Geum.ru

Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне

Вид материалаДокументы

Содержание


100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
Подобный материал:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   61
В научных публикациях Брейер называл ее Анна О

красоткой, блиставшей своим интеллектом. Процветающая, но истинно пуританская

семья не позволила ей продолжить образование после окончания лицея: ей

запрещалось читать книги и посещать театры, чтобы не дай Бог она не лишилась

невинности. Берта восстала против запретов, создав свой "личный театр", и

увлеклась фантазированием. "Ее фантазирование - это сумеречный сон,

расположенный между мечтой и ночным сновидением", - говорил Брёйер.

В июле 1880 года серьёзно заболел ее отец. Сутками напролет она ухаживала за

ним, пока сама не свалилась без сил. Брёйер обнаружил у нее болезненные

симптомы: сильный нервный кашель, косоглазие, зрительные расстройства и паралич

правой руки и шеи. И что-то странное происходило с речью. Хотя она понимала,

когда к ней обращались по-немецки, но отвечала чаще всего по-английски. В

довершение всего ее мучили галлюцинации: она видела черепа и скелеты в своей

комнате, ленты на голове казались ей змеями. Она находилась то в состоянии

возбуждения, то глубокой тревоги, жаловалась на полное затмение в голове,

боялась оглохнуть и ослепнуть.

После продолжительного лечения Брёйеру показалось, что она идет на поправку. Но,

как только в 1881 году умер ее отец, галлюцинации усилились и стали происходить

даже днём. А по вечерам она впадала в тихий транс и что-то про себя бормотала.

Берта не узнавала близких, впала в глубокую меланхолию, бессознательно обрывала

пуговицы, отказывалась принимать пищу. Доктор Брёйер был в отчаянии, его конёк -

диагностика - ему не помогал, он не находил никакого физического порока у Берты,

и тем не менее эта умная, поэтичная и приятная девушка буквально чахла на его

глазах.

Так продолжалось до тех пор, пока он не обнаружил ключ к разгадке: она жила не

текущими событиями, а прошлым, когда ухаживала за отцом. Брёйер предположил, что

ее болезненное состояние возникло в результате самогипноза. "Берта страдает

истерией, - решил Брёйер, - если поддалась самогипнозу". Но тогда и он может

прибегнуть к гипнозу, чтобы заставить ее рассказать, как начиналась болезнь.

Переход от одной личности к другой сопровождался у нее стадией автогипноза. На

этой стадии раскрывались многочисленные подробности ее повседневной жизни. На

одной из встреч с Брейером она неожиданно вспомнила, как появился один из ее

симптомов, водобоязнь; когда гипнотическое состояние прошло, симптом исчез. Так

же после припоминания причин появления косоглазия и паралича руки симптомы

"самоустранились". Короче говоря, симптом исчезал, когда "докапывались" до

причины его появления. Таким образом, воскрешение забытых неприятных событий

устраняло симптомы.

380

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

КОХ

381

В тот исторический момент, когда у Берты во время сеанса гипноза один за другим

исчезали симптомы, у Брёйера зародилась идея ка-тартического метода. (Катарсис -

форма психотерапии, переносящая подавленный травматический материал из

подсознания в сознание.)

Весной 1896 года отношение Брёйера к Фрейду изменилось, он больше не искал с ним

встреч. О причине такого поведения близкого друга Фрейд догадался не сразу.

Брёйер говорил ему, что в деле Берты Паппенгейм нет никакой сексуальности. Йозеф

Брёйер верил в это с самого начала, он верил до последнего момента. Тем не менее

Берта Паппенгейм фантазировала о сексуальной связи с доктором Брёйером: она

считала себя беременной от него. В тот самый вечер, когда он сообщил ей, что она

достаточно здорова, чтобы обратиться к другому врачу, а он с женой уезжает в

Венецию, Берта Паппенгейм почувствовала схватки роженицы. Увидев входящего

Йозефа, она воскликнула: "Выходит ребенок доктора Брёйера".

