Geum.ru

Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне

Вид материалаДокументы

Содержание


100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
Подобный материал:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   61

Тарханов сделал много серьезных возражений диссертанту; диспут продолжался

полтора часа. Главные возражения были в отношении "небрежного отношения" к

литературе вопроса (в своей диссертации Павлов не указал работ Тарханова в

отношении иннервации сосудов). "Читающий получит впечатление, что до вас ничего

не сделано", - говорит Тарханов и продолжает далее:".. .скромность в ученом -

высшее качество", "способы исследования, употребленные автором, крайне

примитивны"... Полным диссонансом с этой оценкой звучал ртзыв доктора Соколова,

который на замечание Павлова о скудности лабораторных средств для выполнения

данной работы возразил, что, напротив, богата та лаборатория, из которой выходят

такие труды, каков труд автора. Диссертант, полный еще воинственного

возбуждения, по дороге домой потрясал в воздухе руками, громко говорил идущему с

ним Каменскому: "Ну, конечно, он не прав. Он же не понял дела. Нет, ему в самом

деле досадно, вот он и придирается".

По словам П.К. Анохина, Тарханов отнесся к диссертанту чрезвычайно строго:

"...неприязнь чувствовалась в каждом возражении; врачи, присутствовавшие на

защите, которым Павлов помогал при выполнении диссертаций, старались успокоить

своего любимца тем, что сочли придирки Тарханова завистью".

Инцидент не был исчерпан. Павлов послал три работы для представления на конкурс

на премию имени митрополита Макария: "Блуждающий нерв как регулятор общего

кровяного давления" и две работы "О центробежных нервах сердца", одна из них -

диссертационная. Тарханов, по словам Анохина, "тщательно проработал труды

Павлова и дал отрицательный отзыв, вследствие чего Павлов никакой премии не

получил". Возможно, что в этом поступке Тарханова сыграло роль неупоминание

Павловым работ самого Тарханова. В дальнейшем между ними восстановились хорошие

отношения. В 1890 году, когда выставлялась кандидатура Павлова на кафедру

фармакологии, профессор химии Соколов подает отвод, считая, что физиолог не

должен быть избираем профессором на кафедру фармакологии. Защитником Павлова,

помимо Манассеина и Пашутина, выступает Тарханов. В дальнейшем Тарханов

принимает участие в "павловских средах", встречается с Павловым на заседаниях

Общества русских врачей в Петербурге, их участие в пре-

ТАРХАНОВ

395

ниях не носит следов неприязни. В 1895 году, в день двадцатипятилетнего юбилея

Тарханова, Павлов вместе с Ненцким поздравляют юбиляра от имени Института

экспериментальной медицины.

В течение 22 лет, с 1877 по 1895 год, профессор Тарханов занимал кафедру

физиологии Петербургского университета и Военно-медицинской академии. За это

время он выполнил около 30 работ. В декабре 1894 года реакционно настроенная

администрация Военно-медицинской академии во главе с профессором Пашутиным

воспользовалась возможностью освободиться от слишком либерального ученого

секретаря и профессора Тарханова. Он был отчислен от должности секретаря, а 2

марта 1895 года уволен из Академии за выслугой лет, не достигнув 50-летнего

возраста, оставив созданную на протяжении многих лет прекрасно оборудованную

лабораторию. На страницах газеты "Новое время", журнала "Врач" разворачивается

травля Тарханова. Метод "Определения объема массы крови", предложенный

Тархановым, стал предметом злобных выпадов со стороны отдельных работников

Военно-медицинской Академии. В газетах начали появляться анонимные письма,

осмеивающие данный метод.

Выйдя в отставку, Тарханове 1894-1895 учебном году, будучи приват-доцентом,

приступает к чтению лекций по общей физиологии в Петербургском университете. В

1901 году Тарханов выбывает из состава приват-доцентов Петербургского

университета.

