Geum.ru

Методическая разработка по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета тема: острый панкреатит. Лечение острого панкреатита

Вид материалаМетодическая разработка
Подобный материал:

Для иностранных студентов


ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. М.І. ПИРОГОВА


«УТВЕРЖДЕНО»

на методическом собраниии

кафедры хирургии №2

«_____»______________ 2009 г.

Протокол №____ от _________

Зав.кафедрой

профессор А.И.Годлевский


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета


ТЕМА: ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО

ПАНКРЕАТИТА.


І. Цель (общая): Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику острого панкреатита. Владеть принципами консервативного лечения, знать показания к оперативному вмешательству и методы выполнения операций.

ІІ. Конкретная цель:


а) Уметь:
б) Исходный уровень знаний и умений

1. Собирать жалобы, анамнестические данные, определять основные клинические симптомы острого панкреатита.
1. Знать анатомо-морфологические особенности поджелудочной железы (кафедры: анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, гистологии, физиологии, терапии пропедевтики, общей хирургии).

2. Сформулировать и обосновать клинический диагноз.
2. Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику острого панкреатита (кафедры: патологической физиологии, патологической анатомии, микробиологии, терапии пропедевтики).

3. Провести дифференциальную диагностику.
3. Оценить данные клинического, лабораторного, рентгенологического, ультразвукового, эндоскопического обследований больного (кафедры: терапии пропедевтики, рентгенология, кабинет функциональной диагностики).

4. Обосновать показания к консервативному лечению и его методы.
4. Знать механизм действия: антиферментных, обезболивающих средств, спазмолитиков, антибиотиков, витаминов, цитостатиков; принципы дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии (кафедры: фармакологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии).

5. Применить местное влияние на патологический процесс.
5. Знать технику введения желудочного зонда, промывания желудка, проведения местной гипотермии; знать принципы действия УВЧ, внутритканевого електрофореза (кафедры: общей хирургии, терапии пропедевтики).

6. Назначить разные виды новокаиновых блокад.
6. Знать методику выполнения новокаиновых блокад (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии).




7. Обосновать показаания к оперативному лечению.
7. Знать показания к операции, подготовку больных к операции, методы оперативных вмешательств, пути дренирования сальниковой сумки (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, фармакологии).

8. Практические навыки.
8. Расшифровать результаты ультразвукового исследования поджелудочной железы и желчных протоков; выполнять зондирование желудка, поясничную, паранефральную блокады и блокаду круглой связки печенки (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, терапии пропедевтики).


ІІІ. Программа самостоятельной подготовки студентов.


А. Учебные задания
Б. Конкретизация задания

1. Уметь распознать основные симптомы острого панкреатита.
1.1. Жалобы больного

1.2. Анамнез

1.3. Данные осмотра

1.4. Пальпаторное, перкуторное и аускультативное обследование.

1.5. Данные лабораторного, инструментального, рентгенологического, УЗД методов обследований.

2. Формулировка клинического диагноза.
2.1. Знать классификацию острого панкреатита.

2.2. Знать осложнения острого панкреатита.

3. Провести дифференциальный диагноз.
3.1. Знать клинику язвенной болезни и ее осложнений, острого холецистита, острого плеврита, пневмонии, кишечной непроходимости, почечной кольки, инфаркта миокарда.

4. Диагностировать осложнение острого панкреатита.
4.1. Некротический панкреатит

4.2. Перитонит.

4.3. Псевдокиста и киста поджелудочной железы.

4.4. Заочеревинна флегмона.

4.5. Механическая желтуха.

4.6. Абсцесс сальниковой сумки.

5. Назначить консервативное лечение.
5.1. Режим, диета.

5.2. Введение желудочного зонду, промывание желудка.

5.3. Местная гипотермия.

5.4. Обезболивающие средства.

5.5. Спазмолитики.

5.6. Десенсибилизуючи.

5.7. Притеснение секреции поджелудочной железы.

5.8. Антиферментные препараты.

5.9. Антибактериальные препараты.

5.10. Дезинтоксикацийна терапия.

5.11. Парентеральное питание.

5.9. Физиотерапевтические средства.




6. Проведение новокаиновых блокад.
6.1. Паранефральная новокаиновая блокада.

6.2. Поясничная блокада за Романом-Столяром.

6.3. Блокада круглой связки печенки.

7. Определить показы к оперативному лечению.
7.1. Абсолютные.

7.2. Относительные.

8. Техника оперативных вмешательств в зависимости от формы острого панкреатита.
8.1. Декомпрессия билиарной системы

8.2. Дренирование.

8.3. Некрэктомия.

8.4. Резекция поджелудочной железы.

8.5. Секвестректомия.

8.6. Марсуниализация.

8.7. Панкреатектомия.

8.8. Оментопанкреатонексия.

8.9. Малоинвазивные вмешательства.

9. Послеоперационная терапия.
9.1. Местная.

9.2. Общая.

9. Решать тесту задания, клинические задачи.





IV. Задание для НДРС.

1. Оперативное лечение острого панкреатита и его осложнений (реферат).

2. Клиника и диагностика острого панкреатита (реферат).


V. Источник информации.
  1. Хирургические болезни (Под ред. М.И.Кузина), М.: «Медицина», 1995.- С. 547-549, 551-569.
  2. Лекции по факультетской хирургии.
  3. С.А.Шалимов, А.П.Радзиховский, М.Е.Ничитайло. Острый панкреатит и его осложнения.- К.: Здоровье, 1990.
  4. Алексеенко А.В. Внутритканевой электрофорез.- Черновцы.- 1991.
  5. Факультетская хирургия. Под редакцией В.О. Шідловського и М.П. Захараша. Тернополь. «Укрмедкнига». В 2002 г.



Автор: доц. Дударенко Б.И.