Зигмунд Фрейд был уверен, что в деле Берты Паппенгейм есть значительный элемент

сексуальности, в этом убеждал его опыт. Он давно подозревал, что она влюбилась в

своего врача и все еще любит его, что из-за невозможности выйти за него замуж

намерена хранить эту любовь всю жизнь. Фрейд ясно увидел, что ранее знала только

жена Брёйера, а именно - доктор Йозеф Брёйер также влюбился в свою пациентку!

Однако в этом скрывалась угроза благополучию семьи.

Йозеф Брёйер был сам напуган своими эмоциями по отношению к пациентке.

Воспитанный отцом в нравственной чистоте, он всячески избегал чувств к каким-

либо женщинам, помимо своей жены. У него явно недоставало силы отгородиться от

любви к умной и крайне привлекательной Берте; но и с любовью он смириться не

мог. Он подавил осознание этого, загнал в тайники ума.

Зигмунду Фрейду открылась причина, по которой Йозеф прекратил заниматься

пациентами с неврозом, перестал пользоваться гипнозом: отторжение работы Фрейда

по истерии и сексуальной этиологии неврозов.

Внезапное прекращение почти двадцатилетней большой дружбы оставило в душе Фрейда

чувство глубокой горечи, нашедшей отражение в редких выпадах против старого

друга. Причина охлаждения была в том, как когда-то сказал Фрейду его учитель

Мейнерт, что "борющийся против тебя более всех убежден в твоей правоте".

20 июня 1925 года умирает 83-летний Йозеф Брёйер, благородный и преданный друг,

защитник и полный скромности коллега по первым психологическим работам с

Фрейдом. Зигмунд пишет некролог для журнала, с проникновенными словами

обращается к семье...

Дочь Брёйера Дора кончает жизнь самоубийством, чтобы не попасть в руки нацистов,

а одна из внучек погибает от их рук.

КОХ

(1843-1910)

"Первый из всех исследователей, первый из всех когда-либо живших на свете людей,

Кох доказал, что определенный вид микроба вызывает определенную болезнь и что

маленькие жалкие бациллы могут легко стать убийцами большого грозного

животного", - писал Поль де Крюи.

Роберт Кох - немецкий микробиолог, один из основоположников современной

бактериологии и эпидемиологии. Впервые выделил чистую культуру возбудителя

сибирской язвы, доказал ее способность к спорообразованию. Предложил способы

дезинфекции. Сформулировал критерии этиологической связи инфекционного

заболевания с микроорганизмом (триада Коха).

Роберт Кох родился 11 декабря 1843 года в крохотном немецком городке Краустале.

В детстве он очень любил ломать, а затем чинить свои игрушки. За этим занятием

он проводил долгие часы. Когда он подрос и пошел в гимназию, то, как и положено

ребенку его возраста, стал мечтать о далеких странах и великих открытиях. Он

хотел стать судовым врачом и проплыть вокруг земного шара. Но по окончании в

1866 году медицинского факультета Геттингенского университета его ждала скромная

должность младшего врача в доме умалишенных в Гамбурге. Лечение лишенных разума

людей энтузиазма у Коха не вызывало. Казалось, что в перспективе его ждет только

скучная рутинная врачебная практика. Он переезжал с места на место и наконец

оказался в роли уездного врача в Вольштейне (Восточная Пруссия). Кох быстро

завоевал уважение сельских жителей, и врачебная практика стала приносить ему

ощутимый доход. В то же время мысли о романтических путешествиях и свершениях

Коха не покидали.

Невеста его, девушка милая, простая, согласилась выйти за него замуж при одном

условии: никаких джунглей, фрегатов: дом, семья, тихая, всеми уважаемая

профессия сельского лекаря. Он смирился. Не смирился его дух. В день 28-летия

Коха Эмми Фраац, его жена, на радостях подарила ему микроскоп. Она и подумать,

конечно же, не могла,

[Г-

382

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

что этот прибор поможет мужу завоевать мировую славу. Микроскоп, купленный как

игрушка, стал вскоре причиной супружеских разногласий. Коху стоило большого

труда оторваться от любимого инструмента. Насколько он был теперь увлечен

занятиями микробиологией, настолько потерял интерес к врачебной практике. Он не

любил врачевать, он любил исследовать.