В 1900 году, рано утром, И.П. Павлов едет на квартиру к Тарханову, чтобы

поздравить от имени физиологической кафедры Военно-медицинской академии, которую

он занял после ухода Тарханова. Тарханов в этот день уезжал в Париж на всемирную

выставку, на которой он получил за экспонаты орден Почетного легиона 3-й

степени.

Известие о смерти Тарханова было для русской общественности совершенно

неожиданным, так как Тарханов умер во время летних каникул на даче Антоколь в

Карпатах. О болезни его в Петербурге не знали. Прах покойного привезли в

Петербург 10 сентября 1908 года. На Варшавском вокзале собралось множество

студентов, слушателей народного университета, представители интеллигенции. И.П.

Павлов на панихиде у фоба покойного Тарханова произносит прочувствованную речь,

и под его председательством проходит в Обществе русских врачей торжественное

заседание, посвященное памяти И.Р. Тарханова. Погребение состоялось в

Александро-Невской лавре, где на средства, собранные грузинской колонией, был в

1912 году поставлен памятник. Бюсты Тарханова и фигуры плачущей женщины были

сделаны по модели вдовы покойного, скульптора Антокольской.

Профессору Тарханову принадлежат работы в различных областях физиологии.

Наибольший интерес представляют его исследования по

396

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

вопросам электрофизиологии, которые явились прямым продолжением работ И.М.

Сеченова, одним из первых учеников которого он был. В числе первых он занимался

экспериментальным изучением явлений суммаций в нервной системе (1869).

Исследуя биоэлектрические явления в животном организме, Тарханов впервые описал

в 1889 году кожногальванический (КГР), или психогальванический, рефлекс, который

обусловлен главным образом деятельностью потовых желез. Это явление изменения

электрического сопротивления кожи как своеобразной реакции на эмоциональное

возбуждение. КГР на протяжении многих лет изучают как физиологи, так и

психологи, так как это очень чувствительный показатель, связанный с

эмоциональным возбуждением. КГР является вегетативным компонентом

ориентировочных, оборонительных и других рефлексов и легко воспроизводится

условнорефлекторно. На этом принципе построен детектор лжи.

Занимался Тарханов также изучением влияния сжатого воздуха, кислорода и угольной

кислоты на нервную раздражимость, описал (1847) образование желчных пигментов в

организме животных и человека, одним из первых показал (1871) возможность

восстановления угасающих функций обескровленного животного путем введения в

организм физиологического раствора. Много внимания уделял исследованию

биологического действия рентгеновскихлучей. В 1896 году в опытах на лягушках

показал влияние рентгеновских лучей на центральную нервную систему,

выражающееся, в частности, в понижении рефлекса. Ему принадлежат работы в

области возрастной физиологии.

В работе, посвященной сну ("Сон"), Тарханов задается вопросом: "Зачем человеку

сон, если мозг продолжает работать даже интенсивнее, чем в бодрствовании?" И

отвечает: "Во сне не спят находящиеся в мозгу центры дыхания и кровообращения,

не спят центры речи, ибо во сне мы разговариваем, не спят центры внимания,

слуха, обоняния, не спит, наконец, мозжечок, о чем свидетельствуют чудеса

эквилибристики, проявляемые лунатиками. Так что же тогда спит? Спят только

центры, в которых сосредоточено наше сознание. Все остальное работает, и даже

интенсивнее, чем днем". На самом деле сознание то спит, то бодрствует. Если бы

это было не так, человек не смог бы вспомнить свои сновидения. Следует отметить,

что Тарханов установил понижение кровяного давления в период сна.

В 1880 году Тарханов переводит "Учение о пищеварении" Эвальда, а через два года

под его редакцией издаются "Лекции по зоологии" Поля Бера и "Учебник физиологии"

Фостера в двух томах. В 1894 году Тарханов выступает с докладом на Всемирном

конгрессе врачей в Риме. В 1895 году "О механизме светящегося аппарата

итальянских светлячков" делает доклад на Всемирном конгрессе физиологов в Берне.

