1903 году и жили в бунгало на территории госпиталя для умалишенных

Бургхельцли. Эмма обладала значительным состоянием, завещанным ей дедом, но

молодая чета жила за счет скромного жалованья Карла, ассистента профессора

Блейлера. Впоследствии они построят дом в стиле XVIII века в деревеньке Кюснахе

у северного края любимого Юнгом озера. Там будет несколько акров земли с

огородом, садом и участком леса. Хозяин этого прелестного дома будет заниматься

частной практикой, писать, рисовать, вести творческую жизнь, и жена подарит ему

троих детей - двух девочек и мальчика. К Юнгу будут съезжаться пациенты,

прослышавшие, что он гениальный лекарь.

В его подходе к работе и открытиям чувствовалось убеждение в том, что они

вручены ему судьбой и он должен ей подчиниться. Он стремился отдать работе всего

себя, у него отсутствовала тяга к славе или богатству, сильно стимулирующих

других. Карл обладал здоровым чувством юмора, любил пошутить и заставить других

рассмеяться; большую часть шуток и острот он направлял против самого себя. Не

случайно на каменной перемычке наддверьюегодомабыли вырезаны слова:

"Здесьсмеются".

ЮНГ

475

По природе Юнг был еретиком. Как он сам говорил, это была одна из причин, по

которой его привлекли взгляды Фрейда. Юнг рассказывает первый случай, когда он

применил психоаналитический метод. В госпитале приняли женщину, страдавшую

меланхолией. Диагноз - преждевременное слабоумие. Юнгу показалось, что у нее

обычная депрессия. Он применил свой метод словесной ассоциации, а затем обсудил

с ней ее сновидения. Она была влюблена в сына богатого промышленника, полагая,

что красива и имеет шанс. Но молодой человек не обращал на нее внимания, и она

вышла замуж за другого, завела двоих детей, а через пять лет узнала, что она

нравилась своему первому возлюбленному. У нее возникла депрессия. Однажды она

позволила своей малолетней дочке сосать губку в ванне с грязной водой. Это

кончилось печальным исходом, дочь заболела и умерла. После этого несчастная

попала в госпиталь к Юнгу. До этого момента ее пичкали наркотиками от бессонницы

и оберегали от самоубийства. Применяя метод Фрейда, Юнг понял, что она подавляет

желание расторгнуть супружество и изгнать из памяти смерть ребенка. Она обвиняла

себя в убийстве девочки и была готова наложить на себя руки. Психоанализ ей

помог, и она вернулась домой жить дальше.

Представляет интерес и другой случай, рассказанный Юнгом. Он лечил женщину, как

он выразился, буквально сотканную из неврозов. Она слышала голоса, исходившие из

сосков каждой груди. Юнг испробовал многие терапевтические средства, ничего не

приносило облегчения. "Что же мне с вами делать?" - спросил Юнг у дамы. "Будем

читать вместе Библию", - ответила она. После месяца чтения сначала исчез один

голос, затем другой, после чего произошло чудо - пациентка излечилась.

В течение четырнадцати лет Фрейд вел дневник сновидений, который уничтожил в

апреле 1894 года в возрасте двадцати восьми лет по причине того, что "материал

просто окутал" его, "как песок сфинкса". На примере своих сорока восьми

сновидений он написал "Интерпретацию сновидений". Помимо этих 48 снов и других

случайных сносок, мы знаем немного о его записях снов или о том, как он их

записывал. Юнг, напротив, хранил свои оригинальные записи дольше и записывал

фантазии (как сновидческие, так и реальные), пытаясь понять их. Кроме того, он

пытался освободиться от травмы, которая его постоянно преследовала. В детстве он

подвергся сексуальному покушению уважаемого человека, которого боготворил.

Поначалу Юнг записывал фантазии в "черной книге", которая состояла из шести

маленьких тетрадей в черной кожаной обложке. Позже он переименовал их в "Красную

книгу", большой том в красной обложке, в которой записывал фантазии в четкой

литературной форме, каллиграфической, готической манере, с рисунками на полях,

подобно

476

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

средневековому манускрипту. По мере того как он записывал свои фантазии и

работал над ними, он был настолько в их власти, что оказался неспособен

продолжить работу лектора в университете, так как ощутил, сколь мало знает о

себе самом. Он посвятил около четырех лет попыткам объяснить свою сновидческую

жизнь.

Подобно Фрейду, он был подавлен. Юнг посчитал, что хаос его фантазий "задушит

его, подобно растениям джунглей", если он не найдет в себе способность взглянуть

на них научно. Он говорит, что его семья так же, как его профессия, оказала ему

сильную поддержку в реальном мире. Юнг пришел к выводу, что ежедневные записи

мандалы, которую он ощущал, были криптограммой его ежеминутного состояния. При

помощи своей мандалы он мог бы наблюдать свои психические изменения изо дня

вдень. Он ощущал, что годы, когда он был занят внутренними образами, были

наиболее важными в его жизни. Хотя поначалу он чувствовал, что они его

заваливают. Его фантазии формировали базу для изучения им самого себя изнутри,

которое длилось всю его жизнь и повлияло, в свою очередь, на другие жизни.

Материал, который собирался во время периода интенсивного самоизучения, стал

основой работы всей его жизни. "Сегодня я могу сказать, - говорит Юнг, - что

никогда не терял связи с изначальными переживаниями. Все мои работы, вся моя

творческая деятельность возникли из тех начальных фантазий и снов, которые

начались в 1912 году, почти пятнадцать лет назад. Все, что я прибавил из

последних лет жизни, уже было в них, хотя в начале только в форме эмоций и