Опыты Луи Пастера, утверждавшего, что все болезни вызываются бактериями,

будоражили воображение молодого доктора. И Кох организовал примитивную домашнюю

лабораторию и провел свои первые микробиологические исследования. Он ничего не

знал еше о дрожжевом бульоне, придуманном Пастером, и его опыты отличались такой

же примитивной оригинальностью, как попытки первого пещерного человека получить

огонь. Бесстрашный исследователь невидимого мира убийц мог легко заразиться

смертельной болезнью. Предохраняться было нечем: не было ни инструмента, ни

индивидуальных средств защиты.

Начал он с сибирской язвы, охватившей всю Европу. Кровь овцы, убитой сибирской

язвой, оказалась на предметном столике его микроскопа. Случайно он увидел то,

что не увидели другие: бактерии, вызывающие болезнь, механизм их воспроизводства

и коварный способ их самоконсервации, позволяющий им возрождаться практически из

небытия. "Время и терпение превращают тутовый лист в шелк" - гласит индийская

пословица. Кох проделал гигантскую работу, требующую самоотверженности, полной

самоотдачи. Корпеть над микроскопом дни, недели, месяцы, прокладывать впервые

путь в загадочном лабиринте микромира - на это мог решиться только такой

романтик, каким был Кох.

Благодаря микроскопу и красителям Коху открылся удивительный мир невероятно

маленьких живых существ - микробов. Пользуясь разработанным им методом

культивирования бактерий, открытых ранее в крови больных сибирской язвой, Кох

доказал, что они являются возбудителями сибирской язвы и способны к образованию

устойчивых спор. Это открытие врача объяснило пути распространения болезни.

Когда он разобрался с сибирской язвой, ему и в голову не приходило что-то об

этом опубликовать, кому-то доложить. В 1876 году, по настоянию своего профессора

Кона, Кох отправился из своего медвежьего угла в Бреславль, чтобы объявить миру

о том, что микробы действительно являются причиной болезни. Тогда в это мало кто

верил. Собравшиеся светила науки в течение трех дней, затаив дыхание, сидели и

слушали никому неизвестного врача. Это была победа! Профессор Конгейм, один из

самых талантливых в Европе патологов, не могбольше сдерживаться. Он выскочил из

зала как ошпаренный и бросился в лабораторию проверять, прав ли этот безвестный

доктор.

Доктор Кох вернулся в Вольштейн, где, начиная с 1878 по 1880 год, добился новых

больших успехов, открыв и изучив особый вид малень-

кох

383

ких негодников, вызывающих смертельное нагноение ран у людей и животных. В

работе, посвященной раневым инфекциям, Кох выдвинул известных три требования

(триада Коха), на основании которых можно установить связь заболевания с

определенным микробом: 1) обязательное выявление микроба во всех случаях данной

болезни; 2) число и распределение микробов должно объяснить все явления болезни;

3) в каждой отдельной инфекции должен быть определен свой возбудитель в виде

хорошо морфологически охарактеризованного микроорганизма. Для выполнения этих

требований (впоследствии во многом переработанных и измененных) Кох создал ряд

новых методов приготовления препаратов, окрашивания и др., которые прочно вошли

в медицинскую практику.

Далее Кох горячо взялся за поиски бактерий туберкулёза - болезни, которая

уносила, да и сейчас еще уносит, множество человеческих жизней. Начал Кох с

микроскопического исследования внутренних органов тридцатишестилетнего рабочего,

погибшего от скоротечной чахотки - туберкулёза легких. Но никаких микробов

разглядеть не удалось. Вот тогда его и осенило использовать окраску препаратов.

Это произошло в 1877 году, который стал историческим для медицины. Сделав мазок

легочной ткани больного на предметном стекле, Кох высушил его и поместил в

раствор красителя. Рассматривая под микроскопом препарат, окрашенный в синий

цвет, он отчетливо увидел между легочной тканью многочисленные тоненькие

палочки...