кондинский

397

Работа Тарханова "Психические явления и телесные процессы в организме животных и

человека" является выражением мысли, которая проходит через все его научное

творчество. Завершается эта мысль монографией "Дух и тело" (1904), где ученый

говорит о единстве духа и тела, о взаимоотношении организма с внешней средой.

Тарханов выражает свое удивление перед гением Шиллера, который в

"Психофизических этюдах", не применяя никаких измерительных приборов, только

силу наблюдательности писателя-врача, постиг единство духа и тела, тогда как

последующие работы Манассеина и его собственные потребовали для доказательства

этого положения массы времени и труда.

Одним из первых И.Р. Тарханов написал о внушении. В 1881 году опубликовал

результаты своих наблюдений на тему самовнушения, уже позже В.М. Бехтерев ввел

методику самовнушения в повседневную практику. Работы Тарханова "Гипнотизм,

внушение и чтение мыслей" (1886), издание переведено на французский язык в 1891

году, "Внушение и гипнотизм" (1905) вызвали широкий отклик. Совместно с Б.А.

Оксом Тарханов редактировал (1892- 1893) перевод с немецкого 3-томного

"Энциклопедического медицинского словаря" А. Виларе. Он был необходим всем

врачам, являясь первым медицинским словарем на русском языке.

В работе "Обман сознания" (1886) Тарханов приходит к идеологии Гельмгольца,

временами впадает в пессимизм, свойственный работам Клода Бернара в последние

годы его жизни. Бернар, изгнавший в своих изысканиях жизненные силы, вновь

начинает их признавать, правда не как исполнительную, а как законодательную

силу. К концу жизни он считает, что все обеспечено физико-химическими условиями,

но жизненная сила урегулировала и привела в гармонию эти условия, ибо от случая

все это никак не могло зависеть.

КАНДИНСКИЙ

(1848-1889)

Жизнь выдающегося психиатра Виктора Хрисанфовича Кандинского была сложна и

противоречива, судьба трагична, поведение было полно сподвижничества, а в

личности имелось много рыцарского. Историками установлена родственная связь В X.

Кандинского со знаменитым художником В.В. Кандинским.

Вызывает особенный интерес тот факт, что история душевной болезни Долинина,

приведенная В.X Кандинским в его классической монографии "О

псевдогаллюцинациях", является историей его собственной болезни. "Имев

несчастье, - писал Кандинский, - в продолжение двух лет страдать галлюцинаторным

помешательством и сохранив после выздоровления способность вызывать известного

рода галлюцинации

398

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

Корпус медицинского факультета, где учился Кондинский

произвольно, я, естественно, мог на себе самом заметить некоторые условия

происхождения чувственного бреда". Описание Кандинским своего душевного

заболевания в истории медицины не единственное. Многими видными невропатологами

и психиатрами осуществлялся подобный самоанализ нервных и психических

расстройств.

Виктор Хрисанфович Кандинский - один из выдающихся русских психиатров наряду с

И.М. Балинс-ким, И.П. Мержеевским, С.С. Кор-, саковым и В.М. Бехтеревым -

принадлежит к числу основоположников отечественной психиатрии. Синдром имени

Кандинского, во всех вариантах его проявления, постоянно описывается в тысячах

историй болезни. Виктор Хрисанфович обнаружил патогенетическое взаимоотношение

истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций. Его творческое наследие не

исчерпывается психопатологическим исследованием природы псевдогаллюцинаций, не

менее значительно его учение о невменяемости, ставшее основой развития

отечественной судебной психиатрии. В нем Кандинский одним из первых привлек

внимание к проблеме психопатий. Наиболее ценный итогнаучной деятельности

Кандинского заключается в развитии одного из самых существенных разделов общей

психиатрии - учения о галлюцинациях, псевдогаллюцинациях и галлюцинаторном

бреде.

