Методическая разработка по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета тема: калёзные и пенетрирующие язвы желудка и дпк. Рубцовые деформации желудка и дпк
Вид материала | Методическая разработка |
СодержаниеПрободная язва желудка и дпк. А. Учебные задания |
- Результаты лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки оперированных, 123.04kb.
- Язвенная болезнь, 127.32kb.
- Методическая разработка по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета, 42.2kb.
- Методическая разработка по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета, 67.29kb.
- Язвенная болезнь желудка и ее профилактика, 34.19kb.
- Кислотозависимые заболевания и их лечение ингибиторами протонного насоса, 246.89kb.
- Методическая разработка по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета, 49.72kb.
- Расписание занятий по анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, 102.62kb.
- Методическая разработка по подготовке лабораторного занятия №41 для студентов медицинского, 1130.19kb.
- Показания для лечения больных, 34.96kb.
Для иностранных студентов
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. Н.И. ПИРОГОВА
“УТВЕРЖДЕНО”
на методических собраниях
кафедры хирургии №2
“_____”______________ В 2009 г.
Протокол №____ от _________
Зав.кафедрой
профессор А.И.Годлевский
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета
ТЕМА: КАЛЁЗНЫЕ И ПЕНЕТРИРУЮЩИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДПК. РУБЦОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЖЕЛУДКА И ДПК.
КРОВОТОЧАЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДПК.
^ ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДПК.
І. Цель (общая):
- Знать клинику неосложненной язвенной болезни желудка и ДПК, клинику и диагностику калёзных и пенетрирующих язв, шрамовых деформаций желудка и ДПК в зависимости от стадии клинического течения, знать принципы консервативного и хирургического лечения этих осложнений.
- Уметь диагностировать, знать клинику кровоточащей язвы желудка и ДПК и принципы консервативного и хирургического лечения.
- Знать клинику прободной язвы желудка и ДПК в зависимости от клинических форм перфорации и принципы консервативного и хирургического лечения.
ІІ. Конкретная цель:
а) Уметь: | б) Исходный уровень знаний и навыков |
1. Выявить основные клинические признаки неосложнённой язвенной болезни, калёзной и пенетрирующей язвы, признаки шрамовой деформации желудка и ДПК. | 1.Знати анатомо-физиологические особенности желудка и ДПК (кафедры: анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, физиологии и патологической физиологии, патологической анатомии и гистологии). |
2. Сформулировать и обосновать клинический диагноз. | 2.1. Знать этиологию, патогенез, классификацию язвенной болезни и ее осложнений (кафедры: патологической физиологии, терапии пропедевтики, факультетской терапии и факультетской хирургии). 2.2. Знать классификацию желудочно-дуоденальных кровотечений. 2.3. Уметь определить степень тяжести кровотечения. |
3. Провести дифференциальную диагностику. | 3.1. Оценить данные клинического, лабораторного, рентгенологического и эндоскопического обследований больного (кафедры: терапии пропедевтики, рентгенологии, кабинет функциональной диагностики, эндоскопических обследований). |
4. Обосновать показания к оперативному лечению вышеупомянутых осложнений язвенной болезни. | 4. Знать показания к операции, подготовку больных к операции, методы оперативных вмешательств, показания и виды органосохраняющих операций при язвенной болезни (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, фармакологии). |
5. Практические навыки. | 5. Расшифровать рентгенограммы, данные эндоскопических исследований, в т.ч. биопсии, данные ионограммы, других лабораторных исследований (кафедры: рентгенологии, кабинет функциональной диагностики, эндоскопических обследований). |
ІІІ. Программа самостоятельной подготовки студентов.
^ А. Учебные задания | Б. Конкретизация задания |
1. Уметь выявить основные симптомы калёзной, пенетрирующей язвы желудка и ДПК, шрамовой деформации желудка и ДПК; перфорации язвы желудка и ДПК. | 1.1. Частота и локализация калёзных язв желудка и ДПК 1.2. Особенности клиники в зависимости от локализации пенетрирующей язвы. 1.3. Физиологичные нарушения водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, гиповолемические изменения при пилоростенозах. 1.4.Знать классификацию перфораций. 1.5. Знать патологическую анатомию перфораций. |
2. Формулировка клинического диагноза. | 2.1. Знать основные нозологические формы язвенной болезни. Знать стадии клинического течения шрамовой деформации желудка и ДПК. |
3. Провести дифференциальную диагностику. | 3.1. Знать клинику первично-язвенной формы рака желудка, хронического холецистита и панкреатита. 3.2. Знать клинику стеноза, обусловленного раком пилорического отдела желудка. |
4. Диагностировать осложнения язвенной болезни до и после операций. | 4.1. Кровотечение. 4.2. Перфорация. 4.3. Пенетрация. 4.4. Малигнизация. 4.5. Гастрогенная тетания. 4.6. Гипохлоремический алкалоз. 4.7. Гипокалиемический алкалоз. |
5. Назначить консервативное лечение. | 5.1. Лечение волемических нарушений. 5.2. Декомпрессия желудка. 5.3. Парентеральное питание. 5.4. Диетотерапия. |
6. Определить показания к оперативному лечению. | 6.1. Калёзные и пенетрирующие язвы. 6.2. Хронические язвы желудка. 6.3. Повторные кровотечения в анамнезе. 6.4. Компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированые стенозы. |
7. Методы оперативных вмешательств. | 7.1. Резекция желудка. 7.2. Виды ваготомий и пилоропластик. 7.3. Гастроэнтероанастомоз на короткие и длинные петли. 7.4. Иссечение язвы + ваготомия |
8. Послеоперационное лечение. | 8.1. Общее. 8.2. Местное. |
9. Решать тестовые задания, клинические задачи. | |
IV. Задание для НИРС.
- Диагностика и лечение калёзных и пенетрирующих язв желудка и ДПК (реферат).
- Диагностика и лечение пилоростенозов (реферат).
- Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений (реферат).
- Диагностика и лечение прободной язвы желудка и ДПК (реферат).
V. Источник информации.
- Батвинков Н.И., Леонович С.И., Йоскевич Н.Н. Клиническая хирургия. - Минск, 1988. - С. 42-49.
- Лекции по факультетской хирургии.
- Неотложная хирургическая помощь в условиях сельской врачебной амбулатории (Под ред. проф. Б.О.Милькова). - К.: “Здоровье”, 1987. - С. 93-94.
- Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (Под ред. В.С.Савельева). - М.: “Медицина”, 1986. - С. 499-519.
- Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. - К.: “Здоровье”, 1986. - С. 173-180.
- Хирургические болезни. (Под ред М.И.Кузина.) – М.: “Медицина”, 1986. – С. 381-405; 424-428.
- Хирургические манипуляции (Под ред проф. Б.О.Милькова). - К.: “Высшая школа”, 1985. - С. 33-35.
- Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – К.: Здоровье, 1987. –С. 153-208.
- Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и ДПК. - К.: “Здоровье”. - С. 143-162; 171-172.
- Факультетская хирургия. Под редакцией В.О. Шидловського и М.П. Захараша. Тернополь. “Укрмедкнига”. В 2002 г.
Автор: доц. Жупанов А.А.