Все это время бреславльские профессора о нем не забывали, и в 1880 году, по их

протекции на него, как снег на голову, свалилось предложение правительства

прибыть в Берлин для занятия должности экстраординарного сотрудника при

министерстве здравоохранения. Здесь он получил в свое распоряжение великолепную

лабораторию с богатейшим оборудованием и двумя ассистентами, военными врачами

Лёфле-ром и Гафки. В 1882 году, проявляя адское терпение, Кох, пользуясь

изобретенным им способом окраски и культивирования микробов, открыл возбудителя

туберкулёза. 24 марта 1882 года на заседании общества врачей в Берлине Кох

сообщил об открытии возбудителя туберкулеза ("палочка Коха"). Присутствующий в

зале профессор Вирхов, верховный законодатель немецкой медицины, не сумев

побороть эмоции, вышел, хлопнув дверью. Наверное, впервые ему нечего было

сказать.

Сделано было значительнейшее открытие, позволившее начать поиски средств борьбы

с туберкулёзом. Весть о том, что Роберт Кох открыл туберкулезный микроб,

пронеслась по всему миру. В одночасье маленький серьезный близорукий немец стал

знаменитейшим человеком, к которому устремились учиться микробиологи всех стран.

Кох основал в 1886 году журнал "Zeitschrift fur Hygiene und

Infectionskrankheiten", в котором в

Jb.

384

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

1890 году опубликовал метод лечения туберкулёза экстрактом из культуры

туберкулёзной палочки - туберкулином. Однако препарат оказался неэффективным и

употребляется лишь для диагностики туберкулёза.

Роберт Кох разработал метод выделения чистых культур микробов путем посева смеси

на пластинках желатина и с его помощью выделил в 1883 году вибрион холеры, по

форме напоминающий запятую и названный поэтому "холерной запятой". Ближе к осени

этого года холера появилась в Египте, причем возникло опасение, что, как и

раньше, она оттуда начнет свое странствие по всему миру. Поэтому некоторые

правительства, прежде всего французское, решили послать в Египет

исследовательские группы, чтобы при помощи новых методов научиться борьбе с

эпидемией холеры.

Подобное решение было принято и в Германии. Правительство назначило Коха главой

комиссии, которая 24 августа прибыла в Александрию. Местом работы был выбран

греческий госпиталь. Еще за год до этого Кох наблюдал в присланной ему из Индии

части кишки умершего от холеры большое количество бактерий. Он, однако, не

придал этому особого значения, так как в кишках всегда находится множество

бактерий.

Теперь, в Египте, он вспомнил об этом открытии. "Может быть, - подумал он, -

именно этот микроб является искомым возбудителем холеры". 17 сентября Кох

сообщил в Берлин, что в содержимом кишечников двенадцати холерных больных и

десяти умерших от холеры найден общий для этого заболевания микроб и выращена

его культура. Но ему не удалось вызвать заболевания холерой путем инъекции этой

культуры животным. К этому времени в Египте эпидемия уже начала стихать и

дальнейшие исследования представлялись невозможными. Поэтому комиссия

направилась в Индию, в Калькутту, где все еще гнездилась холера. Больные и

умершие вновь были подвергнуты исследованиям, и опять был найден тот же микроб,

что и в Египте, - те же имеющие форму запятой соединенные попарно бациллы. У

Коха и его сотрудников не оставалось ни малейшего сомнения в том, что именно

этот микроб - возбудитель холеры. Дополнительно изучив процесс холерной инфекции

и значение снабжения питьевой водой для прекращения болезни, Кох вернулся на

родину, где его ожидала триумфальная встреча

В 1885-1891 годах Кох был профессором Берлинского университета. С 1891 года он

возглавлял Институт инфекционных болезней больницы Шаритэ, ас 1901 года -

Институт инфекционных болезней в Берлине, впоследствии названный именем Коха.