Прадедом Виктора Кандинского был известный сибирский купец миллионер Хрисанф

Петрович Кандинский, в руках которого и шестерых его сыновей была сосредоточена

вся торговля на Нерчинских заводах. В 1820 году семья Кандинских состояла из 34

человек, имела 70 работников и более 100 десятин пашни. Уже когда Кандинские

считались миллионерами и к 1830-м годам фактически забрали в свои руки всю

торговлю Забайкалья, сыновья Кандинского стали первогильдийными купцами. В 50-х

годах сведения о ростовщичестве этой династии и о злоупотреблениях проникли в

печать. По распоряжению генерал-губернатора Восточной Сибири Н.Н. Муравьева все

сделки Кандинских были объявлены противозаконными, в результате чего, уже через

два года, семья разорилась.

Виктор Кандинский родился 6 апреля 1849 года в селе Бянкино Нерчинского района

Забайкальской губернии. Его отец, почетный гражданин 1-й гильдии купец, Хрисанф

Кандинский, мать - Августа Апол-

кондинский

399

лоновна. В 1863 году Виктор переезжает в Москву и определяется в 4-й класс 3-й

Московской гимназии, расположенной в центре Москвы на Лубянке. В Москве жили его

родные братья Иван и Николай со своими семьями, занимавшиеся торговлей, много

других родственников и близких им людей. В гимназии Виктор учился хорошо. Его

аттестат давал право поступления в Московский университет без экзаменов.

Примечательно, что из 22 человек, закончивших с ним гимназию, только он решил

стать врачом. Окончил гимназию в 1867 году и в этом же году поступил в

Московский университет на медицинский факультет.

Учителями Кандинского были основоположник Московской школы гистофизиологов и

бактериологов Александр Иванович Бабу-хин, выдающийся терапевт Г.А. Захарьин,

невропатолог и психиатр А.Я. Кожевников и А.П. Богданов. На 4-м курсе он

выполнил работу о желтухе, за которую ему была присуждена серебряная медаль. За

все годы учебы в университете Кандинский был крайне стеснен в средствах.

Родители в связи с разорением ничем не могли ему помочь. Он, как и другие бедные

студенты, питался в "Русском трактире", расположенном на Маховой, близ

университета. В дообеденное время ежедневно можно было застать в этом трактире

компанию студентов, играющих на бильярде и тут же закусывающих.

По окончании медицинского факультета Московского университета в 1872 году

Кандинский поступает на работу вначале в качестве сверхштатного, а затем

штатного ординатора во Временную больницу (ныне 2-ю градскую) в Москве. Главным

врачом больницы был тогда известный московский врач Павел Иванович Покровский, а

в личном ее составе числилось 7 ординаторов.

С самого начала организации журнала "Медицинское обозрение", главным редактором

которого был Василий Феликсович Спримон, создавший в 1874 году этот журнал,

активное участие в его издании принимал Кандинский, а также в работе Московского

медицинского общества, организованного в 1875 году. Уже в первом номере журнала

за январь-февраль 1875 года Кандинский поместил целый ряд статей: "Несколько

слов о гигиенических условиях современного госпиталя", "Проект устройства

санитарной части городского общественного управления города Киева, 1873 год",

"Русская земская медицина в 1873 году", "IV съезд русских естествоиспытателей и

врачей", "Медицинские съезды на Западе в 1873 году". За период с 1874 по 1876

год Кандинский опубликовал в журнале 31 сообщение под рубрикой "Авторефераты" и

"Рецензии" Он сделал "Обзор работ по болезням орга-новдыхания в 1874 году",

"Обзорработ поболезням сердца 1874 года".

Огромная эрудиция Кандинского, блестящее знание иностранных

языковделалоегоработувжурнале"Медицинскоеобозрение" вте годы

400

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

особенно ценной, так как расширяло кругозор врачей и увеличивало арсенал

применяемых ими средств диагностики и лечения различных соматических

заболеваний. Работ, относящихся к психиатрии, в указанный период было всего три.