В 1904 году Кох отказался от должности директора Института инфекционных

болезней, чтобы заняться только исследовательской деятельностью. Через год ему

одновременное Адольфом Байером, выдающимся исследователем красителей, была

присуждена Нобелевская пре-

МЕЧНИКОВ

385

мия, а еще через пять лет, 27 мая 1910 года, Роберт Кох умер. Он ушел из жизни

так же тихо и скромно, как и жил.

Ученики Коха немало потрудились. Страшная болезнь, дифтерит, уносила каждый день

сотни, тысячи детских жизней. Лечили от удушья трахеотомией (вскрытием

дыхательного горла). Некоторые бесстрашные врачи, рискуя умереть от смертельного

яда, жертвовали собой и высасывали ложные перепонки, находящиеся в только что

открытом дыхательном горле. Так погиб врач-писатель М.А. Булгаков. И вот в 1884

году i Фридрих Лёфлер (1852-1915) открыл возбудителя дифтерии и описал этиологию

дифтерита, что дало возможность Э. Берингу и Э. Ру приготовить антитоксическую

сыворотку. Георг Гафки (1850-1918), с 1904 года директор Института инфекционных

болезней в Берлине, описал этиологию брюшного тифа, впервые выделил чистые

культуры брюшнотифозной палочки и дал в 1884 году подробное ее описание.

Особенно заметным был Рихард Пфейфер (Pfeiffer), автор большого числа работ по

различным вопросам микробиологии и иммунитета. В 1890 году описал возбудителя

инфлюэнцы в мазках, а в 1892 году получил чистую культуру микроба, считавшегося

возбудителем гриппа; в 1894 году одновременно с русским врачом В.И. Исаевым

открыл и изучил бактериолиз холерных вибрионов; в 1896 году открыл эндотоксины

возбудителя брюшного тифа. В объяснении механизма иммунитета пытался

противопоставить явления бактериолиза фагоцитозу. Пфейфер внес много нового в

изучение малярии, чумы, холеры и других инфекционных болезней.

МЕЧНИКОВ

(1845-1916)

"Светя другим, сгораю" - эти слова известный голландский медик Николас ван Тюльп

(1593-1674) предложил сделать девизом врачей, отдавших свою жизнь испытанию на

себе возбудителей смертельных болезней, а горящую свечу - их гербом, символом. К

таким людям в полной мере можно отнести русского патолога и биолога И. И.

Мечникова.

Отец Ильи Мечникова, Илья Иванович Мечников, отпрыск почтенной дворянской

фамилии, офицер гвардии его императорского величества, вел обычный образ жизни

для своего положения: шампанское, кутежи, карты... Приданое жены, Эмилии Львовны

Невахович, дочери еврейского писателя, быстро растаяло. Подрастали два сына и

дочь, и надо было на что-то содержать семейство Ваню и младшего, Леву,

определили в частный пансион, а остальным пришлось перебраться в имение. Там в

деревне Ивановке (с 3 лет жил в имении Панасовка - ныне село Меч-никово), близ

города Купянска (бывшей Харьковской губернии) родился 15 мая 1845 года Илья

Ильич Мечников.

386

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

Илюша был талантлив во всем. Слух и музыкальная память были таковы, что он мог

воспроизводить целые оперы и симфонии без единой ошибки. Если бы его учили

музыке, он стал бы выдающимся музыкантом. В будущем музыка станет его постоянным

утешителем. Способности к наукам также обнаружились у него достаточно рано.

Подошло время, и отдали Илью в 1856 году во 2-ю Харьковскую гимназию, которую он

закончил в 1862 году с золотой медалью. За два года вместо четырех (1862- 1864)

он расправился с программой естественного отделения физико-математического

факультета Харьковского университета. Первую свою научную работу по зоологии

он напечатал в 18 лет, будучи студентом. Сдав экстерном экзамены, 19-лет-ний

Илья Мечников окончил университет в 1864 году и уже на следующий год, как

подающий большие надежды, был командирован за границу для пополнения знаний.

Находясь за границей, он узнает, что в родном университете на два года зачислен

кандидатом в профессора.

Жизненный путь Мечникова напоминает остросюжетный роман. Будучи по натуре

склонным к пессимизму и мизантропии, он драматично переживал свое одиночество. А