Две из них посвящены общим теоретическим вопросам психиатрии Первая содержит

изложение речи видного австрийского психиатра Пауля Замта на тему "Естественно-

научный метод в психиатрии". Эта речь сыграла значительную роль в формировании

клини-ко-нозологического направления в психиатрии. Во второй - анализируется

знаменитая работа немецкого психиатра К. Кальбаума: "Клинические работы по

душевным болезням", в которой тоже дано обоснование клинико-нозологического

подхода. Несколько в стороне было третье научное сообщение Кандинского,

посвященное статье И. Вейса: "Эпилептическое помешательство", которая вместе с

работой Крафт-Эбинга "Об эпилептоидных сумеречных и сновидных состояниях"

касалась проблемы эпилептических психозов. Эти сообщения в то время сыграли

большую роль в клинической и судебно-пдихиатрической практике в России для

диагностирования "психической эпилепсии".

Две первые статьи заслуживают особенного внимания. В них Кандинский, еще не

будучи психиатром, первый пропагандировал в России клинико-нозологическое

направление в психиатрии Как известно, это направление заимствовано психиатрией

из соматической медицины. Ведь именно в соматической медицине еще в XVIII веке

возникло учение о "Nosos'e" как о болезненном процессе, которое

противопоставляется понятию "Pathos1 а" - патологического состояния в статике,

не имеющего закономерностей развития.

Во Временной больнице Кандинский трудится до 1876 года, а с 23 сентября 1876 по

30 апреля 1879 года, включая его участие в Русско-турецкой войне 1877-1878

годов, он находился на военной службе. С 23 сентября 1876 года - на 2-м

Черноморском флоте его Королевского высочества герцога Эдинбургского экипажа. По

прибытии в Николаев Кандинский был назначен младшим ординатором в Морской

госпиталь 16 октября 1876 года: командирован на пароход "Великий князь

Константин" 6 января 1877 года. Во время первого сражения парохода "Великий

князь Константин" с турецким сторожевым пароходом на Ба-тумском рейде Кандинский

во время взрыва бросился в воду, чтобы покончить с собой Его спасли, и сестра

милосердия выходила его. По болезни списан с парохода в город Севастополь 13 мая

1877 года

8 июня 1877 года по прибытии в Николаев Кондинский поступил для лечения в

Николаевский морской госпиталь Затем его отправляют для лечения в С -

Петербургский Николаевский военно-сухопутный госпиталь в отделение для

душевнобольных. В августе того же года - награжден светло-бронзовой медалью в

память войны 1877-1878 годов.

КОНДИНСКИЙ

401

В 1878 году по болезни 6 месяцев был в отпуске за границей, а по возвращении из

него поступил на излечение в заведение доктора Фрея в С.-Петербурге 20 октября

1878 года.

Выздоровев, Виктор Хрисанфович женился 1 сентября 1878 года на Елизавете

Карловне Фреймут, дочери провизора, лютеранке. Это была сестра милосердия,

которая выхаживала его после первого приступа болезни. Он называл ее мамой и

окружил величайшим вниманием. Верная подруга Виктора Хрисанфовича, его жена, в

дальнейшем разделит с ним его трагическую судьбу.

Уволившись 30 апреля 1879 года по болезни с военной службы, доктор Кандинский в

1880 году в своей первой работе о галлюцинациях дал подробное описание этого

психопатологического феномена на основе самонаблюдения и последующего

искусственного вызывания, с ретроспективным анализом. Спустя год он был зачислен

старшим ординатором психиатрической больницы св. Николая Чудотворца в Петербурге

(ныне 2-я Ленинградская психиатрическая больница). Это громадное сумрачное 4-

этажное здание, окруженное высоким забором и небольшим густым садом, расположено

на углу Мойки и Пряжки.

В 1883 году у Кандинского случился второй приступ душевной болезни. 16 марта

этого же года он поступил на лечение в Дом призрения для душевнобольных,

учрежденный Александром III (ныне 3-я Ленинградская психиатрическая больница).

20 апреля этого же года он выписывается из больницы, как сказано в его личном